medulloblastom

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Medulloblastom, çocuk ve ergenlerde en sık görülen malign beyin tümörüdür. Beyincik bölgesinde çok hızlı büyür ve sıklıkla baş ağrısı ve mide bulantısı ile kafa içi basıncının artmasına neden olur. Tümör ameliyat edilebilir, ışınlanabilir ve kemoterapi ilaçları ile tedavi edilebilir. Etkilenenlerin yaklaşık yarısı bu yoğun terapi ile tedavi edilebilir. Burada medulloblastom hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. D43C71D33

Medulloblastom: açıklama

Yüzde 20'lik bir payla medulloblastom, çocuk ve ergenlerde en sık görülen malign beyin tümörüdür. Köln gibi yaklaşık bir milyon nüfuslu büyük bir şehirde, her yıl 15 yaşın altındaki yaklaşık beş çocuk hastalanıyor. Çoğu zaman, medulloblastom, beş ila sekiz yaşları arasında teşhis edilir. Erkekler kızlardan daha sık etkilenir. Tümör yetişkinlerde çok daha az yaygındır. Medulloblastom, içlerindeki tüm beyin tümörlerinin yalnızca yüzde birini oluşturur.

Tümörler esas olarak posterior fossada gelişir. Çocuklarda daha çok ortada, yetişkinlerde ise beyincikte lateral olarak bulunma olasılığı daha yüksektir. Etkilenenlerin çoğunda medulloblastom, serebral su yollarına doğru büyür. Bu, tümör hücrelerinin beynin geri kalan kısmındaki ve ayrıca omurilik kanalındaki serebral sıvı yoluyla çok kolay yayılmasını sağlar. Bu hücreler yeni bir yere yerleşip orada bir kız tümör oluştururlarsa, metastazlardan söz edilir. Etkilenen her üç kişiden birinde medulloblastom tanı anında yayılmıştı. Tümör yerleşimlerinin çoğu merkezi sinir sistemindedir (beyin ve omurilik). Çok nadiren kemikte veya kemik iliğinde ortaya çıkarlar.

Medulloblastom çok hızlı büyür ve çevreleyen dokuya doğru büyüyebilir. Bu nedenle Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından çok kötü huylu (evre IV) olarak sınıflandırılmaktadır. Ayrıca medulloblastomlar doku tipine göre tekrar parçalanır:

• klasik medulloblastom
• desmoplastik medulloblastom
• nodüler (nodüler) medulloblastom
• anaplastik medulloblastom
• büyük hücreli medulloblastom

Terapi ve prognoz, bu bireysel tümör tipleri arasında farklılık gösterebilir.

Medulloblastom: semptomlar

Bir medulloblastom çok hızlı büyüdüğü için semptomlar erken gelişir. Tümör kafada yer kaplar ve sıklıkla beyin su yollarını tıkar - yani beyin suyu artık düzgün şekilde akamaz. Birikerek kafa içi basıncını arttırır ve bir su başı (hidrosefali) gelişebilir. Baş ağrısı, sabah bulantısı ve kusma ve özellikle baş dönmesi, kafatasındaki basınç artışının tipik belirtileridir. Ayrıca, etkilenenler konsantre olmakta, yorgun hissetmekte ve uyumakta zorluk çekebilirler. Bazıları görme sorunları geliştirir.

Medulloblastom çoğunlukla serebellar yapıların yerini alır. Sonuç olarak, hastalar genellikle hareketlerini düzgün bir şekilde koordine edemezler ve yürümekte zorluk çekerler. Prensip olarak farklı kas grupları da felç olabilir.

Medulloblastom: nedenleri ve risk faktörleri

Medulloblastom, merkezi sinir sisteminin embriyonik hücrelerinden (yani çok olgunlaşmamış ve farklılaşmamış hücrelerden) oluşur. Bu hücrelerin neden birdenbire kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başladıkları henüz netlik kazanmamıştır. Ancak bazı kromozom değişikliklerine bağlı olarak tümörün daha sık meydana geldiği gözlemlenmiştir. İyonize radyasyon medulloblastom için bir risk faktörü olarak kabul edilir: Bu nedenle, başka bir habis hastalık için radyasyona maruz kalmış çocuklar, bu nedenle, hastalık açısından yüksek risk altındadır.

Medulloblastom: muayeneler ve tanı

Beyin kanseri semptomları olan hastalar genellikle önce aile doktorlarını veya çocuk doktorlarını görürler. Kesin şikayetleri ve seyrini soruyor. Merkezi sinir sisteminde kötü huylu bir tümör olduğuna dair kanıt bulursa, daha ileri tetkikler için genellikle hastayı özel bir kanser merkezine (onkoloji) yönlendirir. Orada farklı disiplinlerden doktorlar birlikte çalışarak doğru tanıyı koyarlar. Bunun için tıbbi öykünün tam olarak incelenmesi (anamnez) ve çeşitli tetkikler gereklidir. En önemli :

MR ve BT

Bir medulloblastomu görselleştirmenin en iyi yolu manyetik rezonans görüntülemedir (MRI). Çoğu zaman, muayeneden önce hastanın bir damarına bir kontrast madde enjekte edilir. Tümör bu kontrast ajanı emer ve MRI görüntüsünde düzensiz bir şekilde yanar. Bu, yerini, boyutunu ve kapsamını çok iyi belirlemenizi sağlar. Bir medulloblastom omurilik kanalına da yayılabileceğinden, başın da bir görüntüsü alınır.

Belirli nedenlerden dolayı MRG yapılamıyorsa veya acil bir durum nedeniyle hızlı bir teşhis yapılması gerekiyorsa, beyin bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak görselleştirilir.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesi

Beyin suyu muayenesi (likör teşhisi), medulloblastomda ayrıntılı bir teşhisi destekler. Doktor, genellikle omurilik kanalından (lomber ponksiyon) ince, içi boş bir iğne ile bir miktar beyin sıvısı alır. Örnek, tümör hücreleri ve dolayısıyla omurilikte metastaz varlığı açısından incelenir.

biyopsi

Ayrıca genellikle tümörden (biyopsi) bir doku örneği alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu, hasta için sonraki tedaviyi en uygun şekilde tasarlayabilmek için gereklidir.

Medulloblastom: tedavi

Malignitesi nedeniyle medulloblastom hızlı ve yoğun tedavi gerektirir.

Medulloblastom: cerrahi

Medulloblastom için tercih edilen tedavi cerrahidir. Cerrahlar mümkünse tüm tümörü çıkarmaya çalışırlar. Medulloblastom çoğunlukla çevredeki beyin yapılarına doğru büyüdüğü için bu hedefe neredeyse hiçbir zaman ulaşılamaz. Bu nedenle ameliyattan sonra her zaman daha ileri tedaviler vardır.

Medulloblastom: radyasyon ve kemoterapi

Tümör birikintileri (metastazlar) yoksa, çocuklar ameliyattan sonra baş ve omurilik bölgesinde üç ila beş yıl ışınlanır ve ardından kemoterapötik ajanlarla tedavi edilir. Bu aynı zamanda serebral su yollarındaki tek tek tümör hücrelerini de yok etmelidir.

Medulloblastom zaten metastaz yapmışsa, bireysel ve daha yoğun bir tedavi planı geliştirilir.

Üç ila beş yaşın altındaki çocuklar mümkünse ışınlanmamalıdır. Ameliyattan hemen sonra kemoterapi alacaksınız. Çoğu durumda, kanser hücrelerini öldürmesi beklenen birkaç ilaç birbiriyle birleştirilir. Örnekler, vinkristin, CCNU ve sisplatin gibi kemoterapi ilaçlarıdır.

şant implantasyonu

Bazen medulloblastom serebral su yollarını tıkar. Bunlar ameliyattan sonra bile tekrar açılamıyorsa beyin suyunun suni olarak boşaltılması gerekir. Bunu yapmak için cerrahlar serebral su yollarına küçük bir tüp yerleştirir (likör şantı). Beyin suyu daha sonra ya bir dış kaba ya da vücuda akabilir. Vakaların yüzde 80'inde, likör şantının kalıcı olarak bırakılması gerekmez. Beyin suyu kendi kendine yeterince boşalır boşalmaz tekrar alınabilir.

Eşlik eden tedavi önlemleri

Ek olarak, kortizon preparatı deksametazon ile kafa içi basınç semptomları tedavi edilebilir. Çoğu zaman cerrahi ve radyasyon tedavisi döneminde kullanılır.

Semptomlara bağlı olarak hastanede akut tedavi rehabilitasyon önlemleri ile takip edilebilir. Çoğu hastane, hastalar ve aileleri için psikososyal bakım da sunar.

Muayene ve tedavi

Muayene ve tedavi hakkında daha fazla bilgiyi Beyin Tümörü makalesinde okuyabilirsiniz.

Medulloblastom: hastalık seyri ve prognoz

Bir medulloblastom için hastalığın seyri ve prognozu çeşitli kriterlere bağlıdır. Tümörün cerrahi olarak tamamen çıkarılabilmesi, metastaz olmaması ve beyin sıvısında tümör hücrelerinin olmaması faydalıdır. Ameliyattan sonra kafada tek tek tümör hücreleri kalırsa, tümör tekrar büyüyebilir (nüks). Nüksler genellikle ilk üç yılda meydana gelir, ancak nadiren başarılı tedaviden on yıl sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle başarılı bir tedaviden yıllar sonra tüm hastalar için kontroller yapılmalıdır. Yoğun tedavi ile günümüzde medulloblastomlu çocukların yarısından fazlası tedavi edilebilmektedir.

Etiketler:  Adet önleme çocuk sahibi olma arzusu