Kan zehirlenmesi

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kan zehirlenmesi (sepsis), kan yoluyla tüm vücuda yayılan bir enfeksiyona karşı vücuttaki inflamatuar reaksiyonu tanımlar. Almanca zehirlenme kelimesi burada genellikle yanlış anlaşılır çünkü aslında kanın patojenler tarafından enfeksiyonunu ortadan kaldıramayan bir bağışıklık savunma tepkisidir. Kan zehirlenmesinin gelişimi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A39A41A40R57P36R65

Kan zehirlenmesi: açıklama

Kan zehirlenmesi, genellikle varsayıldığı gibi kandaki patojenlerin varlığından değil, vücudun bunlara tepkisinden kaynaklanır. Kan zehirlenmesine genellikle bakteriler neden olur. Nadir durumlarda, kan zehirlenmesi virüsler, protozoa veya mantar patojenleri (Candida) tarafından tetiklenir. Bağışıklık sistemi patojenlere karşı kendini savunmaya çalışır, ancak bu mücadele sadece davetsiz misafirlere değil, vücudun kendisine de zarar verir.Sepsis, yaşamı tehdit etme potansiyeli olan bir hastalıktır ve mümkün olduğunca çabuk ve tutarlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Kan zehirlenmesinin şiddetine göre sepsis tanımında ayrım yapılır.

sepsis formları

Kanda bakteri (bakteriyemi) bulursanız, bu kan zehirlenmeniz olduğu anlamına gelmez. Böyle bir bulgunun kendi başına herhangi bir hastalık değeri yoktur. Örneğin, diş fırçalarken küçük miktarlarda bakteri diş etlerindeki mikro yaralanmalar yoluyla kan dolaşımına nüfuz eder ve vücut çapında bir inflamatuar reaksiyonu tetiklemez. Vücudun sağlıklı bağışıklık sistemi, bu kadar az miktarda patojenle kolayca başa çıkabilir. Ancak bu durum ortadan kalktığında ve bu kavga sonucunda hastalandığında, kan zehirlenmesinden (sepsis) söz edilir. Kan zehirlenmesinin en önemli belirtileri yetişkinlerde aşağıdaki belirtilerdir:

• vücut ısısında yukarı veya aşağı sapma (38 ° C)
• artan kalp atış hızı (> 90 vuruş / dakika)
• artan solunum hızı (> 20 nefes / dak)
• kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısında değişiklik (lökositler) (12.000 / µL)

Bu noktalar karşılanırsa, SIRS'den (Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu) söz edilir, ancak henüz sepsisten söz edilmez.

SIRS (Sistemik İnflamatuar Tepki Sendromu)

SIRS makalesinde vücutta sistemik bir inflamatuar reaksiyonun tetikleyicileri ve olayları hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Kan zehirlenmesi (sepsis) kriterleri, vücut reaksiyonunun enfeksiyöz bir nedeni belirlendiği anda karşılanır. Organların işlevi bozulursa, sepsis tanımına göre ciddi sepsisten söz edilir. Organ yetmezliğine kan pıhtıları, büyük ölçüde düşük kan basıncı veya aslında patojenlerle savaşmaya yarayan vücudun kendi haberci maddelerine verilen reaksiyonlar neden olabilir. Şiddetli sepsis sonucu ölüm riski yüzde 47 civarındadır.

Bu endojen inflamatuar reaksiyon nedeniyle kan basıncı artık yeterli seviyede tutulamıyorsa, "septik şok" söz konusudur. Kan zehirlenmesinin bu son aşaması, hayati organlara kan akışını tehlikeye sokar ve etkilenenlerin yarısından fazlasında ölüme yol açar.

Septik şok

Septik Şok makalesinde kan zehirlenmesinin son aşamasındaki riskler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

yenidoğan sepsisi

Özel bir kan zehirlenmesi durumu sözde yenidoğan sepsisidir. Yaşamın ilk ayında bebeklerde kan zehirlenmesini anlatır. Sepsisin doğumdan sonra ne kadar hızlı gerçekleştiğine bağlı olarak tipik olarak iki tip arasında bir ayrım yapılır.Patojenin doğum sürecinde anne tarafından büyük olasılıkla bulaştığı erken başlangıçlı sepsis, yaşamın ilk dört günü içinde ortaya çıkar. Sonra geç başlangıçlı bir sepsisten bahsediliyor. Bununla birlikte, yeni çalışmalar, bu alt bölümün tedavi için önemli bir ilgisi olmadığını göstermektedir.

Neonatal sepsis için sepsis kriterlerini belirlemek erişkin hastalardan daha zordur. Fulminan seyri nedeniyle yenidoğan sepsisinden korkulur. Bebeklerde kan zehirlenmesi çok daha hızlı bir şekilde hayatı tehdit eden bir hastalığa dönüşebilir. Kural olarak, anne doğumdan önce vajinasında çocuğu tehlikeye atabilecek bakteriler için muayene edilir. Bu araştırma ve sıkı hijyen düzenlemeleri nedeniyle, sanayileşmiş ülkelerde yeni doğan sepsis vakalarının insidansı son on yılda büyük ölçüde azaldı.

Kan zehirlenmesi: belirtiler

Sepsisin tipik belirtileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi Kan zehirlenmesi - belirtiler makalesinde okuyabilirsiniz.

Kan zehirlenmesi: nedenleri ve risk faktörleri

Prensip olarak, her enfeksiyon sepsise (kan zehirlenmesine) yol açabilir, ancak olması gerekmez. Kan zehirlenmesi hedefe yönelik bir şekilde önlenemez. Bununla birlikte, prensip olarak, başlangıçta zararsız görünse bile, herhangi bir enfeksiyonun erken bir aşamada bir doktor tarafından tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Sepsisin (kan zehirlenmesi) başlangıcında, nedenleri genellikle bakteriler, bazen virüsler, mantarlar (Candida sepsis) veya sözde protozoa (tek hücreli organizmalar) olan lokalize bir enfeksiyon vardır. Bağışıklık sistemi davetsiz misafirlere karşı iltihaplanma şeklinde savunma reaksiyonları başlatır: Söz konusu dokuya kan akışı artar, kan damarlarının geçirgenliği artar. Bu şekilde, büyük miktarlarda beyaz kan hücreleri (lökositler) enfeksiyon bölgesine ulaşabilir ve patojenleri ve tahrip olan hücreleri ortadan kaldırdıkları dokuya girebilir.

Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin yoğun savunmaları bazen enfeksiyonu ortaya çıktığı yerde sınırlamak ve nihayetinde onu ortadan kaldırmak için yetersizdir. Patojenler daha sonra üstünlük kazanır: patojenler ve toksinleri kan dolaşımına girer. Sepsis tanımına göre, bu durumda kan zehirlenmesinden değil, başlangıçta bakteriyemiden (kandaki bakteri) söz edilir.

Bu maddeler vücut çapında bir inflamatuar reaksiyonu tetiklerse, sepsisin tipik seyrinden söz edilir. Sepsisin karşılık gelen semptomları, bağışıklık sistemi ve patojenler arasındaki bu vücut çapında savaşla ilgilidir. Tüm vücuttaki damarlar genişler ve kan basıncının düşmesine neden olur, kandaki iltihap belirtileri şiddetli bir şekilde yükselir, kalp ve akciğerler artan çalışma ile kanın geri akış eksikliğini ve oksijenle zenginleşmesini telafi etmeye çalışır, bu da solunumu ve kalp atış hızını artırır.

Değişen kan akışı ve patojenler ve bağışıklık sistemi tarafından damarlara ve dokuya verilen hasar nedeniyle kan daha hızlı pıhtılaşır. Sepsis kriterleri temelinde, organlar küçük tıkanmış damarlar (trombüs) veya diğer zararlı maddeler tarafından işlevlerinde hasar görür görmez ciddi sepsisten söz edilir.

Kalbin pompalama gücü artık hayati organlara yeterli kanı taşımaya yetmiyorsa septik şok olarak da adlandırılır.

Risk grupları: sepsis

Kan zehirlenmesine prensipte herhangi bir lokal enfeksiyon (zatürre veya idrar yolu enfeksiyonları gibi) neden olabilir. Hastane enfeksiyonlarının (nozokomiyal) sepsis nedeni olması nadir değildir. Kan zehirlenmesi riski özellikle şu durumlarda yüksektir:

• çok genç (yeni doğanlar) ve çok yaşlı insanlar
• zayıflamış bir bağışıklık sistemi (örneğin kanser için kemoterapi veya romatizma veya solunum yolu hastalıkları için yüksek doz kortizon tedavisi nedeniyle)
• Yaralar veya yaralanmalar (örneğin büyük yanıklar)
• Belirli tedaviler ve muayeneler (örn. kan damarlarındaki kateterler, idrar sondaları, yara drenajı)
• Bağımlılıklar (örneğin alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı)
• Sepsise genetik yatkınlık

Kan zehirlenmesi: muayeneler ve teşhis

Kan zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa, aşağıdaki sepsis kriterleri kontrol edilir:

• Bir enfeksiyonun varlığı, örneğin bir hasta numunesindeki (kan numunesi, idrar numunesi, yara sürüntüsü) patojenlerin mikrobiyolojik tespiti veya röntgen temelinde pnömoni
• Ateş (en az 38 santigrat derece) veya düşük sıcaklık (36 santigrat derece veya daha az), bir termometre ile anüste (rektal), bir kan damarında (intravasküler) veya idrar kesesinde (intravezikal) ölçülür
• Dakikada en az 90 atım kalp hızı (taşikardi)
• yüksek kan sayımında belirli değişiklikler: lökosit sayısı (beyaz kan hücreleri) arttı (≥ 12.000 / µL) veya azaldı (≤ 4.000 / µL) veya ≥ yüzde on olgunlaşmamış nötrofiller (beyaz kan hücrelerinin alt grubu)
• CRP (C-reaktif protein) veya pro-kalsitonin inflamatuar parametrelerinde artış
• Örneğin beyinde (sınırlı dikkat, oryantasyon bozukluğu, huzursuzluk, konfüzyon, deliryum, koma, vücudun bir kısmında his kaybı, kısıtlı hareket kabiliyeti), karaciğerde (karaciğer enzimlerinde ve bilirubinde artış, ten renginde değişiklik) kusurlu organ fonksiyonu), böbrek (azalan idrar çıkışı, Kan pH'ı düşer, kreatinin değeri yükselir), akciğerler (kandaki oksijen azalması ve artan karbondioksit içeriği)
• Pıhtılaşma bozuklukları, kan trombosit (trombosit) sayısında azalma

Bir organ fonksiyonunun kısıtlanması belirlenir belirlenmez, ciddi sepsisten söz edilir. Bu, sepsisin nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamışsa da geçerlidir. Kan basıncında kritik bir düşüş olursa, septik şoktan söz edilir.

Kan zehirlenmesi: tedavi

Sepsisin başarılı tedavisi için ön koşul, altta yatan hastalığın tedavisidir - yani kan zehirlenmesine yol açan enfeksiyon. Ameliyatla veya ilaçla yapılabilir. Bu nedenle kan zehirlenmesinin tedavisi her zaman enfeksiyonun kaynağını aramakla başlar. Örneğin, iltihaplı bir apendiks veya enfekte bir eklem protezi tetikleyici olabilir. Koldaki damar yolu veya idrar sondası gibi görünüşte sıradan şeyler bile kan zehirlenmesine neden olabilir.

Çoğu zaman odak akciğerlerde, karında, idrar yolunda, deride, kemiklerde ve eklemlerde, dişlerde veya merkezi sinir sistemindedir (örn. menenjit, ensefalit). Vücuttaki yabancı madde, örneğin kemik cerrahisinde kullanılan vidalar ve plakalar veya doğum kontrolü için "RİA" (RİA) gibi enfeksiyon kaynağının yeri olabilir.

Mümkünse, sepsisin bu başlangıç ​​noktası olabildiğince çabuk ortadan kaldırılır - teknik jargonda bu işleme "iyileştirme" denir. Ancak sepsis hastalarının yaklaşık yüzde 20'sinde enfeksiyonun kaynağı bulunamaz.

Basit sepsis tedavisi

Basit sepsis durumunda genellikle yoğun bakım ünitesinde kalmaya gerek yoktur. Bu durumda kan zehirlenmesinden genellikle bakteriler sorumlu olduğundan enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak ve antibiyotik tedavisine başlamak yeterlidir. Mantar (Candida sepsis), virüs veya parazit enfeksiyonu ise buna göre tedavi edilmelidir.

Şiddetli sepsis tedavisi

Şiddetli kan zehirlenmelerinde enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılması ve antibiyotik tedavisinin yanı sıra kısıtlı organ fonksiyonları da dikkate alınmalıdır. Bu daha tehlikeli sepsis seyri ile aslında bir yoğun bakım ünitesinin donanımı her zaman gereklidir.

Her durumda, en iyi tedaviyi seçebilmek için patojen tam olarak adlandırılmalı ve analiz edilmelidir. Patojene bağlı olarak, örneğin bir antibiyotik veya bir mantar önleyici madde (antimikotik) seçebilirsiniz.

Yoğun bakım ünitesinde ek sepsis tedavisi önlemleri şunları içerir:

• hasta artık yemek yiyemiyorsa, sıvıların infüzyon ve muhtemelen besin çözeltileri yoluyla değiştirilmesi. İkincisi, burundan mideye tüple de yapılabilir (mide tüpü)
• gerekirse, kan hücrelerinin ve plazmanın transfüzyonla değiştirilmesi
• Etkilenen organların işlevini desteklemek, örneğin (yaklaşan) akciğer yetmezliği veya diyaliz durumunda suni ventilasyon yoluyla böbrekleri kanı filtreleme görevinden kurtarır.
• ağrı kesici ve sakinleştirici verilmesi
• Bazı sepsisli hastalarda kan şekeri seviyesi yükseldiği için gerekirse kan şekerini düşürücü insülin tedavisi
• Sözde stres ülserinin önlenmesi - mide veya duodenumda stresin neden olduğu ve kanamaya neden olabilen bir ülser. Proton pompa inhibitörleri veya histamin-2 reseptör blokerleri esas olarak kullanılır.
• Şiddetli sepsis durumunda vücudun herhangi bir yerinde oluşabilen kan pıhtılarını (tromboz) önlemek için antikoagülan ilaç uygulaması

Ağır vakalarda yapay antikorlarla (immünoglobulinler) daha yeni tedaviler düşünülebilir. Bununla birlikte, hangi antikorların hangi sepsis formunda en etkili olduğu konusunda hala bilgi eksikliği vardır. Bu nedenle bu kan zehirlenmesi tedavisi henüz standart olarak önerilmemektedir.

Septik Şok Tedavisi

Bahsedilen müdahalelere ek olarak, tüm organlara yeterli kan sağlamaya devam etmek için yeterli kan basıncının ve kalbin pompalama işlevinin sağlanması gerektiği ek bir septik şok sorunu vardır.

Vazopressör (vazokonstriktör) denilen maddeler, septik şok sonucu kan basıncı düştüğünde yükselir. (“Belirtiler” bölümündeki sepsis kriterlerine bakın).

Çok miktarda kan hem perifere (kollar, bacaklar, doku) hem de doku içine battığından ve geri akmadığı için infüzyon yoluyla yüksek miktarda sıvı verilerek damarları tam durumda tutmaya çalışılır. kalp yeterince hızlı. Çoğu zaman hastanın da bu noktada suni olarak havalandırılması gerekir.

Kan zehirlenmesi: hastalık seyri ve prognoz

Kan zehirlenmesinin seyri genellikle her zaman aynıdır: Bakteriler vücudun herhangi bir yerinden kan dolaşımına girer ve kan dolaşımı yoluyla yayılır (bakteriyemi). Vücut enfeksiyonu sınırlayamazsa sepsis oluşur. Tedavi olmadan, kan zehirlenmesinin patojenlerine karşı mücadele, sonunda kan damarlarına ve organlara (şiddetli sepsis) zarar verene kadar daha da genişler. İlerleme hızı, etken patojene, hastanın yaşına ve bağışıklık sisteminin etkinliğine bağlıdır.

Sepsisin daha sonraki seyrinde, kardiyovasküler yetmezlik meydana gelebilir. O zaman hayati organlara kan akışı artık garanti edilmez ve biri septik şoktan bahseder. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, tamamen iyileşme şansı o kadar iyi olur. Organ hasarı genellikle ömür boyu hasar bırakır - örneğin, ömür boyu diyaliz (kan yıkama) gerektiren kısıtlı veya başarısız böbrek fonksiyonu.

Bazı hastalarda kan zehirlenmesi başarılı bir şekilde tedavi edilemez ve sepsis ölüme yol açar. Kabaca, ilgili kişinin yeterince tedavi edilmediği durumlarda sepsisten ölüm riskinin saatte yaklaşık yüzde bir oranında arttığı söylenebilir. Tedavi edilmeyen bir günün ardından risk zaten yüzde 24'tür. Organ hasarı olan ağır sepsiste hastaların yüzde 47'si hastalıktan kurtulamıyor. Septik şokta, kan zehirlenmesi nedeniyle yaklaşık yüzde 60'ı dolaşım yetmezliğinden ölmektedir.

Sonuçsal hasar riski

Hastaneden taburcu olduktan sonra bile birçok hasta, sinir hasarı (polinöropatiler), kas zayıflığı veya travma sonrası stres ve ayrıca depresyon gibi kan zehirlenmesinin uzun vadeli etkilerinden muzdariptir. (mikroskobik sinir hasarı)

Kan zehirlenmesinin sonuçlarından kaçınmanın en iyi yolu, herhangi bir semptomu erken bir aşamada doktora bildirmektir. Bu, özellikle hastanelerde veya bakım tesislerinde kalan kişiler, bağışıklığı baskılanmış ve yakın zamanda ameliyat edilmiş hastalar için geçerlidir. Bu hasta grupları ateş, üşüme, nefes darlığı ve/veya baş dönmesi gibi şikayetleri varsa hemen doktorlarına bildirmelidir.

Önleme de hastanelerde önemli bir konudur. Hijyen önlemleri, iyi yara bakımı ve bağışıklığı baskılanmış hastaların tutarlı korunması birçok durumda kan zehirlenmesini önleyebilir.

Etiketler:  seyahat ilacı mantar zehirli bitkiler aşılar