Yüksek Kolesterol: Şeker Genellikle Yağdan Daha Riskli mi?

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Özellikle kolesterolün yüksek olduğu zamanlarda hayvansal yağlardan tasarruf etmek mantıklı görünüyor. Karbonhidratlar bazen daha büyük sorun olabilir.

Uzmanlar onlarca yıldır kolesterolü yüksek olanların doymuş yağlardan uzak durmasını tavsiye ediyor. Bu özellikle yüksek LDL kolesterol seviyelerine genetik yatkınlığı olan kişiler için önerilir. Tereyağı yok, sosis yok ve sadece derisiz tavuk göğsü - buradaki slogan, mümkün olduğunca az doymuş yağ asidi içeren bir diyet. Amaç, kan lipid düzeylerini düşürmek ve kalbi ve kan damarlarını korumaktır.

Aslında, birçok hasta için diyetin diğer bileşenlerini tamamen azaltmak daha yararlı olabilir: karbonhidratlar. Bu, konuyla ilgili çalışma durumunu değerlendiren uluslararası bir uzman ekibin ulaştığı sonuçtur.

Genler kolesterolü yükselttiğinde

Odak noktası, genetik bir kusur nedeniyle, doğal olarak daha ucuz gen varyantlarına sahip insanlara göre iki ila dört kat daha yüksek kolesterol düzeyine sahip olan insanlardı. Ailesel hiperkolesterolemi (FH), doktorların yaklaşık 500 kişiden 1'ini etkileyen bu kalıtsal bozukluk dediği şeydir.

South Florida Üniversitesi'nde kardiyolog olan baş yazar David Diamond, "Son 80 yıldır insanlara düşük yağlı bir diyetle kolesterollerini düşürmeleri tavsiye edildi" dedi. Ama bu da yardımcı oluyor mu?

Yağ tasarrufu hipotezinin kökeni

Sorunu anlamak için, bu diyet önerisinin kökenine geri dönmek gerekir. Bunun temeli, kanlarında yüksek düzeyde LDL kolesterolü olan kişilerin daha sık arteriosklerozdan (veya daha kesin olarak aterosklerozdan) muzdarip olduğu gözlemiydi. Aslında kolesterol, arterlerin iç duvarlarında anormal şekilde oluşan ve onları daraltan plakların bir parçasıdır. Damar sertliği bu şekilde gelişir.

Bunlar da çeşitli kardiyovasküler hastalıklara zemin hazırlar: Daralan damarlar bazen aterosklerozun kalbin kan damarlarını etkilediği koroner arter hastalığının (KKH) ana nedenidir. Diğer sonuçlar şunlar olabilir:

Kalp krizi (KKH sonucu)
Kalp yetmezliği
felç
Vasküler keseler (anevrizmalar)
Periferik arter tıkayıcı hastalığı (PAD)

Yağ tasarrufu hipotezi - makul, ama yanlış mı?

Bunu mümkün olduğunca az kolesterol veya doymuş yağ asitleri alarak, örneğin gıdalardan alınan hayvansal yağlar yoluyla önlemek, ilk başta açık görünüyor. Oslo'daki Ullevaal Hastanesi'nin başhekimi olan Norveçli doktor Carl Müller, daha 1939'da bunu tavsiye etmişti. Bu sözde hipotezin etkinliği için hiçbir bilimsel kanıt bulunmadığından bahsetmeden olmaz. Sorun: Bu güne kadar böyle bir şey yok gibi görünüyor.

Diamond'ın ekibi, konuyla ilgili araştırılanları bir araya getirdi. Sonuç: Yağ tasarrufunun ailesel hiperkolesterolemili kişilere yardımcı olduğuna dair bir kanıt yoktur. Araştırmacılara göre, yaygın beslenme önerileri "kanıtsız bölge".

Aslında, doymuş yağ oranı düşük katı bir diyetin kolesterol seviyeleri üzerinde sadece mütevazı bir etkisi vardır. Nedeni: Kolesterolün aslan payını vücut kendisi üretir Kolesterol, hücre zarının yapı malzemesidir ve vücuttaki birçok işlem için gereklidir. Bu nedenle, aşırı tüketim LDL değerlerini yükseltmiyor, ancak genetik yatkınlık varsa, az yağlı bir diyetin çok az etkisi vardır.

Cochrane araştırmacıları: Etkililik kanıtı yok

Ailesel hiperkolesterolemili kişilerde düşük yağlı diyetlerin şüpheli yararı, ünlü Cochrane Collaboration tarafından konuyla ilgili 15 çalışmanın gözden geçirilmesiyle de doğrulandı. Böyle bir diyetin aslında kalp hastalığını ve ailesel hiperkolesterolemili kişilerin ölüm oranını azalttığına dair kanıt eksikliği olduğu sonucuna varıldı. Cochrane araştırmacıları, böyle bir diyetin potansiyel yararlarını ve zararlarını değerlendirmek için paralel grup tasarımına sahip uzun vadeli çalışmaların gerekli olduğunu yazıyor.

Yağla ziyafet çekmek için ruhsat yok!

Ancak bu, hayvansal yağların sınırsız ziyafeti için bir lisans anlamına gelmez. Tereyağı, yumurta veya krema tüketmemenin kalp koruyucu etkisinin sınırlı olması, aşırı tüketimin sağlıklı olduğu anlamına da gelmez. Şüphesiz yine de zararlı olabilir.

Sadece iki örnek vermek gerekirse: çok yağlı bir diyet obeziteyi teşvik eder - ve bu şekilde diyabetten kansere ve kalp krizine kadar çok sayıda hastalık. Ayrıca domuz, sığır eti ve av hayvanlarından elde edilen kırmızı et, kolon kanseri için özellikle faydalıdır.

Yüksek LDL seviyelerine rağmen sağlıklı kan damarları

Genel olarak, LDL kolesterolün tek başına ateroskleroz için iyi bir risk belirteci olduğuna dair artan şüpheler var - hem genel popülasyonda hem de ailesel hiperkolesterolemili kişilerde. Örneğin, kanlarında kalıtsal olarak çok yüksek LDL kolesterol düzeylerine sahip olan bazı kişiler, önemli bir koroner kalp hastalığı belirtisi göstermezler.

Bu nedenle, ailesel hiperkolesterolemi ile yüksek şiddetli kardiyovasküler hastalık riski arasındaki bağlantının başka nedenleri olmalıdır. Diamond ve ekibi, açıklamayı diğer risk faktörlerinde görüyor.

Kalp riski metabolik sendromu

Örneğin, gerçekten kardiyovasküler hastalık geliştiren ailesel hiperkolesterolemili kişilerde başka anormal değişiklikler de vardı. Bunlar - her biri kendi başına ve ayrıca kalıtsal genetik kusurları olmayan kişilerde - kalp ve kan damarları için hastalık riskini artırır. Bunlar şunları içerir:

insülin direncinin bir sonucu olarak artan kan şekeri seviyeleri, örn. ayrıca tip 2 diyabet bağlamında
aşırı kilolu (obezite)
yüksek kan basıncı
artan trigliserit seviyeleri
"iyi" lipoprotein HDL kolesterolün düşük seviyeleri (yüksek yoğunluklu lipoprotein)

Bu risk faktörleri birlikte ortaya çıkarsa, doktorlar metabolik sendromdan bahseder. Etkilenenler özellikle ciddi kardiyovasküler hastalık geliştirme riski altındadır.

Kronik inflamasyon ve artan kan pıhtılaşması

Ek olarak, ailesel hiperkolesterolemili kişilerde kan pıhtılaşması sıklıkla bozulur - bu arada metabolik sendromlu kişiler için de geçerlidir. Örneğin kalp krizine neden olabilen kan pıhtılarının oluşma olasılığı daha yüksektir.

Başka bir çalışma, kalıtsal olarak yüksek LDL kolesterol düzeylerine sahip olan ve koroner hasarı tespit edilen bazı kişilerin, aynı zamanda, C-reaktif protein olarak adlandırılan yüksek kan düzeylerine sahip olduğunu gösterdi. Bu protein, aterosklerozu da teşvik edebilen bir süreç olan kronik inflamasyonu gösterir.

Karbonhidrat tasarrufu kalbi nasıl koruyabilir?

Diamond ve meslektaşları, kalp ve kan damarlarını korumak için düşük karbonhidratlı bir diyet yemeye de insüline dirençli olan ailesel hiperkolesterolemili kişilere tavsiye ediyor. Bu diyet altında hücrelerin kandaki şekeri emme yeteneği tekrar gelişir. Bu da aşırı kan şekerini azaltır.

Dahası, insülin direnci böbreklerde daha fazla sodyum tutulması anlamına gelir. Bu, kan basıncı değerlerinin yükselmesine neden olur - çünkü sodyum, kan basıncının düzenlenmesinde önemli bir oyuncudur. Bu şekilde, düşük karbonhidratlı bir diyet de kan basıncı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Aslında, son iki uzun vadeli klinik çalışma, iki yıllık bir süre boyunca düşük karbonhidratlı bir diyetin hem kan basıncını hem de insülin direncini önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi, araştırmacılar yazıyor.

Şekeri, ekmeği ve makarnayı azaltmaktan yana olan bir başka faktör daha var: Karbonhidrat tasarrufu yaparsanız, lipoprotein (a)'nın değeri düşer. Bu kan yağının yüksek seviyeleri artık kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler komplikasyonlar için bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir.

Sonuç: İnsüline dirençli iseniz, esas olarak karbonhidratları azaltın?

Baş yazar David Diamond, "Çalışmamız [...] düşük karbonhidratlı bir diyetin doymuş yağları azaltan değil 'daha sağlıklı' olduğunu gösterdi," diyor ve böyle bir diyetin kardiyovasküler hastalık risk faktörlerini çok daha fazla iyileştireceğini de sözlerine ekliyor. az yağlı bir diyetten daha iyidir.

Karbonhidrat tasarrufu özellikle obezite, yüksek tansiyon ve diyabet gibi kalp hastalıkları riski yüksek olan kişiler için etkilidir. Bilim adamları, "Bu, aynı zamanda, insülin direnci belirtileri gösteren veya daha yüksek pıhtılaşma eğilimi gösteren yüksek LDL seviyelerine sahip kişilere de fayda sağlayabilir." Bu nedenle, bu varsayımın daha büyük çalışmalar bağlamında kontrol edilmesi gerektiğini öne sürüyorlar.

Karbonhidrat tasarrufu, yüksek kolesterolü olan herkes için geçerli midir?

Kalp koruma nedenleriyle karbonhidratlara dikkat edilmesi tavsiyesinin, LDL kolesterol düzeyleri yüksek olan, ancak nispeten nadir görülen ailesel hiperkolesterolemi formu nedeniyle değil, ne ölçüde geçerli olması gerektiği sorusu da cevapsız kalmaktadır.

Etkilenenlerin çoğunda olumsuz genler de rol oynar, ancak etkileri ailesel hiperkolesterolemiden daha az ciddidir. Yazarların sonuçları bu grup insan için de geçerliyse, bu, beslenme önerilerinde geniş kapsamlı bir paradigma değişikliği anlamına gelir.

Etiketler: Haberler ilk yardım Alternatif tıp