menenjit

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Dr. med. Fabian Sinowatz, medikal editör ekibinde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Menenjit, beyin zarının iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman virüslerden kaynaklanır. Bakterilerin neden olduğu menenjit daha az yaygındır, ancak çok daha tehlikelidir. Bir an önce tedavi edilmelidir! Bakteriyel menenjit, birkaç saat içinde yaşamı tehdit eden bir acil duruma dönüşebilir. Menenjit hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun: semptomlar, nedenler, tanı, tedavi ve prognoz!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. G02A39A87G01G03

Kısa bir bakış

• Menenjit nedir? Beyni çevreleyen derinin iltihaplanması - ensefalit ile karıştırılmamalıdır. Her iki iltihap da aynı anda ortaya çıkabilir (meningoensefalit gibi).
• Nedenleri: Çoğunlukla virüsler (TBE virüsleri, Coxsackie virüsleri, herpes virüsleri vb.) veya bakteriler (pnömokok, meningokok vb.). Diğer patojenler (mantarlar, protozoa gibi), kanser veya enflamatuar hastalıklar (sarkoid gibi) menenjitin daha az yaygın nedenleridir.
• Belirti ve semptomlar: grip benzeri semptomlar (yüksek ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları, mide bulantısı ve kusma gibi), ağrılı boyun sertliği, gürültüye ve ışığa duyarlılık, muhtemelen bilinç bulanıklığına kadar bilinç kaybı, muhtemelen nörolojik defisitler (konuşma ve yürüme gibi) bozuklukları) yanı sıra epileptik Nöbetler.
• Teşhis: tıbbi öykünün alınması (anamnez), fizik muayene, kan örneği, sinir sıvısının toplanması ve analizi (likör ponksiyonu), bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRT)
• Tedavi: Bakteriyel menenjit antibiyotikler ve muhtemelen deksametazon (bir kortizon) için. Viral menenjit durumunda, semptomatik tedavi (ateş ve ağrı kesiciler) ve muhtemelen viral ilaçlar (antiviraller).
• Prognoz: Tedavi edilmezse menenjit, özellikle bakteriyel menenjit olmak üzere saatler içinde hayati tehlike oluşturabilir. Ancak çoğu zaman erken tedavi ile tedavi edilebilir. Ancak bazı hastalarda kalıcı hasar (işitme bozukluğu gibi) görülmektedir.

Menenjit: belirtiler

Genellikle menenjitin başlangıcında gribe benzer belirtiler ortaya çıkar. Bunlara örneğin yüksek ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları, mide bulantısı ve kusma dahildir.

İlerleyen süreçte ağrılı bir boyun tutulması (menenizm) birleşir. Bu çok tipik bir menenjit semptomudur: meninksler (beynin aksine) ağrı reseptörleri ile donatılmıştır. Menenjit gibi iltihaplanma ve tahrişe ağrı ile tepki verirler. Ek olarak, boyun sertleşir. Ağrı, özellikle baş hareket ettirildiğinde fark edilir, çünkü beyin ve omuriliğin zarları hafifçe gerilir. Çene göğüs kafesine getirildiğinde en çok acıtır. Ağrı ayrıca boyun kaslarını da gerginleştirir. Bu boyun tutulmasını artırır.

Meninges ve beynin kendisi de aynı anda iltihaplanabilir. Bu menenjit ve ensefalit kombinasyonuna meningoensefalit denir.

Aşağıda yetişkinlerde görülen tüm önemli menenjit semptomlarına genel bir bakış sunulmaktadır:

Menenjit: yetişkinlerde semptomlar
ağrılı boyun tutulması (menenizm)
ateş
baş ağrısı
uzuvlarda ağrı ile belirgin hastalık hissi
Gözlerin ışığa duyarlılığının artması (fotofobi)
gürültüye karşı artan hassasiyet (fonofobi)
Mide bulantısı ve kusma
Sırt ağrısı
Karışıklık ve uyuşukluk
muhtemelen baş dönmesi, işitme bozukluğu, epileptik nöbetler

Menenjit: Bakteriyel Menenjit Belirtileri

Menenjit semptomları özellikle bakteriyel menenjitte daha güçlüdür: Başlangıçta hafif olan semptomlar saatler içinde daha da kötüleşebilir ve hatta ölüme yol açabilir! Bu nedenle bakteriyel menenjit belirtilerini erken tanımak ve doktoru uyarmak hayati önem taşımaktadır.

Menenjitin ilk belirtileri, bakteri bulaştıktan iki ila beş gün sonra (meningokoklarla yaklaşık iki ila on gün) burada ortaya çıkar. Diğer menenjit formlarında olduğu gibi, spesifik olmayan, grip benzeri semptomlarla başlar. Saatler veya birkaç gün içinde oldukça akut bir klinik tablo gelişebilir. Etkilenenlerde genellikle şiddetli baş ağrıları, aşırı boyun sertliği ve ateş vardır. Nörolojik bozukluklar da mümkündür, örneğin bilinç bulanıklığı ve konuşma bozukluğu.

komplikasyonlar

Meningokok enfeksiyonunun olası bir komplikasyonu "kan zehirlenmesidir" (sepsis): Bakteriler çok sayıda hastanın kanını doldurur. Sonuç, yüksek ateş, halsizlik ve dolaşım sorunları olan şiddetli bir hastalık hissidir. Şiddetli vakalarda, bu meningokokal sepsis (menenjit sepsis), Waterhouse-Friderichsen sendromuna (özellikle çocuklarda ve dalağı olmayan kişilerde) gelişebilir:

Meningokoklar yüzeylerinde zararlı şeker zincirleri (endotoksinler) taşırlar. Bakteriler parçalandığında, bu toksinlerin büyük miktarları kana salınır. Bu, vücutta kontrolsüz bir kan pıhtılaşma reaksiyonunu tetikler: daha küçük damarları tıkayabilen çok sayıda kan pıhtısı (trombüs) oluşur. Ayrıca yoğun pıhtı oluşumu nedeniyle kan pıhtılaşması için gerekli pıhtılaşma faktörleri tükenir (tüketim koagülopatisi). Bu, ciltte, mukoza zarlarında ve iç organlarda bol kanamaya neden olabilir.

Örneğin, başlangıçta deride ve mukoza zarında peteşi adı verilen küçük kanamalar görülür. İlk başta sadece iğne büyüklüğünde, kırmızı veya kahverengimsi noktalar olarak görünürler. Bunlar kursta daha da büyür ve "çürükler" gibi görünürler. Böbrek üstü bezleri gibi iç organlarda da kanama olur. Sonuç olarak ciddi şekilde zarar görürler ve hormon üreticileri olarak başarısız olurlar. Doktorlar daha sonra adrenal zayıflıktan (adrenal yetmezlik) bahseder. Ağır kanama kan basıncının düşmesine neden olur; şok durumu ve hatta koma gelişebilir. Waterhouse-Friderichsen Sendromundan ölüm oranı yüksek!

Waterhouse-Friderichsen sendromu çeşitli bakteriyel hastalıklarda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, meningokokların tetiklediği menenjitin sonucudur.

Menenjit: Viral Menenjit Belirtileri

Virüs kaynaklı menenjit genellikle bakteriyel menenjitten daha hafiftir. Belirtiler ilk olarak enfeksiyondan yaklaşık iki ila on dört gün sonra ortaya çıkar: grip benzeri semptomlar, ardından ağrılı bir boyun tutulması. Bakteriyel menenjitin aksine, semptomlar genellikle saatler içinde değil, birkaç gün içinde kötüleşir.

Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde, semptomlar genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Ancak iyileşme aşaması uzun sürebilir. Hastalık daha küçük çocuklarda da şiddetli olabilir. Aynısı, zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişiler için de geçerlidir (örneğin ilaç, kanser veya HIV gibi enfeksiyonlardan).

Menenjit: Bebeklerde ve Küçük Çocuklarda Belirtiler

Birçok bebek ve küçük çocuk çok spesifik olmayan menenjit semptomları gösterir. Menenjitin, özellikle hastalığın erken evrelerinde teşhis edilmesi genellikle zordur.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda menenjitin ilk belirtileri ateş, yetersiz içme ve gözle görülür yorgunluktur. Küçük hastalar alışılmadık şekilde sinirli ve kayıtsız. Daha sonra karın ağrısı, nöbetler ve tiz çığlıklar eklenebilir. Bıngıldak (çocuğun kafatasındaki bağ dokusu ve deri ile kaplı kemiklerdeki bir boşluk) şişkin olabilir. Genellikle menenjitin tipik bir belirtisi olan ağrılı boyun tutulması (menenizm), küçük çocuklarda ve bebeklerde genellikle yoktur.

İpucu: Menenjit semptomları özellikle küçük çocuklarda hızla gelişebileceğinden ve tehlikeli hale gelebileceğinden, hastalığın belirsiz olduğundan şüpheleniyorsanız bir doktora görünmelisiniz.

Menenjit: Menenjitin Özel Formlarının Belirtileri

Menenjitin özel biçimleri, tüberküloz menenjiti (tüberküloz bakterilerinin neden olduğu) ve nöroborreliosiste menenjiti (borreliosis bakterilerinin neden olduğu) içerir. Her ikisi de yavaş başlar - ateş günlerce menenjitin tek belirtisi olabilir. Daha sonra boyun tutulması ve baş ağrısı gibi diğer menenjit belirtileri ortaya çıkabilir.

Genel olarak, bu iki özel form çok nadirdir. Ancak hastalık uzun süre ilerlerse dikkate alınmalıdır.

Menenjit: nedenleri ve risk faktörleri

Menenjitte meninksler iltihaplanır. Bunlar, kafatasının içindeki beyne karşı uzanan bağ dokusu kılıflarıdır. Üç parçası vardır (iç, orta ve dış meninksler).

meninksler nerede

Meninksler beyin dokusunu dışarıdan korur. Ancak patojenler kan damarları yoluyla meninkslere ulaşabilir ve iltihaplanmaya (menenjit) neden olabilir.

Bu tür menenjitin nedenleri çok farklı olabilir: Bir yandan menenjite çok sayıda patojen (virüsler, bakteriler, mantarlar vb.) neden olabilir. Türüne bağlı olarak, bu tür patojenler diğer insanlara farklı derecelerde kolaylıkla bulaşabilir. Bu nedenle patojenlerin neden olduğu menenjit bulaşıcıdır.

Öte yandan menenjit, sarkoid veya kanser gibi çeşitli hastalıklar bağlamında da gelişebilir. Bu durumlarda menenjit bulaşıcı değildir. Aşağıdaki menenjitin olası nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bakteri kaynaklı olmayan menenjit, aseptik menenjit (abakteriyel menenjit) olarak da bilinir.

viral menenjit

Viral menenjit, menenjitin en yaygın şeklidir. Başlıca tetikleyici virüsler şunlardır:

virüs		Öncelikle virüsün neden olduğu hastalıklar
Coxsackie Virüsü A ve B		El, ayak ve ağız hastalığı, herpangina, yaz gribi
Herpes simpleks virüsü tip 1 ve 2 (HSV-1, HSV-2)		Soğuk yaralar, genital herpes
TBE virüsü		Erken yaz meningoensefaliti
Varicella zoster virüsü (VZV)		Suçiçeği ve Zona
Epstein Barr Virüsü (EBV)		Pfeiffer glandüler ateş (bulaşıcı mononükleoz)
kabakulak virüsü		Kabakulak
kızamık virüsü		kızamık
Diğer birçok virüs: HI virüsü (HIV), çocuk felci virüsü, kızamıkçık virüsü, Parvo-B19 virüsü vb.

Enfeksiyon türü, virüsün türüne bağlıdır. Örneğin Coxsackie virüsleri damlacık enfeksiyonu yoluyla bulaşabilir: Hastalar öksürdüklerinde, hapşırdıklarında ve konuştuklarında çevreye küçük tükürük damlacıkları dağıtabilirler. Damlacıklar Coxsackie virüsü içerir. Sağlıklı bir kişi tarafından solunursa, enfekte olabilirler. Coxsackie virüsleri öncelikle yaz gribi veya herpangina gibi diğer hastalıkları tetikler. Bu birincil hastalığın bir parçası olarak virüsler meninkslere yayılabilir ve menenjite neden olabilir.

Menenjit, örneğin TBE virüsleri ile farklı bir şekilde enfekte olur: patojenler, kan emen kenelerin ısırması yoluyla bulaşır.

Enfeksiyon ile hastalığın ilk semptomlarının (kuluçka dönemi) ortaya çıkması arasında geçen süre de virüsün tipine bağlıdır. Genel olarak menenjit kuluçka süresi genellikle iki ila on dört gündür.

Bakteriyel menenjit

Bakteriyel menenjit, viral menenjitten daha az yaygındır, ancak genellikle çok daha şiddetlidir. Bakteriyel menenjitin en yaygın nedeni pnömokoklardır (Streptococcus pneumoniae). Menenjit daha sonra pnömokok menenjiti olarak da bilinir. Ancak pnömokoklar, örneğin zatürree, orta kulak iltihabı veya sinüzit gibi başka hastalıklara da neden olabilir.

Bakteriyel menenjitin diğer bir yaygın nedeni meningokoklardır (Neisseria meningitidis). Vücut sıvıları (salgılar) yoluyla bulaşırlar. Bununla birlikte, sadece yakın temas genellikle enfeksiyona neden olur, bu nedenle normal günlük yaşamda bir enfeksiyon olması olası değildir. Meningokokal menenjit çok tehlikelidir. Enfeksiyon birkaç saat içinde "kan zehirlenmesine" (meningokokal sepsis) dönüşebilir. Korkunç bir komplikasyon, septik şoklu Waterhouse-Friderichsen sendromudur. Akut hayati tehlike var!

Meningokok hastalığının sıklığı

Meningokokların serogrup adı verilen farklı alt grupları vardır. Meningokok hastalıklarının çoğuna A, B, C, W135 ve Y serogrupları neden olur. Bu serogruplar tüm dünyada eşit derecede yaygın değildir. Örneğin, özellikle serogrup A meningokoklar Afrika'da büyük salgınlara neden olur. Avrupa'da ise, insanlar esas olarak B ve C serogrupları ile enfekte olurlar.

Almanya'da her yıl yaklaşık bir milyon insandan dördü meningokok geliştirir. Bu ülkedeki vakaların yüzde 65 ila 70'inde hastalıktan serogrup B, vakaların yüzde 20 ila 25'inde serogrup C sorumludur. Kalan birkaç vaka diğer serogruplara atfedilebilir.

Meningokok hastalığı en çok beş yaşın altındaki çocuklarda (özellikle yaşamın ilk iki yılında) görülür. Hastalıkta ikinci, daha küçük bir tepe noktası 15 ila 19 yaş grubunda görülür. Ancak prensipte meningokok enfeksiyonu her yaşta kapılabilir. Zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler özellikle risk altındadır.

Bakteriyel menenjite ve diğer hastalıklara neden olan patojen

Pnömokoklar ve meningokoklar, bakteriyel menenjitin ana tetikleyicileridir. Bununla birlikte, bundan sorumlu olabilecek başka birçok bakteri de vardır:

bakteri		hastalıklara neden oldu
pnömokok (Streptococcus pneumoniae)		özellikle menenjit, zatürre, orta kulak iltihabı ve sinüsler vb.
Meningokok (Neisseria menenjitleri)		özellikle menenjit ve kan zehirlenmesi (sepsis)
stafilokoklar		Menenjit, gıda zehirlenmesi, yara enfeksiyonları, kan zehirlenmesi (sepsis) vb.
Pseudomonas aeruginosa dahil enterobakteriler		İshal, bağırsak iltihabı, zatürree, menenjit vb.
Haemophilus influenzae tip B		Menenjit, zatürree, kan zehirlenmesi (sepsis), kalp kaslarının iltihabı (miyokardit)
Streptococcus agalactiae (B streptokoklar)		Menenjit, kan zehirlenmesi (sepsis), idrar yolu enfeksiyonları, yara enfeksiyonları
Listeria monocytogenes		"Listeriosis" (ishal ve kusma, kan zehirlenmesi, menenjit, ensefalit vb.)

Farklı bakteriler, yaşlarına bağlı olarak genellikle menenjitin tetikleyicisidir. Örneğin, bebeklerde menenjite genellikle Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes veya E. coli (enterobakterilerden biri) neden olur. Küçük çocuklarda meningokoklar, pnömokoklar ve hemofilus influenza tip B genellikle tetikleyicilerdir. Yetişkinlerde menenjite genellikle pnömokok veya meningokok neden olur.

Menenjitin nasıl bulaştığı da etken bakteriye (genellikle damlacık enfeksiyonu) bağlıdır.

Menenjitin diğer nedenleri

Tüm menenjitlerin çoğundan virüsler ve bakteriler sorumludur. Menenjitin nadiren başka bir nedeni vardır. Bu genellikle bağışıklık sistemi başka bir hastalık (HIV veya kanser gibi) veya ilaç (bağışıklık baskılayıcılar) nedeniyle zayıflamış kişilerde görülür. Aşağıda diğer menenjit tetikleyicilerine genel bir bakış bulacaksınız (virüslere ve bakterilere ek olarak):

Menenjitin diğer nedenleri
Özel bakteri: tüberküloz (tüberküloz menenjit), nöroborreliosis
Mantar enfeksiyonu: kandidiyaz, kriptokokoz, aspergilloz
Parazitler: Ekinokokkoz (tenya)
Protozoa (tek hücre): toksoplazmoz
Kanser hastalıkları: meningeoz karsinomatoza, meningeoz leucaemica
İltihaplı hastalıklar: sarkoid, lupus eritematozus, Behçet hastalığı

Menenjit: muayeneler ve tanı

Menenjitten şüpheleniyorsanız vakit kaybetmeyin. Vakit kaybetmeden bir doktora görünmelisiniz! Genel pratisyeniniz, çocuk doktorunuz (küçük hastalar için), nörolog veya hastane acil servisi ile iletişime geçin. Menenjiti hızlı bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek hayat kurtarabilir!

Deneyimli bir doktor semptomlara ve fizik muayeneye dayanarak menenjiti teşhis edebilir. Ancak bakteriyel mi yoksa viral menenjit mi olduğunun netleştirilmesi esastır. Tedavi buna bağlıdır.

Menenjit teşhisinde en önemli adımlar şunlardır:

Tıbbi geçmiş (anamnez)

Görüşme sırasında doktor önce sizin veya hasta çocuğunuzun tıbbi geçmişini toplayacaktır (anamnez). Doktordan gelebilecek olası sorular şunlardır:

• Şu anda soğuk algınlığınız var mı (boğaz ağrısı, öksürük, kronik burun akıntısı)?
• Baş ağrısı, ateş ve/veya ağrılı boyun tutulması yaşıyor musunuz?
• Altta yatan veya önceden bilinen herhangi bir hastalık var mı (HIV, sarkoid, borreliosis vb.)?
• Siz veya çocuğunuz düzenli olarak ilaç kullanıyor mu?
• Sizin veya çocuğunuzun ilaca (örneğin antibiyotiklere) alerjisi var mı?
• Siz veya çocuğunuz baş ağrısı, ateş ve boyun tutulması olan herhangi biriyle temas kurdunuz mu?
• Siz veya çocuğunuz yakın zamanda yurt dışına gittiniz mi (örneğin bir Afrika ülkesinde)?

Fiziksel inceleme

Fizik muayene sırasında doktor önce menenjitin klasik belirtilerini kontrol edecektir. Bunun için sırt üstü yatan hastanın başını çenesiyle göğsüne getirmeye çalışır. Ağrılı boyun sertliği (meningizm) bu şekilde belirlenebilir. Ek olarak, baş eğildiğinde, hastalar tipik olarak bacaklarını refleks olarak bükme eğilimindedir (Brudzinski'nin belirtisi) - baş eğildiğinde meninkslerin ve omuriliklerin hafif gerilmesinin neden olduğu ağrıya istemsiz bir tepki. Brudzinski işareti menenjitin iyi bir göstergesidir).

Menenjitin bir başka belirtisi, hastanın otururken çok ağrılı olduğu için bacağını düzeltememesidir (Kernig belirtisi).

Sözde Lasègue belirtisi menenjitte de göze çarpabilir: doktor hasta yatarken uzatılmış bir bacağını yavaşça yukarı doğru hareket ettirir - böylece dizini uzatarak kalçasını büker. Hasta sırttan bacağına ağrı saplandığını hissediyorsa (pozitif Lasègue işareti), bu meninkslerin tahriş olduğunu gösterir.

Lasègue işareti, fıtıklaşmış bir disk durumunda da pozitiftir.

Hastanın tüm cildinin dikkatli bir şekilde incelenmesi de çok önemlidir. Şiddetli bakteriyel menenjitte ciltte küçük kanama izleri (peteşi) oluşabilir. Sen doktor için bir alarm sinyalisin! Hemen ileri tetkiklere ve tedaviye başlayacak. Kanama başlangıçta küçük mavi veya kahverengimsi noktalar gibi görünür. Zamanla, bunlar daha büyük lekeler haline gelir ve tipik olarak şeffaf bir nesne (cam) ile uzaklaştırılamaz (cam testi).

Sonraki araştırmalar

Anamnez ve fizik muayene ile doktor, tedavi gerektiren bir menenjit olup olmadığını zaten değerlendirebilir. Menenjitin gerçekten dahil olduğuna dair en ufak bir belirti bile varsa, doktor daha fazla araştırma ayarlayacaktır. Örneğin, ilk önce aile doktoruna veya çocuk doktoruna gittiyseniz, genellikle doğrudan bir kliniğe yönlendirilirsiniz. Menenjitin olası ciddi komplikasyonları nedeniyle ileri tetkik ve tedavi hastanede yapılmalıdır.

Menenjit şüphesi varsa ileri tetkiklerde ilk adımlar şunlardır:

1. Kan kültürleri için kan alınması: Sözde kan kültürleri ile bir patojeni, özellikle bakterileri tespit etmeye ve tanımlamaya çalışılabilir. Doktor daha sonra bakteriyel menenjit tedavisi için söz konusu bakteri türüne karşı etkili olan uygun bir antibiyotik seçebilir.

2. Sinir sıvısının alınması (likör ponksiyonu): Likör ponksiyonu sırasında, ince içi boş bir iğne ile omurilik kanalından lomber vertebra seviyesinden bir miktar sinir sıvısı (likör) alınır. Her şey sadece birkaç dakika sürer ve genellikle özellikle acı verici bulunmaz. Alınan likör numunesi laboratuvarda menenjite neden olan olası patojenler açısından incelenir. Gerekirse, kafa içi basıncının artmasını dışlamak için BOS ponksiyonundan önce bilgisayarlı tomografi (BT) yapılır. Kafa içi basıncı artmış ise beyin omurilik sıvısı ponksiyonu yapılmamalıdır.

3. Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu görüntüleme prosedürleri beynin durumu hakkında daha fazla bilgi sağlar. Bazen patojenin nereden geldiğine dair ipuçları da sağlayabilirler (örneğin ülserli sinüslerden).

Menenjit: tedavi

Menenjit şüphesi varsa tedaviye hızlı başlamak prognoz için belirleyici olabilir. Hastalığın nasıl gelişeceğini tahmin etmek zor olduğu için mutlaka hastanede tedavi edilmelidir. Nöroloji bölümü olan bir hastane en iyisidir.

Kan ve sinir sıvısı çekilir çekilmez doktor antibiyotik tedavisine başlar - aslında bakteriyel menenjit olup olmadığını henüz bilmiyor olsanız bile. Antibiyotiklerin erken uygulanmasıyla güvende olursunuz, çünkü bakteriyel menenjit hızla çok tehlikeli hale gelebilir.

Doktor tedavi için geniş spektrumlu antibiyotikler (seftriakson, ampisilin vb.) kullanır. Bu antibiyotikler, bakteriyel menenjitten en yaygın olarak sorumlu olanlar da dahil olmak üzere aynı anda çok sayıda bakteriye karşı etkilidir. Genellikle antibiyotikler doğrudan damar içine infüzyon şeklinde verilir. Böylece etkilerini hızla geliştirebilirler.

Kan ve sinir suyu örneğine dayanarak gerçek patojen belirlenir belirlenmez, doktor menenjit tedavisini buna göre ayarlar: Eğer gerçekten bir bakteriyel menenjit ise hasta, etken bakteriyle daha iyi savaşan diğer antibiyotiklere geçebilir. ve daha spesifik olarak. Ancak menenjitten bir virüsün sorumlu olduğu ortaya çıkarsa, genellikle sadece semptomlar tedavi edilir.

Bakteriyel menenjit: tedavi

Yukarıda açıklanan antibiyotik tedavisi, bakteriyel menenjitin nedeni ile savaşabilir. Ek olarak, bazen glukokortikoid ("kortizon") deksametazon verilir. Anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bu, örneğin, pnömokok menenjitine bağlı ölümleri azaltabilir. Ek olarak, antibiyotikler ve deksametazon ile kombine tedavi, Haemophilus influenzae menenjitinde ciddi işitme bozukluğu insidansını azaltabilir.

Korkunç Waterhouse-Friderichsen sendromu gelişirse, yoğun bakım ünitesinde tedavi gereklidir.

Meningokokal menenjit için özel önlemler

Başkaları için enfeksiyon riskini azaltmak için hasta tek kişilik bir odaya alınır ve diğer hastalardan izole edilir. Hastanın temas ettiği kişiler önleyici tedbir olarak bir antibiyotik alabilir, örneğin tablet şeklinde rifampisin: Bu, hastayla yaklaşık yedi gün önce ila on gün sonra yakın temasta bulunan tüm kişiler için gereklidir (aile üyeler, iş arkadaşları, sınıf arkadaşları vb.). Çocukken aşılanmamışlarsa, temas eden kişiler için meningokok aşısı da yararlı olabilir.

Viral menenjit: tedavi

Viral menenjit durumunda genellikle sadece semptomlar tedavi edilir. Hastalığın seyrini hafifletebilecek özel ilaçlara (antiviraller) sahip sadece birkaç virüs vardır. Bu, örneğin, herpes virüsleri grubu (herpes simpleks virüsü, varicella-zoster virüsü, Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs) ve HI virüsü (HIV) için geçerlidir.

Prensipte viral menenjit öncelikle semptomları hafifletmekle ilgilidir. Yatak istirahati yanı sıra ateş düşürücü ve ağrı kesici ilaçlar da yardımcı olur. Epileptik nöbeti önlemek için ilaç kullanmak da gerekli olabilir. Hastalık iyi giderse, hasta genellikle yakında taburcu edilebilir ve evde daha fazla tedavi edilebilir.

Menenjitin diğer nedeni: tedavi

Menenjitin bakteri veya virüs dışında nedenleri varsa, mümkünse tetikleyiciye göre tedavi edilir. Örneğin, mantarların neden olduğu menenjit için antifungal ilaçlar reçete edilir. Antelmintikler (antelmintikler) tenyalara karşı kullanılır. Menenjite sarkoid, kanser veya altta yatan başka bir hastalık neden oluyorsa hedefe yönelik bir şekilde tedavi edilir.

Menenjit: hastalık seyri ve prognoz

Menenjit, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Prognoz, diğer şeylerin yanı sıra, menenjite hangi patojenin neden olduğuna ve hastanın ne kadar çabuk uygun şekilde tedavi edildiğine bağlıdır.

Özellikle bakteriyel menenjit, mümkün olduğu kadar çabuk antibiyotiklerle tedavi edilmesi gereken bir acil durumdur. Tedavi edilmezse, pratik olarak her zaman ölümcüldür. Ancak zamanında tedavi ile hastanın tekrar tamamen sağlıklı olması için iyi bir şans vardır. Tam iyileşme şansı, patojenin tam tipine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Örneğin, bebekler ve bazen yaşlılar için prognoz daha az elverişlidir çünkü bağışıklık sistemleri genellikle sağlıklı bir yetişkininki kadar verimli değildir.

Viral menenjit genellikle bakteriyel menenjitten çok daha az yaşamı tehdit eder. Ancak burada da prognoz, virüse ve genel fiziksel duruma bağlıdır. İlk birkaç gün özellikle kritiktir. İlgili kişi bu kadar iyi hayatta kaldıysa, iyileşme şansı genellikle iyidir.Viral menenjit daha sonra genellikle herhangi bir sonuçsal hasar olmaksızın birkaç hafta içinde iyileşir.

Menenjit: Sonuçlar

Bazı durumlarda menenjit kalıcı nörolojik hasara neden olabilir. Bunlar, işitme hasarı, felç veya ruh veya davranış bozukluğunu içerir. Enflamasyon beyne de yayıldığında (meningoensefalit) komplikasyonlar ve uzun vadeli hasarlar daha sık ortaya çıkar.

Menenjit: önleme

Menenjiti önlemek istiyorsanız, mümkünse en yaygın patojenlerin (virüsler ve bakteriler) bulunduğu enfeksiyonlara karşı kendinizi korumalısınız.

Bakteriyel menenjit: Aşı ile korunma

Robert Koch Enstitüsü'ndeki (RKI) Daimi Aşı Komisyonu, tüm çocuklar için çeşitli aşılar önermektedir. Buna ayrıca bakteriyel menenjitin yaygın patojenlerine karşı üç aşı dahildir: meningokok aşısı, pnömokok aşısı ve Haemophilus influenzae tip B aşısı. Küçük çocukların bağışıklık sistemi henüz tam olarak gelişmemiştir ve bu nedenle patojenlerle de savaşamaz. Bu nedenle bu üç aşı, bakteriyel menenjit riskini önemli ölçüde azaltabilir:

Meningokok aşısı

Meningokokların farklı alt grupları (serogrupları) vardır. Avrupa'da meningokokal menenjite çoğunlukla B ve C serogrupları neden olur.

Meningokokal C'nin neden olduğu menenjit daha az yaygındır, ancak genellikle zordur ve komplikasyonları vardır (Waterhouse-Friderichsen sendromu gibi). Bu nedenle, yaşamın 2. yılındaki tüm çocuklar meningokok C'ye karşı aşılanmalıdır. Bu aşı tarihi kaçırılırsa 18 yaşına kadar aşı yaptırılmalıdır.

2013'ün sonundan beri çok daha yaygın olan meningokok B menenjitine karşı ayrı bir aşı bulunmaktadır. Küçük çocuklarda dört doz halinde verilir. Daha büyük çocuklar için iki doz yeterlidir. STIKO, bu aşıyı tüm çocuklara önermek için henüz yeterli veriye sahip değildir. Meningokok B aşısı şu anda sadece belirli altta yatan hastalıkları olan kişiler için tavsiye edilmektedir - genellikle meningokok A, C, W ve Y'ye karşı kombine aşıya ek olarak. Bunlar arasında örneğin doğuştan veya sonradan kazanılmış bir bağışıklık yetmezliği olan kişiler (örn. eksik bir dalak) ve risk altındaki kişiler Laboratuvar personeli. Aynısı, aşılanmamış ve ilgili meningokokal serogruplardan (A, B, C, W veya Y) biri ile ciddi şekilde enfekte olan hastalarla aynı evde yaşayan kişiler için de geçerlidir.

Pnömokok aşısı

Tüm çocuklara pnömokok aşısı önerilir. Aşının üç dozu vardır: İlk doz iki aylıkken, ikinci doz dört aylıkken verilmelidir. Üçüncü doz aşı, altı ay sonra 11 ila 14 ay arasında yapılmalıdır.

Haemophilus influenzae tip B aşısı

Hib aşısı tüm çocuklara da önerilir. Yaşamın tamamlanan 2. ayından itibaren, yaşamın tamamlanan 3. ayında, yaşamın tamamlanan 4. ayından itibaren ve yaşamın ilk yılının sonunda (11. ila 14. ay) olmak üzere dört aşı dozunda uygulanır. hayat).

Viral menenjit: Aşı ile korunma

Bazı viral menenjit türleri de aşılama ile önlenebilir. Kabakulak aşısı, kızamık aşısı ve kızamıkçık aşısı (genellikle MMR aşısı olarak birlikte verilir) tüm çocuklar için standart olarak önerilir.

Ayrıca erken yaz meningoensefaliti (TBE) için bir aşı vardır. Bu, meninkslerin ve beynin kene kaynaklı viral bir iltihabıdır. STIKO, TBE risk bölgelerinde yaşayan veya kalan (örneğin tatilde) ve keneler tarafından ısırılabilecek (doğada sık veya uzun süre kalarak) tüm insanlara TBE aşısı yapılmasını önermektedir.

Daha uzun bir aşı koruması için, üç aşı dozu ile temel bir bağışıklama önerilir. Üç yıl sonra TBE aşısı başka bir dozla artırılabilir. Daha sonra, TBE virüslerinin neden olduğu kombine menenjit ve ensefaliti önlemeye devam etmek istiyorsanız, her beş yılda bir güçlendirici aşılar önerilir.

Ek bilgi

Yönergeler:

• Alman Nöroloji Derneği'nin "Viral Meningoensefalit" Kılavuzu
• Alman Nöroloji Derneği'nin "Yetişkinlikte toplum kökenli bakteriyel (pürülan) meningoensefalit" kılavuzu

Etiketler:  Hastalıklar ilaçlar aşılar