balanit

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Balanit, penisin ucu olan glans penisin iltihaplanmasıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda sünnet derisini de etkiler ve daha sonra balanopostit olarak adlandırılır. Etkilenenler genellikle glansta belirgin, ağrılı bir kızarıklık veya değişiklik fark eder. Balanit bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nedenlere sahip olabilir ve genellikle iyi tedavi edilebilir. Balanit belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında burada bilgi edinin!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. N48

Balanit: açıklama

Balanit, penisin glansının iltihaplanmasıdır. Glans penis, penisin ucundaki kalınlaşmaya verilen isimdir. Birçok hassas sinire sahip olduğu için erkek vücudunun çok hassas bir parçasıdır. Sünnetsiz erkeklerde penis başı sünnet derisi ile örtülüdür. Bir ereksiyon meydana geldiğinde, sünnet derisi genellikle penis başının arkasına çekilir. Sünnet derisinin iç tabakası doğrudan glansa dayanır, böylece glanstaki iltihaplanma sıklıkla sünnet derisine yayılır. Bu balanopostit olarak bilinir. Tekrarlayan ve uzun süreli glans iltihabı atakları mümkündür.

Balanit en sık sünnetsiz erkeklerde görülür ve tüm yaş gruplarında hemen hemen eşit derecede yaygındır. Bununla birlikte, yaşa bağlı olarak, glans iltihabının çeşitli nedenlerinin sıklığı değişir. Genel olarak, erkeklerin yüzde üç ila on bir arasında her yıl balanit geliştiği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, çoğu çalışma sadece çocuklara ve cinsel olarak aktif erkeklere baktı.

Balanit: belirtiler

Balanitin ana semptomu, az ya da çok ağrılı kırmızı ve iltihaplı bir penis başıdır. Genellikle derinin sadece üst katmanları iltihaplanır ve glansın derin kavernöz gövdeleri değil. Etkilenenler genellikle glanslarda kızarıklıklar ve belirsiz değişiklikler bildirir. Kaşıntılı bir penis başı da yaygın bir semptomdur.

Kural olarak, etkilenen erkekler de penisten akıntıdan muzdariptir. Bu akıntı farklı renklerde ve kokulu olabilir. Tutarlılık genellikle pürülandır. Sünnet derisini geri çekmek genellikle zor ve ağrılıdır. Bunun nedeni penis başının şişmesi (ödem) de olabilir. Bu, idrara çıkmayı sorunlu ve acı verici hale getirebilir. Ağır vakalarda idrar akışının kontrolü de bozulabilir. Bazen balanit, geçici de olsa iktidarsızlıkla bile ilişkilidir.

Çoğu durumda, glans iltihabı penis ile sınırlıdır. Ateş, halsizlik veya kusma gibi sistemik inflamasyon belirtileri balanitte atipiktir. Bununla birlikte, önceden var olan bazı koşullarla birlikte, balanit de ciddi sistemik reaksiyonlara neden olabilir. Bu, özellikle bağışıklık sistemini bozan mevcut hastalıklar için geçerlidir. Glans cildinde kanama da dahil olmak üzere derin hasar, yalnızca ileri, şiddetli hastalıkta ortaya çıkar.

Balanit nedeninin endikasyonları

Ek olarak, zaten olası bir tetikleyiciyi gösteren bir dizi balanit belirtisi vardır. Bazıları burada örnek olarak listelenmiştir:

Herpes virüsü ile enfekte olduğunda, çok sayıda gruplanmış vezikül oluşur. Enfeksiyona genellikle ateş ve kasık lenf düğümlerinin şişmesi eşlik eder.
İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu, genellikle glansın tabanında bulunan karnabahar benzeri büyüme olan kondilomlara neden olur.
Frengi enfeksiyonu, sert kenarlı ağrılı bir ülsere neden olur.
Kaşıntıyla birlikte artan kızarıklık veya beyazımsı renk değişikliği mantar enfeksiyonunun belirtileridir.
Reiter sendromu bağlamında balanit, beyaz bir sınırla sınırlanan kızarıklık ve ayrıca glans üzerindeki cilt hasarı ile kendini gösterir.
Zoon plazmaselüler balanit, glansın nedeni bilinmeyen kronik bir enflamasyonudur. Pürüzsüz, lake benzeri ve kırmızı-kahverengi alanlar ile karakterizedir.

Balanit: nedenleri ve risk faktörleri

Balanitten sorumlu olabilecek çeşitli nedenler vardır. Genellikle birkaç nedenin bir kombinasyonu da vardır. Mekanik tahriş enfeksiyona neden olabilir. Tüm hastaların üçte birinde, glans iltihabının net bir nedeni belirlenemez.

Balanit nedenleri kabaca bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı nedenlere ayrılabilir. Ek olarak, glans iltihabı diğer hastalıklar bağlamında ortaya çıkabilir.

Balanitin bulaşıcı olmayan nedenleri

Penis başı iltihabının yaygın bir nedeni yetersiz veya aşırı temizliktir ("temizlik balaniti"). Yetersiz hijyen varsa, kalan smegma birikir - sarımsı beyaz bir sebum salgısı kütlesi, cilt hücreleri ve bakteriler). Bu balanite yol açabilir.

Yüksek mekanik ve kimyasal stres bile - örneğin dezenfektanlardan ve aşırı yıkamadan - balanite neden olabilir.

Bazı durumlarda, balanit ayrıca ilaca, kokulara veya (lateks) prezervatiflere karşı tahriş veya alerjik reaksiyonun bir sonucudur.

Balanitin bulaşıcı nedenleri

Balanitin en yaygın iki nedeninin mantar ve bakteriyel enfeksiyonlar olduğuna inanılmaktadır.

Balanitin bakteriyel nedenleri arasında stafilokok, enterokok, streptokok ve ayrıca tüberkülozun etken maddesi olan Mycobacterium tubercolosis ile enfeksiyonlar yer alır. Gardnerella vaginalis bakterisi de balanite yol açabilir. Bu mikrop, kadınlarda bakteriyel vajinozun (vajinal inflamasyon) yaygın bir nedenidir. Erkekler hasta kadınlarda bakteri ile enfekte olabilir ve balanit geliştirebilir.

Mantarların neden olduğu balanit, kandidomisetik balanit olarak da bilinir. Bakteriyel enfeksiyonlar gibi, mantar enfeksiyonları da sadece lokal veya sistemik olarak ortaya çıkabilir (yani vücudun geri kalanında da).

Bir maya mantarı olan Candida albicans, balanitis candidomycetika'ya neden olan en yaygın patojendir. Candida albicans mayası erkeklerin yaklaşık yüzde 15'inde penis başı üzerinde tespit edilebilmesine rağmen, bunların sadece küçük bir kısmında balanit gelişir. Sünnetsiz erkeklerin, sünnetli erkeklerden daha fazla mantar balaniti geçirme olasılığı daha yüksektir. Çoğu durumda, mantar cinsel temas yoluyla bulaşır.

Bir başka mantar enfeksiyonu, yani Malassezia furfur, pityriasis versicolor'dur (kepek mantarı). Bu tür deri mantarı Avrupa'da çok nadir görülür, ancak tropikal bölgelerde yaygındır. Özellikle sırt, omuzlar, boyun ve göğüs ve bazen vücudun penis gibi diğer kısımlarını etkiler. Bu mantar enfeksiyonu, keskin sınırlı, kahverengimsi ve pul pul lezyonlarla karakterizedir.

Diğer mantar enfeksiyonları penise daha az yayılır. Her şeyden önce kasıkta sıkışan mantarlar sürekli olarak penise yayılabilir.

Glans penisinin iltihabı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar bağlamında da ortaya çıkar. Burada özellikle kayda değer olan, herpes virüsleri ve insan papilloma virüsleri (HPV) - özellikle tip 6 ve 11 ile enfeksiyonlardır. Özellikle HPV, yenmesi kolay olmayan uzun süreli balanite yol açar.

Diğer olası tetikleyiciler trikomonadlar, gonokoklar, Treponema pallidum (sifiliz patojeni) ve Haemophilus ducreyi'dir.

Diğer hastalıklar bağlamında balanit

Çeşitli cilt hastalıkları balaniti hafifletebilir, ancak aynı zamanda onu tetikleyebilir. Bunlara pemfigus vulgaris, seboreik dermatit ve sedef hastalığı dahildir.

Burada liken sklerozus et atrofikanlarından da söz edilmelidir. Nedeni bilinmeyen kronik deri hastalığı, sünnet derisi ve penis başı üzerinde tipik beyaz plaklara neden olur. Bu glans iltihabı formu, balanitis xerotica obliterans olarak bilinir. Hastalık ilerledikçe yara izleri oluşur ve sünnet derisi incelir. Yara izleri sünnet derisini daraltır. Hastalık üretraya yayılabilir.

Reiter hastalığının bir parçası olarak, enfeksiyöz olmayan bir iltihaplanma, etkilenenlerin yaklaşık dörtte biri balanit geliştirir. Bu hastalık, eklem iltihabı, üretrit ve konjonktivit olmak üzere üç semptomla karakterizedir. Genellikle bir idrar yolu veya gastrointestinal enfeksiyondan bir ila dört hafta sonra ortaya çıkar.

Plazmasellüler zoon balanit, 50 ile 80 yaş arasındaki yaşlı erkeklerde görülür. Bu glansit formunun nedeni belirsizdir. Küçük kanama ve demir depolama proteini olan hemosiderin birikintileri vardır. Ek olarak, bağışıklık hücreleri glans dokusuna sızar.

Bağ dokusu kordlarının iltihaplanması nadiren doku ölümüne yol açabilir ve bu nedenle tehlikeli kangrenli balaniti tetikleyebilir. Acil tedavi gerektirir.

Kanser tedavisinin bir parçası olarak balanit

Mesane karsinomunun tedavisinde sözde BCG damlatılması nadiren granülomatöz balanite yol açabilir. BCG, bir bakteri türünün kısaltmasıdır. Mesane kanserinin nüksetmesini önlemek için mesane, zayıflamış BCG bakterileri ile temizlenebilir. Bakteriler, bağışıklık sistemini harekete geçiren lokal inflamasyona neden olur.Bu, kanser hücrelerinin daha da gelişmesini engellemelidir.

Balanit için risk faktörleri

Balanit için ana risk faktörü, zayıf samimi hijyendir. Penisi ve özellikle penis başını her gün ılık suyla yıkamak ve smegmayı gidermek önemlidir. Temizlememe - ama aynı zamanda çok agresif temizlik - balanit gelişimini teşvik edebilir.

Geri çekilmesi zor olan daralmış bir sünnet derisi (fimozis) ayrıca balaniti teşvik eder. Patojenler kendilerini penis başına bağlayabilir ve daha kolay yayılabilir. Bu nedenle sünnetin balanit riskini önemli ölçüde azalttığı görülmektedir.

İstatistiksel olarak konuşursak, belirli hastalıkları olan kişilerde, sağlıklı insanlardan daha sık balanit görülür. Bu özellikle diabetes mellitus için geçerlidir. Muhtemelen, şeker hastalarının idrarındaki şeker, balanit gelişimini teşvik eder. Diyabetik hastalarda genellikle balanit nedeni olarak bir mantar enfeksiyonu vardır.

Ciddi obezite ve kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları Crohn hastalığı ve ülseratif kolit de glans iltihabı için risk faktörleri olarak görülmektedir.

Balanit: muayeneler ve tanı

Erkekler penis başının enfekte olduğundan şüpheleniyorlarsa bir ürolog görmelidir. Balanit tanısının başlangıcında, tıbbi öykünün (anamnez) toplanması için hastayla ayrıntılı bir tartışma yapılır. Örneğin doktor sorar:

Özel hijyeni ne kadar yoğun bir şekilde uyguluyorsunuz?
Penis başı veya peniste herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
Ağrı veya kaşıntı çekiyor musunuz?
İdrar yaparken veya cinsel ilişkide sorun yaşıyor musunuz?
Bilinen herhangi bir deri veya başka hastalığınız var mı?

Fizik muayenenin bir parçası olarak özellikle kasıktaki lenf bezleri ve penis başı incelenmelidir. Glans penise bakıldığında bile doktor genellikle kızarıklık ve şişlik fark eder. Ayrıca, farklı renklerin renk solması sıklıkla gözlenir. Sünnet derisi de dikkatlice incelenmelidir. Genellikle iltihaptan da etkilenir. Doktor ayrıca sünnet derisinin daralmasına da dikkat edecektir.

Semptomlar altında daha önce açıklandığı gibi, balanitin birçok nedeni, herpes enfeksiyonunda gruplanmış kabarcıklar gibi glanstaki tipik, görünür değişiklikler ile belirlenebilir.

Enfeksiyöz bir balanitten şüpheleniliyorsa, patojeni belirlemek için glans penisinden ve üretral girişten bir sürüntü alınmalıdır. Bu leke mikroskop altında incelenebilir - muhtemelen özel lekelerin yardımıyla. Mantarlar, bir potasyum hidroksit lekesi ile özellikle iyi tanımlanabilir. Bir yaymaya ek olarak, mevcut patojenleri yetiştirmek ve böylece onları daha iyi tanımlayabilmek için bir kültür başlatmak düşünülebilir.

Çok nadir durumlarda, balanit hastalarının kanı patojen veya patojene karşı antikorlar için de test edilebilir. Bu, belirli mantar türleri için yararlı olabilir. Bununla birlikte, kan testi genellikle belirsiz ve ciddi vakalar için ayrılmıştır.

Belirsiz ve komplike balanit için küçük bir doku örneği (biyopsi) düşünülür. Bununla birlikte, bulaşıcı balanit durumunda, biyopsi bulguları genellikle spesifik değildir. Belirsiz durumlarda, biyopsi esas olarak şüpheli bir tümör veya cilt hastalığını araştırmak için kullanılabilir. Yani balanite benzeyen veya balanitin komplike bir şekli olan bir takım hastalıklar vardır. Bunlara belirli bir kanser öncesi evre (eritroplazi Queyrat), penis karsinomu, otoimmün vasküler hastalık Behçet hastalığı ve enfeksiyon veya ilaca bağlı döküntü (Steven-Johnson sendromu) dahildir.

İdrar yapma sorunları varsa, doktor üretral çıkışı iltihap belirtileri açısından inceleyecektir. Hastaya idrar yaparken sünnet derisinin "şişirilip şişmediğini" sorar. İdrar yolunun tutulduğuna dair herhangi bir belirti varsa, doktor ayrıca mesanenin ultrason muayenesini yapacaktır. Böylece idrar akışının tıkanması dışlanabilir veya doğrulanabilir.

Balanit'in aynı anda birden fazla neden tarafından tetiklenmesi de mümkündür. Bu her zaman, sözde kanıtlanmış bir nedenden sonra daha fazla araştırma yapılması gerektiği anlamına gelir. İnsan papilloma virüsünün neden olduğu bir siğil, başka bir enfeksiyon tarafından da kaplanabilir.

Karmaşık bir balanit seyrinin uyarı işaretleri şunlardır:

Kan zehirlenmesi belirtileri (sepsis)
kötü kontrol edilen diyabet
Sünnet derisini geri çekememe
İdrar yaparken tıkanmalar

Balanit: tedavi

Penis başı iltihabının tedavisi çeşitli faktörlere dayanır: iltihabın nedeni, penis başı bulguları ve hastanın genel durumu. Her balanit tedavisinin temeli iyi ve uygun samimi hijyendir. Buna genital bölgenin günlük olarak ılık su ile yıkanması ve ayrıca iyi bir kurutma da dahildir. Terapiyi desteklemek için papatya kalça banyoları kullanılabilir. Hemen hemen tüm enfeksiyonlarda, henüz herhangi bir semptom göstermemiş olsa bile, eş de tedavi edilmelidir.

Lokal balanit tedavisi genellikle yeterlidir

Enfeksiyöz glans iltihabı durumunda, lokal (dış) balanit tedavisi genellikle yeterlidir. Antibiyotik metronidazol içeren bir merhem genellikle bakterilere karşı reçete edilir. Çok geniş bir aktivite yelpazesine sahiptir. Çok sayıda mantara karşı etkili olan kotrimazol, daha çok mantarlara karşı kullanılmaktadır. Bu genellikle enfeksiyonu yenmek için yeterlidir. Dört haftalık antifungal tedaviden sonra herhangi bir başarı görülmezse, tanı yeniden gözden geçirilmelidir.

Enfeksiyöz olmayan bir balanit durumunda, genellikle önce bir merhem ile lokal kortizon tedavisi denenir. Kortizon iltihabı azaltır ve bu nedenle genellikle semptomları önemli ölçüde iyileştirir. Bununla birlikte, kanser semptomlarının (prekürsörler) kortizon altında da düzelebileceği, ancak merhemin kesilmesinden sonra tekrarlayabildiği unutulmamalıdır.

Kortizon yardımcı olmazsa, bağışıklık sistemini sakinleştirmek için daha güçlü bir ilaç olan pimekrolimus içeren bir merhem de kullanılabilir.

Tabletlerle sistemik balanit tedavisi

Ancak bazı durumlarda ilaç tablet olarak alınmalıdır. Bu, örneğin diabetes mellitus (diyabet), şiddetli alkolizm, kemoterapi, AIDS ve uzun süreli kortizon kullanımı için geçerlidir. Ek olarak, bu vakalarda enfeksiyonun tekrarlama riskinin artması beklenmelidir.

ameliyat

Tekrarlayan balanit ve sünnet derisi daralması durumunda sünnet (sünnet) düşünülebilir. Penisin sünnet derisi cerrahi olarak çıkarılır. Sünnetli erkekler enfeksiyona daha az duyarlı olma eğilimindedir. Özellikle liken skleroz durumunda üretranın daralmasını önlemek için cerrahi müdahale sıklıkla yapılır.

Çocuklarda balanit tedavisi

Çocuklar için uyulması gereken özel terapi önerileri vardır. Ebeveynler veya çocuğun kendisi, sünnet derisi geri çekilmiş olarak her gün sürekli olarak samimi hijyen sağlamalı ve gerekirse günde iki kez kortizon içeren bir merhem sürmelidir.

Sünnet derisi daralmışsa, sadece ilgili hekime danışılarak geri itilmelidir. Bu çok acı verici ve rahatsız edici olabilir. Bu nedenle merhem ile lokal anestezi veya ağrı kesici (muhtemelen lokal olarak da) uygulanması düşünülebilir.

Balanit: hastalık seyri ve prognoz

Vakaların büyük çoğunluğunda, balanit tedavisi kalıcı olarak başarılıdır. Terapi işe yaramazsa, penis başı iltihabıyla daha iyi mücadele etmek için ilaç seçimi ayarlanabilir.

Tedavi edilmeyen balanit idrar yolu boyunca yükselebilir. Olası sonuçlar idrar yolu enfeksiyonu, mesane veya prostat iltihabıdır. İdrar yolu enfeksiyonları erkeklerde nadirdir ve kadınlardan daha tutarlı bir şekilde tedavi edilmelidir.

Uygun tedaviye rağmen balanit düzelmezse, bu malign bir sürecin göstergesi olabilir. Bu durumda biyopsi yapılmalıdır. Çoğu durumda bu bir Queyrat eritroplazisidir.

Kanser öncüleri nadiren glansın kronik iltihaplanmasından kaynaklanır.

Özellikle enfeksiyöz balanit, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda gözlenmelidir. Bir yandan, enfeksiyonun vücudun diğer kısımlarını kolayca yayması ve etkilemesi mümkündür. Öte yandan, balanit vücuttaki bir enfeksiyonun ilk belirtisi de olabilir. Ayrıca bağışıklık sistemi zayıflamış enfeksiyonlar sağlıklı insanlara göre çok daha şiddetli seyredebilir ve kanama ile birlikte ciddi cilt hasarına yol açabilir. Kalıcı mantar balaniti, kan boşaltan damarlarda ağrılı bir iltihaplanmaya yol açabilir.

Nadir durumlarda, sünnet derisinin daralması (fimozis) balanitten kaynaklanabilir.

Etiketler: gebelik Hastalıklar hastane