artroz

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Osteoartrit ağrılı bir eklem hastalığıdır. Eklem kıkırdağı onarılamaz şekilde hasar gördüğünde ortaya çıkar. Konservatif tedaviler veya ameliyat ile eklem aşınması semptomları önemli ölçüde azaltılabilir. Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Osteoartrit nedir? Ne tür şikayetleriniz var? Osteoartrite karşı neler yapılabilir?

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Osteoartrit: Kısa genel bakış

En sık etkilenen eklemler: dizler, kalçalar, omuzlar, omurga, parmak ve ayak parmakları eklemleri, ayak bilekleri
En önemli belirtiler: egzersiz yaparken ağrı, ağrının başlaması (fiziksel aktivitenin başlangıcında ağrı), hareket kabiliyetinde azalma, eklem kalınlaşması, aktif osteoartrit ile: aşırı ısınma, kızarıklık, sürekli ağrı
Teşhis: fizik muayene, röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
Tedavi: egzersiz, sıcak veya soğuk paketler, ağrı kesiciler, muhtemelen eklem enjeksiyonları (hyaluronik asit, kondroitin sülfat), ileri aşamalarda: eklem replasmanı (ameliyat)
Dikkat: Birçok artrozun uzun süre ameliyat edilmesi gerekmez, ancak egzersiz / fizyoterapi ve gerekirse ağrı tedavisi ile yeterince iyileşir.

Osteoartrit: tedavi

Osteoartrit ile ne yardımcı olur? Çoğu hasta için asıl soru budur. Açık cevap: Şimdiye kadar, hasarlı kıkırdağı onarabilecek bir osteoartrit tedavisi yoktur. Osteoartrit tedavisi sadece hastalığın semptomlarını hafifletebilir. Ayrıca eklem aşınması ve yıpranmasının daha fazla ilerlemesini önlemelidir. Çünkü zamanla hastalık aşınan eklem çevresinde de iz bırakır: Eklem kapsülünde, kemiklerde ve kaslarda hasar oluşur.

Prensip olarak, osteoartrit tedavisi konservatif ve cerrahi prosedürleri içerir. Katılan doktor her hasta için en uygun yöntemleri seçecektir. Diğer şeylerin yanı sıra, hangi eklemin etkilendiğini, eklem aşınmasının ne kadar belirgin olduğunu ve semptomların ne kadar şiddetli olduğunu dikkate alır.

Osteoartrit: Konservatif Tedavi

Konservatif osteoartrit tedavisi, ağrıyı hafifletmeyi, iltihapla mücadele etmeyi ve kas gücünü ve koordinasyonunu güçlendirmeyi amaçlar. Sert eklemler tekrar daha esnek olmalı ve yanlış yükler telafi edilmelidir.

Eklemleri hareket ettir

Düzenli egzersiz eklemleri esnek tutar. Bu nedenle, osteoartriti olan kişiler, yüzme gibi egzersizleri günlük yaşamlarına dahil etmelidir. Sürünme ve sırtüstü vuruş özellikle uygundur. Eklemlerinizi çok fazla zorlamadan eğitirsiniz. Aynı nedenle, osteoartritli kişiler için ovalarda yürüyüş ve bisiklete binme önerilir.

Ani, yüksek eklem yükleri, aşırı hareketler veya yüksek yaralanma riski olan sporlar osteoartrit için daha az uygundur. Bunlara örneğin tenis, buz pateni, futbol, hentbol, karate ve boks dahildir.

Eklemleri rahatlatın

Bandajlar, elastik bandajlar, yumuşak ayakkabı tabanları ve koltuk değnekleri eklemleri rahatlatır. Ortezler de benzer şekilde yardımcı olur. Bunlar eklemler için özel konumlandırma raylarıdır. Ağrılı hareketleri önlerler. Ancak ortezler çok hareketli değildir ve eklemin sertleşmemesi için sadece kısa süre giyilmelidir.

Fazla kilonuz varsa, biraz kilo vermeye çalışmalısınız. Eklemleriniz daha az ağırlık taşımak zorunda kalacak. Düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenme kilo vermenize yardımcı olacaktır.

Fiziksel osteoartrit tedavisi

Kronik osteoartrit ağrısı, ısıtma yastıkları, çamur paketleri, fango, banyolar veya kızılötesi ışıktan gelen ısı ile tedavi edilebilir. Akut şişlikler ve şikayetler ise soğuk buz paketleri veya soğuk moor paketleri ile giderilir.

Fizyoterapi, kasları güçlendirdiği için fiziksel bir osteoartrit tedavisi olarak da faydalıdır. Masajlar da önerilir: Gerginliği giderir ve kan dolaşımını iyileştirir.

Ağrı ve iltihap için ilaçlar

Ağrıyan osteoartrit eklemleri, eczaneden ağrı giderici merhemler, kremler veya jeller ile ovulabilir.

Parasetamol genellikle osteoartritte ağrı kesici olarak tavsiye edilir. Ağrıyı gidermek için lokal anestezikler de kullanılır: Etkilenen eklemin içine veya çevresine enjekte edilirler.

Osteoartrit genellikle inflamatuar olmayan bir eklem hastalığıdır. Bununla birlikte, iltihaplanma süreci "üstüne oturabilir". Sonra biri osteoartrit artritinden veya aktive edilmiş osteoartritten bahseder. Doktor genellikle tedavi için asetilsalisilik asit veya ibuprofen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete eder. Bazen "kortizon" denilen iltihaplanmaya karşı eklem içine glukokortikoidler enjekte edilir.

Bazı hastalar osteoartrit için hyaluronik asit alırlar. Bu sözde bir glikozaminoglikandır ve sinovyal sıvının doğal bir bileşenidir. Doğrudan etkilenen eklem içine hyaluronik asit enjeksiyonları ile tekrar daha esnek hale getirmek istersiniz. Bununla birlikte, etkinliği açıkça kanıtlanmamıştır. Ek olarak, bu tür şırıngalarda mikropların yanlışlıkla eklem içine girme riski vardır. Bunlar eklemi enfekte edebilir. Bu nedenle hyaluronik asit enjeksiyonları ile osteoartrit tedavisi hafife alınmamalıdır.

Başka bir glikozaminoglikan, kondroitin sülfat olarak adlandırılır. Ayrıca osteoartrit tedavisinde bazen enjeksiyon olarak da verilir. Bununla birlikte, etkinliği de kanıtlanmamıştır. Aynısı kullanılan glukozamin için de geçerlidir. Hyaluronik asit ve kondroitin sülfatın bir bileşenidir.

Cerrahi osteoartrit tedavisi

Bir operasyon, osteoartrit hastalarında hiza bozukluklarını düzeltebilir ve eklemleri stabilize edebilir. Bu ayrıca ağrıyı hafifletmek ve iltihabı önlemek için kullanılır. Bazı durumlarda hasarlı kıkırdak da operasyon sırasında değiştirilebilir. Genel olarak, osteoartrit hastaları ameliyattan sonra daha iyi hareket edebilmeli ve daha üretken olmalıdır.

Osteoartrit için farklı cerrahi prosedürler vardır. Bireysel durumda hangisinin kullanılacağı birkaç faktöre bağlıdır. Örneğin, ne tür bir eklem söz konusudur ve eklemde ne kadar aşınma ve yıpranma vardır. Cerrahi yöntem seçilirken hastanın yaşı, genel durumu ve tedavi hedefi de dikkate alınır.

Lavaj ve debridman

Osteoartrit durumunda, etkilenen eklem bazen tuzlu su solüsyonu (lavaj) ile durulanır. Bu, örneğin diz eklemi ile daha sık yapılır. Sulama, kıkırdak ve doku liflerini ve sinovyal sıvıda yüzen diğer partikülleri uzaklaştırır. Ayrıca eklemde oluşabilecek iltihapları da yatıştırmalıdır.

Debridman, bir tür eklemli tuvalettir. Osteoartrit eklemindeki pürüzlü kıkırdak yüzeyler uygun aletlerle düzeltilir. Eklemin hareketliliğini engelleyebilecek diğer parçalar da çıkarılır. Bu, örneğin serbest eklem gövdeleri, kıkırdak veya kemik parçaları olabilir. Ek olarak, debridman en azından geçici olarak akut ağrıyı azaltmalıdır.

Lavaj ve debridman genellikle artroskopinin bir parçası olarak yapılır. Cerrahi aletler, dokudaki sadece küçük kesilerden eklem içine yerleştirilir.

Kıkırdak iyileştirici osteoartrit tedavisi

Halen mevcut olan kıkırdak yüzeyi artroskopi sırasında delinebilir. Bunun kıkırdak hücrelerini yeni doku oluşturması için uyarması gerekiyor. Ancak bu yeni kıkırdak dokusu orijinal kıkırdaktan farklı bir yapıya sahiptir ve eklem üzerindeki talepleri de tam olarak karşılamamaktadır.

Bazı durumlarda korpus hücrelerinin dışarıdan hasarlı eklem içine nakledilmesi de birkaç yıldır mümkün olmuştur.

Düzeltici Osteotomi

Düzeltici bir osteotomide (ayar osteotomisi), yükü eklem yüzeylerine daha eşit dağıtmak için eklemi oluşturan kemikler farklı şekilde konumlandırılır: Yükün bir kısmı osteoartrit bölgesinden sağlıklı kıkırdak ve kemik bölgelerine kaydırılır. Çoğu durumda, bu tür osteoartrit tedavisi, eklem hareketliliğini iyileştirmek için eklem kapsülü ve bağları üzerinde ameliyatı da içerir.

Düzeltici bir osteotomi her zaman mevcut osteoartriti tedavi etmek için kullanılmaz. Yanlış hizalamalarda mafsal aşınmasının gelişmesini önlemek için önleyici olarak da yapılabilir. Yanlış hizalamalar aslında osteoartriti teşvik edebilir.

Endoprotez eklem replasmanı

Başka hiçbir osteoartrit tedavisi ağrıyı gideremiyorsa, endoprotez eklem replasmanı bir seçenektir. Bunun anlamı şudur: Hasarlı eklem, yapay bir eklem ile değiştirilir. Bu esas olarak diz veya kalça eklemindeki osteoartrit ile yapılır.

Kesin olarak, aşınmış eklem gövdeleri ve eklem yüzeyleri cerrahi olarak çıkarılır ve metal, plastik ve seramikten yapılmış protezlerle değiştirilir (alloartroplasti). Sadece eklem gövdesini değiştiren ve tüm eklem için olan protezler vardır. Mevcut kemiğe çimento veya vidalarla sabitlenebilirler. Bu tür osteoartrit tedavisi ile gerekirse eklem pozisyonu da düzeltilebilir.

Herhangi bir protez bir süre sonra gevşeyebilir. Bu olduğunda, bir dizi faktöre bağlıdır. Bunlar yaş, cinsiyet, klinik tablo, enfeksiyonlar, eklem tipi ve protez tipini içerir. Gevşemiş bir protezin sıklıkla değiştirilmesi gerekir. Düzenli röntgenler yardımıyla herhangi bir gevşeme zamanında tespit edilebilir.

artrodez

Ayrıca sözde artrodez ile osteoartrit ağrısı ile bir şeyler yapabilirsiniz. Bunun cerrahi eklem sertleşmesi anlamına geldiği anlaşılmaktadır: Etkilenen eklem, işlemden sonra daha stabil ve kullanılabilir, ancak aynı zamanda daha az hareketlidir. Bu nedenle artrodez genellikle yalnızca, daha az hareketliliğin hastanın günlük yaşamını engellemediği eklemlerde gerçekleştirilir. Bunlar örneğin parmak ucu eklemleri, diğer parmak eklemleri ve bilek bölgesindeki küçük eklemlerdir. Artrodez bazen ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminde de yapılır.

rezeksiyon artroplastisi

Osteoartrit tedavisinin bu şeklinde, hasarlı eklem gövdeleri protezsiz cerrahi olarak çıkarılır ve yeniden şekillendirilir. Rezeksiyon artroplastisi günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Konservatif osteoartrit tedavisi başarısız olursa, özellikle başparmağın osteoartriti (rizartroz) için uygundur. Etkilenen metakarpal kemiklerden biri çıkarılır ve vücudun kendi tendon dokusu ile değiştirilir. Uzun başparmak kasının veya kısa el fleksörünün tendonları sıklıkla kullanılır. Bununla birlikte, bu rizartroz tedavisi şekli standart bir yöntem olarak kabul edilmez.

Rezeksiyon artroplastisi bazen ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin osteoartriti (Halluks rijidus) veya köprücük kemiği ile omuz çatısı arasındaki osteoartrit için de yapılır.

Alternatif osteoartrit tedavisi

Geleneksel tıbbi prosedürler dışında osteoartrite ne yardımcı olur? Birçok hasta bu soruyla ilgileniyor. Geleneksel tıbbi artroz tedavisine alternatif şifa yöntemleri yardımıyla destek olmak istiyorsunuz. Birçok alternatif yöntemin etkinliği bilimsel olarak kanıtlanmamış olsa da, osteoartritli bazı hastalar için iyi bir yardımcıdır. Homeopati, bitki maddeleri, manyetik alan tedavisi ve akupunkturun osteoartrit semptomlarını hafiflettiği varsayılmaktadır. Schüßler tuzları da sıklıkla osteoartrit için kullanılır.

Osteoartrit tedavisi: Schüßler tuzları ve homeopati

Osteoartrit hastaları genellikle bu iki alternatif yönteme güvenirler: Homeopatik globüller gibi Schüßler tuzlarının osteoartrit semptomlarını hafifletebildiği söylenir. Ayrıca Schüßler tuzları osteoartriti de önlemelidir. Taraftarlar, her iki iyileştirme yönteminin de hiçbir yan etkisi olmadığını ve bu nedenle osteoartritin kendi kendine tedavisi için uygun olduğunu söylüyorlar.

Osteoartrit için uygun Schüßler tuzları şunlardır:

1 Kalsiyum fluoratum
2 Kalsiyum fosforikum
8 sodyum kloratum
9 sodyum fosfor
11 Silicea
16 Lityum kloratum

Uzmanlar, bu mineralleri bir merhem veya krem jel olarak birlikte kullanmanızı tavsiye ediyor.

Osteoartrit tedavisi homeopati ile desteklenecekse çeşitli hazırlıklar mevcuttur. Örneğin, hareket osteoartrit ağrısını hafifletmeye yardımcı oluyorsa, Rhus toxicodendron D12 önerilir. Dulcamara D12, soğuk hava nedeniyle eklem ağrılarının kötüleştiği durumlarda kullanılır. Hastalar deneyimli bir terapistle osteoartrit için hangi diğer homeopatik ilaçların endike olduğunu tartışmalıdır.

Osteoartrit tedavisi: bitki maddeleri

Yüzyıllardır osteoartrit tedavisi de şifalı bitkilere dayanmaktadır. Bunlara Afrika şeytan pençesi, ısırgan otu, karakafes, söğüt, karahindiba, kırmızı biber ve kuşburnu dahildir. Osteoartrit semptomları genellikle sadece şifalı bitkiler uzun süre kullanıldığında düzelir. Doktorunuz veya eczacınız size kesin uygulama ve dozaj konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Osteoartrit tedavisi: manyetik terapi

Manyetik alan tedavisi kullanan osteoartrit tedavisi, ağrıyı hafifletmeyi, eklemleri şişirmeyi ve hastanın refahını artırmayı amaçlar. Manyetik alan ya doğal bir manyetik taş ya da bir elektrik bobini tarafından üretilir.

Tıbbi araştırmalar, manyetik alan tedavisinin dizdeki osteoartrit için özellikle yararlı olabileceğini göstermiştir. Ancak birkaç eklemde (poliartrit) kronik şikayetleri olan hastalar da bundan faydalanmalıdır. Bu alternatif osteoartrit tedavisi ile yan etkiler gözlenmedi.

Osteoartrit tedavisi: X-ışını ağrı ışınlaması

X-ışını osteoartrit tedavisinin inflamatuar süreçleri engellediği ve kan dolaşımını iyileştirdiği söylenir. Işınlamanın etkili olabilmesi için belirli zaman aralıklarında tekrarlanması gerekir. Sadece çok düşük dozlarda radyasyon kullanılır.

X-ışını ağrı radyasyonu örneğin rizartroz tedavisinde ve Heberden artroz tedavisinde kullanılır. Her ikisi de parmak eklemlerinde eklem aşınması biçimleridir.

Osteoartrit tedavisi: akupunktur

Akupunktur iğneleri ile ciltteki belirli noktaların uyarılmasının vücuttaki bozulmuş süreçleri tekrar normale döndürmesi beklenir. Bunun için genellikle birkaç seans gereklidir.

Akupunkturun osteoartrit için kullanımı yaygın olarak tanınmamaktadır. Bununla birlikte, bazı hastalar akupunkturun aslında osteoartrit ağrılarını hafifletebildiğini bildirmektedir. Akupunktur, özellikle diz yıpranmışsa kronik ağrıyı azaltabilir.

Osteoartrit - hareket kıkırdağı sağlıklı tutar

için üç soru

Doktor Dr. habis. Johannes Schauwecker,
Ortopedi ve travma cerrahisi uzmanı
1
Kıkırdak Sağlıklı Kalmasına Ne Yardımcı Olur?

Doktor Dr. habis. Johannes Schauwecker
Eklem kıkırdağı sağlığı için en önemli şey egzersizdir. Çünkü kıkırdak dokusunda kan damarı yoktur. Bu nedenle besinler sadece eklem sıvısından emilir ve bunun için egzersiz gereklidir. Ancak dikkatli olun: Çok yoğun egzersiz yaparsanız tam tersini yapabilir ve yüksek stres nedeniyle kıkırdağa zarar verebilirsiniz. Obezite de olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
2
Ya kıkırdak zaten hasar görmüşse?

Doktor Dr. habis. Johannes Schauwecker
Osteoartrit tedavisinde, özellikle erken evrelerde cerrahi olmayan önlemler çok önemlidir. Fizyoterapi ve bağımsız eğitim, duruşu, kas gücünü ve eklem hareketliliğini iyileştirebilir. Bandajlar ve özel yapım ayakkabı tabanları eklemi rahatlatır. Fazla kilolu olan herkes birkaç kilo vermeye çalışmalıdır. Bu da yardımcı olabilir.
3
Eklem değişimi ne zaman mantıklıdır?

Doktor Dr. habis. Johannes Schauwecker
Doktorunuz eklem değişimi önerirse ikinci bir doktor görüşü alın. Bunun nedeni, bir operasyon için eklem hasarının derecesi değil, hastanın yaşam kalitesinin belirleyici olmasıdır. Eklem replasmanı, ancak ilgili kişi tüm cerrahi olmayan tedavi seçeneklerini tükettiğinde ve halen şiddetli ağrı veya özel ve iş hayatında kısıtlamalardan şikayet ediyorsa tavsiye edilir.
Doktor Dr. habis. Johannes Schauwecker,
Ortopedi ve travma cerrahisi uzmanı
Manuel tıp ve kayroterapide ek yeterlilik, kalça ve diz uzmanı, Münih Doğu Ortopedi Merkezi'nde endoprotez için sertifikalı ana cerrah

Osteoartrit ve Diyet

Osteoartrit ve diyet arasındaki bağlantı sıklıkla tartışılır: Olumsuz bir diyet osteoartriti teşvik edebilir mi? Bu nedenle osteoartrit için diyeti değiştirmeye değer mi?

Genel olarak tek tek gıdaların osteoartrite neden olduğu söylenemez. Bununla birlikte, genel olarak, diyet türü aslında osteoartriti etkileyebilir: Belirleyici faktör, ne kadar yediğimiz ve yemeklerimizin nasıl oluştuğudur.

Daha az kalori

Kilo alırsanız, eklemlerinizin daha fazla ağırlık taşıması gerekir. Sonuç olarak, daha hızlı yıpranırlar. Bu nedenle aşırı kilolu kişilerde osteoartrit riski daha yüksektir. Halihazırda osteoartritiniz varsa, aşırı kilolu olmak, özellikle diz ekleminde ("osteoartrit diz") eklem aşınmasını artırır.

Bu nedenle, aşırı kilolu olma eğilimindeyseniz veya zaten tartılarda fazla kilolar taşıyorsanız, osteoartrit için diyet kalorilerde azaltılmalıdır. Sağlıklı bir vücut ağırlığı eklemleri rahatlatır, hastalığın semptomlarını hafifletebilir ve ilerlemesini yavaşlatabilir.

Daha az hayvansal gıdalar

Osteoartrit için doğru beslenme, et ve diğer hayvansal gıdalarda zayıftır. Nedeni: Osteoartritten zarar gören eklemler kolayca iltihaplanabilir. Vücuttaki belirli metabolik ürünler bu inflamatuar reaksiyonlara aracılık eder. Bazıları omega-6 yağ asidi araşidonik asitten yapılır. Bu esas olarak hayvansal gıdalarda bulunur.

Bu nedenle osteoartrit diyeti çok az araşidonik asit içermelidir. Bunun anlamı: Et ve et ürünleri tüketimini azaltmalısınız. Bunun yerine, bol miktarda omega-3 yağ asidi içeren ürünleri giderek daha fazla kullanmalısınız. Çünkü bunlar inflamatuar reaksiyonları engeller. Omega-3 yağ asitleri, örneğin, kolza tohumu ve keten tohumu yağında ve ringa balığı, uskumru ve somon gibi yüksek yağlı balıklarda bulunur.

Özetle, uygun bir osteoartrit diyeti için aşağıdaki ipuçları geçerlidir:

Et ve yumurta tüketiminizi azaltın.
Haftada iki kez balık (somon, uskumru, ringa balığı gibi) yiyin.
Kanola yağı, keten tohumu yağı, ayçiçek yağı veya zeytinyağı gibi bitkisel yağlar kullanın.
Bol meyve ve sebze yiyin.
Tam tahılları ve bakliyatları tercih edin.
Her gün en az 1,5 litre su veya şekersiz çay için.
Az yağlı süt ürünlerinden elde edilen kalsiyum kemiklerinizi güçlendirir.
Kafein, alkol ve nikotinden kaçının.

Böyle bir osteoartrit diyeti diğer terapötik önlemlerin yerini alamaz, ancak onları makul bir şekilde tamamlayabilir. Bu, osteoartriti tedavi edemese de hastalık üzerinde faydalı bir etkiye sahip olabileceği anlamına gelir. Bununla birlikte, bir osteoartrit diyetinin başarılı olması için kalıcı olması gerekir. Bu arada, diz eklemi osteoartritinden parmak osteoartritine (Heberden) kadar tüm osteoartrit formlarına yardımcı olur.

Osteoartrit: belirtiler

Başlangıçta, eklem aşınması çoğu zaman herhangi bir şikayete neden olmaz. Bununla birlikte, zamanla, etkilenen eklem hareket ettirildiğinde veya gerildiğinde ağrı başlar. Osteoartritin geç evrelerinde eklem ağrısı istirahatte veya kalıcı olarak da ortaya çıkabilir. Birçok hasta eklemde fark edilebilir veya duyulabilir sürtünme ve çatlama sesleri de rapor eder.

Artroz eklemleri de sıklıkla "sert" hisseder ve hareketlilikleri kısıtlanır, örneğin parmak ekleminde artroz durumunda parmaklar. Ayrıca eklem pozisyonu zamanla patolojik olarak değişebilir.

Bazen eklemin sürekli aşınmasına ve yıpranmasına iltihap eklenir. Bu, örneğin akut aşırı yüklenme durumunda olabilir. Sonra aktif osteoartritten söz edilir: Etkilenen eklem şişer ve aşırı ısınır. Ağrı artacak ve eklemde efüzyon oluşabilir.

Osteoartritin çeşitli aşamalarında eklem aşınması ve yıpranması belirtileri hakkında daha fazla bilgiyi Osteoartrit Belirtileri makalesinde okuyabilirsiniz.

Osteoartrit: nedenleri ve risk faktörleri

Osteoartrit ile eklem kıkırdağında artan aşınma ve yıpranma vardır. Farklı sebepler olabilir. Bununla birlikte, her durumda, etkilenen eklem, daha uzun bir süre için yük taşıma kapasitesinin ötesinde gerilir. Bu kıkırdak hasarına neden olur. Kıkırdak kendini tamir edemediği için yıpranır.

Artan yaşla birlikte, eklemler herkeste yıpranır. Diğer olası nedenler şunlardır:

Aşırı yük: örneğin fazla kiloluysanız veya son derece yüksek bir eklem yükünüz varsa (örneğin rekabetçi sporlarda veya bir kırıcı ile çalışırken)
Yanlış yükleme: örneğin, kavisli bacaklar veya çarpık dizler gibi eklemlerin yanlış hizalanması nedeniyle
Gut gibi metabolik hastalıklar (eklemlerde biriken ürik asit kristalleri kıkırdak hasarına neden olur)
Yaralanmalar: örneğin kıkırdak travması (travma sonrası osteoartrit) veya yanlış hizada iyileşen kırık kemikler

Açıkça gösterilebilir nedenlerle doktorlar ikincil osteoartritten bahseder. Ancak diğer durumlarda, eklem aşınmasının hiçbir nedeni belirlenemez. Sonra birincil osteoartrit var.

Osteoartrit gelişimi

Osteoartritte kıkırdak ve kemik yapısındaki değişiklikler

Kıkırdak hasarından osteoartrite

Tahrip edilen kıkırdak genellikle normal eklem fonksiyonunu etkiler. Normalde kıkırdağın bireysel bileşenleri sürekli olarak yenilenir. Ancak kusurlu kıkırdak hücreleri artık bunu yapamaz. Ek olarak, kıkırdak maddesi, çekilen enzimler tarafından parçalanır. Kıkırdak gücünü ve elastikiyetini kaybeder. Kıkırdak tabakası incelir ve yük altında kolayca yırtılabilir veya çatlaklar oluşturabilir.

Eklem çok fazla gerilmeye devam ederse, eklem bölgesindeki diğer yapılar zamanla patolojik olarak değişir: sinovyal membran (sinovyal membran), kemikler ve bağlar. Ancak o zaman osteoartritten söz edilir.

En stresli bölgelerde kıkırdak tabakası nihayet tamamen yok olur. Eklem aralığı daralır ve eklem kemikleri açığa çıkar. Doktorlar "kel kemikler"den bahseder. Olağandışı strese dayanmak için kemik dokusu kalınlaşır. Buna subkondral skleroterapi denir.

Ayrıca eklem kenarında kemik uzantıları (osteofitler) oluşur. Bu, eklemin tüm anatomisini değiştirir (artroz deformans).

Hasarlı kıkırdak artık eklem boşluğu ile kemik dokusu (spongioz kemik) arasında sıkı bir sınır sağlamaz. Bu, sinovyal sıvının kemik yapısına girmesine ve kemikte bir boşluk (moloz kisti) oluşturmasına izin verir. Hücre kalıntıları ve metabolik ürünler eklemde birikir. Sonuç olarak, sinovyum çok kolay iltihaplanır. Eklem efüzyonu da sıklıkla oluşur. Bu şekilde, o ana kadar semptomsuz olabilecek eklem aşınması ve yırtılması, inflamatuar (aktive) osteoartrite dönüşür.

Osteoartrit aşamaları

Doktorlar, aşınma ve yıpranma derecesine bağlı olarak farklı osteoartrit aşamaları arasında ayrım yapar:

Aşama 1: Eklem kıkırdağı hala pürüzsüz görünüyor ve nispeten sağlıklı, ancak kalınlaşmış ve yapısal olarak değişmiş. Sinovyal membran tahriş olabilir.
Aşama 2: Kıkırdak yüzeyi düzensiz ve yıpranmıştır.
Aşama 3: Kıkırdak tabakası incelir, eklem aralığı daralır. Komşu kemikte ilk değişiklikler görülebilir.
Aşama 4: Kıkırdak tabakası yer yer tamamen eksiktir. Kemik kompresyon (subkondral skleroz) ve genişleme (osteofitler) gösterir.

Dizde osteoartrit

Prensip olarak, vücuttaki her eklem osteoartritten etkilenebilir: örneğin ayak bileği, dirsek veya başparmak. Temporomandibular eklemin osteoartriti ve "osteoartrit ayak parmakları" bile mümkündür. Bununla birlikte, eklem aşınması ve yıpranması en çok alt ekstremitelerde ve omurgada görülür. Burada eklemler vücut ağırlığının çoğunu taşımak zorundadır ve bu nedenle daha kolay yıpranır.

Dizde eklem aşınması en yaygın osteoartrit şeklidir. Bazı durumlarda, dizdeki bu tür osteoartritin belirli bir nedeni yoktur (birincil diz osteoartriti). Öte yandan, dizdeki ikincil osteoartrit, örneğin eksenin yanlış hizalanmasından, örneğin çarpma dizleri veya kavisli bacaklardan kaynaklanır. Diğer olası nedenler arasında iltihaplanma veya kazalardan kaynaklanan önceki hasarlar (menisküs yaralanmaları gibi) sayılabilir.

Dizdeki osteoartritin nedenleri, sonuçları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Gonartroz makalesinde okuyabilirsiniz.

Kalça ekleminde artroz

Kalça eklemindeki aşınma ve yıpranmaya koksartroz denir ve diğer bir yaygın osteoartrit şeklidir. Çoğu durumda neden bilinir: Kalça eklemindeki deformasyonlar veya malformasyonlar genellikle erken aşınmanın nedenidir. Romatizmal hastalıklar, kalça ekleminin bakteriyel iltihabı ve eklem bölgesindeki kırık kemikler de ikincil kalça artrozunun olası tetikleyicileridir.

Kalça osteoartritinin nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Coxarthrosis makalesinde bulabilirsiniz.

Küçük vertebral eklemlerin osteoartriti

Omurgadaki küçük vertebral eklemlerdeki aşınma ve yıpranmaya spondilartroz denir. İleri yaşlarda hemen hemen herkeste görülür. Ayrıca vertebral eklemlerde aşınma ve yıpranmaya neden olan bazı hastalıklar da vardır. Bunlar obezite ve fıtıklaşmış diskleri içerir. Bazı sporlar ve meslekler de vertebral eklemlerde aşınma ve yıpranmayı teşvik eder.

Bu osteoartrit formunun nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, lütfen Spondilartroz makalesini okuyun.

Parmak osteoartriti

El, her biri bir eklemle birbirine bağlanan birçok küçük kemikten oluşur: sekiz karpal kemik, beş metakarpal kemik, başparmağın iki parmak kemiği ve kalan parmakların üç parmak kemiği.

Eldeki osteoartrit, çeşitli parmak eklemleri de dahil olmak üzere bu eklemlerin birçoğunu etkileyebilir. Parmak artrozunun daha yaygın biçimlerinin kendi adları vardır: Başparmak eyer eklemindeki artroza rizartroz denir. Artroz parmak eklemlerini etkiliyorsa, uç eklemlerde Heberden artrozu ile orta eklemlerde Bouchard artrozu arasında bir ayrım yapılır.

Ayrıca küçük karpal kemiklerin bulunduğu bölgede eklemlerde aşınma ve yıpranma vardır. Esas olarak skafoid kemik ile poligonal kemik (yamuk) arasında oluşur. Bu durumda skafotrapezial veya STT artrozundan söz edilir.

Rizartroz, parmak osteoartritinin çok yaygın bir şeklidir. Rizartroz makalesinde gelişimi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Omuz ekleminde osteoartrit

Omuz eklemindeki aşınma ve yıpranmaya omartroz denir. Genellikle eski yaralanmalar veya hastalıklar (romatizma gibi) sonucu ortaya çıkar. Bilinen bir nedeni olmayan primer omuz artrozu nadirdir.

Omuz eklemindeki osteoartritin nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Omartroz makalesinde bulabilirsiniz.

Diğer osteoartrit formları

Diğer daha yaygın osteoartrit şunlardır:

Ayak bileği artrozu: Ayak bileğindeki artroz, alt (USG artrozu) veya üst ayak bileğini (ayak bileği artrozu) etkileyebilir.
Ayak parmağında artroz: Ayak başparmağının (halluks rijidus) metatarsofalangeal ekleminde eklem aşınması ve yırtılması sıklıkla görülür.
Temporomandibular eklem osteoartriti: Temporomandibular eklem vücutta en sık kullanılan eklemdir ve bu nedenle daha kolay aşırı yüklenebilir.
Sakroiliak eklem artrozu (SI eklem artrozu): İlium ve sakrum arasındaki eklemde aşınma ve yıpranma
Radyokarpal artroz: El bileğinde artroz
Kübital artroz: dirsek osteoartriti
Poliartroz: Aynı anda birkaç eklemde aşınma ve yıpranma

Osteoartrit: muayeneler ve tanı

Vakaların büyük çoğunluğunda, bir ortopedi uzmanı, osteoartritli kişiler için doğru temas noktasıdır. Bir diş hekimi veya ortodontist ise temporomandibular eklem şikayetlerini iyi değerlendirebilir.

Tıbbi geçmişi (anamnez) toplamak için doktor önce hastayla ayrıntılı olarak konuşacaktır. Örneğin, aşağıdaki soruları sorabilir:

Ekleminiz bir yaralanma veya hastalıktan dolayı önceden stresli mi?
Ağrınız bir hareketin başlangıcında mı yoksa sadece uzun süreli bir efordan sonra mı ortaya çıkıyor?
Ağrı hareketle mi yoksa istirahatle mi düzeliyor?
Ağrı belirli durumlarda tekrarlıyor mu?

Fiziksel inceleme

Tıbbi öykünün ardından fizik muayene yapılır. Doktor, etkilenen eklemin pozisyonunu ve işlevini değerlendirir. Bunun için hastaya eklemini nasıl hareket ettireceğini söyler. Örneğin bacaklarda veya omurgada sorun varsa hastadan birkaç adım atmasını ister. Hareketlerin sırasını yargılamanın en iyi yolu budur.

Ek olarak, doktor genellikle etkilenen eklemi kendisi hareket ettirecek ve hareket aralığını inceleyecektir. Ayrıca eklem boşluğu, kaslar üzerindeki ve tendon ve bağların yerleştirilmesindeki belirli basınç noktalarını da test eder. Belirgin eklem aşınması ile, genellikle eliyle eklemde ince bir sürtünme veya hatta kaba çatırdama (krepitasyon) hissedebilir.

görüntüleme

Osteoartritin erken evrelerinde bile, röntgende etkilenen eklemin eklem boşluğunun daraldığı görülebilir. Eklem kıkırdağının altındaki sıkıştırılmış kemik yapısı (subkondral skleroterapi) röntgende daha beyaz görünür. Kemik ekleri (osteofitler) genellikle kemiklerin kendileri kadar parlaktır, diğer yandan moloz kistler, röntgen görüntüsünde açık renkli kemikte karanlık bir boşluk bırakır. Ayrıca röntgen görüntüsünde kemik yapısındaki yanlış hizalamalar ve değişiklikler gösterilebilir.

Dikkat: Röntgen görüntüsündeki gözle görülür değişiklikler, birinin semptomlardan muzdarip olup olmadığı ve ne ölçüde olduğu konusunda herhangi bir sonuca varılmasına izin vermez. Bazen röntgende ciddi değişiklikler görebilirsiniz, ancak hastanın hiçbir semptomu yoktur.

Öte yandan, X-ray görüntüsünde erken aşamalar gözden kaçabilir. Belirsiz durumlarda, bazen bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılır. Bunlar, bir röntgen muayenesinden çok daha doğru olan görüntüleme prosedürleridir.

Diğer nedenlerin dışlanması

Eklem ağrısının osteoartrit dışında başka nedenleri de olabilir. Örneğin, artrit başka bir yaygın nedendir. Bu iltihaplı hastalık tüm vücudu etkiler. Ama esas olarak eklemlerde ağrılı bir iltihaplanma olarak kendini gösterir.

Osteoartritten şüpheleniliyorsa, doktor bu nedenle eklem ağrısının gerçekten aşınma ve yıpranmadan mı yoksa başka bir nedeni mi (artrit gibi) olduğunu netleştirmelidir.

Osteoartrit: hastalık seyri ve prognoz

Etkilenenlerden en sık sorulan soru şudur: "Osteoartrit tedavi edilebilir mi?" Cevap: Eklem kıkırdağı sadece çocuklarda yenilenebildiği için osteoartrit geçmez. Yani hastalık tedavi edilemez. Bununla birlikte, etkili osteoartrit tedavisi semptomları hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.

Osteoartriti önleyin

Düzenli egzersiz eklem aşınmasını ve yıpranmasını önleyebilir. Eklemlerin eşit olarak yüklendiği sporlar özellikle uygundur. Bu, örneğin bisiklete binme ve yüzme için geçerlidir. Bu sporlar aynı zamanda mevcut eklem aşınma ve yıpranmalarının tedavisinde de önerilmektedir.

Ek olarak, eklem yanlış hizalamalarını ortopedik olarak düzelterek ve aşırı veya eksik yüklemeden kaçınarak osteoartrit önlenebilir. Önemli bir aşırı yüklenme, örneğin aşırı kilolu olmaktan kaynaklanır. Tartıya çok fazla ağırlık verirseniz, diğer şeylerin yanı sıra eklemleriniz için de kilo vermelisiniz.

Tek taraflı eklem yüklerinden kaçınmak da önemli bir önleyici tedbirdir. Bunun nedeni, bunların ortak aşınmayı teşvik etmesidir. Bu nedenle, örneğin, oturma ve ayakta durma aktiviteleri arasında düzenli olarak geçiş yapmalısınız.

Ayakkabıların eklem aşınması üzerinde de etkisi vardır: Çoğu kadında osteoartrit, metatarsofalangeal eklemi veya diğer ayak bileklerini etkiler, çünkü genellikle uygun olmayan ayakkabılar giyerler. Her şeyden önce, bu yüksek topuklu ayakkabılar içerir.

Ek bilgi

Kitap tavsiyeleri:

Osteoartriti kendiniz tedavi edin: Bütünsel anti-ağrı programı, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Baskı: 3
Osteoartrite rağmen hareket halinde kalmak: Tekrar ağrısız yaşamak, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG'de Kneipp Verlag; Baskı: 1

Etiketler: aşılar çocuk sahibi olma arzusu ilaçlar