kalp pili

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kalp pili, bir elektrik saati üretecidir. Şiddetli aritmileri tedavi etmek ve ani kardiyak ölümleri önlemek için kullanılır. Kalp pili ameliyatı ve kalp pili ile yaşam hakkında her şeyi okuyun.

Kalp pili nedir?

Kalp pili, hasta bir kalbin tekrar zamanında atmasına yardımcı olan küçük bir cihazdır. Köprücük kemiğinin altına, derinin veya pektoral kasın hemen altına yerleştirilir. Kalp pilleri, büyük bir damardan kalbe uzanan elektrot adı verilen uzun kablolarla donatılmıştır. Orada kalp kasının aktivitesini ölçerler.

Cihazın kendisi (pilli ve puls üretecli kalp pili) kalbin hareketini tanır. Kalp kendini attığında sabit dürtüler bastırılır. Cihaz ayrıca gerekirse kalbin kendisini de uyarabilir. Bunu yapmak için, kalp pili elektrotlar aracılığıyla kalp kasına elektriksel bir uyarı gönderir ve daha sonra kasılır.

Çoğunlukla lityumdan oluşan güçlü bir kalp pili yardımıyla, cihazlar, değiştirilmeden önce aktiviteye bağlı olarak beş ila 15 yıl arasında dayanır.

Kalp piline ne zaman ihtiyacınız var?

Alman Kalp Pili Kaydı'na göre, Almanya'daki doktorlar 2017'de yaklaşık 77.283 yeni kalp pili yerleştirdi. Bunun nedeni çoğunlukla kalbin çok yavaş attığı (bradikardi) kardiyak aritmiydi. Bunlara her şeyden önce AV blok, hasta sinüs sendromu, dal bloğu veya bradiaritmik atriyal fibrilasyon dahildir. Bu hastalıklarda, kalp kasında elektriksel uyarıların oluşumu veya iletimi yavaşlar, hatta tamamen başarısız olur, bu nedenle kalp kası çok nadiren kasılır veya hiç çalışmaz (kalp durması).

Kalbin iletim hücrelerinin hasar gördüğü bir kalp krizi, kalp pili için daha nadir bir göstergedir. Kalp pili bazen baypas ameliyatı veya kalp ablasyonundan sonra bile gereklidir. Bazen doktorların, örneğin bir digitalis doz aşımı durumunda, yalnızca geçici olarak kalp pili kullanması gerekir.

Ne tür kalp pilleri var?

Hangi kalp pilinin implante edileceği, altta yatan hastalığın tipine bağlıdır. Örneğin, sinüs düğümü, yani kalbin saati düzgün çalışmıyorsa, tek odacıklı kalp pilleri implante edilir. Bu tiplerde prob kalbin sağ karıncığına ulaşır ve kişinin kendi heyecanı olmadığında daima bir uyarı yayar. Sondanın nabzı daha sonra kulakçık yönünde ters yönde yayılan bir kalp atışını tetikler.

Açıkçası, atriyumda bir sonda yeterli olacaktır. Hastalar sıklıkla AV düğümünde bir iletim bozukluğu geliştirdiğinden ve daha sonra ventrikülde bir sondaya ihtiyaç duyacaklarından, doktorlar genellikle sondayı atriyuma değil kalp odasına yerleştirir.

Kalbin kablo sistemi (sinüs düğümünden kalp kaslarına giden hat) bir arızadan etkilenirse, biri sağ kulakçıkta diğeri sağ karıncıkta olmak üzere iki elektrotlu kalp pilleri kullanılır.

Ayrıca kalp yetmezliği varsa, üç elektrotlu kalp pilleri kullanılır (biventriküler veya CRT kalp pilleri olarak adlandırılır). Burada da sondalar sağ kulakçıkta ve sağ karıncıkta bulunur, ancak kalbin sol tarafına ana odaya doğru ek bir sonda uzanır. Bu, sol ve sağ ventriküllerin eşzamanlı olarak atmasına izin verir.

Zamanla kardiyak aritmi tipinin değiştiği ortaya çıkarsa, implante edilen kalp pilinin işlevi de ayarlanabilir.

Kalp pili operasyonu nasıl yapılır?

Kalp pili implantasyonu normalde anestezi altında gerçekleşmez. Böylece hasta operasyon sırasında uyanık kalır. Doktorlar kalp pilini kullanmadan önce cilt ve alttaki doku uyuşturulur. Sonuç olarak, hasta operasyon sırasında genellikle herhangi bir ağrı hissetmez.

Cerrah daha sonra genellikle sağ köprücük kemiğinin altında bir kesi yapar. Burada doğrudan kalbe giden büyük bir kan damarı çalışır. Doktor onu açar ve uzun, esnek tüpleri damardan kalbe doğru iter. Doğru pozisyonu sağlamak için, kalp pili çalışması sırasında göğüs birkaç kez röntgen çekilir. Bu şekilde probların konumu kontrol edilebilir ve gerekirse düzeltilebilir.

Doktor daha sonra elektrotların kalbin kendi elektriksel aktivitesini doğru ölçüp ölçmediğini ve kalp pili tarafından gönderilen uyarıların doğru gelip gelmediğini kontrol eder. Her şey düzgün çalışıyorsa, kalp pili üzerindeki cilt kapatılır.

Kalp pilinin riskleri nelerdir?

Kalp pili ameliyatı nispeten güvenli bir prosedür olsa bile, komplikasyonlardan her zaman kaçınılamaz. Neredeyse her otuzuncu kalp pili implantasyonunda, problar yanlış konumlandırılmıştır. Sonuçlar, cihazın işlevsel sınırlamaları, vasküler yaralanmalar veya kardiyak aritmiler olabilir. Ancak bu komplikasyon genellikle hastanede fark edilir ve tedavi edilir.

Kalp pili ameliyatından sonra hastanın aniden hıçkırıkları varsa, bu diyaframın istenmeyen elektriksel uyarımını gösterir. Kolda bir karıncalanma hissi, bir probun yanlış konumlandırıldığını da gösterebilir. Normalde, daha sonra tellerin farklı şekilde yerleştirildiği bir kalp pili işlemini tekrar yapmanız gerekir.

Köprücük kemiğinin altındaki yara bölgesinde sıklıkla bir çürük (hematom) oluşur. Kural olarak, vücudun kendisi tarafından yavaş yavaş parçalandığı için tedavi edilmesi gerekmez. Büyük kanama da prosedürün bir parçası olarak ortaya çıkabilir.

Kalp pili ameliyatından sonra yara şişer ve kızarırsa, arkasında bakteriyel bir enfeksiyon olabilir.Daha sonra, özellikle hastanın ateşi çıkarsa veya kendini halsiz ve bitkin hissediyorsa, düzenli yara kontrolü ve doktor tarafından tedavi edilmesi önemlidir. Bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir.

Diğer olası komplikasyonlar kalp pilinin neden olduğu yeniden giriş taşikardisidir. Cihaz, kendi tetiklediği uyarıları yanlış algılıyor. Daha sonra yanlışlıkla kalp atışına yol açan diğer uyaranları ayarlar.

Kalp pili sendromu, özel bir kalp pili tipi (VVI kalp pili) ile ortaya çıkabilir. Düşük tansiyon, nefes darlığı, baş dönmesi ve bayılma nöbetleri şeklinde kendini gösterir.

Kalp pili implantasyonundan sonra nelere dikkat etmelisiniz?

Kural olarak, hastalar kalp pili ile hayatı tamamen normal olarak algılarlar. Kalpleri artık çok daha iyi çalıştığı için çoğu zaman eskisinden çok daha verimli ve dirençlidirler. Bununla birlikte, günlük hayatta birkaç şeye dikkat etmeniz gerekir:

Kalp pili operasyonundan sonra kişisel hijyen sırasında birkaç gün yaradan uzak durmalı ve örneğin kolunuzu çok kuvvetli kaldırarak cildin gerilmediğinden emin olmalısınız.

Ameliyattan hemen sonra doktor size her zaman yanınızda bulundurmanız gereken bir kalp pili kartı verecektir. Kalp pili kontrolünden ne sıklıkla geçmeniz gerektiği, altta yatan hastalığa ve kullanılan cihaza bağlıdır, bu nedenle bir kalp uzmanından bireysel randevu alırsınız.

Manyetik rezonans görüntüleme

Kalp pili ile yaşamak

Kalp pili operasyonundan kısa bir süre sonra öncelikle yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız. Bir yandan, vücut işlemden sonra hala iyileşmek zorunda kalırken, diğer yandan cihazın ve tellerin yerinde sağlam bir şekilde büyümesi birkaç hafta sürer. Ancak prensipte, sizin için iyi olan her şeyi yapabilirsiniz.

Kalp pili kullanıcısı olarak elektrikli cihazları kullanırken dikkatli olmalısınız. Bunlardan yayılan elektromanyetik alanlar, kalp pilinin çalışmasına müdahale edebilir. Özellikle güçlü mıknatıslar içeren cihazlar sorunlara neden olabilir. Örneğin, eski kalp pili olan kişilerin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) incelemesine izin verilmez, çünkü güçlü mıknatıs cihaza müdahale edebilir ve kalp pilindeki metal ısınabilir. Ancak bu arada böyle bir muayenenin sorunsuz olduğu kalp pilleri de var. Mıknatıslarla çalışan indüksiyon ocakları da mutfakta sorunlara neden olabilir. Lütfen kullanım kılavuzundaki ilgili bilgileri okuyunuz.

Evde, boş zamanlarınızda ve iş yerinizde elektrikli cihaz veya sistemlerin yanı sıra mıknatıslara da dikkat edin! Kalp pili işlevini bozabilirsiniz!

Cep telefonları, matkaplar, kablosuz tornavidalar, tost makineleri, saç kurutma makineleri ve diğer elektrikli cihazlar da arızalara neden olabilir. Kendilerini, örneğin bir baş dönmesi hissi veya belirgin şekilde düzensiz bir nabız hızı ile ifade ederler. Cihazı kapattığınız anda bunlar kaybolur. Ancak kural olarak, kalp pili ile çalıştırılacak cihaz arasında 15 ila 30 santimetrelik bir güvenlik mesafesi yeterlidir. Hangi cihazların kalp pilinizi etkileyeceğinden emin değilseniz, kalp uzmanınıza danışmalısınız.

Etiketler:  evde yapılan ilaçlar hastane beslenme