fistül
Fistül, aslında birbirinden ayrılması gereken iki anatomik yapı arasındaki doğal olmayan bir bağlantıdır. Fistüller vücudun içinde, örneğin iki organ veya boşluk arasında koşabilir veya vücudun içi ile vücudun yüzeyi arasında doğal olmayan bir bağlantı oluşturabilirler. Hangi semptomların fistülleri tetiklediğini, nedenlerini ve fistüllerin nasıl tedavi edildiğini buradan okuyabilirsiniz.
fistül nedir?
Fistül durumunda, normalde birbirinden ayrılması gereken anatomik yapılar - örneğin vajina ve rektum - fistül kanalı adı verilen bir kanal aracılığıyla birbirine bağlanır. Fistül vücuttaki iki boşluğu (iç fistül) veya vücut içindeki bir boşluğu vücut yüzeyiyle (dış fistül) birbirine bağlayabilir. Bu doğal olmayan bağlantı çeşitli rahatsızlıkları tetikleyebilir.
Not:
Fistül terimi, Latince "fistül" kelimesinden gelir. Bu "tüp" gibi bir şey anlamına gelir.
Fistüller ya doğuştandır ya da yaşam boyunca gelişirler - örneğin patolojik süreçler veya yaralanmaların bir sonucu olarak. Tıbbi nedenlerle fistül yapay olarak da oluşturulabilir. Bu, örneğin, mesaneden gelen idrarın bir tüp aracılığıyla karın duvarından kalıcı olarak yönlendirilmesi gerektiğinde olur.
Ne tür fistüller var?
Fistüller vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir ve çok çeşitli yapıları etkileyebilir. Fistülün boyutu da vakadan vakaya değişir. Bu nedenle doktorlar, çeşitli kriterlere göre fistüller arasında ayrım yapar.
Fistüllerin bulundukları yere göre farklılaşması
Fistülün hangi organ ve yapıların birbirine bağlandığı önemli bir ayırt edicidir. Doktorlar şunları ayırt eder:
- iç fistüller
- dış fistüller
iç fistül
İç fistül, vücuttaki iki boşluk veya organ arasındaki doğal olmayan bağlantıdır. Fistül, örneğin, bağırsak ve vajinayı bağlayabilir (rektovajinal fistül).
Örneğin, aşağıdaki fistüller iç fistüllerdir:
Kan damarlarının yumruklanması (arteriyovenöz fistül, ayrıca AV fistül olarak da adlandırılır): Damarların ve arterlerin birbirine yakın olduğu vücudun herhangi bir yerinde oluşabilirler. Örnekler:
- Karotis kavernöz fistül veya kısaca CSCF, karotis arterde fistül
- Menenjlerin kan damarlarında fistül (dural AV fistül)
- Abdominal arter ve inferior vena kava arasındaki fistül (aortokaval fistül)
Esas olarak bu iç fistüller baş ve boyun bölgesinde görülür:
- Perilymph fistül (iç kulak ve orta kulak tam olarak ayrılmamış)
- Özofagotrakeal fistül (yemek borusu ile soluk borusu arasındaki bağlantı)
Çoğu zaman, iç fistüller sindirim sistemi ve genital bölgenin yapılarını etkiler. Bazı örnekler:
- Vezikovajinal fistül olarak da adlandırılan mesane-vajinal fistül (mesane ve vajina arasında doğal olmayan bağlantı)
- Bağırsak ve vajina arasındaki bağlantı (rektovajinal fistül)
- Anal kanal ve rektum yapıları arasındaki fistül kanalı (belirli tip anal fistül)
Anal fistül Anal fistül nedir? Onları nasıl elde edersiniz ve onlardan nasıl kurtulursunuz? Nereden geliyor, kendi kendine iyileşiyor mu ve tehlikeli mi? Anal fistül hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun! Daha fazla bilgi edin
Dış fistül
Dış fistül durumunda, içi boş bir organ doğal olmayan bir şekilde boru şeklindeki bir açıklık yoluyla vücut yüzeyine bağlanır. Bunun bir örneği lenfatik fistüldür. Bir lenf düğümü vücudun yüzeyine doğru açılır ve deriyi deler.
Diğer dış fistüller baş bölgesindedir:
- Diş fistülü (dişin altındaki apse ağız boşluğuna girer)
- Kulaktaki fistül, kulak kepçesini cilt yüzeyi ile birleştirir (preaküler fistül)
Anal ve genital bölgelerde de dış fistüller oluşur:
- Perianal fistül (fistül kanalı anal kanalı veya rektumu anüs çevresindeki derinin yüzeyine bağladığında)
- Pilonidal fistül (kuyruk sokumu fistülü)
Fistüllerin ciddiyetine göre farklılaşması
Fistülün bir diğer ayırt edici özelliği de bireysel özellikleridir.
Tam fistül
Tam bir fistül, ya iki organ (iç fistül, örneğin yemek borusu ve trakea) arasında ya da bir organ ile vücut yüzeyi (dış fistül, örneğin anal fistül) arasında tam bir atılım olarak anlaşılır.
Örneğin, tam bir anal fistül varsa, anüsün yakınında ikinci, doğal olmayan bir anüs gelişir. Anal kanal ile cilt arasındaki doku tamamen delinir. Sonuç olarak, fistül kanalından salgılar, irin ve dışkı sızabilir.
eksik fistül
Doktorlar, sadece bir açıklık (ostium) varsa, tamamlanmamış bir fistülden bahseder. Aşağı yukarı fistül kanalının yaklaşımıdır, ancak başka bir boşlukta veya yüzeyde bitmez. (Hala) dokuda kör bir şekilde biter.
Hem iç hem de dış fistüller eksik olabilir. Ostium ya dışarıda, yani deride olabilir. Ancak mukozanın yan tarafında yani vücudun içinde de olabilir.
Bir fistülü nasıl tanırsınız?
Vücudun yüzeyinde biten bir dış fistül, etkilenen birçok insanda çıplak gözle görülebilir ve kalıcı olarak kırılmadıysa, irin dolu bir sivilceyi hatırlatır. Böyle bir dış fistül bu semptomlara neden olur:
- Cildin kızarması
- şişme
- aşırı ısınma
- ağrılar
- kaşıntı
- Etkilenen cilt bölgesinde basınç hissi
- Salgı kaçağı (fistül, irin, dışkı, lenf sıvısı, kanın yeri ve bağlantısına bağlı olarak)
Sivilcenin aksine, irin açılıp boşaltılmasından sonra sadece kısa süreli bir iyileşme olur. Deri açıklığı iyileşmez, ancak vücut sıvılarının sürekli dışarı akışı vardır.
Not:
Her dış fistül, kırılmadığı sürece rahatsızlığa neden olmaz. Bazı hastalar sadece ciltteki değişikliği fark eder.
Tipik inflamatuar semptomlarla birlikte bir iç fistül ortaya çıkar. Bu içerir:
- ateş
- bitkinlik
- Etkilenen bölgede ağrı (örneğin, bağırsak ve vajina arasında bir fistül belirtisi)
- Özofagus ve nefes borusu arasındaki fistüllerde (özofagotrakeal fistüller) bronşlarda öksürük ve tahriş veya iltihaplanma
Fistüller birçok durumda çok rahatsız edicidir. Örneğin, anal bölgede bir dış fistül, ilgili kişinin artık ağrısız oturamayacağı anlamına gelebilir. Sürekli irin, dışkı veya diğer vücut sıvılarının boşalması da günlük yaşamı aşırı derecede sınırlayabilir ve hasta üzerinde çok fazla psikolojik stres oluşturabilir.
Fistüller nasıl oluşur?
Neden fistül alıyorsun? Fistüllerin birkaç nedeni vardır:
Embriyonik Gelişim Bozuklukları
Fistüller, anne karnındaki doğmamış çocuğun gelişimi sırasında gelişebilir. İçi boş organlar veya boşluklar arasındaki bağlantılar genellikle doğum sırasında kapanır. Böyle bir bağlantı açık kalırsa buna konjenital fistül denir.
Bir örnek özofagotrakeal fistüldür. Normal olarak, özofagus ve trakea embriyonik gelişim sırasında ortak bir boşluktan gelişir ve embriyo doğduğunda iki kapalı tüpe olgunlaşır.
Enflamatuar süreçler ve hastalıklar
Patolojik bir fistül, vücuttaki inflamatuar süreçlerden kaynaklanır. Vücutta pürülan bir apse oluşursa çevre dokuya baskı yapar. Basınç çok yükselirse, irin dolu boşluk ile cilt yüzeyi veya başka bir boşluk arasında boru şeklinde bir bağlantı oluşur.
Birçok hastalık vücutta inflamatuar süreçlere neden olur. Bir örnek, Crohn hastalığı gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalıklarıdır. Bu hastalıklar ayrıca fistül gelişme riskini de artırır. Tümör hastalıkları da bir risk faktörüdür. Ülser çevre dokuya baskı yaparsa orada defektler oluşur ve fistüller oluşabilir.
Bu hastalıklar fistüllerin yaygın nedenleridir:
- Crohn hastalığı
- divertikülit
- tüberküloz
- tümör hastalıkları
Yaralanmalar ve travma
Yaralanmalar, fistüllerin gelişmesinin bir başka olası nedenidir. Örneğin travma sırasında bir toplardamar ve bitişik bir atardamar bir bağlantı oluşturacak şekilde yaralanırsa, doktorlar arteriyovenöz fistülden bahseder. Birkaç saat içinde gelişir. Bu tür bir yaralanmaya genellikle, örneğin bir bıçak veya mermi gibi güç kullanımı neden olur.
Ancak tıbbi müdahaleler de fistüllere neden olabilir. Doktor, örneğin kalp kateter muayenesi veya biyopsi sırasında kan damarlarını veya organları yaralarsa fistül oluşabilir.
Operasyonlar (yapay fistül)
Çeşitli hastalıkları tedavi etmek için yapay bir fistül kullanılabilir. Bir doktor vücuda doğrudan erişim sağlar - örneğin yapay beslenme ile. Karın duvarından doğrudan mideye yapay bir tüp sokmak için içi boş bir iğne deliği kullanır. Örneğin, özel bir müstahzar doğrudan mideye verilebilir - örneğin felçten sonra veya koma hastalarında.
Sıklıkla kullanılan diğer bir fistül ise idrarın mesaneden direkt drenajı için suprapubik mesane fistülüdür. Bunu yapmak için kasık kemiğinin (suprapubik) üstüne karın duvarından ve mesane duvarından idrar kesesine bir tüp yerleştirilir.
Fistül nasıl teşhis edilir?
Fistül teşhisi, fistülün tipine göre çok farklı şekilde yapılır. Başlangıçta anamnez, yani doktor ve hasta arasında ayrıntılı bir tartışma vardır. Doktor, ilgili kişiye semptomlarının niteliğini, ilk ortaya çıkış zamanını ve daha önceden bilinen herhangi bir hastalığı olup olmadığını sorar.
Bir fizik muayene takip edecek. Doktor, cilt yüzeyindeki değişiklikler veya cilt altındaki iltihap belirtileri arar. Bu fizik muayene sırasında genellikle bir dış fistül görülebilir ve doktor tanıyı koyabilir.
Görüntüleme prosedürleri
Bir iç fistül şüphesi varsa, daha ileri incelemeler gereklidir. Vücudun bölgesine bağlı olarak, doktor önce vücudun içinin fotoğraflarını çeker. Onun için çeşitli yöntemler mevcuttur:
- Bilgisayarlı tomografi
- Manyetik rezonans tomografisi
- ultrason muayenesi
Kayıtlar dokudaki değişiklikleri ve dolayısıyla doğal olmayan fistül kanallarını görünür kılar. Fistülün seyrinin daha net görülebilmesi için bazen muayenelerde kontrast maddeler kullanılır.
Fistül teşhisi için endoskopi
Bazı durumlarda, uzman doktor bir endoskop yardımıyla vücudun içine bakma fırsatını kullanır. Bu muayeneye endoskopi denir. Önceden oluşturulmuş görüntüler belirli bir teşhise izin vermiyorsa gerekli olabilir.
Endoskopi ayrıca fistülün nedeni olarak çeşitli hastalıkları ekarte edebilir veya doğrulayabilir. Örneğin akciğerlerde ve göğüste, bronşlarda, gastrointestinal sistemde, karında ve mesanede bir yansıma mümkündür.
fistül tedavisi
Çok az fistül kendi kendine iyileşir. Çoğu durumda, semptomlardan kurtulmak ve fistülün olası sonuçlarını önlemek için tıbbi tedavi gereklidir. Kural olarak, fistül ne kadar erken tanımlanır ve tedavi edilirse prognoz o kadar iyi olur.
Bir fistülün nasıl tedavi edildiği her zaman nedene, yere ve ciddiyetine bağlıdır.
konservatif tedavi
Bazı fistüller ameliyatsız tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bu yalnızca iltihaplı bağırsak hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkan anal fistüller için geçerlidir. Antibiyotik verilmesi fistülü kapatır. Bununla birlikte, konservatif tedaviden sonra nüks oranı yüksektir.
Fistül ameliyatı
Vücut yüzeyinde biten dış fistüller çoğu durumda cerrahi olarak çıkarılır. Önce fistül açılır ve içerdiği vücut sıvıları çıkarılır. Fistül kanalında bakteri veya başka mikroplar varsa iltihaplı ve enfekte doku çıkarılmalıdır. Doktor daha sonra fistülü kapatır, böylece yeni bir salgı akmaz.
İç fistüller de cerrahi olarak kapatılır. Bunun için çeşitli yöntemler mevcuttur. Katılan doktor, bireysel durumda uygun olan hasta ile tartışır.
Ameliyattan sonra antibiyotikler cerrahi alanın bakteriyel iltihaplanmasını önler.
Fistül: Hangi doktor sorumludur?
Fistülünüz olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuza başvurun. İlk muayene bazen dış fistülleri teşhis edebilir. Gerekirse sizi bir uzmana yönlendirecektir.
Bu bir dermatolog (dermatolog), jinekolog (jinekolog), dahiliye doktoru (iç hastalıkları uzmanı), gastrointestinal bozukluklar uzmanı (gastroenterolog) veya ürolog olabilir. Tedaviyi hangi doktorun yapacağı, fistülün hangi organların etkilendiğine ve sebebinin ne olduğuna bağlıdır.
Etiketler: Teşhis yaşlı bakımı Hastalıklar
