siyatik

ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sırttan bacağa ağrılı bir şekilde çekiyorsa, genellikle siyatik sorumludur. Bu argo terim, siyatik sinirinden kaynaklanan çeşitli şikayetleri özetlemektedir. Tıbbi olarak doğru, fenomene siyatik denir. Sebep, örneğin fıtıklaşmış bir disk veya iltihap olabilir. Siyatiğin nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun ve siyatiğin neden uzun süre oturmaktan hoşlanmadığını ve semptomları nasıl önleyebileceğinizi öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M54M51

Kısa bir bakış

siyatik nedir? Genellikle bacağa yayılan ağrı ile siyatik sinirde hasar. Doktorlar siyatikten bahsediyor.

Semptomlar: karıncalanma, elektrik çarpmasına benzer veya çekme ağrısı, uyuşukluk, felç belirtileri

Tedavi: nedene ve ciddiyetine bağlı olarak. Tedavi seçenekleri arasında ilaç tedavisi, ameliyatlar, fizyoterapi, ısıl işlemler, masajlar vb.

Nedenler: bel fıtığı, omurga yaralanmaları, romatoid artrit, iltihaplanma, apseler, çürükler, tümörler, enfeksiyonlar vb.

Prognoz: Zamanında, doğru tedavi ile semptomların tamamen iyileşmesi şansı yüksektir.

Siyatik: belirtiler

Siyatik sinir (siyatik sinir) insan vücudundaki en kalın sinirdir. Uyluğun arkasından uzanır ve diz seviyesinde iki alt bacak dalı olan peroneal sinire (Nervus peroneus) ve tibial sinire (Nervus tibialis) dallanır. Bacaktaki kasları besler ve duyusal bileşenleri ile alt ekstremitelerden merkezi sinir sistemine duyusal raporlar gönderir.

Siyatik, yavaş yavaş veya aniden rahatsızlığa neden olabilir. Doktorlar tipik siyatik ağrısına nöropatik ağrı derler. Birçok hasta kendini daha net ifade eder: Siyatik semptomları “elektrik çarpması” veya “bacaklarda karıncalanma” gibi hissettirmelidir. Ayrıca uyuşukluk ve felç belirtileri ortaya çıkabilir.

Ağrının yayılması da çok karakteristiktir. Daha sonra radiküler ağrıdan (sinir kökünden kaynaklanan) söz edilir. Örneğin, siyatiği lumbagodan ayıran şey budur. Bu aynı zamanda mutsuz dönme veya kaldırma ile de ortaya çıkabilir ve ani sırt ağrısı ile kendini gösterir. Ancak bu bacağı çekmez.

Lomber omurganın (L5) beşinci sinir kökünün lifleri özellikle etkilenirse, ağrı kalçalardan arka dış uyluk üzerinden dış diz yoluyla ön dış alt bacağa doğru ilerler. Hatta ayak bileğine kadar çekebilir. Sakrumun ilk sinir kökü (S1) hasar görürse, siyatik ağrısı sakrumdan kalçaların üzerinden uyluğun arkasına kadar uzanır. Ağrı diz çukurundan aşağıya ve ayağa kadar devam eder.

yayılan siyatik

Siyatik sinir, uyluğun arkasından geçer ve diz seviyesinde alt bacak dallarının her ikisine de dallanır. Verdikleri siyatik şikayetlerden genellikle intervertebral disklerdeki hasar sorumludur.

Siyatik fıtıklaşmış bir disk nedeniyle sıkışırsa, ağrı genellikle öksürme, hapşırma veya ıkınma (dışkılama sırasında) ve hareket ile şiddetlenir. İdrar ve dışkılama daha nadiren rahatsız edilir. Siyatik iltihabın nedeni ise, ağrı genellikle geceleri artar.

Siyatik Tedavisi: Ağrınız Varsa Ne Yapmalısınız?

Siyatik ağrısını tedavi etmenin en iyi yolu, rahatsızlığın nedenine, şiddetine ve süresine bağlıdır. Bununla birlikte, siyatik tedavisinin ilk önceliği, özellikle yeni ortaya çıktıysa, mümkün olan en kısa sürede rahatlama sağlamaktır. Bu, ağrının kronikleşmesini ve sözde ağrı hafızasının gelişmesini önlemek içindir. Doktorlar bunu, merkezi sinir sisteminin, artık herhangi bir neden olmadığında bile ağrıyı daha sonra bildirmek için "öğrenme etkilerini" kullandığı anlamına geldiğini anlıyorlar.

Bazen vücut kendini veya etkilenen siniri kendi kendine iyileştirmeyi başarır. Genellikle ağrı birkaç günden altı haftaya kadar azalır.

İpucu: Akut şikayetlerde bacaklarınızı yukarı kaldırmanız faydalı olabilir. Sırt üstü yatarak ve bacaklarınızın altına bir yastık veya şilte parçası iterek, alt bacaklarınız kalkacak ve hem kalça hem de diz eklemleri dik açıda (90 derece) bükülecek şekilde kendinize bir basamak yatağı oluşturabilirsiniz.

Ağrı başlangıçta düzelmezse veya çok şiddetliyse siyatik üç şekilde tedavi edilebilir: ilaçla, diğer konservatif tedavilerle (fizyoterapi vb.) ve ameliyatla.

Siyatik ilaç tedavisi

Siyatik ağrısı ağrı kesiciler ile giderilebilir. Bunu yaparken, ilgilenen hekime genellikle Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) ağrı tedavisi düzeyi şeması rehberlik eder. Bu şema üç aşamadan oluşmaktadır:

Asetaminofen, ibuprofen veya diklofenak gibi opioid olmayan ağrı kesiciler
opioid olmayanlarla kombinasyon halinde zayıf opioid ağrı kesiciler (tramadol gibi)
opioid olmayanlarla kombinasyon halinde güçlü opioid ağrı kesiciler (örn. morfin, buprenorfin veya fentanil).

İlk olarak, opioid olmayan ağrı kesicilerle siyatik ağrısını gidermeye çalışılır. Bunlar yeterince işe yaramazsa, doktor ayrıca zayıf opioidler de reçete edebilir. Güçlü opioidler yalnızca tedavisi zor olan şiddetli ağrılar için kullanılır.

Opioidler çok etkili ağrı kesicilerdir. Ancak yaşamı tehdit eden yan etkileri olabilir ve sizi bağımlı hale getirebilirler. Bu nedenle, sadece dikkatli ve tıbbi gözetim altında kullanılmalıdırlar.

Bazen siyatik nedeni de özel olarak ilaçla tedavi edilebilir. O zaman belirli bir siyatik tedavisinden söz edilir:

Örneğin, bir enfeksiyon ağrıyı tetiklerse, doktor antibiyotik (bakterilere karşı) veya antiviraller (virüslere karşı) reçete edebilir. Siyatik sinire baskı yapan irin toplanması gibi komplikasyonlar varsa antibiyotiklere de ihtiyaç duyulabilir.

"Her zaman bir doktorun siyatiği netleştirmesini sağlayın"

için üç soru

Dr. med. Joachim Mallwitz,
Ortopedi Uzmanı
1
Siyatiğimin sorunlara neden olup olmadığını nasıl anlarım?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Siyatik, siyatik sinirinden kaynaklanan bacak ağrısıdır. Ağrı kalçada başlar ve ayağa kadar iner - bunlar sinirin beslediği bölgelerdir. Bunu yaparken de uyluğun arka kısmına ve alt bacağın arka ve yan yüzeylerine ayak parmaklarına kadar göç eder. Bazen duyusal bir bozukluk veya kas zayıflığı da ortaya çıkar. Siyatik herkesi etkileyebilir çünkü pek çok farklı nedeni vardır.
2
Ağrıyı hafifletmek için hızlı ve acil bir yardım var mı?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Temel olarak, önce doktorun ağrıyı netleştirmesine izin verin! Daha sonra kendi başınıza yapabilecekleriniz, nedene bağlıdır. Arkasında iltihap varsa uygun ilaçlar yardımcı olabilir. Bazen sinirler de daralır, örneğin bir intervertebral disk üzerlerine baskı yaptığı için. Bir fizyoterapist size daha sonra bağımsız olarak benimseyebileceğiniz sinir için rahatlama pozisyonları gösterebilir. Sıcaklık ve ağrı kesici ilaçlar da rahatlama sağlayabilir.
3
Bir uzman olarak, etkilenenler için özel bir tavsiyeniz var mı?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Siyatik nedenine bağlı olarak, tekrarlamayı önleyebilirsiniz. Örneğin kas-iskelet sisteminde bir arıza olması durumunda hastaya evde yapması için bir egzersiz programı verilir. Diğer şeylerin yanı sıra, hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeyi öğrenir.
Dr. med. Joachim Mallwitz,
Ortopedi Uzmanı
Dr. med. Joachim Mallwitz, 2001 yılından bu yana disiplinler arası bir temelde kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının tedavisi ile ilgilenen Hamburg'daki Am Michel Sırt Merkezi'nin kurucusudur.

Daha konservatif siyatik tedavisi

İlaç tedavisine ek olarak, siyatik için başka konservatif (cerrahi olmayan) tedavi seçenekleri de vardır. Fizyoterapi, siyatik ağrısını hafifletebilir ve uzun vadede prognozu iyileştirebilir. Yönteme bağlı olarak, gergin kasları gevşetebilir, omurgayı stabilize edebilir ve güçlendirebilir ve yanlış veya rahatlatıcı duruşları düzeltebilir. Örneğin egzersiz terapisi (fizyoterapi, sırt eğitimi), ısıl tedaviler veya masajlar kullanılır. Terapist her hasta için uygun tedavileri seçecektir.

Bu akut ağrı ile yardımcı olur

Akut siyatik ağrınız varsa, bacaklarınızı yukarı kaldırın. Alt bacaklar kaldırılmalı ve hem kalça hem de diz eklemleri dik açılarda bükülmelidir.

Sözde multimodal tedavide bir diğer önemli yaklaşım davranışçı terapidir. Hastanın semptomlarla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olmalıdır. Ayrıca hastanın siyatik ağrısı korkusuyla gereğinden fazla bakım yapmasını ve daha az egzersiz yapmasını engellemek amaçlanır. Bu, tedavinin uzun vadeli başarısını tehlikeye atıyor. Bu nedenle davranışsal yaklaşım, modern siyatik tedavisinde önemli bir rol oynar.

Akut ağrıda yatak istirahati önerilebilir. Gelecekteki siyatik şikayetlerini önlemek için, etkilenenler çok fazla egzersiz yapmalıdır. Örneğin masa başında çalışırken arada bir kalkıp hafif jimnastik (sırt egzersizleri vb.) yapmanız önerilir. Bu sırt ve omurlararası diskleri rahatlatır ve güçlendirir.

Cerrahi siyatik tedavisi

Siyatik için cerrahi nadiren gereklidir. Bu, örneğin fıtıklaşmış bir disk ciddi semptomlara neden olursa (dışkılama bozuklukları, felç semptomları veya tedavisi zor şiddetli ağrı gibi) söz konusu olabilir. Bazen siyatik, bel bölgesindeki spinal kanalın daralmasının da bir sonucudur (lomber spinal stenoz). Ardından, belirli koşullar altında bir operasyon da faydalı olabilir.

Günümüzde bu tür operasyonlar genellikle minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Cerrah, ameliyat edilecek bölgeyi doğrudan görebilmek için büyük bir kesi yapmaz. Bunun yerine, vücuda ince optik ve cerrahi aletler soktuğu birkaç küçük kesik açar.

Siyatik: muayeneler ve teşhis

Siyatik çok acı verici olabilir, ancak genellikle günler veya haftalar içinde kendi kendine geçer. Bununla birlikte, semptomlar devam ederse veya tekrar ederse, bir doktora görünmelisiniz.

Genel olarak: Sırt ağrısına bacakta uyuşma veya felç eşlik ediyorsa ve/veya bağırsak ve mesane boşaltma bozuklukları varsa acilen doktora başvurulmalıdır!

Doktor önce tıbbi geçmişiniz (anamnez) hakkında ayrıntılı olarak soracaktır. Aşağıdaki soruları sorabilir:

Ne zamandan beri ağrın var?
Belirtiler aniden ve belirli streslerle bağlantılı olarak mı ortaya çıktı?
Acıyı nasıl tanımlarsınız (örneğin ateş etme veya heyecanlanma)?
Ağrı tam olarak nerede? yayar mısın?
Sana ne rahatlık verecek?
Mesleğiniz nedir?
Günlük hayatınız siyatik ağrısından etkileniyor mu?

Bir sonraki klinik muayene sırasında doktorunuz önce sırtınıza ve bacaklarınıza bakacaktır. Olası yanlış hizalamalara dikkat eder ve eklemlerin hareketliliğini, kasların gücünü ve reflekslerinizi kontrol eder. Ayrıca cildi okşayarak ve size dokunduğu yeri tanımlamanıza izin vererek dokunma hassasiyetini ve bacaklardaki hissi test eder.

Doktorunuz, alt omuriliğin sinir köklerinin tahriş olup olmadığını kontrol etmek için sözde Lasègue testini kullanır. Sırt üstü yatarsınız ve doktor gergin bacağınızı kaldırır. Siyatik sinir sıkışırsa veya başka bir şekilde tahriş olursa, sırt ağrısı yarıya kadar ortaya çıkar ve bacağa vurur.

Semptomların nedenini araştırmak için doktor, örneğin manyetik rezonans görüntüleme (MRI veya manyetik rezonans görüntüleme) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi daha ileri tetkikler yapabilir. Bu tür görüntüleme prosedürleri, felç veya rahatsızlık olduğunda özellikle önemlidir.

Doktor, sinir hasarının yerini ve kapsamını belirlemek için kas aktivitesini (elektromiyografi = EMG) ve sinir iletim hızını (elektronörografi = ENG) ölçmek için elektrotlar kullanabilir.

Siyatik sinir enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, doktor inflamasyon seviyelerini belirlemek ve patojenleri (Borrelia gibi) belirlemek için sizden kan alacaktır. Beyin sıvısının (likör) de alınması ve analiz edilmesi gerekebilir. Bunu yapmak için doktor, küçük bir BOS örneği (BOS delinmesi) almak için alt sırtın derisine bir iğne sokar ve omuriliğin yanındaki omurilik kanalına dikkatlice iter.

Lumboischialji

Lumboischialgia kendini "klasik siyatik" (siyatik) ile benzer şekilde ifade eder: Etkilenenler, örneğin çekme ağrıları, karıncalanma hissi ve bacakta uyuşma olduğunu bildirir. Kas zayıflığı da mümkündür.

Siyatikten farklı olarak lomber hastalıkta sadece siyatik siniri değil, omuriliği terk eden sinirler de lomber omurga seviyesinde tahriş olur. Buna göre, ağrı kalçadan alt sırttan daha az gelir.

Lumboischialgia makalesinde semptomlar, tanı ve tedavi hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz!

Siyatik: nedenleri ve risk faktörleri

Siyatik problemlerinin ana nedeni fıtıklaşmış bir disk veya onun öncüsü olan çıkıntılı disktir. Ancak siyatik sinir köklerine ve liflerine baskı yaparlarsa arkasında başka hastalıklar da olabilir. Bunlar, örneğin:

Vertebral vücut yaralanmaları
tümörler
Romatizmal eklem iltihabı
İntervertebral diskin ve çevresindeki vertebral cisimlerin iltihabı (spondilodiskit)
İrin koleksiyonları (apseler)
Morarma (hematom)

Siyatik tahrişinin başka bir nedeni Lyme hastalığı gibi bir enfeksiyon olabilir. Bu enfeksiyona neden olan bakteriyel patojenler (Borrelia) keneler yoluyla bulaşır. Zonadaki herpes virüsleri (herpes zoster) siyatik sorunlarına da neden olabilir.

Hamilelikte Siyatik

Hamilelik sırasında sırt ağrısı nadir değildir. Bununla birlikte, siyatik sinir nadiren arkasındadır. Bunun yerine ağrı, çoğunlukla karında artan ağırlık ve bağ yapılarının hormonal gevşemesi gibi hamilelikle ilgili faktörlerden kaynaklanır.

Ancak bu, hamilelik sırasında siyatik (benzer) semptomların hafife alınması gerektiği anlamına gelmez. Örneğin, fıtıklaşmış bir disk veya diğer ciddi nedenler de olası olduğundan, etkilenen kadınlar kesinlikle bir doktora görünmelidir.

Doktor gerçekten siyatik teşhisi koyarsa, genellikle fizyoterapi ile tedavi edilir. Ağrı kesiciler hamilelik sırasında doğmamış çocuğun yararına kullanılmaz veya sınırlı olarak kullanılır.

Anne adaylarında siyatik hakkında bilmeniz gereken her şeyi Hamilelikte Siyatik makalesinde okuyabilirsiniz.

Siyatik: hastalık seyri ve prognoz

Siyatikte şikayetin seyri için tetikleyici belirleyicidir. Tedaviye erken başlanırsa, siyatik sinir ağrısının prognozu iyidir. Ameliyat gerekli değilse, zamanında başlanan fizyoterapi ile birlikte iyi bir ağrı tedavisi genellikle hastalığın seyrini önemli ölçüde kısaltabilir.

Düzenli egzersizler ve spor ile özellikle sırt ve karın kaslarını güçlendirmek önemlidir. Güçlü bir kas korse, omurgayı rahatlatır ve stabilize eder. Bu, sırt problemlerini hafifletebilir veya önleyebilir.

Hastalar ayrıca sırt dostu davranışları da öğrenmelidir (örneğin masa başında çalışırken veya ağır yük kaldırırken). Bu, mevcut semptomları hafifletebilir ve yeni siyatik problemlerini önleyebilir.

Ayrıca sosyal ve psikolojik faktörler de siyatik dahil sırt ağrısının seyrini ve prognozunu etkiler. Örneğin yalnızlık, depresif ruh hali ve stres semptomlara neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir. Ayrıca sırt ağrısının kronikleşmesine ve ağrı kesicilerin daha az etkili olmasına katkıda bulunabilirler. Bunun anlamı:

Sağlam bir sosyal yaşam, akraba ve arkadaşların desteği, işyerinde iyi koşullar, tedavi eden doktorla güvene dayalı bir ilişki ve olumlu bir ruh hali siyatik ağrısının prognozunu önemli ölçüde iyileştirebilir.