Dış bağ yırtılması

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Yırtık bir dış bağ genellikle üst ayak bileğinde yırtık bir bağ anlamına gelir - tipik bir spor yaralanması. Klasik semptomlar hassasiyet, şişlik ve morluktur. Tanı genellikle eklem incelenerek konulabilir. Rüptüre bir bağ neredeyse her zaman konservatif olarak tedavi edilir. Dış bağ yırtığı hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun: nedenleri, belirtileri, teşhisi ve tedavisi!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. S83S93

Dış bağ yırtılması: açıklama

Üst ayak bileğindeki dış bağın yırtılması, dizdeki hasarla birlikte en yaygın spor yaralanmalarından biridir. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Lateral bağın yırtılması genellikle gençlerde izole olarak meydana gelirken, yaşlı insanlarda buna sıklıkla lateral malleol kırığı (fibulanın şişmiş alt ucu) eşlik eder. Çocuklarda, yaralanmalar esas olarak kemiğin büyüme plakası alanındadır.

Üst ayak bileğinin ana görevi, ön ayağı yükseltmek ve alçaltmaktır. Dış bağ da dahil olmak üzere birkaç bağ tarafından stabilize edilir. Bu, bandın üç farklı bölümünden oluşur:

• Ligamentum talofibulare anterius: dış malleolün ön kenarını talus kemiğiyle (tarsal kemiklerden biri) birleştirir.
• Arka talofibular bağ: dış malleolün içini talus kemiğine bağlar.
• Kalkaneofibular bağ: lateral malleolu kalkaneusa bağlar.

Zayıf anterior talofibular bağ en sık lateral bağ yırtıldığında etkilenir. Vakaların yaklaşık yüzde 20'sinde hem bu bağ hem de kalkaneofibular bağ yırtılır. Üç bağın en güçlüsü olan posterior talofibular bağ nadiren yırtılır. Her üç bağ da yalnızca güçlü bir kuvvete maruz kaldığında yırtılır.

Bir dış bağ yırtılması tam veya sadece kısmi olabilir (bağ yırtılması).

Yan bağın yırtılması: belirtiler

Etkilenenler bazen üst ayak bileğindeki dış bağ yırtıklarını elle hissedilen bir “çatlak” olarak algılarlar. Çoğu zaman yaralı ayağa basmak artık mümkün değildir, ancak bazen etkilenenler hala topallayarak yürüyebilir. Ayak bileğinde şiddetli şişlik gelişir. Yırtık bağın alanı basınçla hassastır.

Yan bağ yırtılması: nedenleri ve risk faktörleri

Örneğin, yürürken veya koşarken ayak dışa doğru bükülürse dış bağ yırtılması meydana gelebilir. Günlük yaşamda, düz olmayan veya kaygan bir zemin, merdivenler veya bordürler tuzak haline gelebilir.

Sporcular genellikle kontrolsüz hareketler nedeniyle, bir rakiple çarpışırken veya bir sıçramadan sonra inerken eğilirler. Dış bağ yırtılması riski, özellikle futbol, ​​tenis ve voleybol gibi sık yön değiştiren, kısa sprintler ve hızlı durma hareketlerinin olduğu sporlarda yüksektir.

Dış bağ yırtılması için risk faktörleri, zayıf eğitim durumu, zayıf kaslar, kasların, tendonların veya eklem kapsülünün kontraktürleri veya kısalmasıdır. Ayakların ve eklemlerin pozisyonunun kötü algılanmasına yol açan sinir hasarı, bağ kopması riskini de artırır. Bir sporun uygulanmasında deneyim eksikliği de bir risk oluştururken, yüksek performanslı sporcular da özellikle risk altındadır. Fazla kilolu ve yüksek topuklu ayakkabılar da dış bağda yırtılmaya neden olabilir.

Nadir durumlarda, bağın yırtılmasının yanı sıra kemik veya kıkırdak yaralanmaları da vardır.

Lateral bağ yırtığı: muayeneler ve tanı

Dış bağ yırtılmasından şüpheleniyorsanız bir ortopedi cerrahı, travma cerrahı veya spor hekimliği uzmanı ile görüşmelisiniz. Her şeyden önce, doktor hastadan önemli bilgiler toplayacaktır. Diğerlerinin yanı sıra şu soruları soruyor:

• Yaralanma nasıl oldu?
• Ağrı nerede lokalize?
• Hala etkilenen ayağın üzerinde durabiliyor musunuz?
• Yaralanmadan önce yaptığınız işi durdurmak zorunda kaldınız mı?
• O ayağında zaten bir yaralanma oldu mu?

Doktor daha sonra etkilenen ayağı dikkatlice inceleyecektir. Her yaralanmada olduğu gibi öncelikle ayağın kan dolaşımının, motor becerilerinin ve hassasiyetinin korunup korunmadığı kontrol edilmelidir. Zaten bir dış bağ yırtılmasına bakıldığında, ayak bileğinde belirgin bir şişlik ve çürük genellikle fark edilir.

Ayağın yanlış hizalanması genellikle bir kemik yaralanmasını gösterir. Ancak eklem pozisyonundaki sapmalar tek bir dış bağ yırtılması ile de mümkündür.

Hasta ayağını palpe ederken dış ayak bileğinin altında basınç ağrısı hissederse, bu dış bağın koptuğunu gösterir. Bununla birlikte, kemik noktalarındaki basınç ağrısı, kemik kırığını gösterir.

Basınç ağrısı ve morarma kombinasyonu, harici bir bağ yaralanmasını çok olası kılar.

Özel testler, dış bandın işlevini kontrol eder. Sözde çekmece testi, üst ayak bileği ekleminin stabilitesini test etmek için kullanılır. Bunu yapmak için doktor, diz bükülü ve kaval kemiği sabit olarak ayağı öne doğru itmeye çalışır. Bu sayede taraflar karşılaştırılarak bir instabilite tespit edilebilir (talar ilerleme). Başka bir test, kalkaneofibular bağın yırtılıp yırtılmadığını belirlemek için inversiyon stres testidir.

Dış bağ yırtılırsa, ayak bileği genellikle yana "açılabilir" (diğer ayaktaki yaralanmamış ayak bileğine kıyasla daha güçlü O pozisyonu).

Ayakta çok sayıda kas, tendon ve bağ bulunduğundan, dış bağ muayenesinde aşil tendonunun yırtılması gibi alternatif tanılar da düşünülmelidir.

görüntüleme

Görüntüleme her zaman gerekli değildir. Bir röntgen muayenesi, dış bağ yırtılmasına ek olarak kemik yaralanmaları olup olmadığını netleştirebilir (örneğin bir kemik bağ yırtılması). Bazen sözde tutulan kayıtlar da yapılır. Ayak, üst ayak bileği eklemini "katlama kabiliyetini" incelemek ve dolaylı olarak dış bağdaki bir yırtılmayı tespit etmek için bir pozisyonda sabitlenir.

Daha fazla tanı için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) daha az sıklıkla yapılır. Dış bağın yırtılması ve diğer bağ dokusu yaralanmaları, özellikle MRI taramasında genellikle çok iyi görülebilir.

Dış bağ yırtılması: tedavi

Dış bağın yırtılması genellikle ameliyat gerektirmez. Dış bağ aparatında ciddi yaralanmalarda bile ameliyat olmadan fonksiyonel olarak iyi bir sonucun elde edilebileceği gösterilmiştir.

Hemen harekete geçmek

Bir bağın yırtılması durumunda ilk yardım önlemleri PECH kuralına (kırılma, buz, sıkıştırma, kaldırma) dayanmaktadır: Gerekirse spor faaliyetini durdurun, ayak bileği eklemini kaldırın, soğutun (örn. buz veya soğuk su ile) ve baskılı bir bandaj uygulayın (başlangıçtaki şişmeye karşı). Gerekirse ağrıyı dindirmek için ağrı kesiciler (ibuprofen gibi) alınabilir.

konservatif terapi

Fonksiyonel tedavi genellikle hastanın altı haftaya kadar takması gereken özel bir ortez (ayak bileği ateli) ile gerçekleştirilir. Bileğinizin tekrar bükülmesini engeller. İlk hafta ayak tamamen gevşetilmelidir (önkol koltuk değneği yardımıyla); daha sonra - ağrıya adapte olarak - yükte hızlı bir artış izler.

Bantlama genellikle tedavinin başlangıcında yeterli olmaz ancak deneyimli kullanıcılar tarafından tedaviyi desteklemek için kullanılabilir.

Tutarlı hareketsizleştirme neredeyse sadece ciddi ağrı durumunda gereklidir. Alçı atel sadece nadiren ve birkaç gün kullanılır. Bundan sonra, splintlerle yeniden bükülmeye karşı açıklanan koruma genellikle yeterlidir.

ameliyat

Sadece birkaç durumda yırtık bir bağın cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir. Aşağıdaki durumlarda ameliyat düşünülür:

• Her üç bağın da dış bağ yırtılması
• ek kıkırdak / kemik hasarı
• eklemin tam kararsızlığı
• Eklemin eksenel sapması
• şiddetli kronik instabilite vakaları
• Konservatif tedavinin başarısızlığı
• Profesyonel sporcularda dış bağın yırtılması

Cerrahinin avantajları, yan bağ yırtığının daha düşük tekrarlama oranı ve eklem instabilitesinde azalmadır. Bununla birlikte, görünüşte küçük olan bu prosedürde bile, dikkate alınması gereken belirli bir cerrahi risk vardır.

Bir ameliyattan sonra, ayak bileği genellikle bir ila iki hafta boyunca bir atel içinde hareketsiz hale getirilir. Bunu bir ortez veya sabit bir ayakkabı ile fonksiyonel bir takip tedavisi takip eder. Rehabilitasyon toplamda yaklaşık üç ila dört ay sürer.

fizik Tedavi

Tedavinin türü ne olursa olsun, fizyoterapi önlemleri dış bağ yırtılmasından sonra erken bir aşamada başlatılmalıdır. Amaç, eklemi daha iyi stabilize etmek için ayak bileği bölgesindeki kasları güçlendirmektir. Denge eğitimi (örneğin sallanan bir tahta üzerinde) de yararlıdır. Eğitim süresince ağrısız tam yüke ulaşılana kadar yük arttırılır. Destek bandajları, antrenmanı ve daha sonra spora dönüşü kolaylaştırabilir.

Lateral bağ yırtığı: hastalık seyri ve prognoz

Dış bağ yırtılmasından sonra nadiren komplikasyonlar vardır. Prognoz genellikle çok iyidir. Genellikle doktor, iyileşmeyi desteklemek için harici bir bağ kopmasından sonra fizyoterapi tedavisini reçete eder. Rehabilitasyon süresi yaklaşık dört ila on iki haftadır. Dokudaki doğal onarım süreçleri bir yılı bulabilir.

Dış bağ kopmasından sonraki ilk iki ay içinde, etkilenenler dış bağları çok fazla zorlayan egzersiz yapmaktan kaçınmalıdır.

Şişme eğilimi gibi kalıntı semptomlar birkaç ay sürebilir, ancak genellikle tamamen kaybolur.

Eklem sertleşmesi veya uzun süreli eklem aşınması (artroz) nadiren dış bağ yırtılmasından sonra ortaya çıkar. İlk ağrı azalmazsa, ayak bileği eklemi sıkışması veya (gözden kaçan) bir kayma kırığı düşünülmelidir. Sıkışma, bağlar gibi yumuşak dokuların sıkışmasını içerir.

Yaralanmadan sonraki bir yıl içinde, ortalama popülasyona kıyasla dış bağda yeni bir yırtılma riski yaklaşık iki kat daha fazladır. Kararsızlık bazen tutarlı fizyoterapi ile telafi edilebilir. Vakaların yüzde 40'ına kadarında, bir işlemi gerekli kılabilecek mekanik kararsızlıklar kalır.

önleme

Dış bağ kopmasını önlemek için egzersiz öncesi yeterince ısınma yapılmalıdır. Tek taraflı maruz kalmaktan kaçının. Telafi edici jimnastik veya egzersiz, destekleyici kasların (özellikle ayak bileği bölgesinde) oluşturulmasına yardımcı olur. Bağlarını bükme ve bağlarını yırtma eğiliminde olanlar, ayak bileklerini spor bandaj veya bantlarla destekleyebilirler. Yüksek şaftlı ayakkabılar ayrıca dış bağ yırtılmasına karşı koruma sağlar.

Etiketler:  ilk yardım sağlıklı ayaklar dişler