Çarpma - omuz

Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sıkışma omuz sendromu (subakromiyal sıkışma sendromu), subakromiyal boşlukta omuz çatısı altındaki kasların, tendonların veya sinirlerin sıkışmasını ifade eder. Sonuç, omuz ekleminin disfonksiyonu ve ağrıdır. Dinlenme, ağrı kesici ilaçlar ve fizyoterapi, omuz sıkışma sendromunun semptomlarını hafifletebilir. Bir operasyon kalıcı eklem sertleşmesini önleyebilir. Sıkışma omuz sendromu hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M75

Çarpma omzu: açıklama

Sıkışma omuz sendromu, omuz eklemi bölgesinde, daha doğrusu subakromiyal boşlukta kasların, tendonların veya sinirlerin ağrılı sıkışmasıdır. Bu, omuzun çatısı (akromiyon) ile humerus başı arasındaki boşluktur. Supraspinatus tendonu, bir bursa (bursa subacromialis) tarafından korunan burada çalışır. Omuz eklemini (rotator manşet) dört manşet benzeri kas çevreler. Rotator manşet kaslarının tendonları, sıkıştırma nedeniyle artık eklem boşluğunda serbestçe kayamaz.

Omuz sıkışma sendromunun iki formu

Omuz sıkışma sendromu, birincil "çıkış sıkışma sendromu" ve ikincil "çıkışsız sıkışma sendromu" olarak ikiye ayrılır.

Omuzun birincil çıkış sıkışma sendromu, kemik yapılarındaki bir değişiklikten kaynaklanır. Dejeneratif yapısal değişiklikler veya bir kemik çıkıntısı, eklem boşluğunun daralmasının nedeni olabilir.

Omuzun sekonder çıkışsız sıkışma sendromu ise, kemik dışı bir değişime dayanmaktadır. Bursa iltihabı (bursit) ile kas veya tendon hasarı eklem boşluğunu azaltabilir ve hareket kısıtlamalarına ve ağrıya neden olabilir.

Sıkışma omuz sendromu: görülme sıklığı

Almanya'da nüfusun yaklaşık yüzde onu hayatlarının bir noktasında sıkışma omuz sendromundan mustarip olacak. Erkekler ve kadınlar, 50 yaş civarında kabaca eşit olarak etkilenir. Omuz eklemi vücuttaki en esnek bilyeli eklemdir ve aynı zamanda eklemi yaralanmaya açık hale getiren yüksek derecede esnekliğe sahiptir.

Çarpma omuz: belirtiler

Erken evrelerde, sıkışma omuz sendromu, akut bir ağrı başlangıcı ile fark edilir. Dinlenme halindeyken kendini yalnızca ihtiyatlı bir şekilde ifade eder, ancak stresli faaliyetler sırasında, özellikle de bunlar başın üstünde yapılırsa yoğunlaşır. Çoğu durumda, hastalar tetikleyici bir olay tanımlayabilir. Başın üstündeki aktiviteler sırasındaki olağanüstü stres veya soğuğun etkisi genellikle ağrının başlangıcı ile ilişkilidir. Sıkışma omuz sendromunda ağrının eklemde derin olması olarak bilinir. Ayrıca etkilenen tarafta yatmak ağrıyı arttırdığı için son derece rahatsız edici olarak tanımlanmaktadır.

Kol vücuda gevşek bir şekilde asılırsa ve daha sonra düz bir pozisyonda (abdüksiyon) yana kaldırılırsa, sıkışma omuz sendromu olan hastalar yaklaşık 60 dereceden şiddetli ağrı bildirirler. Supraspinatus tendonu işlem sırasında sıkıştığı için 60 ile 120 derece arasında bir abdüksiyon mümkün değildir. Bu fenomen ağrılı bir ark olarak tanımlanır ve Sıkışma Omuz Sendromunun önemli bir klinik belirtisidir. Etkilenenler genellikle nazik bir duruş benimser ve ağrılı hareketleri önler. Bursa (bursa akromialis) iltihabı, ağrılı hareket kısıtlamasını daha da yoğunlaştıran adezyonlara ve adezyonlara yol açabilir. Rahatlatıcı bir duruş, genellikle egzersiz eksikliği nedeniyle kas kaybına yol açar ve bu da omuz ekleminin stabilitesini daha da azaltır.

Çarpma omzu: nedenleri ve risk faktörleri

Çıkış sıkışma omuz sendromu, eklem aşınması (osteoartrit) gibi omuzdaki kemik değişiklikleri nedeniyle subakromiyal boşluğun daralmasından kaynaklanır.

Çıkışsız sıkışma omuz sendromunda çevredeki yumuşak dokular bursit gibi semptomlara neden olur. Genellikle eklem boşluğunu daraltan şişlik eşlik eder. Supraspinatus tendonu veya biseps tendonu da iltihaplanabilir. Bu tür tendinit (tendinit) ayrıca eklem boşluğunun ağrılı bir şekilde daralmasına ve bunun sonucunda hareket kısıtlılığına yol açar. Bazı durumlarda bir tendon tamamen yırtılabilir, bu da omuz ekleminin stabilitesinin çoğunu kaybettiği anlamına gelir (“dengesizlik çarpması”).

Çarpma omuzu: muayeneler ve tanı

Omuz sıkışma sendromu şüphesi için doğru muhatap, ortopedi ve travma cerrahisi uzmanıdır. Önce size çeşitli sorular sorarak tıbbi geçmişinizi (anamnez) alacaktır, örneğin:

• Ağrı ne zamandan beri var?
• Ağrı başladığında şiddetli stres veya yaralanma var mıydı?
• Ağrı, eforla, gece veya etkilenen tarafta yatarken kötüleşiyor mu?
• Etkilenen eklemde kısıtlı hareket kabiliyetiniz var mı?
• Ağrı eklemden yayılıyor mu ve donuk kalitede mi?
• Spor yapıyor musunuz ve varsa hangileri?
• Ne iş yapıyorsun?

Fiziksel inceleme

Doktor ilk görüşmeden sonra fizik muayene yapacaktır. Hastadan kolunu gevşek asılı pozisyondan yana ve başın üzerinde gergin bir pozisyonda kaldırmasını isteyerek omuz ekleminin hareketliliğini test edecektir. Ağrılı ark, omuz sıkışma sendromunun tipik bir klinik belirtisidir (yukarıya bakın: semptomlar).

Omuz eklem kaslarının kuvvet derecesi, dirence karşı hareket edilerek ölçülür. Omuz ekleminin tek tek kaslarını hasar açısından incelemek için kullanılabilecek çeşitli klinik testler vardır. Ek olarak, doktor, başparmak aşağıyı gösterecek şekilde iki elini boyun üzerine koyarak hastadan "boyun tutuşunu" uygulamasını isteyebilir. "Önlük tutuşu" ile ilgili kişiden, sanki bir önlük bağlıyormuş gibi iki elini arkasına koyması istenir. Sıkışma omuz sendromu durumunda hastalar ağrıdan şikayet eder ve talimatlara uyamazlar.

iş testi

Jobe testi, supraspinatus kası ve tendonunun tutulumunu doğrulamak veya dışlamak için sıkışma sendromunda (omuz) klinik muayenenin bir parçası olarak kullanılan ortopedik bir testtir. Bunun için doktor tarafından hastanın dirsek eklemleri uzatılmış olarak kollarını omuz yüksekliğinde (90°) açması ve ellerini ve ön kollarını içe doğru çevirmesi (iç rotasyon) istenir. Artık hasta, doktor tarafından üst kollara uygulanan basınca yukarıdan dayanabilmelidir. Hasta dirence karşı kollarını dik tutamıyorsa veya ağrı bildiriyorsa test pozitif çıkar ve büyük olasılıkla supraspinatusta hasar vardır. Jobe testi negatif ise sıkışma sendromunun (omuz) diğer nedenleri araştırılmalıdır.

Neer'e göre çarpma testi (Neer testi)

Neer sıkışma testi, şüpheli omuz sıkışma sendromu için başka bir klinik testtir. Hasta kolunu öne doğru uzatmalı, eli ve ön kolunu mümkün olduğunca içe doğru çevirmelidir (pronasyon pozisyonu). Doktor bir eliyle hastanın kürek kemiğini sabitler ve diğer eliyle hastanın kolunu kaldırır. Kol 120°'nin üzerine kaldırıldığında ağrı oluşursa Neer testi pozitiftir.

Hawkins testi

Hawkins testi ayrıca omuz sıkışma sendromunu doğrulayabilen veya ekarte edebilen klinik bir testtir. Ancak Jobe ve Neer testlerinden çok daha spesifik değildir. Sebep olarak hiçbir bireysel kas tanımlanamaz. Hawkins testinde, omuz eklemi muayene eden kişi tarafından pasif olarak içe doğru döndürülür. Ağrı oluşursa, test pozitif olarak kabul edilir.

Sıkışma omuz sendromu: görüntüleme

Sıkışma omuz sendromu, çeşitli görüntüleme biçimlerinin yardımıyla tespit edilebilir. X-ışını muayenesi, kemik değişikliklerini tespit etmek için ilk tercihtir. Eklem boşluğunda herhangi bir sıvı birikimini belirlemek için bir ultrason muayenesi (sonografi) kullanılır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayrıca çevredeki yumuşak dokuları ve sıvı birikimlerini de gösterir.

Sıkışma omuz sendromunda röntgen muayenesi

X-ışınları, omuz sıkışma sendromunu teşhis etmek için tercih edilen görüntüleme tanı aracıdır. Kemik değişiklikleri tespit edilebilir ve ortak bir genel bakış oluşturulabilir.

Sıkışma Omuz Sendromunda Ultrason

Omuz ekleminin iltihaplanmasının bir parçası olarak, bursa içinde sıklıkla sıvı birikimleri meydana gelir. Ultrason muayenesi (sonografi) ile kolayca ve ucuza tespit edilebilirler. Sonografi ayrıca bursadaki diğer değişiklikleri, omuz ekleminin kas yapılarını ve kaslardaki herhangi bir incelmeyi gösterebilir. Bütün bunlar omuz sıkışma sendromunun kanıtını sağlar.

Omuz sıkışma sendromunda manyetik rezonans görüntüleme

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kasların, tendonların ve bursaların çok hassas görüntülerini oluşturmak için radyo dalgalarını ve manyetik alanları kullanır. Burada ultrason muayenesinden daha üstündür, ancak aynı zamanda çok daha karmaşık ve maliyetlidir. Bir MRI, operasyon koşullarını önceden daha iyi değerlendirebilmek için eklemi yeniden yapılandırmak için yapılacak operasyonlar için özellikle yararlıdır.

Omuz sıkışması: tedavi

Çarpma omuz sendromu farklı tedavi yaklaşımları ile tedavi edilir. Semptomlar başlangıçta konservatif bir şekilde (fiziksel dinlenme, ağrı kesici ve fizyoterapi) tedavi edilmeye çalışılır. Bununla birlikte, tam bir tedavi için, omuz sıkışma sendromu genellikle ameliyat edilmelidir (nedensel terapi).

konservatif terapi

Konservatif terapi, başlangıçta omuz eklemini korumayı ve spor veya fiziksel olarak yorucu baş üstü çalışma gibi stres faktörlerinden kaçınmayı içerir.

İlaç tedavisi, ibuprofen veya asetilsalisilik asit gibi iltihap önleyici ağrı kesicileri içerir. Ancak kural olarak sadece semptomları hafifletirler ve altta yatan nedeni ortadan kaldırmazlar.

Fizyoterapi tedavisi, çevredeki kasları güçlendirmeyi ve özellikle omuz ekleminin eklem boşluğunu rahatlatmayı amaçlar. Fizyoterapinin bir parçası olarak, semptomları hafifletmek için hastanın evde bağımsız olarak da yapabileceği özel sıkışma sendromu omuz egzersizleri öğrenilir.

Egzersizler öncelikle, eklemin dışa doğru dönmesi için gerekli olan omuz ekleminin kas grubunu güçlendirmeye hizmet eder (dış rotasyon): Dış rotatorların (rotor manşet) hedeflenen eğitimi sayesinde eklem boşluğu artar, bu da Rahatlama.

Duruş rahat tutulursa kaslar küçüldüğünden (kas atrofisi), çarpma omuz egzersizleri de kasların gücünü korumaya yardımcı olabilir. Ancak, etkilenen omuz eklemi aşırı yüklenmemelidir. Sadece uygun şekilde uygulanan düzenli fizik tedavi, ağrının azalmasına neden olabilir. Mümkün olan en iyi terapi başarısını elde etmek için öğrendiğiniz egzersizleri günlük yaşamınıza dahil etmeye çalışın.

nedensel terapi

Sıkışma sendromu (omuz) durumunda, nedensel terapi, hastalığın nedenini tedavi etme ve onu kalıcı olarak ortadan kaldırma hedefini takip eder. Omuz ekleminin mekanik sıkılığını ortadan kaldıran cerrahi (artroskopi) ile yapısal değişiklikler giderilebilir.

Artroskopi (eklem endoskopi): Artroskopi, eklem sertliği riskini en aza indirmek için özellikle genç hastalarda önerilen eklem bölgesinde minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Deride iki ila üç küçük kesiden eklem içine entegre ışık kaynağı ve özel cerrahi cihazlara sahip bir kamera yerleştirilir. Bu şekilde doktor eklemi içeriden inceleyebilir ve buna neden olan değişiklikler hakkında kesin bir genel bakış elde edebilir. Daha sonra, örneğin mevcut bir kemik çıkıntısını aşındırarak veya herhangi bir kıkırdak hasarını kaldırarak eklem boşluğunu açığa çıkarabilir. Eğer sıkışma omuz sendromu ileri bir aşamada tendon yırtıklarına neden olmuşsa, bunlar artroskopinin bir parçası olarak dikilebilir. Cilt kesileri, kapatma için sadece daha az dikiş gerektirir ve açık ameliyatlara kıyasla sadece çok ince izler bırakır.

Omuz sıkışması: hastalık seyri ve prognoz

Sıkışma omuz sendromunun prognozu, altta yatan nedene bağlı olduğundan genelleştirilemez. Pek çok durumda, tatmin edici sonuçlar elde edilebilmesi için fizyoterapi tedavisinin daha uzun bir süre boyunca gerçekleştirilmesi gerekir. Çoğu durumda, semptomlar anti-inflamatuar ağrı kesiciler (anti-inflamatuar ilaçlar) ile hafifletilebilir. Ancak bu kalıcı bir çözüm değildir.

Çoğu durumda, sıkışma sendromu (omuz), eklem aralığı çok dar olduğunda aşınma ve iltihaplanma belirtilerine yol açar. Kalıcı gerginlik, sinirlerin ve tendonların sıkışmasına ve doku yırtılmasına ve ölümüne (nekroz) yol açabilir. Artan rahatlama postürü ile eklem sertleşmesi riski artar. Hasta bir operasyondan sonra bile sıklıkla otomatik olarak yumuşak bir duruş benimsediğinden, sonrasında her zaman fizyoterapötik sıkışma omuz egzersizleri önerilir.

Etiketler:  yaşlı bakımı laboratuvar değerleri önleme