Böbrek kanseri

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendi

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Böbrek kanseri (kötü huylu böbrek tümörü) böbreğin kötü huylu büyümesidir. Farklı hücre tiplerinden gelebilir. Renal hücreli karsinom (böbrek hücreli kanser) yetişkinlerde açık ara en yaygın olanıdır. Hastaların çoğu yaşlı ve erkektir. Konuyla ilgili bilmeniz gereken her şeyi okuyun: böbrek kanserinde nedenler, semptomlar, tanı, tedavi ve tedavi şansı.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C64C65

Kısa bir bakış

• Böbrek kanseri (böbrek kanseri) nedir? En yaygın varyantı renal hücreli kanser (renal hücreli karsinom) olan böbreğin habis bir tümörü. Hastaların çoğu yaşlı erkeklerdir.
• Semptomlar: Genellikle ilk başta yoktur, daha sonra çoğunlukla idrarda kan ve böbrek/yan ağrısı. Tümör palpe edilebilir. Diğer olası semptomlar: yorgunluk, ateş, iştahsızlık, kilo kaybı, anemi, yüksek tansiyon ve muhtemelen kemik ağrısı, nefes darlığı, baş ağrısı gibi metastaz belirtileri.
• Nedenleri: Tam olarak bilinmiyor. Risk faktörleri sigara, obezite, yüksek tansiyon, son dönem böbrek zayıflığı, genetik yatkınlık ve yaşlılıktır.
• Teşhis: doktor-hasta konsültasyonu, fizik muayene, laboratuvar testleri, görüntüleme (ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans tomografi), gerekirse biyopsi. Ayrıca tümör yayılımı üzerine çalışmalar.
• Tedavi: Mümkünse cerrahi olarak çıkarılması. Küçük bir tümör durumunda, yalnızca aktif izleme veya ablatif tedavi (örn. soğukla ​​yıkım) gerekebilir. İleri evrelerde ilaç tedavisi, radyasyon tedavisi, alternatif veya cerrahiye ek olarak.
• Prognoz: Böbrek kanseri zamanında tanınır ve tedavi edilirse nispeten iyidir. Bununla birlikte, zaten böbrek kanseri metastazı varsa, etkilenenlerin yaşam beklentisi (hayatta kalma şansı) önemli ölçüde daha düşüktür.

Böbrek kanseri nedir?

Böbrek kanseri (böbrek kanseri) böbreğin kötü huylu bir tümörüdür. Böbreğin tek tek hücreleri malign değişikliklere uğradığında (dejenere olduğunda) ve kontrolsüz çoğalmaya başladığında ortaya çıkar. Böyle bir böbrek kanseri tümörü farklı hücre tiplerinden gelişebilir.

Yetişkinlerde açık ara en yaygın varyant böbrek hücreli kanserdir (böbrek hücreli karsinom, böbrek adenokarsinomu). Nefronların epitel hücrelerinden gelişir (nefron = böbreklerin temel fonksiyonel birimi). Renal hücreli karsinomların farklı türleri vardır: Açık farkla en yaygın olanı berrak hücreli karsinomdur; Papiller karsinom ve Bellini kanal karsinomu daha az yaygındır.

Bu makale öncelikle böbrek hücreli kanser hakkındadır!

Renal hücreli karsinomaya ek olarak, diğer malign böbrek tümörleri böbrek kanseri terimine girer. Bunlara örneğin daha nadir renal pelvik karsinom dahildir. Böbreklerden kaynaklanan idrar yollarının dokularından gelişir.

Çocuklarda, böbrek hücreli karsinom değil, nefroblastom (Wilms tümörü) olarak adlandırılan malign böbrek tümörünün en yaygın türüdür. Embriyodaki böbrek hücrelerine benzeyen hücrelerden kaynaklanır, bu yüzden embriyonik tümör olarak adlandırılır. Bununla birlikte, genel olarak, çocuklar nadiren böbrekte kötü huylu bir tümör geliştirir.

Böbrek metastazları ve böbrek kanseri metastazları

Bazı durumlarda, böbrekteki kötü huylu bir büyüme böbrek kanserine değil, vücudun herhangi bir yerindeki başka bir kanser türünün kızı tümörüne (metastaz) dönüşür. Bu tür böbrek metastazlarına örneğin akciğer kanseri veya meme kanseri neden olabilir.

Böbrek kanseri metastazları ise böbrek kanserinin vücudun diğer bölgelerindeki kız yerleşimleridir. Tek tek kanser hücreleri kendilerini tümörden ayırdıklarında, lenf ve kan damarları yoluyla başka yerlere ulaştıklarında, orada kendilerini tuttuklarında ve ikincil bir tümör oluşturduklarında ortaya çıkarlar. Böbrek kanseri, lenf düğümlerini etkileyebilir ve örneğin akciğerlerde, kemiklerde, karaciğerde veya beyinde metastazlara neden olabilir.

İlk metastazlar oluşur oluşmaz böbrek kanserli hastaların prognozu ve tedavi şansı kötüleşir.

Böbreklerin işlevi

Eşleştirilmiş böbrek vücutta hayati görevleri yerine getirir: Her şeyden önce kanı sürekli olarak filtreler, diğer şeylerin yanı sıra ürettiği idrarla atılan zararlı maddeleri çıkarır.

Böbrekler ayrıca su ve elektrolit dengesinin yanı sıra asit-baz dengesinin düzenlenmesine de yardımcı olur. Son olarak, iki hormon üretirler: renin (kan basıncını düzenlemek için önemlidir) ve eritropoietin (eritrosit üretimini düzenlemekle ilgilidir).

Böbreklerin bu görevleri hakkında daha fazla bilgiyi Böbrek fonksiyonu makalesinde bulabilirsiniz.

Böbrek kanseri: sıklık

Böbrek kanseri - bugüne kadarki en yaygın varyant olan böbrek hücresi kanseri - esas olarak yaşlı erkekleri etkiler. Genel olarak, oldukça nadir görülen bir kanser türüdür:

Almanya'da, Kanser Kayıt Verileri Merkezi (Robert Koch Enstitüsü) 2017 yılında 8.864 erkek ve 5.165 kadın olmak üzere toplam 14.029 yeni vaka kaydetti. Böbrek kanseri, bu yıl tüm yeni kanser vakalarının neredeyse yüzde 2,9'unu oluşturdu * (489,178).

İstatistik Avusturya'ya göre, 2018 yılında 897 erkek ve 473 kadın olmak üzere toplam 1.370 kişiye böbrek kanseri teşhisi kondu. Bu, bu yıl tüm yeni kanser vakalarının * (42.219) yaklaşık yüzde 3,2'siydi.

İsviçre Kanser Birliği'ne göre, 2013'ten 2017'ye kadar olan dönemde yılda ortalama 1.000 yeni böbrek kanseri (böbrek hücresi kanseri) vakası vardı - erkeklerde 690 ve kadınlarda 310. Bu, yıllık ortalama yeni kanser vakalarının * (42.500) yaklaşık yüzde 2,4'üne tekabül ediyordu.

* "Yeni kanser vakaları", yeni "beyaz" cilt kanseri vakaları (melanotik olmayan cilt kanseri) hariç olmak üzere, tüm yeni malign neoplazma vakaları (lösemi ve lenfomalar dahil) anlamına gelir. Bunu "toplam kanser" kapsamına almamak uluslararası bir uygulamadır.

Böbrek kanserini nasıl tanırsınız?

Böbrek kanseri (böbrek hücreli karsinom) genellikle uzun süre hiçbir belirtiye neden olmaz. Genellikle sadece daha ileri evrelerde - tümör belirli bir boyuta ulaştığında ve/veya daha uzak bölgelere metastaz yaptığında - ilk belirtiler: Böbrek kanseri sıklıkla idrarda kana (hematüri) ve böbrek bölgesinde ağrıya veya yan ağrısına neden olur. Bazı hastalarda tümör hissedilebilir.

Böbrek kanserinin genel belirtileri arasında yorgunluk, ateş, iştahsızlık ve istenmeyen kilo kaybı yer alır. Bununla birlikte, bu semptomlar çok spesifik değildir - diğer kanser türlerinde ve diğer birçok hastalıkta da ortaya çıkabilirler.

Diğer olası böbrek kanseri semptomları, yüksek tansiyon (hipertansiyon), anemi ve kandaki yüksek kalsiyum seviyeleridir (hiperkalsemi). Stauffer sendromu olarak adlandırılan kandaki alkalin fosfataz (AP) artışı ile birlikte karaciğer fonksiyon bozukluğu, renal hücreli karsinom için tipiktir.

Erkek hastalarda böbrek kanserinin başka bir belirtisi olabilir: tümör böbrek damarlarından birine girerse, testiste varis rüptürü (varikosel) gelişebilir.

Metastatik böbrek kanseri: belirtiler

Böbrek kanseri vücuda yayılmışsa, genellikle başka belirtiler de vardır. Birkaç örnek: Ağrı ve spontan kırıklar, kemik metastazlarının olası belirtileridir, yani malign böbrek tümörünün iskelet tutulumu. Akciğer metastazlarının belirtileri nefes darlığı ve göğüs ağrısını içerebilir. Beyin metastazları, örneğin baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, felç veya nöbetlerle kendini gösterebilir.

Böbrek kanseri: nedenleri ve risk faktörleri

Böbrek kanseri veya böbrek hücre kanserinin nedenleri bu güne kadar büyük ölçüde bilinmemektedir. Bununla birlikte, hastalığın başlangıcını destekleyen bazı yerleşik risk faktörleri vardır. Bunlar şunları içerir:

• sigara içmek
• obezite
• yüksek kan basıncı
• Son dönem böbrek yetmezliği: Bu, evre 5'teki (son aşama) kronik böbrek yetmezliğidir. Olası nedenler arasında diyabet veya yüksek tansiyondan kaynaklanan böbrek hasarı ve polikistik böbrek hastalığı (böbreklerde çok sayıda sıvı dolu boşlukların oluştuğu genetik bir hastalık) yer alır.
• Genetik yatkınlık: Nadir durumlarda, kalıtsal gen mutasyonları böbrek hücreli kanserin (kalıtsal böbrek hücreli karsinom) gelişimine katkıda bulunur. En yaygın olanı, VHL genindeki mutasyonların neden olduğu von Hippel-Lindau sendromudur. Berrak hücreli karsinom (en yaygın böbrek hücreli kanser türü) riskini önemli ölçüde artırırlar.

Yaşlılık ayrıca böbrek kanseri riskinin artmasıyla da bağlantılıdır. Yaşam beklentisi ve prognoz daha sonra çoğunlukla yaşlılıkta ortaya çıkan eşlik eden hastalıklardan (örneğin kardiyovasküler hastalıklar) etkilenir.

Bazı uzmanlar ayrıca halojenli hidrokarbonlara veya uzun süreli X ışınlarına mesleki maruziyeti böbrek kanseri risk faktörleri (böbrek hücresi kanseri risk faktörleri) olarak sınıflandırır.

Diyetin etkisi belirsiz

Diyet faktörleri ile renal hücreli kanser riski arasındaki ilişki kendi kendisiyle çelişmektedir. Ayrıca meyve ve sebze tüketiminin tümörlerin gelişmesini engelleyebileceğine dair bir kanıt da yoktur. Genel olarak, şu anda mevcut olan veriler, belirli gıdaların veya besinlerin renal hücreli kanserin gelişimi üzerindeki olası etkisi hakkında herhangi bir sonuca varılmasına izin vermemektedir.

Böbrek kanseri nasıl teşhis edilir?

Böbrek kanseri (böbrek hücreli kanser) her geçen gün daha fazla tesadüfen keşfediliyor: Başka nedenlerle yapılan tetkiklerde (örneğin ultrason muayenesi veya karın boşluğu bilgisayarlı tomografisi) birçok hastada kötü huylu böbrek tümörleri tespit ediliyor. Genellikle o zaman hala oldukça küçüktür, yani. çok gelişmiş değil.

Diğer durumlarda, böbrek kanseri teşhisi ancak daha ilerlemiş tümörün semptomları kişiyi doktora gitmeye teşvik ettiğinde yapılır.

Tıbbi öykü ve fizik muayene

Açıklanamayan şikayetlerde rutin olarak önce tıbbi öykü alınır (anamnez): Doktor hastanın tam olarak hangi şikayetlerinin olduğunu, ne kadar şiddetli olduğunu ve ne kadar süredir var olduğunu sorar. Ayrıca, diğer şeylerin yanı sıra, önceki veya altta yatan hastalıkları da sorar.

Bir sonraki adım fizik muayenedir. Bu, örneğin böbrekleri dışarıdan palpe etmeyi içerir - doktor bir sertleşme veya yumru tespit edebilir.

Ancak böbrek kanseri tanısı için daha ileri tetkikler gereklidir. Ayrıca kanserin yaygınlığını (örn. metastaz varlığı) belirlemek için kullanılabilecek tetkikler de vardır. Bu, terapi planlaması için önemlidir.

Laboratuvar testleri

Laboratuvar testleri, hastanın kan ve idrar örneklerindeki anormal değişiklikleri tespit edebilir. Böbrek kanserinden şüpheleniliyorsa kan sayımı, kan pıhtılaşması ve kandaki elektrolitler (sodyum, potasyum, kalsiyum gibi) gibi kan değerleri belirlenir. Ayrıca kandaki alkalin fosfataz (AP) seviyesi, kan ve idrardaki böbrek değerleri ve karaciğer değerleri ölçülür.

Ayrıca idrarda kan (hematüri) olup olmadığına bakılır. Bazen bu kan oranı o kadar fazladır ki, idrar gözle görülür şekilde kırmızımsı renktedir (makrohematüri). Diğer durumlarda, idrarda görünmez miktarlarda kan bulunur (mikrohematüri).

Görüntüleme prosedürleri

Böbrek tümörü belirli bir boyutta ise, genellikle ultrason muayenesinde (sonografi) tespit edilebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) çok daha yüksek görüntü çözünürlüğü sunar. Küçük böbrek tümörlerini tespit etmek için standart yöntemdir. Ayrıca kanserin yaygınlığını (evreleme) belirlemek ve tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını planlamak için kullanılır.

Bazı durumlarda, manyetik rezonans görüntüleme olarak da bilinen CT - manyetik rezonans görüntülemeye (MRT) alternatif olarak başka bir yüksek çözünürlüklü görüntüleme yöntemi seçilir. Örneğin, renal hücreli karsinomun zaten venöz damarlara veya vena kava içine büyüdüğüne dair bir şüphe varsa önerilir. Daha sonra tümörün yayılımı MRI ile BT'den daha iyi değerlendirilebilir.

biyopsi

Görüntüleme genellikle böbrek kanserini (böbrek hücre kanseri) güvenilir bir şekilde teşhis etmek için yeterlidir. Ancak sonrasında tanı hala net değilse doku örneği alıp mikroskop altında incelemek (biyopsi) mümkündür. Bununla birlikte, bu sadece tedavi seçimi muayenenin sonuçlarına bağlıysa yapılmalıdır. Öte yandan, örneğin, belirsiz bir böbrek tümörünün cerrahi olarak çıkarılacağı baştan belliyse, önceden doku örneği alınmamalıdır.

Bunun nedeni, numune almanın belirli risklerle (kanama dahil) ilişkili olmasıdır. Bu nedenle böbrek biyopsisi yalnızca belirli durumlarda önerilir - örneğin belirsiz bir böbrek tümörü durumunda tedavi kararı için. Ek olarak, tanıyı doğrulamak için aşağıdaki durumlarda biyopsi yapılmalıdır veya yapılabilir:

• ablatif bir tedaviden önce - yani, soğuk (kriyoablasyon) veya ısı (radyo frekansı ablasyonu) yoluyla tümör dokusunun hedeflenen tahribatından önce
• Planlanmış bir böbrek çıkarılmasından önce metastazı olan hastalarda (sitoredüktif nefrektomi)

Bununla birlikte, kistik böbrek tümörlerinde (= sıvı dolu boşluklara sahip böbrek tümörleri) biyopsi önerilmez. Bunun bir nedeni, numune toplama sırasında kist sıvısının sağlıklı dokuya sızması ve dolayısıyla tümör hücrelerinin yayılması riskidir.

Biyopsi yapılması

Biyopsi punch iğne biyopsisi olarak yapılmalıdır. Ultrason veya BT kontrolü altında, silindirik bir doku örneği elde etmek için karın duvarından tümör dokusuna bir yumrukla ince bir içi boş iğne "vurulur". Bu tür en az iki doku silindiri çıkarılmalıdır. Biyopsi öncesi hastaya lokal anestezi verilir.

Sonraki araştırmalar

Böbrek kanseri (böbrek hücreli kanser) teşhisi konulduktan sonra, kanserin vücutta ne kadar yayılmış olduğunu bulmak önemlidir (yayılma teşhisi). Bunun için hangi muayenelerin gerekli ve yararlı olduğu bireysel duruma bağlıdır.

Örneğin, üç santimetreden büyük böbrek tümörleri olan tüm semptomsuz hastalarda bilgisayarlı göğüs tomografisi (göğüs BT'si) olmalıdır. Tümör boyutu ne kadar büyük olursa, örneğin akciğerlerde metastaz olasılığı da o kadar yüksek olur.

Beyin metastazlarından şüpheleniliyorsa (örn. nöbetler, felç, baş ağrıları nedeniyle), kafatasının manyetik rezonans görüntülemesi (kraniyal MRG) önerilir. Daha iyi görüntüleme için hastaya muayeneden önce bir kontrast madde enjekte edilmelidir.

Olası kemik metastaz belirtileri (örneğin ağrı) varsa, hastanın tüm vücudu BT veya MRG (tüm vücut BT veya MRG) kullanılarak incelenir.

Nadiren vasküler röntgen (anjiyografi) yapılır - ancak böbrek kanserinin vücuttaki yayılımını belirlemek için değil, tümöre vasküler beslenmeyi belirlemek için. Bu, tümörün sonraki cerrahi olarak çıkarılması için yardımcı olabilir.

Böbrek kanseri: tedavi

Tümörün evresi, böbrek kanseri tedavisinin türü üzerinde en büyük etkiye sahiptir. Tedavi planlanırken hastanın yaşı ve genel sağlık durumu da dikkate alınır.

Temel olarak, mümkünse lokal olarak sınırlı (metastatik olmayan) bir renal hücreli kanser ameliyat edilir: Kötü huylu tümör tamamen kesilip çıkarılabiliyorsa, böbrek kanseri tedavi edilebilir. Küçük bir böbrek tümörü durumunda, belirli durumlarda cerrahiye alternatif olarak aktif izleme veya ablatif tedavi seçilebilir.

Metastazlı renal hücreli karsinom durumunda, tedavi genellikle artık mümkün değildir - yani, iyileşmeyi amaçlayan iyileştirici bir tedavi yoktur. Bunun yerine, son dönem böbrek kanseri olan kişiler palyatif tedavi alırlar. Bu, semptomları önlemeyi veya hafifletmeyi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve ömrünü uzatmayı amaçlar. Bunun için çeşitli terapi seçenekleri mevcuttur.

Örneğin böbrekteki tümör ve bireysel metastazlar cerrahi ve/veya radyasyon tedavisi ile lokal olarak tedavi edilebilir. Ayrıca böbrek kanserine karşı tüm vücuda etki eden ilaçlar (sistemik tedavi) mevcuttur.

Aşağıda renal hücreli kanser için çeşitli terapötik yaklaşımlar hakkında daha ayrıntılı bilgi bulacaksınız.

Aktif gözetim

Henüz metastaz yapmamış küçük renal hücreli karsinom durumunda, tedavi aktif gözetim ile sınırlı olabilir. Bu, tümör büyümesinin görüntüleme prosedürleriyle kontrol edildiği düzenli kontrollerden oluşur.

Bu tür aktif izleme, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının veya diğer kanser tedavisi türlerinin çok stresli olacağı hastalarda - örneğin, başka hastalıkları olan ve/veya sınırlı bir yaşam beklentisi olan hastalarda - faydalı olabilir. Aktif izleme, küçük böbrek tümörleri için cerrahi veya ablatif tedaviyi (aşağıya bakınız) reddeden hastalar için de olası bir stratejidir.

Aktif olarak izlenen bir tümör büyüdüğünde, uzmanlar cerrahi olarak çıkarılmasını önerir.

ablatif tedavi

Küçük renal hücreli karsinomlu hastalarda ve ayrıca ek hastalıkları ve/veya sınırlı yaşam beklentisi olan hastalarda aktif izlemeye olası bir alternatif ablatif tedavidir. Bu, büyük cerrahi müdahale olmaksızın tümör dokusunun doğrudan yok edilmesi anlamına gelir. Genellikle bu, soğuk (kriyoablasyon) veya ısı (radyo frekansı ablasyonu) kullanılarak yapılır:

• Kriyoablasyon: Doktor, karın duvarında veya laparoskopinin bir parçası olarak küçük bir insizyon yoluyla renal hücreli karsinom içine soğuk bir sonda sokar. Prob, tümör dokusunu -60 ila -70 santigrat dereceye kadar soğutur ve ardından ölür.
• Radyofrekans ablasyon (RFA): Burada da karın duvarından veya laparoskopi sırasında böbrek tümörüne bir prob yerleştirilir. Alternatif akımın yardımıyla kanserli dokuyu 60 ila 100 santigrat dereceye kadar ısıtır ve bu da onu yok eder.

Her iki durumda da, probun yerleştirilmesi ve "çalışması", görüntüleme teknikleri (ultrason veya CT gibi) kullanılarak bir ekranda izlenir.

Operasyon: Farklı teknikler

Renal hücreli kanserin cerrahi tedavisi için çeşitli seçenekler ve teknikler vardır.

Metastatik olmayan böbrek kanseri: cerrahi

Metastatik olmayan böbrek hücreli kanser durumunda, cerrahi olarak çıkarılması tercih edilen tedavidir. Mümkünse organları korumak için ameliyat yapılır (kısmi nefrektomi): cerrah sadece böbreğin kanserli kısmını keser. Bunu yaparken, mümkün olduğu kadar sağlıklı böbrek dokusunun korunmasını sağlar.

Prosedür genellikle açık bir operasyon olarak gerçekleştirilir, yani daha uzun bir cilt insizyonu (tümörün konumuna bağlı olarak, örneğin karın veya yan kısım).

Yeterli deneyime sahip bir cerrah, laparoskopinin bir parçası olarak böbreği de kısmen çıkarabilir. Karın duvarında cerrahi aletlerin karın boşluğuna yerleştirildiği sadece birkaç küçük kesi gerektiğinden, anahtar deliği cerrahisi veya minimal invaziv cerrahiden söz edilir.

Metastatik olmayan bir renal hücreli karsinom, her zaman böbreğin geri kalanı korunacak şekilde çıkarılamaz. Daha sonra, doktorların radikal nefrektomi dediği tüm organın çıkarılması gerekir. Genellikle bu bir sorun değildir - ikinci, sağlıklı böbrek tüm böbrek fonksiyonlarını kendi başına devralabilir.

Metastatik olmayan böbrek hücreli kanserli hastalarda genişlemiş lenf düğümleri varsa, kanser hücrelerini kontrol etmek için cerrahi olarak çıkarılabilirler. Ameliyat öncesi veya ameliyat sırasında yapılan görüntüleme tetkiklerinde böbrek üstü bezinin de kanserden etkilendiği şüphesi varsa o da çıkarılır.

Metastatik böbrek kanseri: cerrahi

Renal hücreli bir kanser zaten diğer organlara yayılmışsa, cerrahi olarak çıkarılmasıyla artık bir tedavi elde edemezsiniz. Ancak bazı durumlarda kötü huylu böbrek tümörünü çıkarmak faydalı olabilir. Bu, örneğin yerel ağrı ve kanama gibi rahatsızlıkları giderebilir. Cerrahi, bir hastanın sağkalımını bile uzatabilir.

sistemik tedavi

İlerlemiş ve/veya metastatik böbrek hücreli kanser durumunda, genellikle vücutta çalışan (yani sistemik olarak) kanser ilaçları verilir. Aşağıdaki madde grupları mevcuttur:

• Tirozin kinaz inhibitörleri (örn. axitinib, sorafenib): Kanser hücrelerinde büyümelerini kontrol eden sinyal yollarını inhibe ederler. Ayrıca tümörün büyümesi gereken yeni kan damarlarının oluşumunu engellerler. Sonuç olarak, böbrek hücresi kanserinin büyümesi en az bir süre önlenebilir.
• mTOR inhibitörleri (temsirolimus, everolimus): mTOR enzimi genellikle hücre büyümesi ve beslenmesi için önemlidir. Kanser hücreleri bu enzimin özellikle büyük bir miktarını içerir ve bu nedenle kontrolsüz bir şekilde büyüyebilir ve çoğalabilir. mTOR inhibitörleri, kanser hücrelerinin bu çoğalmasını sınırlar.
• Kontrol noktası inhibitörleri: Bağışıklık kontrol noktaları, gerektiğinde bağışıklık reaksiyonlarını (örneğin vücudun kendi hücrelerine karşı) sınırlayan bağışıklık sisteminin kontrol noktalarıdır. Bazı kanser tümörleri (böbrek kanseri gibi) bu "frenleri" etkinleştirebilir ve böylece kendilerini vücudun savunması tarafından saldırıya karşı koruyabilir. Kontrol noktası inhibitörleri (pembrolizumab, nivolumab gibi) bu "frenleri" ortadan kaldırır.
• VEGF antikorları: Yapay olarak üretilen antikor bevacizumab, büyüme faktörleri (VEGF reseptörleri) için belirli bağlanma bölgelerini ve dolayısıyla büyüyen böbrek tümörünün sağlaması gereken yeni kan damarlarının oluşumunu engeller.

Doktorlar, böbrek kanseri hastası için hangi ilaçların en iyi olduğuna vaka bazında karar verir. Aktif bileşenler, örneğin pembrolizumab artı axitinib gibi sıklıkla birbirleriyle birleştirilir. VEGF antikoru bevacizumab da renal hücreli kanserde tek başına verilmez. Bunun yerine, her zaman kanser hücrelerinin büyümesini engelleyen aktif bir bileşen olan interferon ile birleştirilir.

İlaç, aktif bileşene bağlı olarak örneğin infüzyonlar veya tabletler şeklinde kullanılır. Sistemik böbrek kanseri tedavisi sırasında, ayrıntılı bir görüntüleme muayenesi (tercihen bilgisayarlı tomografi) kullanılarak her altı ila on iki haftada bir hastalığın seyri izlenmelidir.

Çoğu kanser türü için "klasik" ilaç tedavisi kemoterapidir. Böbrek kanserinde - yani metastatik böbrek hücreli kanserde - genellikle burada bir etkisi olmadığı için bir tedavi seçeneği değildir.

Böbrek kanseri metastazlarının lokal tedavisi

Böbrek kanseri metastazları (akciğerler, kemikler vb.) de sıklıkla özel olarak tedavi edilir. Amaç ya iyileşme şansını artırmak ya da - hastalık çok ilerlemişse - semptomları (ağrı gibi) hafifletmek ya da önlemektir.

Metastazların yeri, büyüklüğü ve sayısına bağlı olarak cerrahi olarak çıkarılması ve/veya ışınlama (radyasyon tedavisi) önerilir. Sonuncusu belirli koşullar altında (örneğin bazı beyin metastazları ile) stereotaktik radyoterapi olarak da gerçekleştirilebilir. Kötü huylu tümör, yüksek yoğunlukta farklı açılardan çok hassas bir şekilde ışınlanır.

destekleyici terapi

Böbrek kanseri semptomları ve kanser veya kanser tedavisinin diğer sonuçları, gerektiği gibi özel olarak tedavi edilir. Örnekler:

Ağrı kesiciler (analjezikler) tümöre bağlı ağrıya karşı yardımcı olur. Hafif ağrı için parasetamol veya ibuprofen yeterli olabilir. Ağrı orta derecede ise, doktor tramadol gibi zayıf bir opioid ağrı kesici reçete edecektir. Şiddetli tümör ağrısı durumunda morfin gibi güçlü opioid ağrı kesiciler kullanılmalıdır.

Bu ağrı tedavisi bazen diğer ilaçlarla (kas gevşeticiler gibi yardımcı ilaçlar) faydalı bir şekilde desteklenebilir.

Kanser veya kanser tedavisi sonucu kansızlığınız varsa, kan nakline ihtiyacınız olabilir.

Genel olarak kanser hastaları genellikle belirgin bir yorgunluktan (yorgunluk) muzdariptir. Öte yandan uzmanlar, egzersiz terapisinin bir parçası olarak bireysel olarak uyarlanmış dayanıklılık antrenmanı önermektedir.

Kemik metastazı olan böbrek kanseri hastaları, kemik kırıklarını önlemek için ilaçlar almalıdır - kalsiyum ve D vitamini ile birlikte bisfofonat veya monoklonal antikor denusomab.

Böbrek kanseri: hastalık seyri ve prognoz

Etkilenenlerin çoğu öncelikle bir soruyla ilgileniyor: Böbrek kanseri tedavi edilebilir mi? Aslında, en yaygın türün prognozu - böbrek hücreli kanser - diğer birçok kanser türüyle karşılaştırıldığında nispeten olumludur.

Bununla birlikte, münferit vakalarda, iyileşme şansı bir yandan böbrekteki tümörün ne kadar büyük olduğuna ve tanı anında ne kadar yayılmış olduğuna bağlıdır. Burada şu geçerlidir: daha erken teşhis ve tedavi, böbrek kanserinin prognozu ne kadar iyiyse.

Öte yandan, iyileşme şansı ve yaşam beklentisi de böbrek kanserinin türüne bağlıdır. Belirtildiği gibi, hastaların büyük çoğunluğu berrak hücreli tipte renal hücreli kansere sahiptir. Böbrekle sınırlı olduğu sürece, lokalize evredeki diğer renal hücreli karsinom tiplerinden biraz daha kötü prognoza sahip olma eğilimindedir.

Hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkları da böbrek kanserinden (böbrek hücreli kanser) kurtulma şansı üzerinde etkilidir.

Böbrek kanseri: bakım ve rehabilitasyon

Böbrek kanseri tedavisi tamamlandıktan sonra bile hastalar yalnız bırakılmaz. Bakım ve rehabilitasyon sonraki adımlardır.

bakım sonrası

Böbrek kanseri sonrası önerilen takip muayenelerine katılmak çok önemlidir.Check-up randevuları, diğer şeylerin yanı sıra, böbrek kanserinin olası bir nüksetmesini (nüks) yanı sıra (yeni) metastazları erken bir aşamada tespit etmeye hizmet eder. Hastanın böbrek fonksiyonuna dikkat etmek de önemlidir.

Takip muayeneleri rutin olarak doktor-hasta görüşmesi (anamnez), fizik muayene ve laboratuvar muayenelerinin yanı sıra karın ve gerekirse göğüs görüntüleme muayenesini (ultrason ve/veya bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) içerir.

Bir böbrek kanseri hastasının takip muayenelerine ne sıklıkla ve ne kadar süreyle davet edildiği, büyük ölçüde nüks risklerine (düşük, orta, yüksek) bağlıdır. Prensip olarak, birkaç yıllık bir süre boyunca birkaç takip randevusu tavsiye edilir. Başlangıçta daha kısa aralıklarla (örneğin üç ayda), daha sonra daha uzun aralıklarla (yılda bir) ayarlanırlar.

Böbrek kanseri sonrası rehabilitasyon

Böbrek kanseri hastalığından sonra, bireysel olarak uyarlanmış bir rehabilitasyon (rehabilitasyon) önerilir. Hastaların hastalığın ve tedavisinin sonuçlarıyla başa çıkmalarına ve günlük yaşama ve muhtemelen profesyonel yaşama dönüş için fiziksel ve zihinsel zindeliği yeniden kazanmalarına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Bir rehabilitasyon programının ayrıntılı olarak nasıl göründüğü, hastanın ihtiyaçlarına bağlıdır. Bununla birlikte, örneğin tıp, psikoloji, fizyoterapi, mesleki terapi ve spor terapisi gibi çok çeşitli disiplinlerden yapı taşları dahil edilmiştir.

Rehabilitasyondaki doktorlar, cerrahinin neden olduğu sinir hasarı (örneğin elektroterapi ile) gibi kanser tedavisinin mevcut yan etkileriyle ilgilenirler. Psikolojik bireysel ve grup tartışmaları ile gevşeme tekniklerinin öğrenilmesi korku, depresyon veya karamsarlık gibi duygusal sonuçların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Uyarlanmış egzersiz terapisi ile fiziksel uygunluk artırılabilir. Isı paketleri, beslenme tavsiyeleri ve sosyal danışmanlık (işe dönüş gibi) böbrek kanseri sonrası rehabilitasyonun çeşitli yelpazesinin bir parçası olabilir.

Böbrek kanseri: hastalıkla nasıl başa çıkılır

Böbrek kanseri ciddi bir hastalıktır. Bununla başa çıkmak ve tedavi, bir hasta olarak sizden çok fazla zihinsel ve fiziksel güç talep ediyor. Bu zor zamanla mümkün olduğu kadar iyi başa çıkmak için çeşitli seviyelerde yardımcı olabilirsiniz.

Böbrek Kanseri ve Diyet

Böbrek kanseri için özel bir diyet genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, genel sağlığı geliştirmek ve bağışıklık sistemini desteklemek için yeterli miktarda su içeren sağlıklı, dengeli bir diyet genellikle tavsiye edilir. Bu ayrıca genellikle stresli kanser tedavisi ile daha iyi başa çıkmaya yardımcı olabilir.

Böbrek kanseri tedavisi görürken doktorlarınız beslenme durumunuzu takip edecektir. Bu şekilde, mevcut veya tehdit altındaki bir besin eksikliğini giderebilirsiniz. Beslenme tavsiyesi veya beslenme tedavisi daha sonra yardımcı olabilir - muhtemelen tedavi rehabilitasyonun bir parçası olarak tamamlandıktan sonra bile.

Böbrek yetmezliğinden (böbrek yetmezliği) muzdarip böbrek kanseri hastaları, kanserden bağımsız olarak veya kanser tedavisinin bir sonucu olarak kendi diyetlerine özellikle dikkat etmelidir. Uzun vadede, çok fazla protein tüketmemeye dikkat etmelisiniz - proteinin parçalanması, zayıflamış böbrek(ler)e çok fazla yük bindirebilir. Bir beslenme uzmanı, gerekli diyet değişikliklerinin yapılması konusunda tavsiyelerde bulunabilir.

Prensip olarak, böbrek kanseri hastaları aşırı alkol tüketiminden de kaçınmalıdır.

Böbrek Kanseri ve Egzersiz

Spor ve egzersiz sadece beden için değil, ruh için de iyidir. Bu nedenle mümkünse böbrek kanserli hastaların kanser tedavisi sırasında fizik tedavi ve egzersiz eğitimlerine başlaması sağlanır. Rehabilitasyonda, hedefe yönelik ve kişiye özel fiziksel aktiviteye düzenli olarak devam edilmelidir.

Örneğin dayanıklılık, kuvvet ve/veya koordinasyona dayalı egzersiz terapisi faydalı olabilir. Yüzme, batonlu yürüyüş ve suda yürüme gibi aktiviteler de fiziksel zindeliği artırabilir ve böbrek kanseri hastalığı ve tedavisi sonucunda kaybedilen kasları yeniden inşa edebilir.

Rehabilitasyon sırasında hastalar ayrıca evde gelecekteki eğitim için ipuçları alırlar.

Böbrek Kanseri ve Psikolojik Destek

Birçok hasta ve ailesi, böbrek kanseri gibi ciddi hastalıklarla baş etmede sorun yaşıyor. Teşhis tek başına ağır bir yük olabilir. Sonra kanser tedavisi ve sonrası bakım sırasında stresler ve endişeler var.

Psiko-onkolojik olarak eğitilmiş uzmanların profesyonel desteği bu gibi durumlarda yardımcı olabilir. Bu tür profesyoneller, kanserin psikolojik ve fiziksel etkilerine odaklanır ve etkilenenlerin kanserle daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olur.

Uzmanlara göre kanser hastaları ve yakınları, tüm hastalık ve tedavi süreci boyunca psikososyal danışmanlık ve tedaviden yararlanma olanağına sahip olmalıdır. Gerekirse, bunu doktorunuzla konuşun! Endişeleri ve korkuları sizinle tartışabilir ve / veya size uygun profesyonel bağlantılar sağlayabilir.

Böbrek Kanseri ve Tamamlayıcı Tedavi

Bazı böbrek kanseri hastaları, tamamlayıcı şifa yöntemlerinden ek yardım almayı umuyor. Sağlığı ve yaşam kalitesini iyileştirebilir ve genellikle bedeni ve ruhu güçlendirebilirler. Ancak kural olarak kanserin kendisine karşı hiçbir şey yapamazlar. Bazen böbrek kanseri (genel olarak kanser) için kullanılan bu tür prosedürlerin bazı örnekleri:

• akupunktur
• homeopati
• ökseotu tedavisi
• Yüksek ateş

Bu tür yöntemleri geleneksel ("geleneksel") böbrek kanseri tedavisine ek olarak - yani tamamlayıcı olarak - kullanmak istiyorsanız, önce doktorunuzla konuşmalısınız. Olası riskleri ve etkileşimleri gösterebilir.

Bununla birlikte, alternatif iyileştirme yöntemleri olarak uygun değildirler - kanser uzmanları, akupunktur & Co.'nun geleneksel böbrek kanseri tedavisinin yerine kullanılmamasını acilen tavsiye etmektedir.

"Tamamlayıcı tıp" ve "alternatif tıp" için genel olarak belirlenmiş tanımlar yoktur. İki terim bazen eşanlamlı olarak kullanılır. Bununla birlikte, genel olarak tamamlayıcı terapiler, geleneksel tıbbın ("ortodoks tıbbı") değerini ve yaklaşımını sorgulamamaları, aksine kendilerini onun tamamlayıcısı olarak görmeleri bakımından alternatif terapilerden farklıdır.

Etiketler:  dişler kadın Sağlığı röportaj yapmak