TESE ve MESA

Nicole Wendler, onkoloji ve immünoloji alanında biyoloji alanında doktora derecesine sahiptir. Tıbbi editör, yazar ve düzeltmen olarak, karmaşık ve kapsamlı tıbbi konuları basit, özlü ve mantıklı bir şekilde sunduğu çeşitli yayıncılar için çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

TESE ve MESA, testislerden (TESE) veya epididimden (MESA) sperm hücresi elde etmek için iki cerrahi prosedürün kısaltmalarıdır. Bu spermler daha sonra ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) kullanılarak suni tohumlama için kullanılabilir. TESE ve MESA'nın başarısının ne zaman ve nasıl gittiğini buradan öğrenin.

TESE ve MESA nedir?

1990'ların başından beri, spermiyogramları zayıf olan erkeklere yardım edilebildi: İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) sayesinde, başarılı suni tohumlama temel olarak sadece tek bir döllenebilir sperm hücresine ihtiyaç duyuyordu - bu, doğrudan yumurta hücresine enjekte edildi. ince bir iğne ile test tüpü. Ancak erkeğin spermi ICSI için elde edilebilecek hiç veya çok az sayıda sperm hücresi içermiyorsa ne yapmalı?

Bu gibi durumlarda bir TESE veya MESA yardımcı olabilir: Bunlar, sperm hücrelerinin doğrudan testislerden veya epididimden alındığı küçük cerrahi müdahalelerdir:

• TESE, testiküler sperm ekstraksiyonu, yani testislerden sperm çıkarılması (prensipte genişletilmiş testis biyopsisi) anlamına gelir.
• MESA, mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu, yani epididimden semen ekstraksiyonu anlamına gelir.

Doku koruyucu, minimal invaziv bir varyant, tercihen küçük testisler için kullanılan Mirko-TESE'dir (ayrıca M-TESE, testis tübüler bölümlerinin mikrocerrahi ekstraksiyonu).

ICSI kullanılarak suni tohumlama daha sonra bir TESE veya MESA'dan sonra gerçekleştirilebilir.

TESE ve MESA nasıl çalışır?

MESA: odakta epididim

MESA ile doktor epididimi ince bir iğne (kanül) ile deler ve epididimi çıkarır. Daha sonra aktif olgun sperm (epididimal spermatozoa) için incelenecektir. İşlem genel anestezi altında ve cerrahi mikroskop yardımıyla gerçekleştirilir. Bu nedenle testiküler sperm ekstraksiyonundan biraz daha karmaşıktır. Elde edilen semen örneği dondurulur (kriyoprezervasyon) ve sadece ICSI'den kısa bir süre önce işlenir.

TESE: testislere odaklanma

TESE sırasında ayaktan tedavide testis dokusu bir veya iki taraftan alınır ve uygun sperm hücreleri için incelenir. Adam bunun için lokal veya genel anestezi alır. Küçük operasyon aşağıdaki gibi ayrıntılı olarak çalışır:

Cerrah, testisleri skrotumda bir ila iki santimetre uzunluğunda küçük bir kesi ile ortaya çıkarır. Daha sonra en az üç küçük doku örneği alır ve analiz için laboratuvara gönderir. kendiliğinden eriyen dikişlerle ve skrotuma basınç bandajı uygular.

Laboratuarda testis dokusu örnekleri aktif ve fertil sperm için incelenir. Aradığınızı bulursanız doku dondurulur (kriyoprezervasyon). ICSI'den sadece kısa bir süre önce donmuş testis dokusu çözülür ve sperm çıkarılır.

TESE sonrası hastanın birkaç gün rahat etmesi ve 1-2 hafta cinsel ilişkiden uzak durması gerekir.

Taze TESE

Nadir durumlarda taze TESE de mümkündür, yani ara dondurma adımı olmadan. Ancak bu durumda suni tohumlamaya işlemden hemen sonra başlanmalıdır. Bu sayede kriyoprezervasyon maliyetleri ortadan kalkar ve donma nedeniyle sperm kaybetme riski azalır.

Ancak bu şekilde uyarılan yumurtalıklardan verimli yumurta hücrelerinin elde edilmesi için kadının suni tohumlama için hormon tedavisi görmesi gerektiği unutulmamalıdır. Kadınlar için zorlayıcı olan bu işlem, TESE ile alınan testis örneklerinde döllenme yeteneğine sahip sperm hücresi bulunamazsa ücretsizdir.

TESE veya MESA kimler içindir?

Erkeklerde doğurganlık bozukluğunun birçok nedeni vardır: Varisli damarlar (varikosel) veya inmemiş testisler gibi testis veya epididimdeki patolojik değişiklikler, testis kanseri, Klinefelter sendromu ve kabakulak sonucu testis hasarı erkek doğurganlığını bozabilir.

Bu bozuklukların bir sonucu olarak, seminal sıvıda genellikle hiç sperm bulunmaz. Doktorlar daha sonra azospermiden bahseder: ya adam hiç sperm üretmez ya da ejakülatta sperm hücresi tespit edilemeyecek kadar az miktarda üretir (nonobstrüktif azospermi) ya da seminal sıvının yolu tıkanır (obstrüktif azospermi) .

Her iki durumda da testis dokusunda veya epididim sıvısında sağlıklı sperm bulunması şartıyla TESE ve MESA yardımcı olabilir. Ayrıca partner için ICSI ile suni tohumlamanın mümkün olduğu da önceden temin edilmelidir.

Ayrıca TESE ve MESA öncesi semen analizinin kötü olmasının nedeni dikkatli bir şekilde kontrol edilmelidir. Vas deferens kapalıysa, öncelikle açıklığın cerrahi olarak yeniden sağlanması için bir girişimde bulunulmalıdır (yeniden döllenme operasyonu). Bu arada, bu aynı zamanda sterilizasyondan sonra hala çocuk isteyen erkekler için de geçerlidir. Kesilen vas deferensin yeniden bağlanması ve doğal döllenmenin yeniden gerçekleşmesi mümkündür.

MESA öncelikle kapalı, yeniden yapılandırılamayan veya eksik spermatik kanalların yanı sıra hareketsiz sperm için kullanılır. Ameliyat veya belden aşağısı felç nedeniyle tedavi edilemeyen boşalma bozukluğu olan erkekler için de uygundur.

TESE ve MESA: başarı şansı

TESE ve MESA'nın piyasaya sürülmesinden bu yana ve nihayetinde ICSI yoluyla hamile kalma şansı önemli ölçüde artmıştır.

TESE'nin başarılı olup olmayacağı testis boyutundan ve folikül uyarıcı hormonun (FSH) bazal seviyesinden tahmin edilebilir. Küçük testisler ve yüksek FSH seviyeleri olumsuzdur. Bununla birlikte, vakaların yüzde 60'ında spermatozoa başarıyla elde edilebilir. Gebelik oranı yüzde 25 civarındadır. Doku dostu varyant olan Mirko-TESE ile ilaçla testosteron üretimi artırılabilir ve böylece yöntem optimize edilebilir.

MESA'nın başarısı, elde edilen sperm sayısı ve vas deferens tıkanıklığının tipinden bağımsızdır. Gebelik oranı yüzde 20 civarındadır.

TESE ve MESA'nın avantajları ve dezavantajları

TESE ve MESA küçük cerrahi müdahalelerdir. Bu nedenle, anestezi ve ameliyatla ilişkili ortak riskler vardır: bazen enfeksiyon, morarma, şişme veya kanama meydana gelebilir.

Özellikle TESE ile doku alınması testis boyutunu küçültebilir. Bazen bu, testislerdeki hormon üreten hücrelerin miktarını o kadar azaltır ki, testosteron üretimi de kısıtlanır. Ancak çoğu zaman bu durum geçicidir ve bir yıl içinde kendini yeniler. Bunun riski yüzde on civarındadır. Çok nadir durumlarda testis dokusu tamamen küçülebilir ve hatta ölebilir.

TESE ve MESA'nın avantajı açıktır - yetersiz spermiyograma rağmen döllenebilir sperm hücreleri elde etme ve ICSI yardımıyla çocuk sahibi olma şansı. Teorik olarak bunun için sadece tek bir güçlü sperm hücresi yeterlidir. Genel olarak, TESE ve MESA nispeten güvenli, etkili ve büyük ölçüde doku koruyucu mikrocerrahi müdahalelerdir.

Etiketler:  seyahat ilacı semptomlar deri