Prostat kanseri: PSA testi mantıklı mı?
Jens Richter,'un baş editörüdür. Temmuz 2020'den bu yana, doktor ve gazeteci aynı zamanda'un ticari operasyonlarından ve stratejik gelişiminden COO olarak sorumlu.
Jens Richter'in diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
Hollywood yıldızı Ben Stiller yaptırdı ve prostat kanseri zamanında tespit edildi. Ancak PSA kan testi hakkındaki tartışma da bilimde şaşırtıcı bir dönüş yaptı.
Hollywood yıldızı Ben Stiller, zamanında yapılan bir PSA testi sayesinde prostat kanseri hastalığını yenebildiğine inanıyor. İki yıl önce hastalığını o kadar erken keşfetti ki başarılı bir şekilde ameliyat edilebilirdi. Son zamanlarda büyük bir ABD talk-show'unda 50 yaşındaki, bugün kendisine kansersiz diyebileceğini söyledi.
Tıp uzmanları arasında yıllardır tartışılan kan testi böylece önemli bir savunucusu oldu. Ancak tıbbi yararın yeniden değerlendirilmesi için çok daha önemli olan, sözde yeniden değerlendirme, yani New York'tan araştırmacıların şimdi prestijli New England Tıp Dergisi'nde yayınladığı konuyla ilgili en önemli çalışmanın yeniden değerlendirilmesidir. Çünkü o sırada soruşturmada göze batan bir hatayı ortaya çıkardılar.
Kanser taramasıyla ilgili en saygın çalışmalardan biri
Tarihçe: 1993 ve 2001 yılları arasında, Prostat, Akciğer, Kolorektal ve Yumurtalık Kanseri Tarama Denemesi veya kısaca PLCO olarak adlandırılan ve oldukça beğenilen kanser tarama çalışmasına yaklaşık 77.000 erkek katıldı. Altı yıl boyunca, bazılarına yıllık PSA kan testleri ve prostatın palpasyon testi (rektal muayene) yapılırken, bir kontrol grubuna tarama testi yapılmadı.
Tarama grubunda yüzde 22 daha fazla prostat kanseri teşhisi konulduğu doğrudur. Bununla birlikte, çalışma prostat kanseri mortalitesinde anlamlı bir fark göstermedi. O zamanlar sansasyon yarattı, çünkü PSA kan değerlerinin yorumlanması basit olmasa bile, test o zamana kadar basit ve etkili bir tarama testi olarak kabul edildi.
Değerlendirmede bariz zayıflıklar
Ancak “PLCO”nun bir zayıflığı vardı - o zamanlar araştırmacılar tarafından iyi biliniyordu: Kontrol grubundaki, aslında taramadan muaf olan birçok test deneğinin yine de çalışma dışında bir PSA testine tabi tutulduğu biliniyordu. Bu nedenle, bu adamlara, çalışma yazarlarının işbirliği olmadan kanser teşhisi konması ve tedavi edilmesi mümkün olmuştur. O zamanlar bilim adamları, bu şekilde taranan erkeklerin oranını yüzde 40 ila 50 olarak belirlediler.
Bununla birlikte, anketlerin yeni bir değerlendirmesinin şimdi gösterdiği gibi, bu sayı ile tamamen yanlıştılar: Gerçekte, kontrol grubunun yaklaşık yüzde 90'ı, ürolog Jonathan E. Shoag liderliğindeki bir ekip tarafından çalışma dışında test edildi. New York'tan York Presbyterian Hastanesi'ni öğrendi.
PLCO çalışmasının çok önemli bir soru hakkında kesinlikle hiçbir bilgi değeri yoktur. Ama sonuçları ölümcül olabilir. Sonuç olarak, önleyici muayenelerin değerlendirilmesi için önemli bir ABD kuruluşu (ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü), erken teşhis için PSA testinin kullanılmasına karşı tavsiyede bulundu. Sonuç olarak, önemli ölçüde daha az sıklıkla gerçekleştirildi - ve ABD'deki prostat kanseri teşhisi sayısı da hemen önemli ölçüde düştü.
Almanya'da da sonuçları
Benzer bir gelişme, yalnızca ABD araştırmasının yankı bulmadığı Almanya da dahil olmak üzere diğer batılı sanayileşmiş ülkelerde de var. Yanlış pozitif tanı riski veya PSA testi ile keşfedilen bir tümörün toplu tedavi riski, buna hiç gerek olmamasına rağmen, bu ülkede PSA testinin kullanılması konusunda giderek artan bir isteksizliğe yol açmıştır. Bu nedenle, masrafları yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanmaz, ancak hastanın kendisi "bireysel sağlık hizmetleri" (iGel) olarak karşılanmalıdır.
Alman ürologlar testi istiyor
Alman Üroloji Derneği (DGU) son yıllık kongresinde PSA testinin “en iyi tümör belirteçlerinden biri” olarak kullanılmasını açıkça onayladı.Rostock ürologu Prof. Oliver Hakenberg, DGU'dan bir basın açıklamasında, ABD'den gelen sansasyonel sonucun "bugün bir ördek olduğu ortaya çıktı" diye yazıyor.
Alman ürologlar, tavsiyelerinde, diğer şeylerin yanı sıra, prostat kanserinden ölümde PSA testine bağlı bir azalmayı tanımlayan "European Screening Study" (ERSPC) gibi Avrupa araştırmalarına atıfta bulunuyorlar.
Her sağlıklı erkeğin KKD'si vardır
PSA, yalnızca prostat tarafından üretilen ve spermi sıvılaştırmak için kullanılan bir protein olan "prostata özgü antijen"in kısaltmasıdır. Bu nedenle PSA sağlıklı erkeklerde de saptanabilir. PSA standart değeri yaşa bağlıdır, ancak kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle sınır değerler, kanserin önlenmesinde yalnızca bir rehber işlevi görebilir. Değerler çok yüksekse, güvenilir bir kanser teşhisi yapabilmek için ileri tetkikler gereklidir.
Etiketler: Teşhis aşılar dijital sağlık
