Kan basıncı: yeterince derin ne kadar derin?

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

ABD'de yüksek tansiyon üzerine yapılan büyük bir araştırma, geçen yıl profesyonel dünyayı sarstı. Kan basıncı için önceki hedef değerlerin önemli ölçüde çok yüksek ayarlanmış olabileceğini gösterdi. Bu nedenle daha fazla düşürmek birçok hayat kurtarabilir.Ancak bu kadar düşük değerler ne kadar gerçekçi? Ve gerçekten kime yararlar?

Eylül 2015'te ABD'li araştırmacılar, sözde SPRINT çalışmasının erken sonlandırılmasıyla halka açıldı. Ara sonuçlara göre, üst tansiyon hedef değerleri 120 mmHg'nin altında olan hastaların, şu anda geçerli olan 140 mmHg sınır değerinin hedeflendiği katılımcılara göre üçte bir oranında daha azı öldü.

Açık sorular

Sonuçlar ne kadar net görünse de, pek çok soruyu gündeme getiriyorlar. Düşük hedef değerlere ulaşmak birçok durumda zordur: Münih'teki Alman Kalp Merkezi'nden Prof. Heribert Schunkert, "Yüksek tansiyon hastalarının yarısından azı, 140/90 mmHg'nin altındaki hedef kan basıncına bile ulaşıyor" diyor. Bu nedenle en büyük zorluk, hastaların çoğunluğunu ilk etapta bu değere getirmektir. Kardiyolog, Alman Kalp Vakfı'ndan diğer uzmanlarla birlikte karmaşık konuyu ele aldı.

Kim iddialı bir şekilde düşürmeli ...

Temel olarak, yüksek tansiyon tedavisi kararı hastanın genel riskine bağlıdır. Sadece yüksek tansiyonu değil, örneğin şeker hastalığına da sahip olan ve organlara da zarar veren bir hasta için düşük tansiyon değerleri özellikle önemlidir. Mümkün olan en düşük değerler de genç hastalar için çok önemlidir. Çünkü yüksek tansiyonun damarlara ve organlara verdiği zarar on yıllar içinde birikiyor.

Schunkert, hipertansif bir hasta ne kadar genç ve sağlıklıysa 120 mmHg'ye o kadar yaklaştırılması gerektiğini söylüyor. "Genç bir kadın ya da genç bir adam 140 mmHg tansiyonla bana gelse, 'Bunda dahası var' derim." Ancak, özellikle erkek çocukların değerlerinin doğruluğundan şüphe duymazlar. çok yüksek ve bu nedenle tedavi aramayın.

... ve kim istemez ki

Öte yandan, düşük bir hedef değer bazı hastalar için olumsuz bile olabilir. Bu, kan basıncı seviyeleri düşük olduğunda fiziksel ve zihinsel problemler yaşayabilen çok yaşlıları içerir. Ancak koroner arterlerin kireçlendiği koroner arter hastalığı olan hastalar için de çok düşük değerler risklidir: “Onlara karşı çok dikkatli olmalısınız” diye uyarıyor Schunkert.

Kardiyologun görüşüne göre bu hastalarda eski sistolik hedef değer uygulanmaya devam edilmelidir: 140 mmHg altı. Çok şiddetli bir düşüş, alt (diyastolik) değeri hızla 60 mmHg'nin altına düşürebilir. Bu, özellikle koroner arterler ciddi şekilde daraldığında kalbe giden kan akışını tehlikeye atar.

Schunkert, "Yüksek tansiyonu tedavi ederken, hastanın tedaviyi uzun vadede iyi tolere edebilmesini sağlamak önemlidir" diyor.

Hastaları bireysel olarak tedavi edin

Hastaya ve onun bireysel risk faktörlerine göz kulak olmak ve kan basıncını ne pahasına olursa olsun büyük ölçüde düşürmemek akıllıca bir strateji gibi görünüyor. Ayrıca SPRINT çalışması, istenen değeri elde etmek için birçok hasta için bütün bir ilaç cephanesinin gerekli olacağını gösterdiğinden: incelenen hastaların üçte biri üç, diğer dörtte biri dört veya daha fazla farklı ilaca ihtiyaç duyuyordu. Ve bunlardan herhangi birinin istenmeyen yan etkileri olabilir. Özellikle böbrek sorunları doktorlar için endişe vericidir.

Her durumda, yaşam tarzınızı değiştirerek aynı anda kan basıncınızı düşürmeye değer: aşırı kiloyu azaltmak, fiziksel aktivite, düşük tuzlu diyet, az alkol - bu şekilde 10 mmHg'ye kadar daha azına ulaşılabilir. Ve bu sadece olumlu yan etkilerle. (bkz.)

Kaynak:

Basın bülteni Deutsche Herzstiftung: SPRINT çalışması: Kan basıncı ne kadar düşürülmeli?, 19.0.2016

* Randomize Yoğun ve Standart Kan Basıncı Kontrolü Denemesi, NEJM, Kasım 2015

[JR1] Biraz basitleştirilmiş!

Etiketler:  sağlıklı işyeri deri spor fitness