Gece körlüğü

Dr. tekrar. nat. Daniela Oesterle moleküler biyolog, insan genetikçisi ve eğitimli tıp editörüdür. Serbest gazeteci olarak, uzmanlar ve sıradan insanlar için sağlık konularında metinler yazıyor ve doktorlar tarafından Almanca ve İngilizce olarak uzman bilimsel makalelerin editörlüğünü yapıyor. Tanınmış bir yayınevi için tıp uzmanları için sertifikalı ileri eğitim kurslarının yayınlanmasından sorumludur.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Gece körlüğü veya gece görüş bozukluğu olan herkes karanlıkta çok az görebilir veya hiç göremez. Bunun nedeni gözün retinasında bulunan çubuk hücrelerdeki hasarlı duyu hücreleridir. Kusur ya doğuştandır ya da yaşam boyunca edinilir - ya A vitamini eksikliği ya da çeşitli hastalıklar nedeniyle. Gece körlüğü hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. E50H53

Gece körlüğü: açıklama

Doktorlar, alacakaranlıkta ve karanlıkta birisinin çok kötü gördüğü veya hiç göremediği durumlarda gece körlüğünden bahseder. Gündüzleri ise gece körlerinin görüşü iyidir.

Gece körlüğü doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Gözdeki retinadaki çubuk hücrelerin hasar görmesine dayanır. Bunun nedeni olarak retinis pigmentosa veya doğuştan sabit gece körlüğü gibi göz hastalıkları, diyabetes mellitus veya A vitamini eksikliği sayılabilir. Nedene bağlı olarak, gece körlüğü yaşam boyunca sabit kalır veya giderek kötüleşir.

Yaşa bağlı görme bozukluğu ile genellikle (yeni) gözlüklerle giderilebilen gerçek gece körlüğü arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Renkli görüş ve alacakaranlık görüşü

Gündüzleri dünyayı parlak renklerle görmemiz ve geceleri düşük ışıkta bile kendimizi iyi yönlendirebilmemiz, göz retinasında bulunan iki farklı hücre tipi sayesindedir:

Koni hücreleri: Renk görmeden sorumludurlar, bu yüzden esas olarak gün boyunca çalışırlar.
Çubuk hücreler: Aydınlık-karanlık görüşü sağlarlar ve bu nedenle esas olarak geceleri aktiftirler.

Ancak gündüzden gece görüşüne geçiş birdenbire olmaz. Bunun yerine, koni hücreleri akşamları yavaş yavaş çalışmayı bırakır (bu yüzden biz insanlar geceleri renkleri algılayamıyoruz) ve çubuk hücreler görme görevini üstlenir. Karanlığa uyum olarak da bilinen bu süreç 20 ila 25 dakika arasında sürer. Ancak o zaman karanlıkta ana hatları görebiliriz, örneğin - çubuk hücreler yaklaşık 500 farklı tonu algılayabilir.

Başrol oyuncusu: fotopigment rodopsin

Farklı hücre tiplerinin farklı ışık yoğunluklarına tepki verebilmeleri, sözde rodopsin sayesindedir. Işığa duyarlı fotopigment, opsin adı verilen büyük bir molekül ve 11-cis retinal adı verilen daha küçük bir molekülden oluşur. Koni ve çubuk hücrelerdeki 11-cis retinal aynı yapıya sahipken, iki hücre tipindeki opsin farklı bir bileşime sahiptir. Bu nedenle çubuk hücreler sadece açık-koyu uyaranları, koni hücreleri ise sadece renkli uyaranları algılayabilir.

Işık pigmente çarptığında, 11-cis-retinal yapısını değiştirir ve hücre içinde bir dizi işlemi aktive eder. Bu sinyal zincirinin sonunda, ışık uyarısını beyne iletmesi için komşu sinir hücrelerine sinyal gelir. Bu, dürtüleri analiz eder ve işler.

Gece körlüğü: belirtiler

Karanlıkta çok zayıf görüş veya hiç görme, tüm gece körlüğünün tipik bir özelliğidir. Sebebe bağlı olarak (aşağıya bakın: Nedenler ve Risk Faktörleri), ek işaretler olabilir.

Örneğin, konjenital sabit gece körlüğü ile, etkilenen kişinin görme keskinliği normalden hafif azalmaya kadardır ve görme alanı kısıtlı değildir. Vakaların yüzde 60 ila 70'inde istemsiz göz titremeleri (nistagmus) da meydana gelir.

Karaciğer amorozisi, gece körlüğüne ek olarak, görme keskinliğinde azalma, istemsiz göz titremeleri (nistagmus) ve bazı durumlarda parlamaya karşı artan hassasiyet gösterir.

Fundus albipunktatus hastalarının yaklaşık üçte biri gece körlüğüne ek olarak artan renk körlüğü geliştirir.

Kalıtsal retinitis pigmentosa'da gece körlüğünün artması ilk belirtidir. İlerleyen süreçte körlüğe varan bir görme alanı kaybı da vardır.

Tüm vücudu etkileyen hastalıklar (şeker hastalığı gibi sistemik hastalıklar) sonucu ortaya çıkan gece körlüğü durumunda, buna bağlı olarak spesifik semptomlar vardır.

Gece körlüğü: nedenleri ve risk faktörleri

Neredeyse tüm durumlarda, gece körlüğü edinilir ve bir hastalık belirtisidir. Bazen bir kişinin gece körlüğünün nedeni de A vitamini eksikliğidir. Gece körlüğü daha az sıklıkla bağımsız ve daha sonra her zaman kalıtsal bir hastalık olarak ortaya çıkar.

Doğuştan gece körlüğü

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli kalıtsal retina hastalıkları gece körlüğünün arkasında olabilir:

Konjenital sabit gece körlüğü: Genellikle yaşam boyunca sabit kalan ve zaman içinde sadece bazen biraz düzelen genetik retina hastalığı
Oguchi hastalığı (Oguchi sendromu): güçlü ışık doğrudan göze düştüğünde ve en keskin görüş alanı (makula) ile fundusa yansıdığında, fundusta beyaz-gri renk değişikliği ve gözbebeğinin altın sarısı parlaması ile çok nadir görülen bir hastalıktır.
Fundus albipunktatus: Gözün sadece yavaşlayabildiği veya karanlığa daha az uyum sağlayabildiği ve retinanın çok sayıda parlak, nokta şeklinde birikintilere sahip olduğu kalıtsal retina hastalığı
Karaciğer amaurozu: Retina fonksiyonunun doğumdan itibaren ciddi şekilde bozulduğu hastalık

Hastalık belirtisi olarak gece körlüğü

Çeşitli göz hastalıkları gece körlüğü semptomunu tetikleyebilir. Bunlar şunları içerir:

Retinitis pigmentosa: Bu, retinanın tahrip olmasıyla ilişkili bir grup kalıtsal retina hastalığıdır.
Diyabetle ilişkili retina hastalığı (diyabetik retinopati): Diyabet, diğer şeylerin yanı sıra görme yeteneğini etkileyen retina damarlarına zarar verebilir.
Koryoretinit: Bu göz hastalığı başlangıçta koroid iltihabı (koroidit) ve ardından retina iltihabı (retinit) geliştirir.
Glokom (glokom)
Koroidal Malign Melanom: Bu yetişkinlerde en sık görülen göz kanseridir.

Tüm vücudu etkileyen hastalıklar (sistemik hastalıklar), aşağıdakiler gibi gece körlüğü ile de ilişkilendirilebilir:

Akciğer tüberkülozu
Aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm)
Onchocerciasis: bir tür yuvarlak kurt enfeksiyonu (filariasis)
Pityriasis versicolor: derinin maya enfeksiyonu

A vitamini eksikliğine bağlı gece körlüğü

Bazen gece körlüğü, A vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çünkü vücudun fotopigment rodopsini oluşturmak için diğer şeylerin yanı sıra A vitaminine ihtiyacı vardır.

Dengeli bir diyet sayesinde, bu tür gece körlüğü sanayileşmiş ülkelerde son derece nadirdir. Ayrıca karaciğer, dengeli bir diyetle hızla boşalmayan büyük miktarda A vitamini depolar. İstisnalar hamilelik, karaciğer sorunları (örneğin karaciğer sirozu) veya yeme bozuklukları, pankreatit veya Crohn hastalığı veya çölyak hastalığı gibi bağırsak hastalıkları nedeniyle yetersiz beslenme olabilir.

Gece körlüğü: muayeneler ve teşhis

Olası bir gece körlüğünü netleştirmek için göz doktoru, tıbbi geçmişinizi (anamnez) toplamak için önce sizinle ayrıntılı olarak konuşacaktır. Olası sorular şunlardır:

Geceleri hiçbir şey görmüyor musunuz veya hafif gölgeler görebiliyor musunuz?
Ne zamandan beri karanlıkta kötü görüyorsun?
Bir veya iki gözünüzde gece körü müsünüz?

Göz doktoru, gece körlüğünü net bir şekilde belgelemek için, adapotmetri kullanarak gözleri inceler: Doktor, bir cihaz kullanarak gözün karanlığa uyum sağlaması, yani görüşü karanlığa uyarlaması için gereken süreyi belirler. Muayene ayrıca gözün algılayabileceği en düşük ışık yoğunluğunu da ölçer.

Çubuk ve koni hücrelerinin işlevselliği elektroretinografi (ERG) kullanılarak kontrol edilir. Retinanın duyu hücrelerinin ışık flaşlarına verdiği elektriksel tepki kaydedilir.

Doktor, niktometri kullanarak alacakaranlık görüşünü ve parlamaya karşı hassasiyeti kontrol edebilir.

Göz doktorundaki diğer muayeneler arasında görme keskinliğinin ölçülmesi, renk görüşünün kontrol edilmesi ve görme alanının ölçülmesi yer alır. Gece körlüğünün A vitamini eksikliği veya bir hastalığın belirtisi olduğuna dair bir şüphe varsa, daha ileri araştırmalar kesinlik sağlayabilir. Göz doktoru, gerektiğinde dahiliye uzmanı gibi diğer uzmanlarla birlikte çalışır.

Gece körlüğü: tedavi

Gece körlüğünün tedavi edilip edilmeyeceği ve nasıl tedavi edileceği, nedenine bağlıdır.

Doğuştan gelen gece körlüğü formları şu anda tedavi edilemez. Ancak bilim adamları, gen tedavisinin veya kök hücre naklinin bir noktada kalıtsal bozuklukları iyileştirebileceğini umuyorlar.

Retinitis pigmentosa hakkında, örneğin gen tedavisi, retina implantları veya büyüme faktörleri ile tedavi üzerine araştırma çalışmaları da vardır.

A vitamini eksikliğine bağlı gece körlüğü durumunda, A vitamini takviyesi almak semptomları iyileştirebilir. Ayrıca, mümkünse, örneğin karaciğer hastalığı veya yetersiz beslenme gibi vitamin eksikliğinin nedeni tedavi edilir.

Semptom olarak gece körlüğünü tetikleyen diğer hastalıklar da profesyonel tedavi gerektirir.

Gece körlüğü: hastalık seyri ve prognoz

Gece körlüğünün konjenital formları bebeklik döneminde zaten fark edilir ve yaşam boyunca düzelmez veya kötüleşmez. Bir istisna, bazı hastaların zaman içinde bir iyileşme fark ettiği doğuştan yatan hasta gece körlüğüdür.

Gece körlüğü, retinitis pigmentosa'nın bir belirtisi olarak ilk kez erken çocukluk, ergenlik veya orta yaşta ortaya çıkar. Yaşam boyunca ilerleyen hastalık görme keskinliği kaybına ve hatta körlüğe yol açar.

Edinilmiş gece körlüğü, altta yatan durum tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilir. Bununla birlikte, doğru terapi ile belirli koşullar altında da iyileşebilir.

Etiketler: diş bakımı ayak Bakımı gözler