İrtifa hastalığı

Tanja Unterberger, Viyana'da gazetecilik ve iletişim bilimi okudu. 2015 yılında Avusturya'da'da medikal editör olarak çalışmaya başladı. Uzman metinler, dergi makaleleri ve haberler yazmanın yanı sıra gazeteci, podcasting ve video prodüksiyonunda da deneyime sahiptir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

İrtifa hastalığı, yüksek irtifalarda oksijen eksikliğinden kaynaklanan bir grup semptomu tanımlar (örn. 2.500 metre irtifadan tırmanırken). Semptomlar baş ağrısından mide bulantısına ve baş dönmesinden akciğer ödemine ve beyin ödemine kadar değişir. Hafif semptomlar durumunda, hızlı bir iniş ve fiziksel restorasyon genellikle yardımcı olur. Konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. T70

Kısa bir bakış

Tanım: İrtifa hastalığı, yüksek rakımlarda (örneğin dağlarda) oksijen eksikliğinden kaynaklanan bir grup semptomdur.
Semptomlar: Genellikle semptomlar spesifik değildir (örneğin baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi), ancak yaşamı tehdit eden yüksek irtifa akciğer ödemi veya yüksek irtifa beyin ödemi de gelişebilir.
Nedenleri: Yüksek rakımlarda düşük oksijen içeriği ve hava basıncı nedeniyle vücudun uyum sağlama zorluğu.
Teşhis: Doktorla konuşun, fizik muayene (örn. kan testi, kan gazı analizi, röntgen, CT, MRI)
Tedavi: Molalar verin, egzersiz yapın, ilaç tedavisi (örneğin ağrı kesiciler, antiemetikler, deksametazon, asetazolamid), oksijen uygulaması. Ağır vakalarda, daha düşük irtifalara hızla inmek de gereklidir.
Kurs: Doğru tedavi ile semptomlar genellikle bir ila iki gün içinde kaybolur. Ağır vakalarda (örneğin yüksek irtifa akciğer ödemi veya yüksek irtifa beyin ödemi) ve/veya yetersiz tedavide, etkilenenlerin komaya girme ve ölme riski vardır.
Önleme: Yavaşça tırmanmak ve vücudu irtifaya alıştırmak en iyi koruyucu önlemdir. İstisnai durumlarda ve sadece doktor tarafından yönlendirildiği takdirde asetazolamid veya deksametazon gibi ilaçlar yardımcı olur.

Yükseklik hastalığı nedir?

İrtifa hastalığı (ayrıca Yüksek İrtifa Hastalığı, kısaca: HAI veya D'Acosta hastalığı), vücuttaki oksijen eksikliğinin bir sonucu olarak yüksek irtifalarda ortaya çıkan bir dizi semptomdur. Vücut, yüksek irtifalarda havadaki düşük oksijen içeriğini ve düşen hava basıncını işleyemez ve farklı semptomlar geliştirir.

İrtifa hastalığı esas olarak bir baş ağrısı olarak fark edilir. Özellikle irtifaya yavaş yavaş adapte olarak, genellikle doğru önleme ile önlenebilir. Etkilenenler, semptomlara rağmen uygun tepki vermez ve daha yüksek irtifalara tırmanırsa, semptomlar yaşamı tehdit eden yüksek irtifa beyin ödemine veya yüksek irtifa akciğer ödemine dönüşebilir.

Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, irtifa hastalığı ikiye ayrılır:

Akut dağ hastalığı (AMS)
Yüksek İrtifa Serebral Ödem veya kısaca HACE
Yüksek İrtifa Pulmoner Ödem veya kısaca HAPE

Bu irtifa hastalığı biçimleri hem tek başlarına hem de birbirleriyle kombinasyon halinde ortaya çıkar. Bir şekilden diğerine geçiş genellikle akıcıdır.

Yükseklik hastalığı hangi irtifada görülür?

İrtifa hastalığı semptomlarının yaklaşık 2.500 metre yükseklikten ortaya çıkması mümkündür. Akut irtifa veya dağ hastalığı en sık görülür. Sonuçta, 3.000 metrenin üzerinde olan dağ yürüyüşçülerinin yaklaşık yüzde 30'unda görülür. Nadir durumlarda, irtifa hastalığı 2.000 metre veya daha yüksek irtifalarda ortaya çıkar.

Yaklaşık 5.300 metrenin üzerindeki aşırı irtifalarda, yaşamı tehdit eden ciddi irtifa hastalığı formları (irtifa beyin ödemi ve irtifa akciğer ödemi) genellikle gelişir. Dağcılar arasında en yaygın ölüm nedenlerinden biridir.

Dağda yaşayanlar (örneğin And Dağları'nda), vücutları çevredeki koşullara uyum sağladığından, genellikle irtifa hastalığı belirtisi göstermezler.

Kim etkilendi?

İrtifa hastalığı temel olarak daha yüksek irtifalara gidenleri (örneğin dağa tırmanırken veya daha yüksek yerlere seyahat ederken) veya orada yaşayanları (örneğin dağ köylerinin sakinleri) etkileyebilir. Alçak irtifada veya ovalarda yaşayan ve vücudunu yavaş yavaş alışmadan 2.500 metrenin üzerinde kalan her dört kişiden birine kadar (çoğunlukla hafif) irtifa hastalığı belirtileri gösterir.

Yaşlılar, genç insanlar kadar, erkekler de kadınlar ve sporcular kadar, eğitimsizlerden daha az etkilenmez. Birinin sigara içip içmemesi bile, irtifa hastalığı geliştirip geliştirmediği önemli değildir. Sadece çocuklar yetişkinlere göre irtifa hastalığına daha yatkın görünmektedir.

Yükseklik hastalığının belirtileri nelerdir?

Yükseklik hastalığının belirtileri genellikle baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve genel bir halsizlik hissi ile başlar. Nabız hızlanır (taşikardi). Başlangıç veya akut irtifa hastalığının bu erken uyarı işaretleri ciddiye alınmalıdır. En azından, etkilenenlerin hemen bir mola vermesi önemlidir.

Semptomlar genellikle irtifa kaldıktan (2.000 ila 2.500 metrenin üzerinde) altı ila on (en erken dört ila altı) saat sonra ortaya çıkar.

Sadece semptomlar tamamen ortadan kalktığında yükselmeye devam etmek tavsiye edilir. Etkilenenler semptomlarına rağmen yükselmeye devam ederse, durumları genellikle on iki ila 24 saat içinde kötüleşir. Aşağıdakiler gibi net uyarı işaretleri vardır:

Kişi hastadır ve kusar.
Sürekli bir baş ağrısı var; çoğunlukla alın ve şakaklarda, nadiren bir tarafta veya başın arkasında; baş ağrısı fiziksel eforla artar.
Performansı hızla düşüyor. Ayakta durmakta zorlanıyor.
Etkilenen kişi yarışan bir kalp alır.
Stres olmadan bile nefes alması zor.
Zihinsel olarak hırpalanmış, kayıtsız ve kafası karışmış hissediyor.
Etkilenen kişi kuru bir öksürük geliştirir.
Başı dönüyor ve başı dönüyor.
Kararsız bir yürüyüşü var (“şaşkınlıklar”).
Normalden önemli ölçüde daha az idrar atar (günde yarım litreden az koyu idrar).
İlgili kişi gece boyunca uyuyamaz veya uyuyamaz (uyku bozuklukları).
Eller ve ayaklar bazen şişer.

Etkilenenler semptomları görmezden gelmeye devam ederse, hayati tehlike söz konusudur! Bu durumda acilen acil önlem alınması (oksijen ve ilaç verilmesi) ve daha alçak irtifalara inilmesi gerekir.

İrtifa hastalığının son aşamasında (irtifa beyin ödemi ve yüksek irtifa akciğer ödemi riski), semptomlar kötüleşir: baş ağrısı dayanılmaz derecede şiddetlidir, kalp çarpıntısı ve mide bulantısı artar. Bazı durumlarda, etkilenenler artık fiziksel olarak inemezler. Bu aşamada, genellikle artık idrarı geçemezler.

Yüksek irtifa akciğer ödemi

Yükseklik hastalığı zaten çok ilerlemişse, akciğerlerde ve beyinde sıvı toplanır (ödem). Yüksek irtifa akciğer ödemi ile insanlar sert öksürmeye başlar, bu da nefes almayı daha da zorlaştırır. Bazıları paslı kahverengi balgam çıkarır. Yüksek irtifa akciğer ödemi, deniz seviyesinden 3.000 metrenin üzerinde olan dağcıların yaklaşık yüzde 0,7'sinde bulunur.

Yüksek irtifa beyin ödemi

İrtifa beyin ödemi gelişirse, irtifa hastalığı olan kişiler halüsinasyonlar görürler ve ışığa karşı çok hassastırlar (fotofobi). Bazıları bu aşamada tuhaf ("çılgın") davranır ve kendilerini ve başkalarını tehlikeye atar. İlk uyuşukluk bazen insanların bayılmasıyla sonuçlanır. 3.000 metre veya daha yüksek irtifadaki dağcıların yaklaşık yüzde 0,3'ü yüksek irtifa beyin ödeminden muzdariptir.

O zaman hiçbir şey yapılmazsa, etkilenen insanların çoğu ciddi komplikasyonlardan ölür.

Yükseklik hastalığı nasıl ortaya çıkar?

İrtifa hastalığı, vücudun yüksek irtifalarda çevredeki koşullara uyum sağlamakta zorlanması durumunda ortaya çıkar. Artan irtifa ile - örneğin yüksek bir dağa tırmanırken - hava basıncı ve havadaki oksijen içeriği azalır. Bu, oksijenin kısmi basıncını düşürür (kandaki oksijen miktarını gösterir), bu da akciğerlerdeki kan damarlarının daralmasına neden olur. Akciğerler daha az oksijen emer, bu da vücudun artık kan yoluyla yeterince oksijenle beslenmediği anlamına gelir (hipoksi).

5.000 metre yükseklikte, oksijen içeriği deniz seviyesindekinin sadece yarısı kadardır. 8.000 metrenin üzerinde, deniz seviyesindeki oksijen içeriğinin sadece yüzde 32'si tırmanıcı için kullanılabilir.

Kandaki oksijen eksikliği vücudun yeni koşullara uyum sağlamaya çalışmasına neden olur. Solunum hızlanır ve kalp, akciğerlerden vücuda daha fazla oksijen getirmek için daha hızlı atar.Organlara hala yeterince oksijen sağlanmıyorsa, irtifa hastalığı ortaya çıkabilir.

Oksijen eksikliği alveollerdeki basıncı azaltır, bu da kan damarlarından daha fazla suyun çevre dokuda depolandığı anlamına gelir. Belirli koşullar altında, bu, akciğerlerde ve beyinde (ödem) sıvı birikmesine yol açar - yüksek irtifa akciğer ödemi veya yüksek irtifa beyin ödemi gelişir.

Doktor nasıl teşhis koyar?

Yükseklik hastalığının belirtileri başlangıçta genellikle belirsiz olduğundan, doktorun ilgili kişiyi dikkatle muayene etmesi önemlidir. Çoğu zaman kişinin yüksek irtifada semptomlar göstermesi zaten irtifa hastalığına işaret eder.

Teşhisi yapmak için doktor önce ayrıntılı bir tartışma (anamnez) yürütür. Daha sonra fizik muayene yapar. Doktor, örneğin şiddetli baş ağrıları ve mide bulantısı, yürüme güçlükleri ve performansta gözle görülür bir düşüş fark ederse, bunlar zaten irtifa hastalığının açık belirtileridir.

Doktor ayrıca semptomların diğer nedenlerini de dışlar. Örneğin baş ağrıları güneş çarpması, migren, dehidrasyon veya yüksek tansiyon (hipertansiyon) ile de ortaya çıkar. Örneğin, doktor baş ağrısının nerede oluştuğunu (örneğin alında, başın arkasında, şakaklarda) ve ne zamandan beri var olduğunu (çıkıştan önce mi yoksa sonra mı?) sorar.

Doktor ayrıca kanı inceleyecektir. Bir kan gazı analizi ve kan değerleri, benzer semptomları olan diğer hastalıkları (örneğin zatürree) ekarte etmeye yardımcı olacaktır.

Akciğerlerde veya beyinde ödemden şüpheleniliyorsa, doktor daha ileri testler yapacaktır. Bunlar, örneğin, göğsün röntgen muayenesi, baş ve akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi veya bir elektroensefalografidir (EEG, beyin dalgalarının ölçümü).

Yüksek irtifa hastalığı her semptomun hemen arkasında olmasa da kesin bir teşhis konulana kadar şüphe devam eder.

Yükseklik hastalığı hakkında ne yapabilirsiniz?

Akut irtifa hastalığının ilk belirtileri ortaya çıktığında, etkilenenlerin vücutlarına uyum sağlaması için zaman vermeleri önemlidir. Semptomlar hafif ila orta şiddetteyse, bir gün izin alıp dinlenmeniz önerilir. Çok içmek de önemlidir, ancak alkol değil.

Baş ağrısı gibi hafif semptomları tedavi etmek için bir ağrı kesici (ibuprofen gibi) alınabilir. Mide bulantısını bastıran antiemetikler mide bulantısını önlemeye yardımcı olur. Ancak semptomları ciddiye almak ve ilaç alarak gizlememek önemlidir: Semptomlarınız olduğu sürece dinlenin ve yükselmeye devam etmeyin!

Bu önlemler bir gün sonra semptomları iyileştirmezse, 500 ila 1.000 metre yüksekliğe inmek önemlidir. Şiddetli semptomlar durumunda veya semptomlar kötüleşmeye devam ederse, irtifa hastalığına sahip kişilerin derhal ve mümkün olduğunca aşağı inmeleri ve tıbbi yardım almaları gerekir.

Semptomlar şiddetli ise doktorlar oksijen maskesi aracılığıyla kişiye oksijen verir. Vücutta su birikmesini (ödem) önlemek veya azaltmak için asetazolamid gibi bir idrar söktürücü (su ilacı) verin.

Yüksek irtifa beyin ödemi durumunda doktor ayrıca kortizon (deksametazon) ve yüksek irtifa akciğer ödemi durumunda kan basıncını düşürücü bir ilaç (örn. nifedipin veya tadalafil) verir.

Bu ilaçlar kendi kendine tedavi veya irtifa hastalığının önlenmesi için uygun değildir! Semptomlar şiddetli ise, tıbbi tedavi her zaman gereklidir.

Bazı durumlarda, etkilenen kişiyi hiperbarik bir odada veya hareketli bir hiperbarik torbada tedavi etmek mantıklıdır. Orada tekrar daha yüksek hava basıncına maruz kalır, bu da daha düşük bir irtifaya inişe tekabül eder.

prognoz nedir?

İrtifa hastalığının hafif semptomları genellikle bir veya iki gün içinde kaybolur. Tedarik edilen:

Etkilenenler daha fazla yükselmiyor.

Bir gün izinlisin.
Fiziksel olarak kendinize iyi bakın.
Yeterince içiyorsunuz (günde en az 1,5 litre).

Ancak, yüksek irtifa beyin ödemi veya yüksek irtifa akciğer ödemi gibi şiddetli semptomlar durumunda, hayati tehlike söz konusudur. Etkilenenler hızlı ve tutarlı bir şekilde tedavi edilmezse, komaya girme ve ardından ölüm riski vardır. Yüksek irtifa beyin ödemi 3.000 metrenin üzerindeki tırmanıcıların yaklaşık yüzde 0,3'ünde, yüksek irtifa akciğer ödemi yaklaşık yüzde 0,7'sinde meydana gelir ve etkilenenlerin yaklaşık yüzde 40'ı ölür.

Yükseklik hastalığını nasıl önleyebilirsiniz?

İrtifa hastalığını önlemek için, vücudunuza değişen çevresel koşullara (iklimlendirme) uyum sağlaması için zaman vermeniz önemlidir. Çünkü ne kadar hızlı yükselirseniz, irtifa hastalığının gelişme riski o kadar artar. Yükseldiğiniz hız, ulaştığınız yükseklikten çok daha önemlidir.

Tek etkili koruma, çıkış için doğru "taktik"tir: Yaklaşık 2.500 ila 3.000 metre arasındaki bir irtifadan, günde 300 ila 500 dikey metreden fazlasını fethetmeyin. Her üç ila dört günde bir gün ayırın. Yüksek irtifa beyin ödemi veya yüksek irtifa pulmoner ödem riskiniz yüksekse (örn.

Kardiyovasküler veya akciğer hastalığınız varsa, 2000 metreden fazla bir irtifaya çıkmak istiyorsanız, önceden bir doktora danışmalısınız!

Toplamda 4.000 ila 5.000 metre irtifaya çıkmak istiyorsanız, vücudunuzu alıştırmak için önceden 2.000 ila 3.000 metre arasında bir kaç gün ila haftada birkaç gün geçirmeniz tavsiye edilir. Sadece bu iklimlendirme aşaması sona erdiğinde yavaş yavaş tırmanmaya devam etmelisiniz.

İstisnai durumlarda ilaçla yükseklik hastalığını önlemek mümkündür. Bunlar temel olarak, acil servislerin yaralı bir kişiyi kurtarması gibi beklenmedik bir şekilde büyük yüksekliklere tırmanmak zorunda kalan kişiler için tasarlanmıştır. Bazı durumlarda, önceden irtifa hastalığından muzdarip olan kişiler için önleyici ilaçlar da yararlıdır.

Önleyici ilaçlar sadece bireysel durumlarda düşünülmelidir! Bedeni irtifaya alıştırmanın ölçüsünün yerine geçmezler ve ancak bir doktora danıştıktan sonra alınmalıdırlar!

Akut acil durumlar için yanınıza seyyar bir hiperbarik oda veya basınçlı bir çanta almak da mantıklıdır.

Etiketler: sağlıklı ayaklar saç seyahat ilacı