sinovektomi

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sinovektomi, eklem içindeki sinovyal zarın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Örneğin, kronik eklem iltihabı durumunda gereklidir. Sinovyal zarın çıkarılması iltihabı azaltır, ağrıyı hafifletir ve eklemin tahrip olmasını önler. Sinovektomi süreci, ne zaman kullanıldığı ve risklerinin neler olduğu hakkında her şeyi okuyun.

Sinovektomi nedir?

Bir sinovektomide, eklem astarı, sinovyum cerrahi olarak çıkarılır. Amaç hastalıklı dokuyu uzaklaştırarak eklem yapılarının tahribatını önlemek ve ağrıyı gidermektir. Doktor ya tüm sinovyal zarı ya da sadece bir kısmını çıkarır (kısmi sinovektomi). Sinovyal membran, doku hasar görmeden çıkarılırsa önleyici sinovektomi olarak adlandırılır. Enflamasyon zaten eklemin işlevini etkileyen bir hasara neden olduysa, sinovyal zarın çıkarılmasına rekonstrüktif sinovektomi denir. Diz ve ayak bileği eklemlerinin yanı sıra parmaklar, bilekler ve dirsek eklemleri de sıklıkla etkilenir.

Sinovektomi ne zaman yapılır

Sinovektominin en yaygın nedeni, kronik inflamatuar bir eklem hastalığı olan romatoid artrittir. Uzun süreli, ağrılı iltihaplanma eklem kapsülünü, tendonları, bağları ve kemikleri yok eder. Tutarlı ilaca rağmen iltihaplanma birkaç ay devam ederse, doktor kalıcı doku hasarını önlemek için bir sinovektomi önerecektir. Sinovektomi gerektiren diğer durumlar şunlardır:

• Bir eklemin bakteriyel enfeksiyonları
• iyi huylu kıkırdak tümörleri (kondromatozis)
• Eklem aşınması (osteoartrit)

Sinovektomi ile ne yaparsınız?

Her eklem, neredeyse sert kemik eklem yuvasında yer alan hareketli, kemikli bir eklem kafasından oluşur. Her ikisi de 0,2 ila altı santimetre kalınlığında bir kıkırdak tabakası ile kaplıdır. Eklem sıvısını (sinovia) içeren eklem boşluğu, eklem başı ile eklem yuvası arasında yer alır. Eklem, eklem boşluğunu kapatan bağ dokusundan yapılmış bir eklem kapsülü ile çevrilidir. En içteki tabakası, eklemin iç zarı olan sinovyumdur.

Eklemin yardımcı bir yapısı, sinovyal sıvı ile doldurulmuş ve aynı zamanda içi sinovyumla kaplı, basınçlı elastik bir doku torbası olan bursa'dır. Bursa, hareket ederken tendonların ve kasların kemik üzerinde daha iyi kaymasını sağlar.

Sinovektomi öncesi

Operasyon, yönteme bağlı olarak lokal veya genel anestezi altında yapılır. İşlemden önce eklem dikkatlice dezenfekte edilir ve etkilenen eklem dışarıda bırakılarak steril bezlerle kaplanır.

Ameliyat sırasında (açık sinovektomi)

İlk olarak, cerrah deride eklem seviyesinde bir kesi yapar. Doktor daha sonra bağları ve tendonları kesebilir veya bir kanca ile bir tarafa tutabilir. Aşağıdaki eklemi net bir şekilde görüyorsa, onu açar ve sinovyal zarı çıkarır. Kısmi bir sinovektomide, sinovyal zarın sadece bir kısmını çıkarır. Bakteriyel bir enfeksiyon varsa, doktor patojenin laboratuvarda tanımlanabilmesi için sinovyal membrandan bir sürüntü alır.

Cerrah sinovyumu çıkardıktan sonra eklem kapsülünü dikkatlice diker. Kanamayı önlemek için, yara yatağına kan ve yara salgılarının emici bir drenaj sistemi yoluyla aktığı küçük bir tüp yerleştirir. Sonra yarayı kapatır ve bir bandaj koyar.

Bursa içindeki sinovyum da iltihaplı hastalıklardan zarar görebilir. Bu durumda, cerrah genellikle aynı işlem sırasında bursayı da çıkaracaktır.

artroskopik sinovektomi

Alternatif olarak, sinovektomi bir artroskopi kullanılarak yapılabilir. Sadece küçük bir cilt kesisi yapılır ve eklem boşluğuna bıçaklanır. Cerrah, eklem boşluğuna küçük bir kamera yerleştirmek için bu kanalı kullanır. Sinovyal membranı çıkarmak için ihtiyaç duyduğu tüm aletler özel bir sonda ile tanıtılır.

Artroskopik cerrahi nazik bir işlemdir ve nispeten küçük bir cerrahi yaraya neden olur. Ancak bu yöntem, açık yönteme göre daha fazla zaman alıcı ve zahmetlidir.

Sinovektominin riskleri nelerdir?

Herhangi bir operasyonda olduğu gibi, sinovektomi komplikasyonlara yol açabilir. Olası riskler şunlar olabilir:

• Sinovyal zarın sadece bir kısmı çıkarılmışsa enfeksiyonun ilerlemesi
• Ameliyat edilen bölgenin taze enfeksiyonu
• Çevredeki bağ ve tendonlarda yaralanma
• Hareket kısıtlılığı olan tendon yapışıklıkları
• Fistül oluşumu
• Sekonder kanama, muhtemelen çürüğün cerrahi olarak çıkarılmasıyla
• Yara iyileşme bozukluğu
• Yara izi ile kozmetik olarak tatmin edici olmayan sonuç (açık prosedür)

Sinovektomiden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Sinovektomiden sonra etkilenen eklemi korumalı ve yaranın iyileşmesi için stresten kaçınmalısınız. İyileşme sürecini desteklemenin en iyi yolu, eklemi buz paketleri veya soğuk bezlerle soğutmaktır. Ameliyattan kısa bir süre sonra fizyoterapistiniz size eklemin sertleşmesini önleyecek bazı egzersizler gösterecektir. Bu egzersizleri sinovektomiden sonra düzenli olarak ve yara iyileştikten sonra daha yoğun bir şekilde yapmalısınız.

Etiketler:  şifalı bitkisel ev ilaçları mantar zehirli bitkiler kadın Sağlığı