Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih ve Cambridge / Boston'da (ABD) biyokimya ve eczacılık okudu ve tıp ve bilim arasındaki arayüzden özellikle zevk aldığını erken fark etti. Bu yüzden insan tıbbı okumaya devam etti.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Aktif bileşen levonorgestrel, doza bağlı olarak doğum kontrol hapı veya "ertesi gün hapı" olarak kullanılan yapay olarak üretilmiş bir korpus luteum hormonudur (progestin). Çoğunlukla tablet şeklinde alınır. Mekanik kontraseptif olarak levonorgestrel içeren bir “sarmal” da mevcuttur. Levonorgestrel, ertesi gün hapı ve doğum kontrol hapı hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Levonorgestrel bu şekilde çalışır

Aktif bileşen levonorgestrel, vücudun adet döngüsünün kendi düzenlemesini etkiler. Bu, kabaca her biri yaklaşık iki hafta süren iki bölüme ayrılabilir: folikül ve luteal faz.

Foliküler faz, adetin (menstrüasyon) ilk gününde başlar. Bir önceki döngüde oluşan uterustaki mukoza tabakası, şimdi döllenmemiş yumurta ile birlikte dışarı atılır. Aynı zamanda, yumurtalıklardan birinde (bazen her ikisinde) içinde yumurta hücresi bulunan yeni bir yumurtalık folikülü olgunlaşır.

Yumurtlama, döngünün ikinci yarısını, luteal fazı müjdeler: yumurtalık veya yumurtalık folikülü yumurta hücresini serbest bırakır ve fallop tüpü onu alır. Artık yaklaşık 12 ila 24 saat arasında döllenme yeteneğine sahiptir. Yumurtalıkta artık boş olan folikül, korpus luteuma dönüşür ve korpus luteum hormonu progesteronunu üretmeye başlar. Yumurtalıklarda daha fazla folikülün olgunlaşmasını bastırır ve döllenmiş yumurta hücresinin olası implantasyonu için uterusun astarını hazırlar. Daha sonra plasenta progesteron üretimini üstlenir ve böylece gebeliğin devamını sağlar.

Öte yandan, döllenme gerçekleşmezse, korpus luteum küçülür, bu da daha fazla progesteron oluşmadığı anlamına gelir. Bir sonraki adet dönemi ile kalınlaşan rahim astarı, döllenmemiş yumurta hücresi ile birlikte dökülür ve dışarı atılır.

Levonorgestrel hamileliği simüle eder

Levonorgestrel gibi sentetik bir progesteron analoğu alınarak, vücut bir hamileliği simüle eder ve kadın döngüsünü kontrol eden hipofiz bezi, daha fazla yumurtlamanın ve yeni adet döneminin başlamaması gerektiğinin sinyallerini verir. Levonorgestrel ayrıca serviksin salgılanmasını da zorlaştırır, bu da spermin rahme kolayca giremeyeceği anlamına gelir.

Doğal progesteron, yuttuktan sonra karaciğerde hızla parçalanacağı için bu amaçlar için kullanılamaz.

Kontrasepsiyon için, levonorgestrel tek başına veya diğer hormonlarla kombinasyon halinde, döngüye uyarlanmış, fazlar halinde veya kalıcı olarak alınır.

Ertesi gün hapı olarak Levonorgestrel

Levonorgestrel ayrıca korunmasız cinsel ilişkiden sonra üç güne kadar hamilelik şansını büyük ölçüde azaltabilen ertesi gün hapı olarak da onaylanmıştır. Buradaki kesin eylem şekli bilinmemektedir. Bununla birlikte, levonorgestrelin muhtemelen döllenmiş yumurtanın implantasyonunu engellediği, yumurtlamayı önlediği veya yumurtanın taşınmasını engellediği varsayılmaktadır.

Levonorgestrelin alımı, parçalanması ve atılımı

Yutulduktan sonra, levonorgestrel bağırsakta tamamen emilir ve üç saat sonra kandaki en yüksek seviyelere ulaşır. Aktif bileşen sadece bir kez alınırsa (ertesi gün hapında olduğu gibi), aktif bileşenin yarısı yaklaşık iki gün sonra atılır. Tekrar tekrar alındığında (doğum kontrol hapı olarak), etken madde vücutta birikir ve eliminasyonu gecikir.

Levonorgestrel karaciğerde parçalanır ve yaklaşık yarısı idrarla, yarısı da dışkıyla atılır.

Levonorgestrel ne zaman kullanılır?

Aktif bileşen levonorgestrel, tek bir aktif bileşen ("mini hap" olarak adlandırılan) olarak veya bir östrojen ile kombinasyon halinde kontrasepsiyon için onaylanmıştır.

Progestojen levonorgestrel, korunmasız cinsel ilişkiden sonra üç güne (72 saat) kadar acil kontrasepsiyon için çok yüksek dozlarda ertesi gün hapı olarak kullanılır.

Levonorgestrel bu şekilde kullanılır

Levonorgestrel ve östrojen içeren kombine bir hap genellikle doğum kontrolü için kullanılır. Döngünün ilk 21 günü (başlangıç: adet döneminin 1. günü), tercihen her gün aynı saatte alınır. Bunu, tekrar yeni bir hap paketi almadan önce yedi günlük bir ara takip eder. Bazı müstahzarlarda, 21 hormon içeren tablete ek olarak, bir pakette ayrıca aktif madde içermeyen yedi plasebo tablet bulunur, böylece günlük alım ritminizi kaybetmezsiniz.

Sadece levonorgestrel içeren mini hap sürekli olarak alınır. Onunla düzenli bir alım süresine daha fazla dikkat etmelisiniz. Üç saatten fazla bir hap almayı unutursanız, doğum kontrol koruması artık en az yedi gün garanti edilmez. Unutulan levonorgestrel tableti, bir sonraki dozun zamanına ulaşıldığı için aynı anda iki tablet alınması gerektiği anlamına gelse bile, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Uyarı: Bu sadece istisnai durumlarda mini hap için geçerlidir - diğer doğum kontrol haplarıyla birlikte iki tablet asla aynı anda alınmamalıdır.

Levonorgestrel içeren bir rahim içi araç (“sarmal”) esasen mini hap gibi çalışır ve rahimde beş yıla kadar kalabilir.

Levonorgestrel, korunmasız cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede, ancak en geç 72 saat içinde acil kontraseptif (ertesi gün hapı) olarak alınmalıdır. Doktor veya eczane ile görüştükten sonra, tabletin “önceden” alınmasını önlemek için tablet yerinde alınır. Yuttuktan sonraki üç saat içinde kusma olursa, işe yaradığından emin olmak için ertesi gün hapı alınmalıdır.

Levonorgestrelin hangi yan etkileri vardır?

Levonorgestrelin yan etkileri doza bağımlı olduğundan, özellikle ertesi gün hapında olmak üzere daha yüksek dozlarda daha sık görülürler.

Tedavi edilen kadınların yüzde onundan fazlasında baş ağrısı, mide bulantısı, alt karın ağrısı, vajinal kanama ve yorgunluk gibi levonorgestrel yan etkileri görülür.

Ayrıca levonorgestrel içeren yüksek doz hap alındığında baş dönmesi, ishal, kusma, adet gecikmesi, adet kanaması ve göğüste sıkışma hissi oluşabilir.

Doğum kontrol hapı olarak almanın yan etkileri genellikle daha az sıklıkta ve daha az belirgindir.

Levonorgestrel alırken nelere dikkat edilmelidir?

Aynı karaciğer enzim sistemi (sitokrom P450 3A4) tarafından parçalanan diğer aktif maddelerle kombinasyon, levonorgestrelin daha hızlı parçalanmasına ve dolayısıyla çalışmamasına veya yeterince çalışmamasına neden olabilir. Bu tür aktif bileşenlerin örnekleri, epilepsi ve nöbetlere karşı maddeler (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, topiramat), enfeksiyonlara karşı maddeler (rifampisin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) ve bitkisel antidepresan St. John's wort'tur.

Levonorgestrel kullanımı, pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda ve sigara içenlerde kalp krizi ve felç riskini artırabilir.

Hamile ve emziren kadınlar, hap (tek başına veya bir östrojen ile birlikte levonorgestrel) veya ertesi gün hapı gibi hormon preparatları almamalıdır. Aynısı erkekler, çocuklar, menarş öncesi (ilk adet dönemi) ve menopoz sonrası kadınlar için de geçerlidir.

Levonorgestrel ilacı nasıl alınır

Mart 2015'in ortasından bu yana, levonorgestrel içeren ertesi gün hapı, diğer birçok Avrupa ülkesinde olduğu gibi Almanya'da da reçetesizdir ve kapsamlı bir konsültasyondan sonra eczaneden reçetesiz satın alınabilir.

Levonorgestrel içeren doğum kontrol hapı reçete gerektirir. Kız çocukları ve 20 yaşına kadar olan kadınlar için hazırlık masrafları yasal sağlık sigortası tarafından karşılanır (ancak 18 yaşından büyük kadınlar reçete ücretini ödemek zorundadır).

Levonorgestrel ne zamandan beri biliniyor?

Doğum kontrolü için kullanılan ilk yapay olarak üretilen gestagen, noretisteron, 1950'lerin başında Avusturyalı kimyager Carl Djerassi tarafından geliştirildi. Aktif bileşen daha sonra levonorgestrel haline getirildi. Kontraseptif patent korumalı değildir, bu nedenle çok sayıda ilaç şirketi aktif bileşen levonorgestrel içeren müstahzarlar satmaktadır.

Etiketler:  evde yapılan ilaçlar semptomlar Adet