Amipli dizanteri

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Amipli dizanteri, kontamine içme suyu veya yiyecekler yoluyla bulaşan tropikal bir bağırsak hastalığıdır. Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde onu parazitlerle enfekte. Tropikal ve subtropikal ülkelere seyahat edenler özellikle enfekte olabilir. Tedavi edilmezse amip vücuttaki organlara yayılarak ölüme yol açabilir. Burada amipli dizanteri hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A06

Amipli dizanteri: açıklama

Amipli dizanteri, tek hücre tarafından tetiklenir: "Entamoeba histolytica". İnsanlara saldırabilen tek amip değil, onları hasta eden tek amiptir. Olmayan amipler (E. dispar, E. moshkovskii) çok daha yaygındır. Patojenik olmayan bir amip olma olasılığı, E. histolytica enfeksiyonundan on kat daha fazladır.

Dünya çapındaki tüm insanların yaklaşık yüzde onu paraziti taşıyor olsa bile, her yıl sadece 70.000 ila 100.000 kişi amoebiasisin sonuçlarından ölmektedir. Her enfekte kişide amipli dizanteri gelişmez. Parazit taşıyıcılarının yüzde 90'ından fazlası hiçbir zaman semptom geliştirmez. Ancak yine de dışkılarında yayılma aşamaları (kistler) salgıladıkları için sürekli olarak diğer insanları enfekte ederler. Amip ancak bağırsaktan çıkmayı ve kan dolaşımına girmeyi başardığında diğer organlarda hayati tehlike oluşturan hasarlara neden olur.

Amip nedir?

Bir amip, protozoa (tek hücreli organizmalar) grubuna ait bir parazittir. Çok daha iyi bilinen bir protozoal hastalık sıtmadır. Amoebiasis, amipin kistleri yoluyla bulaşır. Bu küresel kalıcılık aşamaları, amipin çevik formundan çok daha sağlamdır ve dolayısıyla bulaşma olasılığını artırır. Yavaş yavaş bağırsakların dışında kururlar ve yiyeceğe ihtiyaç duymazlar.

Kistler insanlar tarafından tüketilirse ince bağırsakta amiplere dönüşürler ve çoğalırlar. Amip kalın bağırsağa girdikten sonra iki seçeneğe sahiptir: ya kistlere dönüşürler ve dışkıyla tekrar atılırlar ya da bağırsak duvarına saldırırlar. Eğer başka bir kişi tarafından atılır ve alınırsa, döngü kapanır.

Amipli dizanteri sırasında bağırsak duvarı saldırıya uğrarsa, kanlı ishal ile karın ağrısı oluşur. Nadir durumlarda amip de kan dolaşımına girer ve çeşitli organlara taşınır. Bağışıklık sistemi ve amip arasındaki mücadele nedeniyle, organ içinde güçlü bir irin birikmesi olur. Doktorlar buna apse diyor.

Amipli dizanteri nasıl bulaşır?

Enfekte insanlar kistleri dökmeye devam eder. Bu kistler içme suyuna veya çiğ yenen yiyeceklere bulaşırsa, kontamine yiyecek veya suyu tüketerek diğerleri enfekte olabilir. İletim yoluyla:

Meyveler ve çiğ sebzeler
Su ve içecekler
Dondurma veya sorbe
salata

Genel olarak nemli ve karanlık bir ortam kist için idealdir. Böyle bir habitatta, kistler içme suyunda veya yiyeceklerde birkaç hafta hayatta kalır. Riskli ülkelere yapılan kısa yolculuklar bile amipli dizanteriye yakalanmak için yeterlidir. Yerel nüfusun yaklaşık yarısı yüksek riskli bölgelerde enfektedir.

Amipli dizanteri nerede oluşur?

Amipli dizanteri fekal-oral yolla bulaşır. Bu, dışkıyla atılan kistlerin enfekte olması için yiyecekle birlikte alınması gerektiği anlamına gelir. Amebiasis, yüksek hijyen standartlarının olmadığı her yerde bulaşabilir. Bu özellikle gelişmekte olan ülkeler için geçerlidir. Genellikle insanlar Orta ve Güney Amerika, Afrika ve Güney Asya'da enfekte olurlar, ancak Batı ülkelerinde de bir enfeksiyon ortaya çıkabilir.

Amipli dizanteri: belirtiler

E. histolytica amip ile enfekte olan çoğu insan herhangi bir semptom göstermez. Semptomsuz saf bir enfeksiyon durumunda, bir istiladan söz edilir. Vakaların yaklaşık yüzde onunda, amipin bağırsak duvarına nüfuz ettiği ve onu kolonize ettiği "bağırsak amibiazisi" gelişir. Amip vakaların sadece yüzde birinde kan dolaşımına girer ve karaciğer gibi organları kolonize eder. Bu organlarda organ fonksiyonunu sınırlayan ve dolayısıyla ölüme yol açabilen apseler oluşur. Parazitler bağırsaklardan vücudun diğer bölgelerine geçerse, doktorlar "bağırsak dışı amebiasis"ten bahseder.

bağırsak amebiyazisi

Bağırsak amebiyazı, daha dar anlamda amipli dizanteridir. Amipli dizanteri başlangıcı oldukça sürüngendir. Enfeksiyondan bir ila birkaç hafta sonra, sümüksü, bazen kanlı ishal ve karın krampları günde altı ila sekiz kez ortaya çıkar. Dışkı köpüklü veya camsı ve genellikle ahududu jöle benzeri olarak tanımlanır. Bazen alt karın bölgesinde kabızlığa ve şiddetli hassasiyete de yol açabilir. Ağır amipli dizanteri vakalarında kilo kaybına ek olarak ateş ve titreme de mümkündür.

Bakteriyel ishal veya apandisit gibi diğer teşhisler batı ülkelerinde amipli dizanteriden daha yaygın olduğundan, doktora her zaman tropik bölgelere bir gezi tavsiye edilmelidir. Bağırsak amebiyazisi tanınmazsa semptomlar devam eder. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalıklarıyla kolayca karıştırılabilirler. Her iki hastalık da bağışıklık sisteminin bağırsağa karşı hatalı bir reaksiyonudur ve bu da tekrarlayan ishal ve karın ağrısına yol açar.

Yanlış teşhis durumunda, amipli dizanteriden daha fazla komplikasyon riski vardır. Enflamasyon, bağırsak duvarında dışkı geçişini engelleyen topaklar oluşturabilir. Bu durumda doktorlar buna ileus derler. Ancak işler daha da kötüye gidebilir: Bağırsaklar da patlayabilir (delinebilir), bu da hasta ve hayatı için ciddi sonuçlar doğurabilir. Amipin kan dolaşımına girme ve ekstratestinal amip hastalığına neden olma riski de vardır.

ekstraintestinal amebiyaz

Amip kan dolaşımına girerse hemen hemen tüm organlara ulaşabilir. Çoğu zaman bağırsaklardan karaciğere göç ederler. Bu, enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra olur ve daha önce herhangi bir ishal belirtisi veya düzenli karın ağrısı olmaksızın gerçekleşebilir. Amip karaciğerde bir apse oluşturur. Doktorlar apseyi, bağışıklık sisteminin bir patojene karşı şiddetle savaştığı bir organda irin birikmesi olarak adlandırır.

Amipli dizanteriye bağlı karaciğer apsesi, yüksek ateş ve sağ kaburga kemerinin altında şiddetli ağrı ile ilişkilidir. Ağrı yayıldığı için sağ omuz veya kaburga kemeri de incinebilir. Enfeksiyon bazen karaciğerden göğse ve kalbe yayılabilir. Amipler bağırsaklar yoluyla karaciğere ulaşsa da, apse hastalarının sadece yüzde 30'unda ishal görülür. Bu şu anlama gelir: Mide ağrısı ve ishal olmadan bile amip enfeksiyonu mümkündür.

Amipli dizanteri: nedenleri ve risk faktörleri

Amipli dizanteri bulaşma yollarının tümüne bakarsanız, ana risk faktörünün ilgili bölgedeki hijyenik koşullarda yattığı anlaşılır. Etkilenen bölgelere seyahat ederken, içme suyu ve yiyeceklerin hijyenine özellikle dikkat edilmelidir. Tropikal ve subtropikal ülkelerdeki kendi davranışlarınız hastalık riskinin büyük bir kısmını oluşturur.

Enfeksiyonun başka bir yolu da anal-oral sekstir. Bu tür bir enfeksiyon yolu için risk grubu, heteroseksüel çiftler elbette aynı cinsel uygulamalarla enfekte olabilseler bile, diğer erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkeklerdir. Burada kistler doğrudan rektumdan cinsel partnerin ağzına girer.

Eşcinsel çiftlere ek olarak, aşağıdakiler de giderek daha fazla hastalanıyor:

küçük çocuklar
yaşlı insanlar
Hamile kadın
Kortizon tedavisi gören hastalar
bağışıklığı baskılanmış hastalar
yetersiz beslenen insanlar

Karaciğer apsesi gibi komplikasyonlar genellikle bu insanlar için diğer hastalardan daha şiddetlidir. Erken teşhis ve tutarlı tedavi, amipin yayılmasını önleyebilir.

Amipli dizanteri: muayeneler ve tanı

Amipli dizanteriyi teşhis etmek için doktor için birkaç test mevcuttur. Bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, uygun muayeneleri yaptırmak için aile hekiminiz veya çocuk doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. En önemli şey hasta ile doğrudan görüşmedir (anamnez). Akut şikayetlerin yanı sıra geçmişteki egzotik gezilerden de bahsetmek gerekir. Doktor size aşağıdaki soruları sorabilir:

Son zamanlarda tropik bir ülkeye gittiniz mi?
İshaliniz var mı, varsa ne kadar süredir?
İshalin kanlı sümüksü mü?

Yurtdışında kalış belki yıllar önce olsa bile, doktorun amipli dizanteri şüphesi teşhisini koyabilmesi için gezi hakkında bilgilendirilmesi gerekir.

Amipli dizanteri gerçek bir kanıtı ancak bir dışkı örneği ile mümkündür. Ancak dışkı, kötü huylu E. histolytica ile diğer amip türleri arasındaki farkı göstermez. Bunun için farkı söyleyebilecek bir kan testi mevcuttur. Ekstraintestinal amebiyazdan şüpheleniliyorsa kan testi de önemlidir. Bu durumda, mutlaka dışkıda kist bulamazsınız, sadece etkilenen organlarda amip bulunur. Daha yeni yöntemler, dışkıdaki amip DNA'nın doğrudan saptanmasına izin verir.

Bağırsaktaki mukoza zarı hasar görmüşse bu yaralanmalar kolonoskopi sırasında da görülebilir. Bu muayene sırasında doktor esnek bir çubuk üzerinde kamera yardımıyla bağırsak mukozasına bakar. Bağırsak dışındaki organlar etkilenirse, ultrason ve gerekirse bilgisayarlı tomografi (BT) ile görüntüde apse görülebilir.

Doktor amipli dizanteriyi sağlık departmanına bildirmek zorunda değildir. Ancak hastaları arasında vakalar birikirse, bunun bildirilmesi gerekir. Yasama organı, Almanya'daki olası amipli dizanteri salgınlarını etkili bir şekilde sınırlamaya çalışıyor.

Amipli dizanteri: tedavi

Amipli dizanteri tedavisinde amipin bağırsak duvarına zaten zarar vermiş olması veya atağın semptomsuz olup olmaması önemli bir rol oynar. Her ikisi de, komplikasyonların daha sonra ortaya çıkmaması ve amipli dizanteri yayılmasını mümkün olduğunca verimli bir şekilde sınırlamak için tedavi edilmelidir.

Semptomsuz enfeksiyon:

Dışkıda amip bulunursa, ancak hiçbir semptom veya organ hasarı kanıtı yoksa, antibiyotik paromomisin ile tedavi en az beş gün yeterlidir. Madde vücuda emilmez ve bu nedenle sadece bağırsaktaki amipi öldürür.

Bağırsak duvarının enfeksiyonu (bağırsak amebiyazisi):

Amip bağırsak duvarına saldırdıysa, genellikle kanlı, sümüksü ishal oluşur. Eğer öyleyse, amipli dizanteri paromomisine ek olarak metronidazol ile tedavi edilir. Bu, amip tarafından emildiği için bağırsak duvarındaki amipi de öldüren başka bir antibiyotiktir.

Amip apsesi:

Apse varsa, metronidazol de kullanılır, ancak daha büyük miktarlarda. Bir operasyon veya delinme, yalnızca irin dolu mesanenin patlama tehlikesiyle karşı karşıya kalması durumunda meydana gelir. Apse zamanında fark edilir ve tutarlı bir şekilde tedavi edilirse, birkaç hafta içinde geriler. Çok şiddetli amip enfeksiyonları durumunda, kesin tedaviye başlanmadan önce hastanın stabilize edilmesi gerekebilir. İlgili kişi gerçekten o kadar ağır hastaysa, hastanın hayatını kurtarmak için tam olarak nasıl bir yol izleyeceğine organ ve hastaya bağlı olarak karar verilmelidir.

Amipli dizanteri: hastalık seyri ve prognoz

Amipli dizanteri seyri çok çeşitli olabilir. E. histolytica ile enfeksiyon herkesi hasta etmez. Hastalansanız bile, semptomlar basit ishalden hayatı tehdit eden karaciğer apsesine kadar değişir. Her durumda, bilinen bir enfeksiyon kendinizi ve başkalarını korumak için her zaman tutarlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Eğer durum buysa, amipli dizanteri artık tamamen tedavi edilebilir bir hastalıktır. Bir asır önce amipli dizanteri Almanya'da da önemli bir sağlık sorunuydu.

Ancak amipli dizanteri tedavi edilmezse, hastalığın yayılmasına katkıda bulunur ve bir noktada hayati tehlike ile sonuçlanabilecek tehlikeli organ istilası meydana gelebilir. Amipli dizanteriye karşı iki ilaç iyi tolere edilir ve hastalık yeterince erken tespit edilirse tam bir tedavi vaat eder.

Amipli dizanteri: önleme

Amipli dizanteriyi önlemek için riskli bölgelere seyahat ederken aşağıdaki kurallara uymalısınız:

Yemeden önce çiğ meyveleri soyun.
Sebzeleri pişirmek en iyisidir.
Çiğ et veya çiğ deniz ürünleri yemeyin.
Su kemerinden su içmeyin; ayrıca kaynatmadan dişlerinizi fırçalamak için kullanmayınız.
Klorlu su da koruma sağlamaz.Emin değilseniz önlem olarak suyu daima kaynatın.
Restoranlarda genellikle musluk suyuyla dolduruldukları için, kapalı su şişelerine dikkat edin.
Ayrıca buz küplerinden veya ev yapımı su ve şerbetlerden de kaçınmalısınız.
Cinsel ilişki ve oral seks için farklı prezervatif kullanın.

Bu ihtiyati tedbirleri almak, amipli dizanteri enfeksiyonu geliştirme şansını azaltabilir. Tüm önlemlere rağmen amipli dizanteri kapmış olabileceğinizden şüpheleniyorsanız hemen bir doktora görünün.

Etiketler: Alternatif tıp menopoz uyku