strep enfeksiyonu

Astrid Leitner, Viyana'da veterinerlik eğitimi aldı. Veterinerlik mesleğinde on yıl geçirdikten ve kızının doğumundan sonra - daha çok şans eseri - tıbbi gazeteciliğe geçti. Tıbbi konulara olan ilgisinin ve yazma sevgisinin onun için mükemmel bir kombinasyon olduğu kısa sürede anlaşıldı. Astrid Leitner kızı, köpeği ve kedisi ile Viyana ve Yukarı Avusturya'da yaşıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Streptokok enfeksiyonları genellikle zararsızdır ve antibiyotik tedavisi ile tamamen iyileşir. Ancak bazı durumlarda bakteriyel enfeksiyon ciddi sorunlara neden olur. Streptokokların hangi hastalıkları tetiklediğini, hangi semptomların ortaya çıktığını ve nasıl tedavi edildiğini buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. B95

Kısa bir bakış

• Strep enfeksiyonu nedir? Farklı türleri bulunan Streptococcus bakterisi ile enfeksiyon
• Semptomlar: Hangi semptomların ortaya çıktığı, belirli hastalığa bağlıdır. Semptomlar zararsız bir boğaz ağrısından hayatı tehdit eden kan zehirlenmesine kadar uzanır.
• Tedavi: antibiyotikler (penisilin, alternatif olarak gentamisin, aminoglikozitler, makrolidler veya sefalosporinler), analjezik ve antipiretik ilaçlar, nekrotizan fasiit ve miyozit cerrahisi
• Teşhis: Tipik görünüm, hastalığın seyri, yaradan veya boğazdan bulaşma, bakteri kültürü, hızlı test
• Nedenleri: Streptococcus bakterisi ile enfeksiyon
• Risk faktörleri: Çok genç veya çok yaşlı, zayıflamış bağışıklık sistemi
• Önleme: hijyen önlemleri, pnömokok aşısı, bebeğin enfeksiyonunu önlemek için doğum sırasında antibiyotikler

strep nedir?

Streptokoklar, farklı türleri bulunan büyük bir küresel bakteri grubudur. Çoğu streptokok türü zararsızdır ve ciltte ve mukoza zarlarında, bağırsaklarda, ağız ve boğazda ve vajinada doğal olarak bulunur. Neden bazı insanlar streptokoklar ile kolonize olup hastalanmazlar ve neden diğerlerinde bir hastalık patlak verir, tam olarak anlaşılmamıştır.

Doktorlar, bağışıklık sisteminin çok önemli bir rol oynadığından şüpheleniyor. Yeni doğanlar, küçük çocuklar ve çocukların bağışıklık sistemleri henüz tam olarak gelişmediği için hastalanma olasılıkları yüksektir. Streptokok enfeksiyonları, bağışıklık sistemlerinin zayıfladığı yetişkinlerde en yaygın olanıdır. Stres de burada rol oynar, bu da vücudun savunmasını olumsuz etkiler. Bağışıklığı baskılanmış, kronik hastalığı olanlar ve yaşlılar özellikle risk altındadır.

Bir streptokok enfeksiyonundan kurtulduktan sonra, bağışıklık kazanmazsınız, bu da tekrar enfekte olursanız hastalığın tekrarlayabileceği anlamına gelir.

Hamilelik sırasında strep enfeksiyonu genellikle sağlıklı kadınlarda sorun yaratmaz. Çoğu hamile kadın vajinalarındaki bakteri kolonizasyonunu fark etmez. Komplikasyonlar sadece bebek doğum sırasında patojenlerle enfekte olduğunda ortaya çıkar. Nadir durumlarda bu, yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesine (yenidoğan sepsisi) dönüşebilir.

Streptokokların sınıflandırılması

Streptokoklar büyük bir bakteri grubudur. Strep'i sınıflandırmanın temelde iki farklı yolu vardır:

Kırmızı kan hücrelerini çözme yeteneği

Bazı streptokoklar kırmızı kan hücrelerini yok edebilir. Doktorlar hemolizden veya hemolitik streptokoktan bahseder. Kırmızı kan hücreleri parçalandığında, kırmızı kan pigmenti hemoglobini salınır.

Alfa-hemolitik streptokoklar: Hemoglobin sadece kısmen parçalanır. Bu, yeşilimsi bozunma ürünleri oluşturduğundan, doktorlar bu tür bakterilere "yeşilleştirici streptokoklar" adını verirler. Örneğin ağız boşluğunda bulunabilirler (çürük bakterileri).

Beta hemolitik streptokoklar: Beta hemoliz, streptokokların kırmızı kan pigmentini tamamen parçaladığı anlamına gelir. Beta-hemolitik streptokokların bir örneği Streptococcus pyogenes'dir.

Gama hemolitik streptokoklar: kırmızı kan hücrelerini parçalayamazlar. Bunlara daha önce streptokoklar arasında sayılan, ancak şimdi ayrı bir bakteri türü olan enterokoklar dahildir.

Belirli hücre duvarı bileşenlerine göre sınıflandırma (Lancefield sınıflandırması)

Doktorlar, belirli hücre duvarı bileşenlerine dayanarak, A ile Q gruplarının streptokokları arasında ayrım yaparlar. İnsanlar için, A grubu (Streptococcus pyogenes) ve B grubu (Streptococcus agalactiae) ağırlıklı olarak patojeniktir. Örneğin C grubundan (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae) olanlar gibi diğer gruplardan gelen streptokoklar, atlar veya sığırlar gibi çiftlik hayvanlarına saldırır.

Streptokoklar hangi hastalıklara neden olur?

Streptokoklar çeşitli farklı hastalıklara neden olur. En yaygın hastalıklara örnekler:

Bir streptokok (ana temsilciler Streptococcus pyogenes):

• Tonsillit (tonsillit, angina tonsillaris)
• Orta kulak iltihabı
• sinüs enfeksiyonu
• Boğaz ağrısı (farenjit)
• Kızıl
• Bulaşıcı saçkıran (impetigo contagiosa)
• Rotlauf (erizipel)
• nekrotizan fasiit
• miyozit
• Penis üzerindeki penis başı iltihabı (balanit)
• Kan zehirlenmesi (sepsis)
• Toksik şok sendromu

B streptokoklar (ana temsilciler Streptococcus agalactiae):

• yenidoğan sepsisi
• yara enfeksiyonları
• Sistit
• Menenjit

Pnömokoklar (Streptococcus pneumoniae):

• Akciğer iltihabı (zatürre)
• Menenjit
• Kan zehirlenmesi (sepsis)
• Ezici splenektomi sonrası enfeksiyon (OPSI)

Oral streptokoklar (Streptococcus viridans, yeşillendirme streptokokları):

• Diş çürükleri (streptococcus mutans)
• Apandisit
• Kalbin astarının iltihaplanması (endokardit)

Streptokoklar nasıl bulaşır?

Streptokoklar vücuda farklı şekillerde girer:

Damlacık enfeksiyonu: Patojen öksürme, hapşırma veya öpüşme yoluyla bulaşır ve böylece boğazdaki mukus zarlarına ulaşır. Streptokoklar orada çoğalır ve - patojenin türüne bağlı olarak - diğer şeylerin yanı sıra boğaz veya bademcik iltihabı gibi hastalıkları tetikler.

Yayma enfeksiyonu: Yayma enfeksiyonu ile patojen, enfekte bir kişi veya kontamine bir nesne ile doğrudan temas yoluyla vücuda girer. Streptokokların en küçük yaralanmalardan deriye veya mukoza zarına nüfuz etmesi ve orada çoğalması mümkündür. Hastalık örnekleri saçkıran, çürük ve nekrotizan fasiittir.

Doğum sırasında: Hamile kadının vajinası B grubu streptokoklarla kolonize olmuşsa, çocuğun doğum sırasında enfekte olması mümkündür.

Streptokoklar da cinsel yolla bulaşır!

Streptokoklar Bulaşıcı mı?

Tedavi edilmezse akut strep enfeksiyonu olan hastalar üç haftaya kadar bulaşıcıdır. Cildin pürülan enfeksiyonları varsa, daha da uzun. Etkilenenler etkili antibiyotik tedavisi alırsa, enfeksiyon riski 24 saat sonra ortadan kalkar.

Strep enfeksiyonunun belirtileri nelerdir?

Bir streptokok enfeksiyonunun semptomları veya belirtileri, patojenin tipine bağlıdır. Semptomlar genellikle enfeksiyondan (kuluçka dönemi) yaklaşık iki ila dört gün sonra ortaya çıkar.

A Grubu streptokoklar (Streptococcus pyogenes):

Streptococcus pyogenes bakterileri bademcik iltihabı ve kızıl gibi tipik bulaşıcı hastalıklara neden olan yaygın patojenlerdir. Lokalize (vücudun belirli bölgelerini etkileyen) veya sistemik (tüm vücudu etkileyen) olarak ortaya çıkarlar.

Boğaz iltihabı (farenjit) veya bademcik iltihabı (anjina tonsillaris) belirtileri

• Çoğunlukla altı ila on iki yaş arasındaki çocuklar etkilenir.
• Boğaz ağrısı, yutma güçlüğü
• ateş
• Tipik olarak, genellikle öksürük veya burun akıntısı gibi başka soğuk algınlığı semptomları yoktur (bunlara genellikle virüsler neden olur).
• Küçük çocuklar yemek yemeyi reddedebilir ve ayrıca mide bulantısı, karın ağrısı ve kusmadan muzdarip olabilir.

Kızıl ateş belirtileri

Scarlet ateşi strep boğaz iltihabından gelişir. Yaklaşık on iki ila 48 saat sonra, koltuk altlarının ve kasıkların kıvrımlarında tipik kıpkırmızı döküntüler oluşur. Sonunda tüm vücuda yayılır, ağız çevresindeki alan karakteristik olarak soluk kalır. Ayrıca boğaz ve damak astarında pürülan kaplamalar vardır ve boyundaki lenf düğümleri şişmiştir. Hastalığın üçüncü gününden itibaren dil çok kırmızıdır (ahududu dili). Yaklaşık yedi gün sonra cilt soyulmaya başlar.

Deri ve yumuşak doku enfeksiyonu belirtileri

Saçkıran (impetigo contagiosa): Tipik semptomlar, yüzeysel cilt enfeksiyonları, ağızda ve burunda veya bacaklarda daha sonra kabuklanan pürülan kabarcıklardır. Tipik olarak, ateş yoktur ve etkilenenler neredeyse hiç hasta hissetmezler. Bebeklik döneminde kalça çevresinde ağrılı kırmızı bir döküntü (perianal dermatit) oluşur. Etkilenen çocuklar genellikle bazı durumlarda kabızlığa dönüşen bağırsak hareketlerinden kaçınırlar.

Erizipeller: Erizipeller genellikle yaşlı erişkinlerde görülür. Patojen cildi, deri altı dokuyu ve lokal lenfatik damarları enfekte eder. Cilt çok kırmızı ve ağrılıdır. Ayrıca, yüksek bir ateş var.

Nekrotizan fasiit: Nekrotizan fasiitte streptokoklar kasları ve kas fasyasını (kas kılıfları) etkiler. Etkilenen alanlar kırmızı, sıcak, şişmiş ve kabarır. Birkaç saat veya gün içinde cilt mavimsi kırmızıya döner. Etkilenen insanlar kendilerini hasta hissederler, ağrıları, ateşleri ve titremeleri olur. Bazı durumlarda cilt, deri altı doku ve kas fasyasının tam ölümü (nekroz) daha sonra meydana gelir. Nekrotizan fasiitten nadiren kan zehirlenmesi veya toksik şok sendromu gelişir.

Primer miyozit: Çok nadir görülen primer miyozitte kas dokusu enfekte olur ve derideki değişiklikler görülmez. Etkilenenler şiddetli ağrıdan muzdariptir, yüksek ateşi ve titremesi vardır ve kan zehirlenmesi veya TSS riski önemli ölçüde artar.

Toksik şok sendromu (TSS): Streptokoklar kana karışırsa kan zehirlenmesi gelişir. Tedavi edilmezse, dolaşım yetmezliği hızla ortaya çıkar ve bunu çoklu organ yetmezliği izler.

B Grubu streptokoklar:

Yenidoğan sepsisinin belirtileri

Tüm hamile kadınların yaklaşık yüzde on ila 35'inin vajinası B streptokok ile enfektedir, ancak kadınların yalnızca yüzde biri gerçekten semptom gösterir (akıntı). Taşıyıcı kadınların tüm çocuklarının yaklaşık yarısı, doğum sırasında patojenle enfekte olur.Bunların yüzde 0,5 ila 1'i yenidoğan sepsisi geliştirir.

Yenidoğan sepsisi olan bebeklerde yüksek ateş gelişir ve pnömoni ve/veya menenjit gelişebilir.

Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, hamile kadının streptokok ile enfekte olup olmadığını belirlemek için hamileliğin 35. ve 37. haftaları arasında smear testi yapılmasını önerir. Doğum sırasında antibiyotiklerle bulaşma riski büyük ölçüde azaltılabilir!

Pnömokok Enfeksiyonunun Belirtileri

Pnömokok enfeksiyonunun semptomları, onlara neden olan duruma bağlıdır. Pnömokoklar öksürme veya hapşırma yoluyla bulaşır ve nazofarenksteki mukoza zarlarını kolonize eder. Pnömokoklar, sağlıklı popülasyonun neredeyse yarısında hava yollarında bulunur. Ancak, sağlam bir bağışıklık sistemi tarafından kontrol altında tutulurlar ve bu nedenle fark edilmezler.

Bağışıklık sistemi zayıflarsa, patojenler kontrolsüz bir şekilde çoğalır, yayılır ve ciddi bir pnömoniyi tetikleyebilir. Bebekler ve küçük çocuklar ve ayrıca yaşlılar özellikle risk altındadır. Bir pnömokok enfeksiyonu, menenjit, kan zehirlenmesi (sepsis), eklem iltihabı (artrit) veya kalp zarı iltihabı (endokardit) gibi ciddi, bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Strep enfeksiyonu nasıl tedavi edilir?

Zararsız streptokok enfeksiyonları genellikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir; daha ciddi vakalarda tedavi hastanede verilir.

İlaç tedavisi

Strep boğaz için tercih edilen tedavi, bir antibiyotik olan penisilindir. Bakteriyel bir enfeksiyon antibiyotiksiz veya “doğal tedavi yöntemleri” ile kontrol altına alınamaz. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, hasta antibiyotiği tablet şeklinde veya infüzyon şeklinde alır. Hasta penisiline yeterince yanıt vermiyorsa - örneğin etken maddeye dirençli olduğu için - doktor farklı bir antibiyotik reçete edebilir. Aynı durum hastanın penisiline alerjisi varsa da geçerlidir. Gentamisin, aminoglikozitler, makrolidler veya sefalosporinler gibi diğer antibiyotiklerle kombinasyonlar kullanılabilir.

Aynı anda ateş veya ağrı varsa doktor ateşi ve ağrıyı gidermek için hastaya ilaç tedavisi uygular.

ameliyat

Sürekli tekrarlayan streptokok enfeksiyonları (angina tonsillaris, tonsillit) durumunda bademcikleri çıkarmak belirli koşullar altında mantıklıdır.

Bazı durumlarda, enfekte doku öldüğünde (nekrotizan fasiit) veya ağır hasar gördüğünde (miyozit), cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Testi pozitif çıkan hamile kadınların tedavisi

Gebeliğin sonunda yapılan streptokok taramasının bir parçası olarak hamile kadının bakteri ile enfekte olduğu tespit edilirse, doğum başlangıcından itibaren veya amniyotik kese yırtıldıktan sonra da penisilin alacaktır. Tedavinin asıl amacı anneyi tedavi etmek değil, doğum sırasında bebeği enfeksiyondan korumaktır.

Araştırma ve teşhis

Genellikle doktorlar strep enfeksiyonunu nasıl göründüğüne ve hastalığın nasıl ilerlediğine göre teşhis eder. Örneğin, kızıl, tipik bir döküntü gösterir. Streptokoklar ile kolonize olan ancak semptom göstermeyen gebelerde, doktor önleyici streptokok testi ile kolonizasyonu belirler. Testin maliyeti yaklaşık 25 ila 40 Euro'dur. Kural olarak, sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanmazlar.

Bir strep enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, doktor şüpheli yerden bir sürüntü alacaktır. Bu, örneğin boğaz, cilt yarası veya vajinal mukozadır. Bunu yapmak için steril bir pamuklu çubuk kullanarak deriden veya mukoza zarından bir örnek alır ve ardından bir bakteri kültürü oluşturur. Bakteriler özel bir substrat üzerinde çoğaltılır. Büyüdüklerine ve hangi formda olduklarına veya mikroskop altında nasıl göründüklerine bağlı olarak, doktor onları açıkça tanımlayacaktır.

Bazı streptokok türleri (boğaz ağrısı gibi) için hızlı testler vardır; sonuçlar sadece birkaç dakika sonra alınabilir. Enfeksiyonun viral mi yoksa bakteriyel mi olduğu konusunda şüphe olduğunda kullanılırlar.

Pnömokokları tanımlamak için ikinci bir hızlı test vardır. Bunun için doktorun streptokokların tespit edilebileceği taze bir idrar örneğine ihtiyacı vardır.

Hastalığın seyri ve prognozu

kurs

Streptokok enfeksiyonları genellikle antibiyotiklerle iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Tedavi edilmezse, özellikle A grubu streptokok (Streptococcus pyogenes) ile enfeksiyon durumunda, birkaç hafta sonra ciddi uzun vadeli etkiler riski vardır. Bunlar, kalp kapakçıklarının ve kalp kasının iltihaplanmasıyla birlikte akut romatizmal ateşi içerir. Böbrek etkilenirse, böbrek korpüskülleri sıklıkla hasar görür (glomerülonefrit).

Bunun nedeni bakterilerin kendileri değil, bağışıklık sisteminin patojenlere karşı oluşturduğu savunma organlarıdır (antikorlar). Kaslardan, bağ dokusundan ve böbrekten belirli hücrelere benzerler. Bu nedenle antikorlar yalnızca streptokoklara karşı değil, aynı zamanda zararsız, endojen dokuya karşı da yanlış yönlendirilir. Doktorlar bir "otoimmün reaksiyon"dan bahsediyorlar.

Sepsisten iyileşen çoğu yenidoğanın genellikle korkulacak uzun vadeli etkileri yoktur. Bununla birlikte, menenjitten (menenjit) kurtulan yenidoğanlarda gelişimsel gecikmeler, beyin hasarı, nöbetler veya işitme kaybı olabilir.

tahmin etmek

Bademcik iltihabı veya kızıl gibi zararsız streptokok enfeksiyonları durumunda prognoz çok iyidir - antibiyotiklerle tedavi genellikle tam bir iyileşmeye yol açar.

Nekrotizan fasiit gibi daha ciddi hastalıklar için prognoz daha az elverişlidir. Tedaviye geç başlanırsa, hastaların yaklaşık yüzde 30'u ve toksik şok sendromu için yüzde 85'e kadarı ölür.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Streptokok enfeksiyonlarına, Streptococcus bakterisi ile bir enfeksiyon neden olur. Ne tür bir patojen olduğuna bağlı olarak, streptokoklar farklı hastalıklara neden olur. En sık hastalığa neden olan streptokok türleri şunlardır:

• Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
• B streptokoklar (Streptococcus agalactiae)
• Pnömokoklar (Streptococcus pneumoniae)
• Oral streptokoklar (Streptococcus viridans)

Önlemek

Hijyen önlemleri

Pnömokok ile enfeksiyon farklı şekillerde mümkündür. Kendinizi bulaşmaya karşı koruma seçenekleri de buna bağlı olarak çeşitlidir. Smear enfeksiyonları - yani doğrudan temas yoluyla bulaşma - hijyen önlemleri ile önlenebilir. Ellerinizi günde birkaç kez, özellikle enfekte insanlarla temas ettikten sonra yıkayın. Damlacık enfeksiyonu yoluyla bulaşmaya karşı - örneğin öksürme veya hapşırma yoluyla - ve ayrıca viral patojenler (örn. koronavirüs), mesafe ve görgü kuralları (örn. dirseğin iç kısmına öksürme ve hapşırma) yardım.

aşı

Pnömokok aşısı, Streptococcus pneumoniae enfeksiyonuna karşı korur. Pnömoni gelişme riski yaşa bağlıdır. Yaşamın ilk iki yılındaki çocuklar ve yaşlılar özellikle risk altındadır. Aynı durum kronik akciğer hastalıkları, şeker hastalığı veya nörolojik hastalıklardan muzdarip kişiler için de geçerlidir. Ayrıca bağışıklık sistemi baskılanmış, kronik hastalığı olan veya koklear implantı (işitme protezi) veya likör fistülü (vücut yüzeyi ile beyin omurilik sıvısı ile dolu serebral ventriküller arasında, genellikle omurganın tabanının kırılmasından kaynaklanan yapay bir bağlantı) olan hastalar da risk altındadır. kafatası).

Daimi Aşı Komisyonu (STIKO) bu nedenle iki aylıktan itibaren tüm bebeklere, 60 yaşından büyük tüm insanlara ve yukarıda belirtilen hastalıkları olan kişilere pnömokok aşısı yapılmasını önermektedir.

Doğumda bulaşmaya karşı koruma

Annenin hamilelik sırasında streptokoklar ile kolonizasyonu başlangıçta ne anne ne de çocuk için bir tehdit oluşturmaz Sağlık sorunları ancak bebeğe doğum sırasında patojen bulaşırsa ortaya çıkar. Bulaşmayı önlemek için, hamilelik sırasında (smear) bir testte streptokok bulan hamile kadınlara, mevcut kılavuzlara uygun olarak doğum başlangıcında veya mesanenin yırtılmasından hemen sonra bir antibiyotik verilir.

Sezaryen, ancak doğum eylemi başlamadan ve amniyotik kese yırtılmadan önce yapılırsa bir alternatiftir. Amniyotik kese zaten çatlamışsa, operasyon çocuğun enfeksiyonuna karşı herhangi bir koruma sağlamaz. Bu durumda da anneye antibiyotik verilir.

Etiketler:  evde yapılan ilaçlar erkek Sağlığı gözler