mastoidit

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Mastoidit, kulağın arkasındaki kemiğin pürülan iltihabıdır. Mastoidit genellikle tedavi edilmemiş veya çok kısa süre tedavi edilmiş bir orta kulak iltihabının sonucu olarak gelişir. Enflamasyon, farklı bakteri türleri tarafından tetiklenir. Zamanında ve tutarlı tedavi ile mastoidit iyi bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, yaşamı tehdit edebilecek komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Mastoidit hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. H70

Mastoidit: açıklama

Mastoidit (mastoid iltihabı olarak da bilinir), kulağın arkasındaki çıbanın pürülan iltihabıdır. Bu kemik (tıbbi olarak mastoid kemik olarak adlandırılır), belli belirsiz bir siğili andıran uzun, sivri bir şekle sahiptir, bu nedenle mastoid işlemin adı (pars mastoidea). Mastoid işlemin içi tamamen kemik kütlesi ile doldurulmaz, iç kısmı kısmen mukoza hücreleri ile kaplı boşluklarla doldurulur. Mastoiditte burada iltihap vardır.

Mastoid süreç kulağın arkasındadır, arkada bir çıkıntı olarak hissedilebilir. Doğrudan kulak boşluğuna (Cavum timpani) bağlıdır. Timpanik boşluk, orta kulakta kemikçiklerin bulunduğu kısımdır. Orada iltihaplanma meydana gelirse, "otitis media" olarak bilinir. Yakın uzamsal yakınlık nedeniyle, mastoidit genellikle her zaman orta kulak iltihabının ikincil bir hastalığı veya komplikasyonudur.

Mastoidit, günümüzde orta kulak iltihabının en sık görülen komplikasyonudur. Orta kulak enfeksiyonları esas olarak çocukları ve ergenleri etkilerken, yetişkinlerin hastalığa yakalanma olasılığı daha düşüktür. Bu nedenle mastoidit çocuklukta da daha sık görülür. Yine de orta kulak iltihabının iyi tedavi edilebilirliği nedeniyle nadir görülen bir hastalıktır. 100.000 çocuktan 1.2 ila 1.4 çocuğun bu komplikasyondan etkilendiği düşünülmektedir.

kronik mastoidit

Kronik mastoidit, akut mastoiditten ayırt edilmelidir. Kronik mastoidit, akut mastoiditten biraz daha az yaygındır, ancak daha tehlikelidir. Kronik mastoiditte mastoid süreci de iltihaplanır. Ancak bu iltihaplanma, klasik olarak mastoidit ile ilişkilendirilen semptomlar (ateş veya ağrı gibi) ile kendini hissettirmez. Bu nedenle haftalarca hatta aylarca fark edilmeyebilir. Bu nedenle doktorlar bu formu maskeli mastoidit olarak da adlandırırlar. Kronik mastoidit uzun süre devam ederse, bakteriler çoğalmaya devam eder. Ayrıca vücutta daha fazla yayılmak ve diğer alanları etkilemek için bolca zamanları vardır. Kronik mastoiditin önemli ölçüde dolaylı hasara yol açması nadir değildir.

Mastoidit: belirtiler

Mastoidit semptomları, akut otitis media başladıktan yaklaşık iki ila dört hafta sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, semptomları azaldı ve sonra aniden tekrar alevlendi. Mastoidit nedeni olabilir.

Genel olarak mastoidit semptomları otitis media semptomlarına benzer. Bu nedenle, bir meslekten olmayan kişinin iki hastalık arasında ayrım yapması çok zordur. Her iki durumda da, mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmelidir. Bu nedenle, genel olarak, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasının ortaya çıkması durumunda önlem olarak bir doktora danışılmalıdır:

• Kulakta ve çevresinde ağrı. Sürekli, zonklayıcı bir ağrı tipiktir.
• uzun süreli ateş
• İşitme bozulur
• Huzursuzluk, uyumakta güçlük, şiddetli çığlıklar
• bitkinlik

Ek olarak, mastoidit ile, otitis media ile oluşmayan mastoid işlemi üzerinde dışarıdan palpe edilebilen bir şişlik ve hassasiyet vardır. Şişlik şiddetli ise, kulağı yana doğru itecektir. Sonuç olarak, kulak kepçesi açıkça öne çıkıyor. Ek olarak, büyük miktarlarda sütlü sıvı genellikle kulaktan akar. Hasta yemek yemeyi reddedebilir ve kayıtsız görünebilir.

Küçük çocuklarda, tam olarak hangi semptomların mevcut olduğunu belirlemek zordur. Hem orta kulak iltihabı hem de mastoidit belirtisi, çocukların kulaklarını tutması veya sık sık başlarını sallamasıdır. Birçok küçük çocuk da mide bulantısı ve kusma yaşar. Mastoidit genellikle bebeklerde daha büyük çocuklara göre daha az şiddetlidir. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarının davranışlarındaki en küçük değişikliklere çok dikkat etmelidir.

Mastoidit: nedenleri ve risk faktörleri

Bebeklerde ve çocuklarda mastoidite genellikle pnömokok, streptokok ve Haemophilus influenzae tip b gibi bakteriler ve bebeklerde sıklıkla stafilokoklar neden olur. Doğrudan mastoid sürece giden bir dış yol olmadığı için mastoidit genellikle diğer hastalıkların bir sonucudur.

Çoğu durumda mastoiditten önce gerçek bir enfeksiyon zinciri gelir. Çocuklara çeşitli virüs türleri hızla ve sıklıkla bulaşır ve bu da boğazda ve yutakta iltihaplanmaya neden olur. Viral enfeksiyon vücudun savunmasını azaltır. Bu kolayca bakterilerle ek bir enfeksiyon (süper enfeksiyon) oluşturur. Bakteriler östaki borusu (yutak ile orta kulağı birbirine bağlayan) aracılığıyla farenksten doğrudan orta kulağa geçebilir ve burada da iltihabı tetikleyebilir. Mastoidit genellikle tedavi edilmeyen veya çok geç tedavi edilen bir orta kulak iltihabının sonucu olarak gelişir. Orta kulak iltihabı çok kısa bir süre tedavi edilse bile, bakteriler orta kulaktan mastoid çıkıntıya yayılabilir.

Enfeksiyon durumunda salgıların zor drenajı mastoiditi teşvik eder. Bu, örneğin ciddi şekilde şişmiş bir burun veya tıkalı kulaklarla olur. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi de enfeksiyonları teşvik eder. Örneğin, antibiyotikler veya kortikosteroidler (örn. kortizon) ile tedavi bağlamında ve belirli kronik hastalıklarda (örn. HIV veya diabetes mellitus) bağışıklık savunmasında bir zayıflama meydana gelir.

Mastoidit: muayeneler ve tanı

Mastoiditten şüpheleniliyorsa, konuşmak için doğru kişi bir kulak burun boğaz doktorudur. İlk görüşmede tıbbi geçmişini (anamnez) kaydedecektir. Şikayetlerinizi detaylı bir şekilde anlatma imkanınız var. Çocuklar söz konusu olduğunda, ebeveynler genellikle bilgi sağlar. Doktor aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

• Siz (veya çocuğunuz) yakın zamanda enfeksiyon geçirdiniz mi?
• Şikayetler ne zamandan beri var?
• Kulağınızdan herhangi bir akıntı fark ettiniz mi?

Anamnezden sonra fizik muayene yapılır. Doktor önce dış değişiklikleri arar. Örneğin, kulağın üstünde veya arkasında kızarıklık, ağrı ve hassasiyet algılayabilir. Kulak aynası (otoskop) yardımıyla kulak zarı ve iç işitsel kanal incelenir. Bu muayeneye otoskopi de denir. Kulak zarında bir şişlik varsa, bu, diğer şeylerin yanı sıra, kulak zarında sağlıklı bir kulaktan farklı bir yerde bulunan hafif bir refleks ile belirlenir. Ayrıca kulağın içi kırmızıdır.

Makul bir mastoidit şüphesi varsa, hastanede daha fazla tanı konur. Bu mantıklıdır çünkü terapi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır ve belirli koşullar altında operatif bir müdahale gerekli olabilir. Doktor henüz bunu yapmadıysa, önce bir kan sayımı yapılacaktır. Vücutta iltihap varsa kan testinde belli değerler yükselir. Bunlara beyaz kan hücrelerinin (lökositler) sayısı, C-reaktif proteinin değeri ve kan hücrelerinin çökelme hızı dahildir. Enflamasyonun nedensel ajanlarını belirlemek için kulaktan bir yayma alınır. Bundan laboratuvarda bir kültür oluşturulur. Sonuç bir ila iki hafta içinde elde edilebilir. Kural olarak, mastoidit tedavisi, nihai sonuç elde edilmeden önce başlatılır.

Tanı, bir röntgen görüntüsü veya bilgisayarlı tomografi yardımıyla daha da doğrulanır. Doktor, ortaya çıkan görüntülerdeki olası komplikasyonları belirleyebilir - örneğin, çevredeki alanlarda irin birikmişse. Küçük çocuklar için röntgen ve bilgisayarlı tomografi taraması yaptırmak zor olabilir. Mastoidit şüphesini doğrulayan açık bulgular varsa, doktorlar bazı durumlarda bu ek muayenelerden vazgeçerler.

Mastoidit: tedavi

Mastoidit, diğer bakteriyel enfeksiyonlar gibi antibiyotiklerle tedavi edilir. Mastoiditten hangi patojenin sorumlu olduğuna bağlı olarak, farklı antibiyotikler özellikle etkilidir. Kesin patojen (henüz) belirlenmediyse, çoğu durumda penisilinler grubundan bir aktif bileşen olan geniş spektrumlu bir antibiyotik kullanılır. Çok sayıda farklı bakteriye karşı çalışırlar, ancak özellikle mastoiditin en yaygın etken maddeleri olan stafilokok ve streptokoklara karşı etkilidirler.

Bebeklere ve küçük çocuklara antibiyotik vermenin en kolay yolu damardan (infüzyon) geçer. Bu, ilacın gerçekten kan dolaşımına karışmasını ve tekrar tükürülmemesini sağlar. Ergenlerde ve yetişkinlerde antibiyotikler tablet şeklinde verilir. Ek olarak, kulak ağrısını gidermek için ağrı kesiciler reçete edilebilir.

Mastoidit - ameliyat ne zaman gereklidir?
Mastoidit çok belirginse veya tedaviden birkaç gün sonra bile iyileşme olmazsa, şişlik cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Bunu yapmak için mastoid işleminin iltihaplı bölgeleri çıkarılır (mastoidektomi). Basit ve radikal mastoidektomi arasından seçim yapabileceğiniz iki ameliyat yöntemi vardır. Basit bir mastoidektomi ile sadece mastoid sürecinin iltihaptan etkilenen hücreleri çıkarılır. Radikal mastoidektomi ile ise ek yapılar çıkarılır. Bunlar, dış işitsel kanalın arka duvarını ve orta kulağın timpanik boşluğunun üst kısmını içerir. Bu büyük müdahale mastoid çıkıntı ile dış kulak yolu arasında büyük bir boşluk oluşturur. Bu boşluk, kulak ve mastoid boşlukların izlenmesini ve bakımını kolaylaştırır. Aşırı irin oluşumu ve birikimi ile ilişkili mastoidit için radikal mastoidektomi endikedir.

Ameliyat sırasında sıvının (çoğunlukla irin) kulaktan çıkabilmesi için içinden irin boşaltıldığı ince bir tüp (drenaj) yerleştirilir. Operasyon her zaman yatarak yapılır. Ameliyatın yapıldığı kulak arkasından küçük bir kesi yapılır. Kesik çabuk iyileşir. Ameliyattan sonra, etkilenenler yaklaşık bir hafta hastanede kalmalıdır. Ancak bundan sonra genellikle semptomsuzdurlar. Ameliyat sırasında vücutta olabilecek herhangi bir bakteriyi öldürmek için antibiyotik verilir.

Mastoidit: hastalık seyri ve prognoz

Mastoiditin prognozu, enfeksiyonun ne zaman tespit edildiğine bağlıdır. İkincil hastalıklardan kaçınmak için mastoidit mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Terapi ne kadar geç başlarsa, bakterilerin vücuda yayılması için o kadar fazla zaman gerekir ve komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı o kadar artar.

Tedavi zamanında başlarsa, mastoidit komplikasyonlarından genellikle kaçınılabilir. Tutarlı tedavi ile mastoidit birkaç gün ila haftalar içinde iyileşir. Bu arada semptomlar azalır. İşitme kaybı gibi kalıcı hasarlar nadiren meydana gelir.

Mastoidit komplikasyonları

Ancak mastoidit tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Püy birikimi dışa doğru akmıyorsa, mastoid işlemi etrafında alternatifler arar. Bu, periosteumda mastoidin altında kapsüllü bir irin birikmesine yol açabilir. Ek olarak, irin kemikler ve en dıştaki meninksler (epidural apse) arasına girebilir. Ancak irin boyun ve boyun yan kaslarına da girebilir (Bezold apsesi). Beyinde kapsüllü bir irin birikmesi (beyin apsesi) özellikle tehlikelidir, çünkü hareket edebilir ve böylece beyindeki farklı yapıları sıkıştırabilir veya sıkıştırabilir.

Bakteriler ayrıca vücutta mastoid sürecinden daha fazla yayılabilir. Menenjlere (menenjit) veya iç kulağa (labirentit) yayılırsa özellikle tehlikelidir. Bakteriler kan dolaşımına girerse kan zehirlenmesi (sepsis) oluşur. Diğer şeylerin yanı sıra yüz kaslarından sorumlu olan fasiyal sinir, mastoidin yakınında çalışır. Bu hasar görürse kalıcı uyuşukluk ve yüz felci oluşabilir. Aşırı durumlarda, mastoidit hayatı tehdit eden bir seyir izleyebilir!

Mastoiditi spesifik olarak önlemek mümkün değildir. Ancak genel olarak enfeksiyonları ve iltihabı önlemeye çalışarak hastalık riskini azaltabilirsiniz. Bunu yapmak için dengeli beslenerek ve temiz havada bol bol egzersiz yaparak kendinizin veya çocuğunuzun savunmasını güçlendirin.

Orta kulak iltihabının hemen tedavi edilmesi önemlidir. Bunu yaparken mutlaka doktorun talimatlarına uymalısınız. Antibiyotiği düzenli olarak veya çok kısa süre kullanmazsanız, bazı bakteriler kulakta yaşayabilir ve siz antibiyotiği almayı bıraktıktan sonra tekrar çoğalabilir. Orta kulak iltihabı semptomları iki hafta sonra azalmadıysa, tedaviye rağmen artıyorsa veya bir süre sonra tekrarlıyorsa tekrar doktora başvurmalı ve böylece mastoidit riskini azaltmalısınız.

Etiketler:  kadın Sağlığı deri dergi