plörezi
ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyologMartina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
Plörezi (plörezi) durumunda, plevra ve genellikle göğüsteki plörezi iltihaplanır. Bunlar akciğerlerin etrafındaki ve göğsün iç duvarındaki bağ dokusu kılıflarıdır. "Kuru" plörezinin tipik semptomları ağrılı solunumdur. Sıvı toplanırsa buna "ıslak" plörezi denir. Plörezi belirtileri, nedenleri ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. J86J90J94A16
Kısa bir bakış
- Tanım: Plörezide (ayrıca plörezi, plörezi), plevra, plevra iltihaplıdır. Bu iki parçalı doku tabakası göğüs boşluğunun (plevra) içini kaplar ve akciğerleri (plevra) kaplar.
- Dikkat: Genellikle plöreziden söz edilse bile, plevranın ikinci tabakası olan plevra da genellikle iltihaplıdır.
- Semptomlar: nefes alırken şiddetli, nefese bağlı ağrı ("kuru" plörezi); "ıslak" plörezi, azalan ağrı ve büyük miktarda sıvı birikmesiyle (plevral efüzyon) nefes darlığına kadar varan nefes alma güçlükleri; muhtemelen ateş
- Nedenleri: pnömoni, pulmoner emboli, pulmoner enfarktüs, tüberküloz, viral enfeksiyon (Coxsackie B virüsü), otoimmün hastalıklar (lupus eritematozus, romatoid artrit gibi), kanser vb.
- Tedavi: Altta yatan hastalığın tedavisi (örn. bakteriyel enfeksiyon için antibiyotikler). Aksi takdirde, örneğin ağrı kesiciler ve ateş düşürücü ilaçlarla semptomların giderilmesi.
plörezi: belirtiler
Plörezi (veya plörezi), "kuru" plörezi veya "ıslak" plörezi olmasına bağlı olarak farklı semptomlara neden olabilir. İkisi arasındaki fark, sözde plevral boşlukta bulunabilir: Bu, plevranın iki ince yaprağını ayıran dar, hafif sıvı dolu boşluktur:
Plevradaki iç doku tabakasına plevra denir ve akciğerleri kaplar. Plevra dışta birleşir ve içte göğüs boşluğunu kaplar. Plevra ve akciğerler, akciğerin kenarında bir kıvrımla birbirine bağlanır.
Plevra ile plevra arasındaki, yani plevral boşluktaki sıvı plörezide değişebilir:
- "Kuru" plörezi (pleurisy sicca): plevral boşlukta ek sıvı yok. Çoğu zaman, burada iki plevra tabakası arasındaki sürtünmeyi artıran fibrin iplikleri (kan pıhtılaşma proteini) oluşur.
- "Nemli" plörezi (eksüdatif plörezi): plevra ve plevra arasında ek sıvı birikimi (plevral efüzyon)
Plörezi genellikle vücudun sadece bir tarafını etkiler. Plevral boşluklar da dahil olmak üzere sol ve sağ akciğerler, mediasten ile birbirinden ayrılır.
"Kuru" plörezi: belirtiler
Plörezi ile hem plevra hem de plevra genellikle iltihaplıdır. Sadece plevra ağrıya duyarlıdır - ama bu daha da fazladır. Nefes alırken iki deri arasında oluşan sürtünme, kuru plörezide şiddetli, nefese bağlı ve saplanan göğüs ağrısına neden olur. Hasta kişi ne kadar derin nefes alırsa o kadar acı verir. Bu nedenle birçok hasta sadece sığ nefes alır. Bazıları ayrıca içgüdüsel olarak iltihaplı tarafı rahatlatan rahatlatıcı bir duruş alır.
Kuru plöreziye ağrılı bir öksürük de eşlik edebilir. Ağrı çoğunlukla tek taraflıdır. Enflamasyonun şiddetine bağlı olarak omuza yayılabilir.
Tipik bir plörezi, aynı zamanda deri sürtme denilen gıcırdayan veya sürtünen bir nefestir. Göğüsün her hareketinde iltihaplı bölgelerdeki plevra ve plevranın birbirine sürtünmesi sonucu oluşur.
Plörezi diyaframa (akciğerlerin altındaki kas plakası) yayılırsa, hıçkırık da oluşabilir.
"Islak" plörezi: belirtiler
Plevral efüzyon ile plevral boşlukta normalden daha fazla sıvı toplanır. Genel olarak, bunun çeşitli nedenleri olabilir. Plevral efüzyon plörezi sırasında oluşursa, doktorlar "plörezi eksüdativa" ("ıslak" plörezi) hakkında konuşurlar. Ağrı ve deri sürtünmesi gibi semptomlar burada yoktur veya büyük ölçüde azalır. İltihaplı plevral yaprakların arasındaki efüzyon, bunların birbirine ağrılı bir şekilde sürtünmesini engeller.
Öte yandan, kaburga iltihabının bu formuyla birlikte başka semptomlar da ortaya çıkar: Plevral efüzyonun belirtileri, nefes almada güçlük ve hatta nefes darlığı (dispne) olabilir. Bu, efüzyon o kadar büyük olduğunda olur ki akciğerleri önemli ölçüde sıkıştırır. Ancak küçük bir efüzyonla hasta normal nefes alabilir.
Kuru ve nemli plörezi
Kurudan neme geçiş
Genellikle ıslak bir plörezi kuru olandan gelişir. Bu, iltihabın sıvının ince kan damarlarından (kılcal damarlar) kaçmasına ve plevral boşlukta sulu bir efüzyon olarak toplanmasına neden olduğu anlamına gelir. Plevral efüzyon pürülan ise, doktorlar plevral ampiyemden bahseder. Ancak büyük ölçüde kandan da oluşabilir (hemorajik plörezi).
Bazen ateş, kurudan “ıslak” plöreziye geçişe eşlik eder.
Önceden var olan hastalık semptomları etkiler
Diğer plörezi semptomları altta yatan hastalığa bağlıdır. Bazı örnekler:
Zatürre sıklıkla üşüme ile birlikte yüksek ateşe ve balgamlı öksürüğe neden olur. Tüberküloz sonucu plörezi gelişirse, birçok hastada öksürük, yorgunluk ve gece terlemesi de olur.
Coxsackie B virüsü enfeksiyonu (Bornholm hastalığı) durumunda, solunum güçlüklerine ek olarak, etkilenenlerde ayrıca göğüs ve üst karın bölgesinde kramp benzeri ağrılar olur. Bu tür ağrı, plörezi, örneğin pankreas iltihabı (pankreatit) gibi üst karın bölgesindeki bir hastalığın sonucuysa da ortaya çıkabilir.
Plevranın kötü huylu tümörü (plevral mezotelyoma) gibi kanser hastalıkları da olası plörezi tetikleyicileridir. İleri bir aşamada, plevral mezotelyoma belirtileri "normal" plörezi belirtilerine karşılık gelir.
Plevra iltihabı: nedenleri
Plevranın iltihaplanmasının bir takım nedenleri olabilir. Genellikle başka bir hastalıkla birlikte veya bunun bir sonucu olarak ortaya çıkar, örneğin:
- Akciğer iltihabı (zatürre)
- tüberküloz
- Coxsackie B virüs enfeksiyonu (Bornholm hastalığı)
- Plevral bölgedeki tümörler
- Lupus eritematozus veya romatoid artrit gibi bağ dokusu hastalıkları (kollajenozlar)
- Pulmoner emboli, pulmoner enfarktüs
- Üre zehirlenmesi (üremi)
- Pankreatit gibi üst karın hastalıkları
Plörezinin altında yatan en yaygın hastalık pnömonidir: inflamatuar süreçler akciğerlerden plevraya nispeten kolayca yayılabilir.
Plevra, örneğin Coxsackie B virüsleri tarafından veya üst karın bölgesindeki hastalıkların (pankreatit gibi) bir sonucu olarak doğrudan zarar görebilir. Tüberküloz da olası bir plörezi nedenidir. Bununla birlikte, bu sözde "plörezi tüberküloz" Orta Avrupa'da nadir hale geldi.
Plevranın kanlı bir plevral efüzyonla iltihaplanması, plevral kanser olarak bilinen şeyin bir işareti olabilir. Doktorlar, kötü huylu bir tümör, plevra bölgesinde kız tümörler (metastazlar) oluşturduğunda terimi kullanır. Bu, örneğin akciğer kanseri ve meme kanseri ile olabilir.
Nadir durumlarda, plevra hücreleri kendi başlarına kanser hücrelerine dönüşür. Bu, plevranın birincil tümörü (plevral mezotelyoma) oluşturur. Bu plörezi tetikleyebilir. Bu arada: plevral mezotelyoma esas olarak inşaat ve endüstriyel malzeme asbest ile temas eden insanları etkiler.
Plörezi: muayeneler ve tanı
İlk olarak, doktor, tıbbi geçmişini (anamnez) toplamak için hastayla ayrıntılı bir görüşme yapar. Detaylı olarak ortaya çıkan şikayetleri vardır. Ayrıca doktor, örneğin zatürree, tüberküloz veya tümör gibi başka hastalıkların (geçmiş veya şimdiki) bilinip bilinmediğini sorar. Eğer öyleyse, doktor hangi tedavilerin ve tıbbi müdahalelerin yapıldığını sorar.
Fiziksel inceleme
Anamnezin ardından fizik muayene yapılır. Bazen doktor hastanın duruşundan akciğerin bir tarafında nefes almada bir sorun olduğunu söyleyebilir. Ek olarak, vücudun plörezinin bulunduğu tarafı genellikle solunum hareketlerinde daha az yer alır. Bu "sürükleme" olarak bilinir.
Göğse dokunmak ve dinlemek daha kesin ipuçları sağlar. Tipik olarak, plörezi stetoskopla deri sürtünmesi olarak adlandırılan gıcırtılı bir nefesle duyulabilir. Bununla birlikte, plevral efüzyonlu plörezi (eksüdatif plörezi) durumunda, gürültü yalnızca zayıflar veya artık hiç duyulamaz.
Doktor, vurma sesinden de değerli bilgiler elde edebilir. Örneğin, boğuk bir vurma sesi bir sıvı birikimini (plevral efüzyon) gösterebilir.
Görüntüleme prosedürleri
Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni), plörezi teşhisi için özellikle önemlidir. Doktor genellikle göğsün önden ve yandan fotoğraflarını çeker. Röntgende "kuru" bir plörezi normaldir. Öte yandan, bir plevral efüzyon genellikle iyi tanınabilir.
Küçük veya görülmesi zor sıvı birikimlerini görünür kılmak için doktor ultrason muayenesi ve gerekirse bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapabilir.
Çeşitli görüntüleme prosedürleri sadece "plörezi" teşhisine yardımcı olmakla kalmaz. Genellikle iltihabın nedenini netleştirmeye de hizmet ederler. Örneğin görüntüleme, tüberküloz odaklarını veya tümörleri görünür hale getirebilir.
Sonraki araştırmalar
Plörezi varsa kan testi de önemlidir. Doktor, çeşitli inflamasyon parametrelerini (kan hücresi sedimantasyonu, CRP, beyaz kan hücreleri vb.) kullanarak inflamatuar süreçlerin ne kadar belirgin olduğunu tahmin edebilir.
Doktor plörezinin bir otoimmün hastalıktan (lupus eritematozus gibi) kaynaklandığından şüphelenirse, bu da bir kan testi için açıklığa kavuşturulabilir. Hastanın kanında vücudun kendi dokusuna (plevra gibi) yanlışlıkla saldıran antikorların (otoantikorlar) tespit edilip edilemeyeceği kontrol edilir.
Plevral boşluktaki sıvıyı analiz etmek, plörezinin nedenini belirlemeye de yardımcı olabilir. Bunu yapmak için doktor kaburgaların arasına ince bir oyuk iğne sokar ve küçük bir numune almak için (plevral ponksiyon) plevral efüzyona doğru iter. Sıvı daha sonra laboratuvarda dikkatlice incelenir, örneğin kan, patojenler (tüberküloz bakterileri gibi) veya tümör hücreleri açısından.
Bazı durumlarda torakoskopi (torakoskopi) de yararlıdır. Doktor göğüs duvarında küçük bir delik açar ve üzerine bir laparoskop yerleştirir. Diğer şeylerin yanı sıra, küçük bir kamera ve bir ışık kaynağı ile donatılmıştır. Bu, doktorun plevral boşluğun içini incelemesini sağlar.
plörezi: tedavi
Altta yatan hastalığı tedavi etmek her plörezi tedavisinin bir parçasıdır.
Örneğin bakteri tetikleyici ise (tüberküloz veya bakteriyel pnömonide olduğu gibi) hastaya antibiyotik verilir. Bunlar patojenlerle doğrudan savaşır. Ek olarak, semptomlar gerektiğinde, örneğin ağrı kesiciler ve ateş düşürücü ilaçlarla tedavi edilir.
Diğer durumlarda, virüsler (örn. Coxsackie B virüsleri) plörezinin tetikleyicisidir. Buradaki tedavi, hastanın semptomlarını (ağrı kesiciler, ateş düşürücüler vb.) hafifletmekle sınırlıdır. Özellikle virüslere karşı yardımcı olan ilaçlar (bakterilere karşı antibiyotikler gibi) burada mevcut değildir.
"Islak" plörezi durumunda, plevral efüzyonun özel olarak çıkarılması da gerekli olabilir. Bunu yapmak için, doktor genellikle torasik drenaj adı verilen bir işlem gerçekleştirir: göğüs duvarındaki küçük bir açıklıktan plevral boşluğa ince bir tüp itilir. Sonra efüzyon emilir. Gerekirse plevral boşluk salin ve antibiyotiklerle de durulanabilir.
Örneğin plevral efüzyon büyükse ve nefes darlığına neden oluyorsa göğüs drenajı gereklidir. Prosedür ayrıca pürülan bir efüzyon durumunda da gerçekleştirilir. Daha küçük, sulu efüzyonlar ise genellikle vücudun kendisi tarafından çıkarılabilir.
Plörezi: hastalık seyri ve prognoz
Hastalığın seyri, plörezinin nedenine ve şiddetine bağlıdır. Süre ve prognoz, plörezinin ne kadar hızlı ve başarılı bir şekilde tedavi edilebileceğine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bununla birlikte, plörezi, özellikle gençlerde genellikle iyi bir prognoza sahiptir.
Enflamasyon uzun bir süre devam ederse, pleura ve pleura bir yara izi ile birlikte büyüyebilir. Plörezi sonrası büyük ölçekli yapışıklıklar, plevral kallositeler veya plevral kabuklar olarak da bilinir. Aşırı durumlarda bu nasırlar da kireçlenebilir (pleurisy calcarea). Bu, nefes almayı kalıcı olarak kısıtlar.
Etiketler: stres hastane genç
.jpg)
.jpg)
