anjina pektoris

ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Angina pektoris (tıbbi stenokardi) göğüste sıkışma anlamına gelir. Kalp bölgesinde ani bir ağrı ve göğüste baskı hissi olarak kendini gösterir. Angina pektoris, kalpteki oksijen eksikliği ile tetiklenir. Hayati tehlikesi vardır, bu nedenle hemen acil doktoru aramalısınız! Angina pektoris genellikle ilaçla iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Burada, diğer şeylerin yanı sıra, semptomların erkekler ve kadınlar arasında nasıl farklılık gösterdiğini ve anjina pektoristen kaçınmak için neler yapabileceğinizi öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I20I25

Kısa bir bakış

angina nedir? Ani, ağrılı göğüs sıkışması
Semptomlar: dahil olmak üzere yayılabilen sternumun arkasında ağrı ayrıca nefes darlığı, mide bulantısı, boğazda sıkışma, uyuşukluk ve endişe, kadınlarda / yaşlılarda: yorgunluk, nefes darlığı
Nedenleri: kalbe oksijen açısından zengin kanın yetersiz beslenmesi (çoğunlukla koroner arter hastalığı, KKH nedeniyle)
Risk faktörleri: sigara, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, yaşlılık
Tedavi: ilaç (özellikle nitro müstahzarlar); muhtemelen ameliyat
Prognoz: Angina pektoris, ölümcül kalp krizine kadar şiddetli olabilir. Bu nedenle tedavi edilmesi zorunludur. Egzersiz ve sağlıklı beslenme gibi genel önlemler de nöbet riskini azaltmak için önemlidir.

Angina: belirtiler ve uyarı işaretleri

Angina pektoris (göğüs sıkışması, kalp sıkışması, stenokardi) ile doktorlar göğüs kemiğinin arkasında atak benzeri bir ağrı tanımlar. Genellikle koroner arterlerin arterlerinin (damar sertliği) sertleşmesinin (koroner kalp hastalığı = KKH) ana belirtisidir. Yani anjina aslında bir semptomdur ve bir hastalık değildir.

Kursa bağlı olarak, doktorlar stabil ve stabil olmayan angina pektoris arasında ayrım yapar.

Genel anjina belirtileri

Angina pektoris genellikle ani ağrı ve göğüs kemiğinin arkasında sıkışma, yanma, basınç veya sıkışma hissi ile kendini gösterir. Ağrı sıklıkla boyun, boğaz, alt çene, dişler, kollar veya üst karın gibi vücudun diğer bölgelerine yayılır. Ayrıca, omuz bıçakları arasında ağrı olabilir.

Etkilenenler genellikle kol, omuz, dirsek veya elde bir ağırlık ve uyuşukluk hissi tanımlar. Bu genellikle vücudun sol tarafını etkiler. Ayrıca ani nefes darlığı, mide bulantısı, kusma, terleme ve boğazda bunaltıcı, boğulma hissi gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Bu belirtilere genellikle ölüm korkusuna ve boğulma korkusuna varan korku duyguları eşlik eder.

Kadınlarda özel özellikler

Kadınlarda anjina pektoris genellikle erkeklerden farklı belirtilerle kendini gösterir: Yorgunluk, nefes darlığı ve mide sorunları gibi belirtiler burada tipik belirtilerdir. Klasik göğüs ağrısı ise sadece birkaç kadında görülür.

Yaşlılardaki özellikler

Yaşlı hastalar (özellikle 75 yaşın üzerindekiler) sıklıkla kadınlara benzer anjina semptomları gösterirler. Bir atak geçirdiklerinde genellikle sadece nefes darlığından ve performans düşüşünden şikayet ederler.

Diyabetteki özellikler

Diyabette (diyabet) angina pektorisin özel bir özelliği vardır: diyabete bağlı sinir hasarı (diyabetik polinöropati) olan hastalar genellikle ağrı hissetmezler çünkü ağrı uyaranları hasarlı sinirlerden artık tamamen iletilemez. Angina pektoris bu nedenle şeker hastalarında neredeyse ağrısız (sessiz) olabilir veya sadece hafif ağrı eşlik edebilir.

Kararlı angina: semptomlar

Stabil angina pektoriste, angina pektoris atakları her seferinde nispeten benzerdir. Göğüste sıkışma belirtileri bir tür stres tarafından tetiklenir. Bu, fiziksel veya duygusal stres, soğuk veya büyük bir yemek olabilir. Ağrı boyuna, alt çeneye, dişlere, omuzlara ve kollara yayılabilir.Semptomlar genellikle istirahatte 15-20 dakika içinde kaybolur. Anjina pektoris belirtilerine karşı nitro sprey kullanırsanız, yaklaşık beş dakika sonra geçerler.

Kanada Kardiyovasküler Derneği'ne göre, stabil angina pektoris beş aşamaya ayrılır:

sahne	şikayetler
0	Semptom yok.
BEN.	Günlük stres ile şikayet yok, ancak ani veya uzun süreli stres ile.
II	Artan eforla rahatsızlık. Normal fiziksel efor biraz kısıtlıdır.
III	Daha hafif fiziksel eforla rahatsızlık.
IV	En ufak bir fiziksel eforla dinlenme rahatsızlığı ve rahatsızlık.

Kararsız angina: belirtiler

Kararsız angina pektoris, tutarsız semptomlarla çeşitli göğüs sıkışması biçimlerini tanımlamak için kullanılan terimdir. Örneğin, nöbetler zaman zaman güçlenebilir veya daha uzun sürebilir. Veya istirahatte veya hatta düşük stresle de ortaya çıkarlar. Dinlenme veya önceden etkili olan ilaçlar (nitrosprey gibi) semptomlara pek yardımcı olmaz.

Kararsız angina pektorisin özel bir şekli, nadir görülen Prinzmetal anginadır. Burası kalp damarlarının kramplandığı yerdir (tıbbi koroner vasküler spazm). Dinlenme sırasında, örneğin uykuda ortaya çıkar.

Kararsız angina pektoris, sabit bir göğüs sıkışmasından gelişebilir veya birdenbire ortaya çıkabilir.

Kararsız angina pektoris üç derece ciddiyete ayrılır:

Harika	önem
BEN.	Şiddetli veya kötüleşen anjina pektorisin yeni başlangıcı
II	Angina pektoris, son 48 saat içinde değil, son bir ay içinde istirahat halindeyse
III	Son 48 saat içinde istirahat halinde olan angina pektoris

Kararsız angina pektoris ile kalp krizi riski yüksektir (yüzde 20). Bu nedenle, bir saldırı durumunda hemen acil doktor aranmalıdır! Bu arada, Meiziner, kararsız angina pektoris kalp krizine dönüştüğünde akut koroner sendromdan bahsediyor.

Angina pektoris: nedenleri ve risk faktörleri

Angina pektoris, bir atakta kalp kasına yeterli kan sağlanmadığında ortaya çıkar. Nedeni genellikle koroner arterlerin arterlerinin (damar sertliği) sertleşmesi sonucu damarların daralmasıdır. Angina pektoris atakları, Prinzmetal anjinası gibi damar krampları (vazospazmlar) ile daha nadiren tetiklenir.

Aterosklerozda - anjina pektorisin ana nedeni - kan damarları biriken yağlar, kan trombositleri, bağ dokusu ve kalsiyum tarafından daraltılır. Kalbi besleyen kan damarları (koroner arterler) etkilenirse, kalp yeterli oksijen ve besin almaz. Doktorlar daha sonra ana semptom anjina pektoris ile koroner kalp hastalığından (KKH) bahseder.

Sigara kullanımı, yüksek tansiyon, şeker hastalığı (şeker hastalığı) ve yaşlılık gibi risk faktörleri, kan lipidlerinin arter duvarlarında birikmesine neden olur. Enflamatuar süreçler kan damarının duvarını dönüştürür - bir arteriosklerotik (aterosklerotik) plak oluşur. Yıllar geçtikçe damarlar sertleşir ve çapları giderek küçülür. Koroner arterlerde bu tür plak yırtılırsa, bölgede arteri tamamen tıkayabilen kan pıhtıları oluşur.

Bu atardamarın beslediği kalp kası bölgesi artık kanla beslenemez ve ölürse buna kalp krizi denir.

Koroner kalp hastalığında angina pektoris

Koroner arterlerdeki tortular, kalp kasına giden kan akışının azalmasına yol açar ve bu da göğüste sıkışma ve ağrı hissini tetikleyebilir.

Aşağıdaki faktörler koroner arter sertleşmesi (KKH) riskini artırır:

Diyet: Yüksek yağlı ve yüksek kalorili yiyecekler, uzun vadede aşırı kilolu ve yüksek kolesterol seviyelerine yol açar.
obezite
Sedanter yaşam tarzı
Erkek cinsiyet: Erkekler, menopoz öncesi kadınlara göre daha yüksek arterioskleroz riski altındadır. İkincisi, kadın cinsiyet hormonları (özellikle östrojen) tarafından korunur. Menopozdan sonra östrojen üretimi durduğunda bu koruyucu etki kaybolur.
Genetik yatkınlık: Bazı ailelerde KKH gibi kardiyovasküler hastalıklar daha sık görülür, bu nedenle genlerin rol oynadığı görülmektedir. Birinci derece akrabalara 55 (kadın) veya 65 (erkek) yaşından önce KAH teşhisi konulursa risk artar.
Sigara içmek: Tütün dumanındaki maddeler, diğer şeylerin yanı sıra, kan damarlarında kararsız plakların oluşumunu teşvik eder.
Yüksek tansiyon: Artan tansiyon değerleri doğrudan kan damarlarının iç duvarlarına zarar verir.
Yüksek kolesterol: Yüksek LDL kolesterol ve düşük HDL kolesterol plak oluşumunu teşvik eder.
Diabetes mellitus: Diyabet kötü kontrol edilirse, kan şekeri kalıcı olarak çok yüksektir ve bu da kan damarlarına zarar verir.
Artan inflamasyon değerleri: örneğin kanda artan CRP değeri (plakları kararsız hale getirir).
ileri yaş: artan yaşla birlikte koroner arter arterlerinin sertleşme riski artar,

Angina pektoris: tedavi

Angina pektoris tedavisinin birincil amacı, şiddetli nöbetleri ve kalp krizini önlemektir. Özellikle kararsız angina pektoris ile enfarktüs riski vardır. Bu, örneğin göğüste ani ağrı ve sıkışma veya olağan anjina pektoris semptomlarının alışılmadık derecede şiddetli olmasıyla anlaşılabilir.

Angina pektoris stabil değilse, hemen acil doktoru arayın! Kalp krizi geçirme riski yüksek olduğundan hasta en kısa sürede hastaneye gitmelidir.

Acil doktor gelene kadar ilk yardım sağlamalısınız: Hastayı kısıtlayan herhangi bir giysiyi (örneğin yaka, kemer) gevşetin. Üst gövdeyi kaldırın ve hastayı sakinleştirmeye çalışın. Her şey bir odada olduğunda, pencereyi açıp temiz hava alabilirsiniz. Etkilenenlerin çoğu bunu faydalı buluyor.

Angina pektoris: ilaç

Akut anjina pektorisin atağı, genellikle ısırmak için bir sprey veya kapsül olarak nitrogliserin gibi nitro müstahzarları ile tedavi edilir. Nitro takviyeleri koroner arterleri genişletir. Bu kalbi rahatlatır ve oksijen tüketimini azaltır. Kan damarları vücudun geri kalanında da genişledikçe kan basıncı düşer.

Nitro müstahzarları hiçbir koşulda cinsel güçlendiriciler (fosfodiesteraz 5 inhibitörleri) ile birlikte alınmamalıdır, çünkü bunlar kan basıncını da düşürür. Kan basıncı daha sonra hayatı tehdit eden bir seviyeye düşebilir.

Angina pektoris tedavisinde (uzun süreli dahil) kullanılan diğer ilaçlar, örneğin kan sıvısını tutan aktif maddelerdir (asetilsalisilik asit veya klopidogrel gibi antiplatelet ajanlar). Sözde beta blokerler de sıklıkla hastalara reçete edilir. Egzersiz sırasında kalp atış hızını ve kan basıncını düşürürler. Bu anjina ataklarını önleyebilir. Çeşitli nitratlar gibi vazodilatörlerin (vazodilatörlerin) düzenli kullanımı da faydalıdır. Doktor, yüksek kolesterol seviyeleri için statinler reçete edebilir.

Angina pektoris: kalbe müdahaleler

Damarın anjina pektorise neden olan daralmış kısmı balon dilatasyonu ile genişletilebilir: İnce bir plastik tüp (kateter) vasıtasıyla damardaki daralmış noktaya küçük bir balon yerleştirilir. Balon, daralmayı genişletmesi için yerinde şişirilir.

Angina tedavisi için başka bir seçenek de baypas ameliyatıdır. Cerrah, kan akışını yeniden sağlamak için daralmış damar parçasını vücudun kendi veya yapay arterinin bir parçası ile köprüler.

Angina pektoris: sağlıklı yaşam tarzı

Başarılı angina pektoris tedavisi aynı zamanda hastanın işbirliğini de içerir: Etkilenenler göğüs sıkışması risk faktörlerini önleyen veya en azından azaltan bir yaşam tarzı benimsemelidir. Bu, örneğin sağlıklı bir diyet, düzenli egzersiz ve nikotinden kaçınma ile başarılabilir. Fazla kilolu hastalar da kilo vermeye çalışmalıdır. Katılan doktor, hastalara yaşam tarzlarını değiştirme konusunda tavsiyelerde bulunabilir ve destek olabilir.

Angina pektoris: muayeneler ve tanı

Anginga pektoris şüphesi varsa, doktorların bir teşhis koymak ve doğrulamak için emrinde çeşitli "araçları" vardır.

Görüşme ve fizik muayene

İlk olarak, doktor hastayla konuşurken hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) toplayacaktır. Örneğin, kalp sıkışması semptomlarının ne kadar süredir var olduğunu, kendilerini tam olarak nasıl ifade ettiklerini veya herhangi bir şey (fiziksel efor gibi) tarafından tetiklenip tetiklenmediğini sorar. Ayrıca doktor, nitro sprey ile semptomların giderilip giderilmeyeceğini sorar.

Anamnez görüşmesinden alınan bilgiler, doktorun göğüs ağrısının başka bir hastalık olan koroner arter hastalığından (KKH) kaynaklanıp kaynaklanmadığını değerlendirmesine yardımcı olur. Örneğin semptomlar mideden de kaynaklanabilir. Ek olarak, bir pulmoner emboli (yani bir akciğer damarının yıkanmış bir kan pıhtısı ile kapanması) anjina pektorise benzer semptomları tetikleyebilir.

Bir sonraki adım fiziksel bir sınavdır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor kalbi dinleyecek ve göğsüne dokunacaktır. Kan basıncı ölçümü de bu muayenenin bir parçasıdır. Doktor bunu hastanın yüksek tansiyonu (hipertansiyon) olup olmadığını kontrol etmek için kullanır.

Görüntüleme prosedürleri

Çeşitli görüntüleme yöntemleri, diğer şeylerin yanı sıra, kalp fonksiyonunu ve kalp kasına giden kan akışını kontrol etmeye yardımcı olur:

Kalbin ultrasonu: Kalp ultrasonu (ekokardiyografi) ile doktor, kalp kasının değişip değişmediğini incelemek için ultrason kullanır. Bu şekilde karıncıkları ve kalp kapakçıklarını ve bunların işlevlerini değerlendirebilir.

Dinlenme ve uzun süreli EKG: Bir elektrokardiyogram (EKG), tüm kalp kası liflerinin elektriksel aktivitelerini kardiyak gerilim eğrisinde bir toplam olarak gösterir.Anjina pektorisli hastaların yarısından fazlasında EKG değiştirilir. Doktor kardiyak aritmiden şüphelenirse, uzun süreli bir EKG yapılır.

Kalp için egzersiz testleri: Klinikte veya uygulamada genellikle bisiklet ergometrili bir egzersiz EKG'si de yapılır. Yük kademeli olarak artırılırken hasta sabit bir bisiklete biner. Aynı zamanda EKG ve tansiyon değerleri ölçülür. Bir egzersiz EKG'sinin amacı, kalp kasına yetersiz kan akışını sağlamaktır. Sonuç olarak angina pektoris ortaya çıkar ve EKG değişirse, pozitif ergometriden söz edilir.

Stres manyetik rezonans görüntüleme: Diğer bir inceleme seçeneği stres manyetik rezonans görüntülemedir (stres MRG). Kalp, dobutamin ve adenosin gibi ilaçlar tarafından yapay olarak gerilir (bu ilaçlar kalbin daha hızlı ve daha güçlü atmasını sağlar). Doktor, kalpte oksijen eksikliğine neden olur ve bunu veya sonuçlarını bir MRI'da inceler.

Kalp sintigrafisi: Kalp veya miyokard sintigrafisi, kalp kasına giden kan akışını gösterebilir. Bunu yapmak için hastaya önce zayıf radyoaktif bir madde enjekte edilir. Kan akışına göre kalp kasında dağılır ve hücreler tarafından emilir. Maddenin yaydığı radyoaktif ışınlar, gama kamera adı verilen bir kamera tarafından yakalanır ve görüntü olarak gösterilir. Resim, kalp kasının hangi bölgelerine daha az kan verildiğini göstermektedir. Gama kamera ile yapılan kayıtlar, bir kez dinlenirken ve bir kez stres altında alınır. EKG ve ekokardiyografi anjina pektoris tanısı koymak için yetersiz kaldığında miyokard sintigrafisi kullanılır.

Angina pektoris: kurs ve prognoz

Göğüste sıkışma genellikle koroner arterlerin (koroner kalp hastalığı, KKH) arteriosklerotik daralmasının bir işaretidir ve bu nedenle bir uyarı sinyalidir. Arterlerin kalsifikasyonu yıllar içinde yavaş yavaş gelişir.Belli bir seviyenin üzerinde, düşük stresle bile anjina pektorisi tetikleyebilir. Bu, ilgili kişinin yaşam kalitesini ve performansını sınırlayabilir. Angina atakları ne kadar güçlü ve sık olursa, kalp krizi riski o kadar yüksek olur.

Bu nedenle anjina pektorisin mümkün olduğunca erken tedavi edilmesi önemlidir. Bu sadece doktorun doğru ilacı reçete etmesini veya cerrahi bir işlem (balon dilatasyon, baypas ameliyatı) yapmasını kapsamaz. Her hasta örneğin sigarayı bırakmak, sağlıklı beslenmek ve düzenli fiziksel aktivite yapmak gibi yollarla anjina pektorisin seyrini olumlu yönde etkileyebilir.

Angina pektoris: önleme

Anjina pektorisi önlemek istiyorsanız, göğüs sıkışması yaşayan kişiler için geçerli olan tavsiyelerin aynısı geçerlidir: Sağlıklı bir yaşam tarzı, kalp ve kan damarlarının sağlıklı kalmasına önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Bu, sağlıklı beslenmeyi, düzenli egzersiz yapmayı ve fazla kiloluysanız kilo vermeyi içerir. Bu, anjina pektorisin en yaygın nedeni olan koroner arter hastalığı (KKH) riskini azaltır. Kişisel anjina pektoris riskinizi azaltmak istiyorsanız nikotin kullanmamanız da çok önemlidir. Sigara içmek kan damarlarını daraltır ve böylece kalp kasına (ve vücudun diğer kısımlarına) kan akışını bozar.

Ayrıca düzenli kontrollere gidin. Bu sayede kan damarlarına zarar veren diyabet, yüksek tansiyon veya yüksek kan kolesterol düzeyleri gibi hastalıklar zamanında tespit edilip tedavi edilebilir. Doktor sizin için uygun ilaçları reçete ediyorsa, bunları düzenli olarak almalısınız - şu anda kendinizi iyi hissetseniz bile.

Başka bir ipucu: Stresten kaçının ve günlük yaşamda kendinize düzenli olarak rahatlama izni verin. Bu aynı zamanda anjina pektorisin önlenmesine de yardımcı olur.