nöroborelyoz
ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyologFabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgiMartina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
Nöroborreliosis, Lyme borreliosisin bir şeklidir. Borrelia bakterileri vücuda yayıldığında ve beyin veya sinir yollarına saldırdığında gelişir. Ortaya çıkan semptomlar çeşitlidir. Bu, teşhisi zorlaştırabilir. Burada nöroborelyozun semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M01G01A68
Nöroborreliosis: semptomlar ve seyir
Doktorlar erken ve geç (kronik) nöroborelyoz arasında ayrım yapar. Erken nöroborelyozda semptomlar haftalar ila aylar sürer, daha sonra nöroborreliosis aylar ila yıllar sürer.
Erken nöroborelyoz: semptomlar
Erken nöroborelyoz, muhtemelen tüm nöroborelyoz hastalarının yüzde 98'inden fazlasında mevcuttur. İlk belirtiler, borreliosis patojeni (kene ısırığı yoluyla) ile enfeksiyondan birkaç hafta ila birkaç ay sonra ortaya çıkar.
Tipik olarak, omuriliğin meninksleri ve sinir köklerinin ağrılı, pürülan olmayan iltihabı gelişir. Doktorlar burada meningopoliradikülitten bahseder. Dayanılmaz sinir ağrısı ile kendini gösterir.Etkilenenler ağrıyı yanma, delme, ısırma veya yırtılma olarak tanımlar ve özellikle geceleri bundan muzdariptir.
Ayrıca felç ve sarkık felç oluşabilir. Örneğin, erken nöroborelyoz genellikle tek taraflı veya iki taraflı yüz felci (yüz felci) ile ilişkilidir. 7. kraniyal sinirin (yüz veya yüz siniri) iltihaplanmasına dayanır. Daha nadiren, diğer kraniyal sinirler nöroborreliozda iltihaplanır. Olası sonuçlar arasında göz kaslarının felç olması, işitme kaybı ve baş dönmesi sayılabilir.
Erken nöroborelyozlu çocuklarda, genellikle sadece izole yüz felci veya akut menenjit (menenjit) görülür. Sonuncusuna baş ağrısı, boyun tutulması, fotofobi, bulantı, kusma ve duygusal kararsızlık gibi semptomlar eşlik edebilir.
Geç nöroborelyoz: semptomlar
Geç (kronik) nöroborelyoz nadirdir. Etkilenenlerde, nörolojik semptomlar aylar veya yıllar içinde sinsice gelişir ve tipik olarak beyin ve omurilikte kronik, ilerleyici bir iltihaplanmaya (ensefalomiyelit) yol açar.
Etkilenenler genellikle ağrı duymazlar, ancak yürüme bozuklukları ve mesaneyi boşaltma sorunları yaşarlar. Ayrıca geç nöroborelyoz konuşma ve konuşma sorunları, işitme kaybı, koordinasyon güçlükleri, duyu bozuklukları ve felç belirtileri gibi belirtilere neden olabilir.
Epilepsi veya organik bir psikosendrom (konsantrasyon ve bilinç bozukluğunun yanı sıra halüsinasyonlar ile birlikte) daha sonraki nöroborelyozda nadiren gelişir. Beyindeki kan damarları da nadiren iltihaplanır (serebral vaskülit), bu da felce neden olabilir. İzole menenjit (menenjit) çok nadir görülür.
Lyme Sonrası Hastalığı Sendromu
Uzmanlar, bir hastalık durumunu, "Post-Lyme-Hastalığı-Sendromu" veya "Tedavi Sonrası Lyme-Hastalığı-Sendromu" (PTLDS), bazen de "(Post-) gibi farklı terimlerle tanımlanabilen, onaylanmış geç nöroborelyozdan ayırt eder. Lyme-Ensefalopati" veya spesifik olmayan "Kronik Lyme Hastalığı" olarak adlandırılır.
Kalıcı yorgunluk, sürüş eksikliği ve zayıf konsantrasyon gibi spesifik olmayan kronik şikayetler, genel kabul görmüş kriterlere göre laboratuvar tanılarında inflamatuar-enfeksiyöz bir süreç kanıtlanamayan daha erken bir Lyme hastalığı enfeksiyonu ile ilişkilidir.
Bu nedenle öncelikle başka bir kronik enfeksiyon, otoimmün hastalık veya depresyon gibi diğer klinik tabloları düşünmek gerekir.
Post-borreliosis sendromunda antibiyotik tedavisi anlamlı değildir.
Nöroborreliosis: muayene ve tanı
Bir hasta yukarıdaki semptomlardan herhangi birine sahipse ve daha önce bir kene ısırığı rapor ederse, doktor nöroborelyozdan şüphelenir. Bu aynı zamanda, bir hasta bir kene ısırmasını hatırlamıyorsa, ancak bir kene ısırması olasılığı varsa (ormanda yürüyüşler, bahçecilik vb.) için de geçerlidir.
Laboratuvar testleri
Doktor şüpheyi netleştirmek için çeşitli laboratuvar testleri yapabilir.
Borrelia antikorlarının tespiti
Bu test, Borrelia bakterilerine karşı spesifik antikorlar için hastanın kanını ve beyin omurilik sıvısını (sinir sıvısı veya BOS) inceleyebilir. Ancak, bu tür testlerin sonuçları her zaman net bir şekilde yorumlanamaz. Bunun nedenlerinden biri, enfeksiyon uzun zaman önce ve iyileşmiş olsa bile Borrelia antikorlarının hala tespit edilebilmesidir.
Enflamatuar BOS değişikliklerinin tespiti
Borrelia antikorları sinir suyu örneğinde (likör örneği) gerçekten bulunursa, bu güvenilir bir teşhis için yeterli değildir. Sinir suyundaki inflamatuar değişiklikleri de tespit etmek mümkün olmalıdır. Bunlar, artan sayıda beyaz kan hücresi ve toplam proteindeki artışı içerir.
Doğrudan patojen tespiti
Nöroborelyoz tanısını desteklemek için patojen doğrudan sinir suyunda da tespit edilebilir (özel olarak eğitilmiş laboratuvarlarda). Bunu yapmak için hastadan bir BOS örneği alınır ve Borrelia bakterisini büyütmek (kültür) veya patojenin genetik materyalinin parçalarını saptamak için (polimeraz zincir reaksiyonu = PCR kullanılarak) kullanılmaya çalışılır.
Ancak, bu yalnızca nispeten az durumda çalışır. Ayrıca Borrelia kültürü çok zaman alıcıdır. Ayrıca sadece özel laboratuvarlar bu testleri güvenilir bir şekilde gerçekleştirebilir.
Bu nedenle, şüphelenilen nöroborelyozda borreliosis patojenlerinin doğrudan tespiti genellikle sadece istisnai durumlarda önerilir. Örneğin, bir hasta immün yetmezlik nedeniyle antikor üretemiyorsa, antikor testlerinin çok anlamlı olmaması yararlı olabilir.
CXCL13 ölçümü
Birkaç yıldır, sinir suyundaki CXCL13 seviyesi ölçülerek bireysel vakalarda nöroborelyoz teşhisi desteklenmektedir. CXCL13, sözde kemokinlerden biridir. Bunlar, bir enfeksiyon veya yaralanmaya yanıt olarak salınan ve bağışıklık sisteminin bireysel savunma hücrelerinin kontrolünde rol oynayan küçük proteinlerdir.
Akut nöroborelyozlu hemen hemen tüm hastalarda, sinir suyundaki CXCL13 seviyesi, vücut borreliosis patojenine karşı spesifik antikorlar oluşturmadan önce bile önemli ölçüde artar. Ve genellikle antibiyotik tedavisinin başlamasıyla düşer.
Ancak diğer hastalıklarda da CXCL13 düzeyi yükselir. Ek olarak, BOS'ta bu proteini belirlemek için hala standart bir prosedür yoktur. Bu nedenle, sinir suyunda CXCL13 ölçümü, yalnızca birisi erken nöroborelyoz semptomları gösteriyorsa, ancak beyaz kan hücrelerinin sayısı (hala) normalse ve/veya Borrelia antikorları (henüz) saptanamıyorsa önerilir.
Sonraki araştırmalar
Nöroborelyozdan şüpheleniliyorsa, yaygın kan parametreleri de rutin olarak belirlenir. Bunlara eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), beyaz kan hücreleri (lökositler) ve C-reaktif protein (CRP) dahildir. Bu değerler nöroborelyozda normaldir veya hafif yükselir ve genel olarak tüm vücudu etkileyen (sistemik) bir enfeksiyona işaret edebilir. Bu tür kan parametrelerini belirlemenin temel amacı, olası nöroborelyoz belirtileri için diğer nedenleri dışlamaktır.
Bazı durumlarda, doktor ek testler yapacaktır. Borrelia'nın beyin damarlarında iltihaplanmaya (serebral vaskülit) neden olduğundan şüphelenirse, manyetik rezonans görüntüleme (MRI, manyetik rezonans görüntüleme) yapılmasını ayarlayacaktır.
Nöroborelyoz: Terapi
Nöroborreliosis (normal borreliosis gibi) antibiyotiklerle tedavi edilir. Aşağıdaki antibiyotikler mevcuttur:
- Doksisiklin (tablet olarak)
- Seftriakson (infüzyon olarak)
- Sefotaksim (infüzyon olarak)
- Penisilin G (infüzyon olarak)
Her bir vakada doktorun nöroborelyoz tedavisi için hangi antibiyotiği seçeceği, hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, hastanın kaç yaşında olduğu, antibiyotiklerden birine alerjisi olup olmadığı veya hamile olup olmadığı gibi faktörlerin hepsi rol oynar. Örneğin hamile kadınlar ve dokuz yaşın altındaki çocuklar doksisiklin ile tedavi edilmemelidir.
Antibiyotik tedavisinin süresi, nöroborelyozun erken mi yoksa geç mi olduğuna bağlıdır: Erken nöroborelyoz durumunda, antibiyotikler genellikle 14 gün, daha sonraki nöroborelyozda genellikle 14 ila 21 gün süreyle verilir.
Uzmanlar iki nedenden dolayı daha uzun antibiyotik tedavisine karşı tavsiyede bulunuyorlar: Bir yandan, daha uzun antibiyotik tedavisinin önerilen iki haftalık (erken nöroborelyoz) veya iki ila üç haftalık (geç nöroborelyoz) tedaviden daha etkili olduğuna dair bir kanıt yok. Öte yandan, uzun süreli antibiyotik tedavisinin ciddi yan etkileri olabilir.
Antibiyotik tedavisinden altı ay sonra hala zayıflatıcı semptomları olan hastalarda, doktorlar beyin omurilik sıvısının bir örneğini yeniden inceler. Beyaz kan hücresi sayısı hala yüksekse ve nöroborelyozdan başka bir açıklama yoksa, antibiyotik tedavisini tekrarlayın.
Etiketler: deri palyatif tıp gpp
