alveolit

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Alveolit, kan ve nefes arasındaki gaz değişiminin gerçekleştiği akciğerlerdeki (alveoller) küçük hava keselerinin iltihaplanmasıdır. Çoğu durumda profesyonel olarak gelişir. Örneğin, küflü samanın tozunu soluyan çiftçiler genellikle alveolitten etkilenir. Alveolitin nedenleri, semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. J67J84

Alveolit: açıklama

Alveolit, akciğerlerdeki alveollerin iltihaplanmasıdır. Tamamen büyümüş bir akciğerde yaklaşık 400 milyon alveol bulunur. Özetle yaklaşık 100 metrekarelik bir alan oluşturuyorlar. Kan (alveollerin etrafındaki damarlarda) ve solunan hava (alveollerde) arasındaki gaz alışverişi bu büyük alanda gerçekleşir: solunan havadaki oksijen kana emilir ve kandan karbondioksit kana geçer. havanın verdiği alveollerin ince duvarı.

Alveol iltihabı - alveolit ​​- genellikle alerjiktir (ekzojen alerjik alveolit, EAA): Etkilenenler solunan yabancı maddelere alerjidir. Bu alerji tetikleyicileri (alerjenler) örneğin mantar sporları, bakteri bileşenleri, unlar, kimyasallar veya dışkıdaki hayvansal proteinler (kuş pisliği gibi) olabilir.

Eksojen alerjik alveolitin diğer bir adı aşırı duyarlılık pnömonisidir. Akut veya kronik olabilir. Akut form yetişkinlerde daha sık görülürken, çocuklarda kronik formdur.

Bazen alveolitin nedeni alerji değil, enfeksiyon, toksin veya sistemik immünolojik bir hastalıktır. Bu metin, yalnızca ekzojen alerjik alveolit ​​ile ilgilidir.

Eksojen alerjik alveolit: formlar

EAA nispeten nadir bir hastalıktır. Alerjik alveolitin tetikleyicisine veya etkilenen insan grubuna bağlı olarak, doktorlar farklı hastalık türleri arasında ayrım yapar. En yaygın olanları kuş bakıcısının akciğeri, çiftçinin akciğeri ve nemlendirici akciğeridir:

• Kuş bakıcısının akciğeri: Bu EAA formu ile hastanın kuş pisliği ve muhabbet kuşları, kanaryalar, güvercinler ve tavuklardan gelen kuş proteinlerine karşı alerjisi vardır. Kemirgen proteinleri ile temas, bazı insanlarda EAA'yı da tetikleyebilir.
• Çiftçi akciğeri: Çiftçi akciğeri, ekzojen alerjik alveolitin ikinci en yaygın şeklidir. Küflü samandan solunan mantar sporlarına karşı alerjik bir reaksiyondan kaynaklanır.
• Nemlendirici akciğer: Nemlendirici suyunun mantar sporları, bakteri veya parazitlerle kirlendiği kötü bakımlı klimalardan veya nemlendiricilerden gelişebilir.

Eksojen alerjik alveolitin diğer formları, örneğin, sauna ziyaretçisinin akciğeri (bozuk ahşap üzerindeki mantar sporları tarafından tetiklenir), deterjan akciğeri (deterjanlardan gelen enzim proteinleri nedeniyle), iç alveolit ​​(evdeki küf nedeniyle), ahşap işçisinin akciğeri ( ahşap tozu, küf nedeniyle), buharlı ütü kirlenmiş su bakteriyel alveolit ​​(evdeki bakteriyel küf nedeniyle) ütüde) ve kimya çalışanlarının akciğerleri (örn. poliüretan köpüğün üretimi sırasında salınan izosiyanatlar yoluyla).

Alveolit: belirtiler

Eksojen alerjik alveolitin (EAA) akut formu, ilgili kişinin duyarlı olduğu yüksek dozda alerjenle temastan 4 ila 12 saat sonra genellikle fark edilir hale gelir (örn. bozulmuş samanı taşırken). Hasta kendini hasta hissediyor, baş ağrısı ve ağrıları ve ağrıları, kuru öksürük ve nefes darlığı var. Burun ve boğaz soğuk algınlığı gibi iltihaplanır. Bazen ateş ve titreme de yaşarsınız. Alerjenle temas kesilirse, semptomlar iki ila dört gün içinde - tedavi olmadan bile - azalır.

Akut bir EAA'nın semptomları, pnömoni semptomlarıyla kolayca karıştırılabilir!

EAA'nın kronik formu, bir kişi aylarca veya yıllarca küçük miktarlarda alerjenle tekrar tekrar temas ettiğinde gelişir (örn. evcil kuş bakıcıları). Kalıcı iltihaplanma, akciğerler arasındaki dokuda (hava ileten bölümler arasındaki doku) bağ dokusu benzeri yeniden şekillenme süreçlerine ve alveol duvarlarının kalınlaşmasına (gaz değişimini engeller!) yol açar. Bu, kademeli olarak artan spesifik olmayan şikayetlerde fark edilir - her şeyden önce, fiziksel efor sırasında artan nefes darlığı (nefes darlığı) dahil. Diğer yaygın semptomlar yorgunluk, iştahsızlık, kilo kaybı, performansta yavaş düşüş ve hasta hissetmedir.

Şiddetli kronik alveolit ​​vakalarında, akciğer dokusunda (pulmoner fibroz) ilerleyici skar oluşur.

Alveolit: nedenleri ve risk faktörleri

Eksojen alerjik alveolit, soluduğumuz hava ile akciğerlere giren maddelere karşı alerjik reaksiyona dayanır. Belirli bir yabancı maddeyle (örneğin kuş pisliklerinden elde edilen hayvan proteinleri, mantar sporları) ilk kez temas ettiğinde, bağışıklık sistemi duyarlı hale gelir: Maddeyi tehlikeli olarak sınıflandırır ve ona karşı antikorlar geliştirir. Söz konusu alerjen bir daha solunduğunda, bağışıklık sistemi davetsiz misafire karşı tam savunma programını başlatır. Sonuç olarak, alveoller iltihaplanır.

Genel olarak, ekzojen alerjik alveolit ​​nadirdir. Ancak kuş yetiştiricileri veya çiftçiler gibi risk gruplarında daha sık görülür ve mesleki sakatlığa yol açabilir. Hala belirsiz nedenlerden dolayı, sigara içenlerin EAA geliştirmesi daha az olasıdır.

Alveolit: muayeneler ve tanı

Herhangi bir ekzojen alerjik alveolit ​​semptomunuz varsa, bir göğüs hastalıkları uzmanına veya işyeri hekimine başvurmalısınız. Tedaviye hızlı bir şekilde başlamak ve böylece akciğerlerde uzun süreli hasarı önlemek için hızlı bir teşhis önemlidir. İlk görüşmede, doktor önce tıbbi geçmişinizi (anamnez) alacaktır. Örneğin, soruyor:

• Belirtileriniz tam olarak nedir?
• Bunlar ne zamandan beri var?
• Mesleğiniz nedir ve ne kadar oldu?
• Hobilerin neler?
• Bilinen bir akciğer veya cilt hastalığınız veya alerjiniz var mı?

Anamnez tartışmasını fizik muayene takip eder. EAA akut ise, doktor akciğerleri dinlerken bir çatırdayan çıngırak duyar.

görüntüleme

Akut seyirli ekzojen alerjik alveolit ​​durumunda, akciğerlerin röntgeni (göğüs röntgeni) oldukça belirsizdir. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (HR-CT) daha anlamlıdır.

Genel olarak, ilişkili bağ dokusu yeniden şekillenme süreçleri ve akciğer dokusunda yara izi olan kronik bir EAA, görüntüleme yoluyla, ayrıca X-ray'de de iyi gösterilebilir.

Bronkoalveolar lavaj

"Bronkoalveolar lavaj" terimi, bronkoskopinin bir parçası olarak alt solunum yollarının (alveoller dahil) yıkanmasını tanımlar: Doktor, bronkoskop adı verilen - entegre kameralı sert veya esnek bir tüp - burun veya ağızdan solunum yollarına yönlendirir. a. Daha sonra bu tüpü, irrigasyon sıvısını akciğerlere (alveollere kadar) yönlendirmek için kullanır ve daha sonra tekrar emilir.

Bu sayede alt solunum yollarından salgı ve hücreler alınıp laboratuvarda daha yakından incelenebilir. Eksojen alerjik alveolitte, sulama sıvısında belirli bağışıklık hücrelerinin belirgin bir oranı vardır.

Pulmoner fonksiyon testi

Bir akciğer fonksiyon testi ile doktor, akciğer fonksiyonunun alveolit ​​tarafından bozulup bozulmadığını ve ne kadar ciddi şekilde bozulduğunu kontrol eder. Bunu yapmak için hastanın bir ölçüm cihazının ağızlığından nefes alması ve nefes vermesi gerekir. Hastanın ne kadar havayı ne kadar sürede soluyabildiğini ve gaz değişiminin (oksijen, karbondioksit) ne kadar iyi çalıştığını ölçer. Sonuçlar alveolit ​​teşhisine yardımcı olabilir.

Diğer soruşturmalar

Kan testleri ayrıca ekzojen alerjik alveolitin teşhisine yardımcı olabilir: Etkilenen kişinin kanında şüpheli alerjene karşı spesifik antikorlar için hedefli bir araştırma yapılır. Kanıt başarılı olursa, bu şüpheyi doğrular.

Belirsiz durumlarda, tanıyı doğrulamak için bazen küçük bir akciğer dokusu örneğinin (biyopsi) alınması ve mikroskop altında incelenmesi gerekir.

Bir provokasyon testi - bir tür alerji testi - belirsiz durumlarda da faydalı olabilir: doktor, hastanın şüpheli alerjeni az miktarda solumasına izin verir. Daha sonra gerçekten alerji semptomları yaşarsanız (örneğin nefes darlığı), doktorunuzun şüpheleri doğrudur. Bununla birlikte, bir provokasyon testi çok nadiren gereklidir - çoğu durumda, kandaki spesifik antikorların tespiti, hangi alerjenin alveolite neden olduğunu kesin olarak söyleyebilir.

Ek olarak, bir provokasyon testi en iyi şekilde uzmanlaşmış merkezlerde yatan hasta gözetimi altında yapılmalıdır - alerjenle temas, kanda oksijen eksikliği ile ciddi bir nefes darlığı krizine neden olabilir.

Bir hijyen uzmanı tarafından işyerinin analizi de ekzojen alerjik alveolitin teşhisine yardımcı olabilir.

Astımdan farklılaşma

Tanı koyarken, doktor eksojen alerjik alveoliti benzer semptomlara sahip diğer hastalıklardan ayırmalıdır. Bu sözde ayırıcı tanılar her şeyden önce astımı ve her şeyden önce alerjik astımı içerir. Ayırt edici özellikler şunları içerir:

• Ekzojen alerjik alveoliti (EAA) olan hastaların genellikle aynı hastalığa sahip aile üyeleri yoktur - söz konusu alerjene de maruz kalmadıkları sürece (örneğin, ortak dairede küf). Astım ise genellikle ailelerde görülür.
• EAA'da hastalık süreci akciğer dokusunu ve alveolleri etkilerken, astımda bronşları etkiler.
• Akut EAA semptomları alerjenle temastan birkaç saat sonra ortaya çıkarken, alerjik astım semptomları hemen ardından ortaya çıkar.
• EAA durumunda akciğerler yoğunlaşma gösterir; astım durumunda ise bronşlar dönüşümlü olarak daralır.

Alveolit: tedavi

Her şeyden önce, hasta mümkünse alerjenle daha fazla temastan kaçınmalıdır. Örneğin, kuş tutucu akciğeri olan herkes tüm kuşları apartmandan uzaklaştırmalı ve ayrıca yorganlara, yastıklara ve kuştüyü giysilere veda etmelidir.

Mesleki nedenlerle alerjenlerle temas tamamen önlenemiyorsa, en azından uygun koruyucu önlemlerle alveolit ​​semptomlarını azaltmaya çalışılabilir. Bu, koruyucu bir maske takmayı, iyi bir havalandırma sistemi kurmayı veya klimanın uygun şekilde bakımını yapmayı içerebilir. Ancak, bu tür önlemler her zaman yeterli değildir. Belirli koşullar altında, hastalar daha sonra işlerini ve hatta mesleklerini değiştirmeye zorlanabilir.

İlaç tedavisi

Gerekirse, akut ekzojen alerjik alveolit, glukokortikoidler (prednizon gibi "kortizon") ile tedavi edilir: Bunlar, anti-enflamatuar ajanlar ve immünosupresanlar olarak işlev görür (yani, immün reaksiyonları azaltır). Bu, nefes darlığı ve ateş gibi akut semptomları hafifletebilir.

Kortizon, kronik EAA'ya da yardımcı olabilir - daha yüksek dozlarda ve uzun süreli kullanımda. Bununla birlikte, genellikle, ilgili doktor, pulmoner fibrozun ilerlemesini durdurmak için daha etkili immünosupresanlar (örneğin, azatioprin, metotreksat) reçete eder. Ancak ilaçlar mevcut akciğer değişiklikleri ve hasarına karşı bir şey yapamaz.

Akciğer sporları

Akciğer egzersizi gibi rehabilitasyon önlemleri, kronik ekzojen alerjik alveolit ​​dahil olmak üzere kronik solunum yolu hastalıklarının tedavisinin önemli bir bileşenidir. Hedeflenen beden eğitimi performansı artırabilir, nefes darlığını azaltabilir ve ayrıca ruh için iyi olabilir. Genel olarak, bu hastanın yaşam kalitesini iyileştirir. Bununla birlikte, yükü uygun şekilde dozlamak önemlidir - slogan ne çok fazla ne de çok az. Bu nedenle etkilenenler, bireysel olarak uyarlanmış bir eğitim programı alırlar.

Alveolit: hastalık seyri ve prognoz

Etkilenenler, tetikleyici alerjenlerden kesinlikle kaçınmayı başarırsa, akut ekzojen alerjik alveolit ​​genellikle tamamen iyileşir.

Bununla birlikte, kronik seyirde, bu alveolitin daha kötü bir prognozu vardır: Akciğer dokusundaki mevcut skar (fibrotik) değişiklikler ne alerjenden kaçınarak ne de ilaçla geri döndürülemez. Yapabileceğiniz tek şey pulmoner fibrozisin ilerlemesini durdurmaktır - ve bu son derece önemlidir:

Giderek yaralanan, kalınlaşan akciğer yapıları ile kalp, daha yüksek bir dirence karşı sağ karıncıktan gelen kanı pulmoner dolaşıma pompalamak zorundadır. Ortaya çıkan yüksek pulmoner basınç (pulmoner hipertansiyon) kalp yetmezliğine, daha doğrusu kor pulmonale (pulmoner kalp) nedeniyle sağ kalp yetmezliğine yol açabilir. Etkilenenlere yardımcı olabilecek tek şey genellikle akciğer naklidir.

Alveolit: önleme

Eksojen alerjik alveoliti önlemek için örneğin küfe kendi ortamınızda yayılma şansı vermemelisiniz. Bu, örneğin, kendi evinizi uygun şekilde ısıtmak ve havalandırmak ve ayrıca düzenli olarak şilteye hava vermek anlamına gelir - bu, küf istilasını önler. Aynı nedenden dolayı, nemlendiriciler ve iklimlendirme sistemleri, işyeri de dahil olmak üzere düzenli olarak servis edilmelidir. Orada, diğer mesleki sağlık önlemleri alerjenlere (sadece mantar sporlarına değil, aynı zamanda kimyasallara da) maruz kalmayı azaltabilir ve böylece ekzojen alerjik alveoliti önleyebilir.

Etiketler:  genç önleme beslenme