osteosentez

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Osteosentez, kırık kemiklerin cerrahi tedavisi için bir prosedürdür. Ayrı ayrı parçalar vidalar, çiviler, plakalar ve teller gibi çeşitli yardımlarla yeniden birleştirilir. Çeşitli osteosentez prosedürlerinin süreci, ne zaman gerekli oldukları ve hangi riskleri içerdiği hakkında her şeyi okuyun.

Osteosentez nedir?

Osteosentez (kabaca çevrilmiş: "kemik bağlantısı"), kemik kırıklarını tedavi etmek için kullanılan çeşitli cerrahi prosedürlerin genel adıdır. Kırık, kemiğin stabilitesini kaybetmesine neden olur ve parçaların sürekli yer değiştirmesi, yeterince iyileşemeyeceği anlamına gelir.

Osteosentez prosedürünün amacı, tek tek parçaları orijinal formlarında bir araya getirmek, kırık noktasını stabilize etmek ve böylece kemiğin işlevini iyileşene kadar eski haline getirmektir. Bir osteosentez için aşağıdaki prosedürler mevcuttur:

• Vida sabitleme
• Plaka sabitleme
• İntramedüller tırnak osteosentezi
• Kirschner teli tespiti (özellikle çocuklarda)
• Gerginlik bandı osteosentezi
• Dış fiksatör
• Dinamik kalça vidası (kalçaya yakın femur kırılırsa)

Hangi osteosentez prosedürünün kullanılacağı kemik kırığının yeri ve tipine bağlıdır.

Osteosentez ne zaman yapılır?

Tüm kırık kemikler ameliyat gerektirmez. Şu anda aşağıdaki klinik tablolar için osteosentez önerilmektedir:

• Açık kemik kırıkları (cilt ve yumuşak dokularda hasar ile)
• Kan damarlarına veya sinirlere zarar veren kırık kemikler
• Bacakta kırık kemikler
• Çok parçalı kemik kırıkları (çok parçalı kırıklar)
• Çoklu, yaşamı tehdit eden yaralanmaları olan hastalarda kemik kırıkları (çoklu travma)
• Kırık iyileşmesi kötü olan hastalarda kemik kırıkları (örn. osteoporoz, yaşlılık nedeniyle)
• Hastaların belirli nedenlerle hızlı bir şekilde tekrar mobilize edilmesi gerekiyorsa (örn. rekabetçi sporcular)

Osteosentez ile ne yaparsınız?

İnsan kemiği, sıkı bir korteks (kompakta) ve biraz daha yumuşak bir çekirdek olan süngerimsi kemikten oluşur. Büyük kemikler söz konusu olduğunda, kemik iliğinin bulunduğu ilik boşluğunun iç kısmı bulunur; yaşlılıkta giderek daha fazla yağ ile değiştirilir. Kemik, periosteum adı verilen periosteum tarafından sarılır.

operasyondan önce

Kemik kırığı bir osteosentez ile tedavi edilmeden önce, kemik parçaları birbirlerine göre doğru pozisyonlarına getirilmelidir. Bu işleme redüksiyon denir. Çoğu durumda redüksiyon kapatılabilir yani ameliyatsız. Bu durumda doktor, kırık kemiği ustaca hareket ettirip çekerek parçaları orijinal konumlarına geri getirir. Karmaşık durumlarda, küçültme operasyon sırasında gerçekleştirilir.

Bir osteosentez takmadan önce, cerrah hastanın cildini dezenfekte eder ve ameliyat alanını dışarıda bırakarak steril bezlerle örter.

Vida sabitleme

Vida osteosentezinde gecikme vidaları ve süngerimsi vidalar arasında bir ayrım yapılır. Gecikmeli vida osteosentezi ile doktor, bir kemik parçasının korteksini, bir vidanın bu deliğe kayabileceği kadar deler. Karşı parçada, doktor, özel bir aletle vida için bir iplik kestiği biraz daha küçük bir delik açar.

Şimdi deliklere bir vida çevirirse, dişli kemik parçası kayar deliğe sahip kemik parçasına doğru çekilir. Vidayı sıkarak, parçalar birbirine sıkıca bastırılır.

Süngerli vidanın alt ucunda kısa bir dişli olan uzun bir şaftı vardır. Burada da cerrah kemikte vida milinin kayabileceği bir delik açar. Şimdi süngerimsi vidayı matkap deliğine çevirir, böylece vida dişi kırılma çizgisinin arkasında kalır. Gecikme vidası ile aynı prensibe göre, bu, parçalar üzerinde bir çekiş yaratır ve ardından onları bir araya getirir.

Plaka sabitleme

Plak tespiti ile cerrah önce kırık kemiği ortaya çıkarır. Daha sonra şekil ve boyut olarak kemik yüzeyine uygun bir plaka seçer. Bunu kırık hattının üzerine yerleştirir ve tüm parçalar için kemiğe vidalarla sabitler. Parçalar, plaka ile birbirine sıkıca bağlanmıştır.

İntramedüller tırnak osteosentezi

Cerrah, kemiğin medüller boşluğunu bir tel veya bız ile açar. Bu kanalda, medüller kanala bir raybanın itildiği bir kılavuz tel yerleştirir. Doktor bunu kemiğin medüller boşluğunu genişletmek için kullanır. Şimdi medüller kanaldaki kanala uzun bir çivi çakıyor, bu da kırık boşluğunu açıkça kapatıyor. Uzun çivi artık kırık kemikte bir iç atel olarak bulunur. Tüm bunlar, çivi ve parçaların doğru pozisyonda olduğundan emin olmak için düzenli röntgen altında yapılır. Gerekirse cerrah, medüller boşluk içinde hareket etmemesi için tırnağı enine bir cıvata (kilitleme çivisi) ile kemiğe kilitler.

Kirschner tel fiksasyonu

Kirschner teli olarak adlandırılan osteosentezde, cerrah kırılma noktasını bir veya daha fazla elastik çelik tel ile köprüler. Teller, kemik korteks yoluyla süngerimsi kemiğin derinliklerine batırılır, ancak üst uç kemiğin dışında kalır. Bu sayede cerrah kırık iyileştikten sonra teli tekrar çekebilir.

Kirschner teli fiksasyonu, daha küçük kemiklerin (örneğin parmakların) kırıklarının ve büyüme plakaları bölgesindeki kırıkların (gençlerde) tedavisi için uygundur. Köprücük kemiği alanında da kullanılır - genellikle farklı delinme yönlerinde birkaç tel ile.

Bu osteosentez formu, daha büyük mekanik yükler için kırığı yeterince stabilize etmediğinden, bir atel veya alçı da konmalıdır.

Gerginlik bandı osteosentezi

Germe kayışı osteosentezi, ayrı parçaları birbirinden ayıran ve onları parçaları birbirine bastıran sıkıştırma kuvvetlerine dönüştüren çekme kuvvetlerini kullanır. Bunu yapmak için cerrah önce kemiğe iki tel (diken teller) sokar, böylece bunlar birbirine paralel ve kırık boşluğundan dikey olarak geçer. Burada da tellerin doğru konumu bir X-ray görüntüsü ile kontrol edilir.

Yumuşak bir tel halka (serklaj) artık tellerin çıkıntılı uçlarının etrafından dış kısımdan geçmektedir. Şimdi kırık hattının diğer tarafında kemiğe bir kanal açılır. Tel döngü bunun içinden geçirilir ve şimdi gergindir. Doktor daha sonra, yumuşak tel halkasını güvenli bir şekilde tutmaları için sivri tellerin çıkıntılı uçlarını büker.

Dış fiksatör

Bu osteosentez formu, bir dış (dış) çerçeve ile kemik kırığını stabilize eder (sabitler). İlk olarak, cerrah hastanın cildinde kırık kemik boyunca küçük kesikler yapar. Bu sayede kemikte uzun, katı metal çubuklar, sözde pimler yapıştırdığı delikler açar. Bunlar - çoğunlukla kırılmanın her iki tarafında - metal desteklerle dışarıdan bağlanır ve böylece stabilize edilir.

Dinamik kalça vidası

Bu osteosentez, femur boynu kırıkları için kullanılır. Bunu yapmak için cerrah, röntgen kontrolü altında femur boynunun kalça eklemine yakın kısmına bir kılavuz tel getirir. Bunu kullanarak şimdi kısa, kalın dişli bir vidayı femur başına çeviriyor.

Şimdi, vida milinin dişsiz kısmının uyluk kemiğinin üst dış kısmına kayabileceği boru şeklinde bir yuvaya sahip metal bir plakayı vidalıyor. Hastanın ağırlığı, yükü kırık boşluğu sıkıştıracak şekilde saptırır.

operasyondan sonra

Osteosentezi yerleştirdikten sonra doktor kasları, bağ dokusu katmanlarını ve cildi birbiri ardına diker ve yara pansumanını yapar. Hasta anestezi ve ameliyattan uyanma odasında kurtulabilir.

Osteosentezin riskleri nelerdir?

Çeşitli osteosentez prosedürleri, kemik kırıklarının tedavisinde standart müdahaleler olmasına rağmen, sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar şunlar olabilir:

• eklem sertleşmesi
• tendon yapışması
• Hareketsizliğe bağlı kas, bağ ve kıkırdak atrofisi
• kompartman sendromu
• Yağ pıhtısı oluşumu
• Sahte eklem oluşumu ile kırığın iyileşmemesi (psödoartroz)
• Bir kemik parçasının ölümü (kemik nekrozu)
• Periosteum veya kemik enfeksiyonları

Ek olarak, osteosentez materyali gevşeyebilir ve bu da kırığın stabilizasyonunu bozar. Sonuç olarak, parçalar tekrar kayabilir ve bu da yeni bir işlem gerektirebilir.

Genel olarak, hemen hemen her ameliyat aşağıdaki riskleri taşır:

• Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama
• Kan pıhtısı oluşumu
• Olası cerrahi temizleme ihtiyacı olan çürük
• Sinir yaralanması
• Ameliyat bölgesinin enfeksiyonu
• çirkin yara izi
• Anestezi olayları
• kullanılan malzemelere alerjik reaksiyon (lateks, ilaç)

Osteosentezden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Eklem sertleşmesini önlemek için, osteosentez prosedürü buna izin veriyorsa, ameliyattan sonra mümkün olduğunca erken fizyoterapi egzersizlerine başlamalısınız. Kırığa yakın olan ve osteosentez tarafından hareketsizleştirilmemiş eklemlerin düzenli hareketine özellikle dikkat edin.

Bir osteosentezden sonra kemiği tam olarak ne zaman yükleyebileceğiniz, kırığın tipine ve seçilen osteosentez yönteminin yanı sıra bireysel iyileşme sürecinize bağlıdır. Günlük yaşamda kemikleri ne ölçüde strese sokmanıza izin verildiği ve hastaneden ayrıldıktan sonra bakımınızın nasıl garanti altına alınacağı konusunda doktorunuzla konuşun.

Osteosentez materyali (teller, plakalar, vidalar vb.) genellikle kol ve omuz yaralanmalarında 6 ila 24 ay sonra, bacak kırıklarından sonra osteosentez durumunda 12 ila 24 ay sonra çıkarılabilir.

Etiketler:  röportaj yapmak laboratuvar değerleri ilaçlar