Meme kanseri

ve Maria Franz, M.Sc. Biyokimya ve tıp öğrencisi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Maria Franz, 2020'den beri editör ekibinde serbest yazar olarak çalışmaktadır. Biyokimya alanında yüksek lisansını tamamladıktan sonra şu anda Münih'te beşeri tıp okuyor.'daki çalışmasıyla, okuyucular arasında tıp konularına olan büyük ilgiyi de uyandırmak istiyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Meme kanseri (meme kanseri) kadınlarda en sık görülen kanserdir. Erkeklerde nadiren görülür. Genetik bir yatkınlık ve ileri yaş meme kanseri gelişimini teşvik eder. Alkol, sigara, obezite ve hormon preparatları da hastalık riskini artırmaktadır. Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Meme kanserini nasıl tanırsınız? Yaratılışına ne fayda sağlar? Nasıl teşhis ve tedavi edilir? Meme kanserini nasıl önleyebilirsiniz?

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. D05C50

Kısa bir bakış

• Meme kanseri nedir? Meme kanseri olarak da adlandırılan memenin kötü huylu tümörü; kadınlarda en sık görülen kanser
• Sıklık: Sekiz kadından biri yaşamları boyunca meme kanseri geliştirecektir (yaşam boyu risk). Erkekler nadiren meme kanserine yakalanır: yaşamları boyunca 800 erkekten birini etkiler.
• Meme kanseri formları: invaziv duktal meme kanseri (süt kanallarından başlayarak), invaziv lobüler meme kanseri (glandüler loblardan başlayarak), daha az yaygın formlar (örneğin inflamatuar meme kanseri)
• Risk faktörleri: kadın cinsiyet, ileri yaş, genetik yatkınlık, hormonal faktörler (ilk adetin erken dönemi artı geç menopoz başlangıcı, hormon preparatları almak, ilk hamileliğin geç olması/gebelik olmaması gibi), alkol, sigara, sedanter yaşam tarzı, obezite, yüksek yağ oranı diyet; erkeklerde, inmemiş testislerin yanı sıra testislerin veya epididimin önceki iltihabı
• Olası semptomlar: Memede yumrular veya sertleşme, memenin şeklinde veya boyutunda değişiklik, meme derisinin veya meme ucunun renginde veya hassasiyetinde değişiklik, meme derisinin veya meme ucunun geri çekilmesi, bir memeden berrak, bulanık veya kanlı salgı gelmesi meme ucu, meme derisini incelmeyen kızarıklık veya pullanma vb.
• Tedavi seçenekleri: cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi, anti-hormon tedavisi, hedefe yönelik tedaviler (antikor tedavisi gibi)
• Prognoz: Zamanında tespit edilir ve tedavi edilirse meme kanseri genellikle tedavi edilebilir.

Meme kanseri: genel

Meme kanseri (meme kanseri, meme kanseri veya kısaca Mamma-Ca) memede kötü huylu bir büyümedir. Doktorlar ayrıca memenin kötü huylu (kötü huylu) bir tümöründen bahseder. Meme bezindeki bazı hücreler genlerini değiştirerek kontrolsüz bir şekilde çoğalırlar. Sağlıklı dokuya dönüşürler (invaziv büyüme) ve onu yok ederler. Ek olarak, tek tek kanser hücreleri vücutta kan ve lenf sistemi yoluyla yayılabilir ve başka yerlerde yeni büyümeler (metastazlar) oluşturabilir.

Meme kanseri sıklığı

Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanserdir. Ancak pek çoğunun bilmediği şey: Erkekler de meme kanserine yakalanabilir! Ancak, bu nadiren olur. Tüm meme kanseri vakalarının sadece yüzde birini oluştururlar. Ancak 2020'de Avrupa'da yarım milyondan fazla kadın meme kanseri geliştirdi.

Kadınlarda ortalama başlangıç ​​yaşı 64, erkeklerde ise 72 civarındadır. Hastaların yaklaşık dörtte biri meme kanserinden ölmektedir. Bununla birlikte, iyileşme şansı bugün son birkaç on yılda olduğundan çok daha iyi. Bir yandan uzmanlara göre bunun nedeni meme kanseri tedavisindeki ilerlemeler. Öte yandan, düzenli tarama muayeneleri yerleşmiştir.

Şüpheli doku değişiklikleri

Bir dokunun hücreleri çoğaldığında, uzmanlar hiperplaziden bahseder. Sonuç olarak yeni bir doku büyümesi oluşursa, uzmanlar bu neoplazmı çağırır. Başlangıçta bu doku değişikliği ancak laboratuvarda belirlenebilir, daha sonra memede bir "yumru" oluşabilir. İyi haber şu ki: Memede keşfedilen nodüler değişikliklerin çoğu iyi huyludur ve sağlıklı dokuyu etkilemez. Meme kanseri ise şüpheli doku değişikliklerinden (risk lezyonları) gelişebilir.

Her meme kitlesinden kanser gelişmez. Doktor, bir doku değişikliğinin zararsız veya tehlikeli olup olmadığını size söyleyebilir.

Yaşlı kadınlarda ve ailede zaten meme kanseri vakaları varsa, doku değişikliğinden meme kanserine yakalanma riski artar. Kural olarak, doktor bu nedenle sadece göğüs bölgesinde keşfedilen bir doku değişikliğini gözlemleyip gözlemlemeyeceğine veya hemen tedavi edip etmeyeceğine duruma göre karar verir.

Meme Kanseri - Riskli Lezyonlar

Memede farklı hücre tipleri çoğalabilir ve riskli lezyonlara neden olabilir. Bunlar mutlaka kanser öncesi aşamalar değildir. Aksine, bu doku değişiklikleri meme kanserinin gelişmesini teşvik eder.

Glandüler loblardaki hücreler anormal ise, doktorlar lobüler intraepitelyal neoplazi (LIN) olarak da bilinen lobüler neoplaziden (LN) bahseder. Bir LN, meme kanseri riskini 4 ila 12 kat artırır. Ayrıca glandüler lobun şeklini koruduğu daha az tehlikeli "atipik lobüler hiperplazi" (ALH) ve glandüler lobun çok sayıda olması nedeniyle genişlediği "lobüler karsinoma in situ" (LCIS) olarak alt bölümlere ayrılabilir. yeni hücreler.

Süt kanallarındaki hücreler de kontrolsüz bir şekilde çoğalabilir. Bu hücreler gerçekten "normal" görünüyorsa ve yalnızca çok sayıda mevcutsa, doktorlar ortak duktal hiperplaziden (UDH) bahseder. Meme kanseri riskini sadece çok az, 1,5 kat artırır. Öte yandan, hücrelerden bazıları, örneğin şekil ve yapılarında değişiklik olursa, doktorlar buna atipik duktal hiperplazi (ADH) adını verirler. Meme kanseri riski yaklaşık dört kat daha fazladır.

Düz epitelyal atipi (FEA) riski biraz daha yüksektir. Genellikle sadece tek bir hücre tabakasını, yani "süt kanalı duvarlarının" (epitel hücreleri) belirli hücrelerini etkiler. FEA, ADH ile yakından bağlantılıdır ve DCIS'nin erken bir şekli olarak kabul edilir.

Olası kanser öncesi evre: DCIS

Duktal karsinoma in situ (DCIS), meme kanserinin olası bir ön aşaması olarak kabul edilir. Süt kanallarını kaplayan hücreler (epitel hücreleri) patolojik olarak değiştirilir. Ancak süt kanallarında (duktal), "yerinde" (in situ) kalırlar. Bu hücreler çevreleyen meme bezi dokusunu istila eder etmez, onlardan "gerçek" meme kanseri gelişir. Bu, tedavi edilmeyen DCIS'li on kadından yaklaşık dördünde olur.

Bir DCIS genellikle zararsız kalsa bile, her zaman güvenli tarafta olduğu düşünülmelidir. Doktorunuz sizin durumunuzda hangi tedavinin en mantıklı olacağını size söyleyebilir.

Bu olası kanser öncesi aşamanın teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi DCIS - Ductal Carcinoma in Situ makalesinden okuyabilirsiniz.

Meme kanseri: farklı formlar

Tüm meme kanseri eşit yaratılmamıştır. Doktorlar farklı formlar arasında ayrım yapar. En yaygın ikisi şunlardır:

• Özel bir tipi olmayan invaziv meme kanseri (IC-NST = özel tip yok): Eskiden invaziv duktal meme kanseri olarak bilinen Dünya Sağlık Örgütü (WHO), mevcut sınıflandırmadan “duktal” kelimesini çıkarmıştır. Buna göre, bu tümörler süt kanallarının kısımlarını gösterir, ancak tamamen invaziv duktal meme kanseri olarak kabul edilmek için yeterli değildir. Özel bir türü olmayan invaziv meme kanseri, tüm meme kanseri hastalıklarının yaklaşık yüzde 75'ini oluşturur.
• İnvaziv lobüler meme kanseri (ILC): Tüm meme kanseri tümörlerinin yaklaşık yüzde 15'i bu gruba girer. Kanser burada glandüler loblardan başlar.

Meme kanserinin bazı daha nadir formları da vardır. Bunlara örneğin inflamatuar meme kanseri (“inflamatuar” meme kanseri) dahildir. Bu özellikle agresif meme kanseri, cildin kızardığı ve şiştiği bir inflamatuar reaksiyonla ilişkilidir. Tüm meme kanseri hastalıklarının yaklaşık yüzde birini oluşturur.

Meme kanseri nerede gelişir

Doktorlar göğsü dört çeyreğe bölerler (saatin kadranına benzer 15 dakikalık adımlar). Bu şekilde tümörün nerede büyüdüğünü daha kesin olarak belirlemek mümkündür:

• Tüm meme kanserlerinin yaklaşık yarısı üst dış kadranda gelişir.
• Malign meme tümörlerinin yaklaşık yüzde 15'i üst iç kadranda büyür.
• Meme kanserlerinin yaklaşık yüzde on biri alt dış kadranda oluşur.
• Hastaların yaklaşık yüzde altısında kanser tümörü alt iç kadranda yer alır.
• Vakaların yaklaşık yüzde 17'sinde meme kanseri meme başında veya altında gelişir (retromamiller meme kanseri).

Erkeklerde meme kanseri

Nadir, ancak mümkün: Erkeklerde meme kanseri de gelişebilir. Etkilenenler ortalama 70 yaşında. Kadınlarda olduğu gibi, önemli risk faktörleri genetik yatkınlık ve olumsuz yaşam tarzıdır (obezite, egzersiz eksikliği, sigara, yüksek alkol tüketimi).

Çocukken inmemiş testis veya başka bir testis çıkığı (kriptorşidizm) olan erkekler de meme kanserine daha yatkındır. Daha önce testis iltihabı (orşit) veya epididim iltihabı (epididimit) de erkek meme kanseri riskini artırır.

Erkeklerde meme kanserinin gelişimi, belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Erkeklerde meme kanseri makalesinde bulabilirsiniz.

Meme kanseri: belirtiler

Meme kanseri belirtileri, meme dokusunda topaklar ve sertleşme ve meme ucundan sulu veya kanlı salgıları içerir. Meme kanseri, meme ucunun veya meme derisinin bir kısmının içe doğru çekilmesinin nedeni olabilir. Bu tür değişikliklerin arkasında bazen nispeten zararsız nedenler vardır. Bununla birlikte, şikayetleri her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturun.

Meme kanserini nasıl tanırsınız?

Bir kadın olarak, herhangi bir değişikliği erken tespit etmek için ayda bir kez göğsünüzü dikkatlice elle muayene etmelisiniz. Arkasında gerçekten meme kanseri varsa, tümörü hızlı bir şekilde tedavi etmek iyileşme şansını artırabilir.

Kadınlar için menopoz öncesi kendi kendine meme muayenesi yapmak için en uygun zaman adet döneminin başlamasından bir hafta sonradır. Daha sonra meme dokusu özellikle yumuşaktır, böylece değişiklikler (topaklar veya sertleşme gibi) daha kolay tespit edilebilir.

Aylık kendi kendine meme muayenesini jinekologdaki düzenli erken teşhis muayeneleri ile tamamlayın. Almanya'daki yasal sağlık sigortaları, 30 yaşından büyük kadınlara yılda bir kez meme muayenesi için ödeme yapar. Avusturya'daki kadınların genellikle 18 yaşından itibaren yıllık jinekolojik muayeneye hakları vardır. İsviçre'deki sağlık sigortasının temel sigortası, muayeneyi en az üç yılda bir üstlenir.

Meme kanseri taraması makalesinde tarama ve erken teşhis hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Meme kanserinin önemli belirtileri

Ancak, mümkün olan en kısa sürede jinekoloğunuza danışmanın en iyi olduğu olası meme kanseri belirtileri nelerdir? Ana semptomlar

• Göğüste (genellikle üst dış kadranda) veya koltuk altında yeni topaklar veya sertleşmeler
• değişen boyut veya meme şekli
• Kolları kaldırırken iki memenin hareketindeki farklılıklar
• Geri çekilmiş meme derisi veya meme ucu
• Meme, areola veya meme ucunun derisinin renginde veya hassasiyetinde değişiklikler
• meme ucundan sulu veya kanlı salgılar
• koltukaltında genişlemiş lenf düğümleri
• Göğüste ciltte yeni, kalıcı kızarıklık veya pullanma

Bu semptomlardan bir veya daha fazlasını keşfederseniz endişelenmeyin! Genellikle arkasında nispeten zararsız nedenler vardır.

Örneğin koltuk altınızdaki lenf bezleri büyümüşse bunun nedeni bir enfeksiyon olabilir. Göğüs dokusunda basınca duyarlı bir yumru hissedilebiliyorsa, bu genellikle iyi huylu bir tümör, zararsız bir kist veya sıkıştırılmış bağ dokusudur.

Bununla birlikte, hızlı bir şekilde öğrenmek için hemen jinekoloğa gitmelisiniz. Belirtilerinizin nedeni zararsızsa, içiniz rahat olsun. Bununla birlikte, belirtiler gerçekten meme kanseri ise, tümörün erken tespiti ve tedavisi, iyileşme şansınızı önemli ölçüde artırabilir!

Meme kanseri ağrı yapar mı?

Ağrı, birçok hastalık için önemli bir alarm sinyalidir - ancak meme kanseri için değil, en azından erken evrelerde değil. Ancak ilerlemiş meme kanseri durumunda kız yerleşimleri (metastazlar), örneğin kemik metastazları gibi ağrıyı tetikleyebilir.

• "Acele etmeyin!"

  için üç soru

  

  Profesör Doktor. med. Michael Braun,
  Jinekolojik ve Obstetrik Uzmanı
• 1

  Mamografi bulguları ne kadar güvenli?

  

  Profesör Doktor. med. Michael Braun

  Almanya'da meme kanseri taramasında, bulguların yüzde dördünden biraz azı yanlış pozitiftir - bu nedenle yanlış alarmı yükseltin. Bununla birlikte, tarama genellikle hala küçük olan ve yayılmamış tümörleri ortaya çıkarır. Bundan etkilenen kadınların çoğunda kemoterapi gerekli değildir ve kapsamlı bir lenf nodu çıkarılması gerekmemektedir. Genel olarak, tarama meme kanseri mortalitesini azaltabilir.

• 2

  Meme kanseri olduğumu keşfettim. Hemen ameliyat etmek zorunda mısınız?

  

  Profesör Doktor. med. Michael Braun

  Meme kanseri genellikle çok tedavi edilebilir! Acele etmeyin, sertifikalı bir meme kanseri merkezini ziyaret edin ve tavsiye alın. Ameliyat her zaman tedavinin bir parçasıdır. Kemoterapi gerekiyorsa, genellikle ameliyattan önce yapılır. Bu, tümörün buna nasıl tepki verdiğini görmenizi sağlar. Eğer küçüldüyse, terapinin işe yaradığını bilirsiniz. Kaybolmadıysa, daha fazla terapi ile takip edebilirsiniz.

• 3

  Daha sonra çocuk sahibi olup onları emzirebilir miyim?

  

  Profesör Doktor. med. Michael Braun

  Prensip olarak, meme kanseri geliştikten sonra çocuk sahibi olmak mümkündür. Bununla birlikte, tedaviden sonra genellikle 5 ila 10 yıl boyunca anti-hormonal tedavi gereklidir. Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, buna ara verilmelidir - doktorunuz size tavsiyede bulunacaktır. Sağlıklı bir meme ile emzirmek mümkündür. Memenin hastalıklı olması durumunda, ameliyatın kapsamına ve radyasyon tedavisinin etkilerine bağlı olarak daha az süt üretilir veya emzirme ağrılıdır.

• 

  Profesör Doktor. med. Michael Braun,
  Jinekolojik ve Obstetrik Uzmanı

  Başhekim olarak Prof. Braun, Münih'teki Kızılhaç Kliniği'nde Senoloji Departmanına başkanlık ediyor ve buradaki disiplinler arası meme merkezini yönetiyor. Odak noktası jinekolojik onkoloji ve özel cerrahi jinekolojidir.

Meme kanseri: nedenleri ve risk faktörleri

Diğer birçok kanser türünde olduğu gibi meme kanserinin de asıl nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir dizi risk faktörünün meme kanserini teşvik ettiği bilinmektedir:

Kadın cinsiyet risk faktörü

Tüm meme kanseri hastalarının yaklaşık yüzde 99'u kadındır. Erkekler çok nadiren meme kanseri geliştirir.

Risk faktörü olarak yaş

İstatistiklere göre, kadınlarda meme kanseri riski yaşla birlikte artar ve 75 yaşından sonra biraz azalır:

• 35 - 45 yaş: Kadınların yaklaşık yüzde 0,9'u hastalığa yakalanır
• 45 - 55 yaş: Kadınların yaklaşık yüzde 2,1'i hastalanıyor
• 55 - 65 yaş: Kadınların yaklaşık yüzde 3,2'si hastalanıyor
• 65 - 75 yaş: Kadınların yaklaşık yüzde 3,7'si hastalanıyor
• 75 yaş üstü: kadınların yaklaşık yüzde 3,2'si hastalanıyor

Risk faktörü hormonları

Meme kanseri çoğunlukla kadın cinsiyet hormonlarına bağlı olarak gelişir. Bu nedenle çeşitli hormonal faktörler meme kanseri riskini etkiler:

Bir kadın her ay östrojen ve progesteron seviyelerindeki döngüsel dalgalanmalara ne kadar uzun süre maruz kalırsa, meme kanseri riski o kadar yüksek olur. İlk adet dönemini çok erken (<11 yıl) olan ve çok geç (>54 yıl) menopoza giren kadınlar özellikle risk altındadır.

Hamilelik ve emzirme de meme kanseri riskini etkiler. Bir kadın ne kadar sık ​​hamile kalırsa ve ne kadar uzun süre emzirirse azalır. Geç gebelik ise bir risk faktörüdür: Kadınlar 30 yaşına kadar ilk çocuğunu doğurmazsa, meme kanseri riski, ilk kez anne olan kadınlara göre biraz daha yüksektir. genç yaş.

Hormonların tümör gelişimi için önemi, yapay hormonlar alındığında da belirgindir: “Hap” meme kanseri riskini biraz artırabilir. Çocuk sahibi olmadan önce en az dört yıldır hap kullanan kadınlar ve 20 yaşından önce hapı birkaç yıldır kullanan kadınlar özellikle etkilenir.

Menopoz semptomları için hormon replasman ilaçları alırken meme kanseri riski daha fazla artar. Bu, özellikle bu müstahzarlar beş yıldan uzun süredir alındığında ve hem östrojen hem de progestin içeriyorsa geçerlidir.

Uzmanlar, bitkisel hormonların (fitoöstrojenler gibi) izole ve yüksek dozlarda besin takviyesi olarak (örneğin menopoz semptomlarına karşı) alınmasını tavsiye etmemektedir. Ayrıca meme kanseri riskini artırabilirler.

Risk faktörleri fazla kilolu ve hareketsiz yaşam tarzı

Obezite meme kanseri için bir diğer önemli risk faktörüdür. Bunun hormonlarla da ilgisi vardır: Yağ dokusunda östrojen seviyesini yükselten hormonlar üretilir. Özellikle menopozdan sonra aşırı kilolu olmak meme kanseri riskini, özellikle östrojene bağımlı tümörler riskini artırıyor gibi görünüyor.

Sedanter yaşam tarzı da meme kanseri riskini olumsuz etkiliyor.

Risk faktörü olarak diyet

Yüksek yağlı bir diyet birkaç yönden sağlığınız için kötüdür: örneğin, sizi kardiyovasküler hastalıklara (örneğin kalp krizi, felç) ve diyabete (diabetes mellitus) karşı daha duyarlı hale getirir. Ayrıca bol miktarda hayvansal yağ (sosis, yağlı et, tereyağı vb.) yerseniz östrojen seviyesi yükselir. Kadın cinsiyet hormonundaki bu artış meme kanseri riskini artırır.

Risk faktörleri sigara ve alkol

Sigara ve pasif içicilik çeşitli şekillerde sağlığa zararlıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, akciğer kanseri ve meme kanseri gibi kötü huylu tümörlerin gelişimini teşvik ederler. Özellikle ergenlik çağında sigaraya başlayan kızların memelerinde kötü huylu bir tümör geliştirme riski daha yüksektir.

Alkol de bir risk faktörüdür: ne kadar sık ​​ve ne kadar çok alkol alırsanız meme kanserine yakalanma olasılığınız o kadar artar!

Bir risk faktörü olarak genetik yatkınlık

Hastaların yaklaşık yüzde 30'unun ailede başka meme kanseri vakaları var. Bu genetik bir nedeni gösterebilir. Ancak hastalığa neden olan bir gen, 100 hastanın sadece 5 ila 10'unda bulunabilir. Kalıtsal meme kanseri bu nedenle oldukça nadirdir.

Özellikle iki gen iyi araştırılmıştır. BRCA 1 ve BRCA 2 olarak adlandırılırlar. Ayrıca daha az etkisi olması muhtemel birkaç meme kanseri genini de biliyoruz. Ama henüz kesin olarak bilmiyoruz.

Meme kanseri genleri BRCA 1 ve BRCA 2 makalesinde meme kanseri için genetik risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Ailenizde meme kanseri varsa genetik test yaptırmak isteyebilirsiniz. Doktorunuza bunun sizin durumunuzda anlamlı olup olmadığını sorun.

Yoğun meme dokusu risk faktörü

Bazı kadınların çok yoğun meme dokusu vardır - yani daha az yağlı doku ve daha fazla glandüler ve bağ dokusu. Bu meme kanseri riskinizi beş kat artırır. Sebep: Ne kadar fazla meme bezi dokusu varsa, dejenere olabilen o kadar fazla hücre vardır.

Mamografi meme dokusunun ne kadar yoğun olduğunu belirlemek için kullanılabilir. Doktorlar dört yoğunluk derecesi arasında ayrım yapar:

• Yoğunluk derecesi I: yağ-saydam, iyi-saydam meme dokusu
• Yoğunluk derecesi II: orta derecede şeffaf meme dokusu
• Yoğunluk derecesi III: yoğun meme dokusu
• Yoğunluk derecesi IV: aşırı yoğun meme dokusu

Meme dokusunun yoğunluğu çeşitli faktörlere bağlıdır. Hormon replasman tedavisi sırasında artar ve hamilelik sırasında azalır.

Risk faktörü iyonlaştırıcı radyasyon

Çocukken veya ergenken göğüs bölgesinde radyasyon alan herkesin meme kanseri riski biraz artar. Bu tür radyasyon tedavisi, örneğin Hodgkin lenfoması için gereklidir. Lenf bezi kanserinin bir şeklidir.

Radyoaktif ışınlar ve X ışınları gibi diğer iyonlaştırıcı radyasyon türleri de meme kanserine ve diğer kanser türlerine neden olabilir. Meme dokusunun, özellikle ergenlik öncesi ve sırasında ve ilk tam hamilelikten önce radyasyona karşı özellikle hassas olduğu kabul edilir. Yaşla birlikte meme dokusu iyonlaştırıcı radyasyona daha az duyarlıdır.

Meme kanseri: muayeneler ve tanı

Bir meme kitlesi veya meme kanserinin diğer semptomlarını (derinin geri çekilmesi veya meme ucundan sıvı sızması gibi) fark ederseniz hemen bir jinekoloğa görünün. Önce size tıbbi geçmişiniz (anamnez) hakkında birkaç soru soracaktır. Bu, şikayetlerinizin nedeninin temeline inmesine yardımcı olacaktır. Örneğin, doktor belirtileri ne zaman keşfettiğinizi, hormon alıp almadığınızı ve ailenizde herhangi bir meme kanseri veya başka kanser vakası olup olmadığını soracaktır.

Göğüs palpasyon muayenesi

Daha sonra doktor göğsünüzü ve çevredeki bölgeleri (koltuk altı, köprücük kemiği gibi) elle muayene edecektir. Oturabilir veya ayakta durabilirsiniz. Doktorunuzun talimatına göre kollarınızı yukarı kaldırın veya kalçalarınıza koyun. Palpasyon sırasında doktor, meme ve meme ucundaki şişlik, kızarıklık, çekilme ve değişikliklere dikkat eder. Ayrıca meme uçlarına hafifçe bastırır. Bu şekilde salgı sızıntısı olup olmadığını belirleyebilir.

Ultrasonik

Memenin ultrason muayenesinin (sonografi) bir parçası olarak, doktor meme dokusunun kendisini ve koltuk altına kadar olan bölgeyi inceler. Ultrason yardımıyla cilt altındaki dokuyu tanır ve böylece herhangi bir değişikliği daha hassas bir şekilde değerlendirebilir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Meme Sonografisi makalemizde okuyabilirsiniz.

Mamografi

Mamografi ile meme kanserinin ön evreleri ve erken evreleri ultrasondan bile daha iyi tanımlanabilir. Bununla birlikte, özellikle genç kadınlarda, hücreleri daha hızlı bölündüğü ve dolayısıyla daha fazla hücre ışınlandığı için X ışınları dokuya zarar verir. Bu nedenle genç hastalarda doktor, yalnızca yararları risklerden daha ağır basıyorsa röntgen muayenesini gerçekleştirir.

Bununla birlikte, 50 ila 69 yaş arasındaki (Almanya ve İsviçre) veya 45 ila 69 yaş arasındaki (Avusturya) kadınlar için doktorlar rutin olarak mamografi bile uygulamaktadır. Özellikle bu yaş grubunda meme kanseri riski yüksektir. Bu yaştaki kadınlar her iki yılda bir yasal sağlık sigortası pahasına mamografi (mamografi taraması) yaptırabilirler. Uzmanlar, belirli bir kanser şüphesi olmasa bile bu düzenli muayeneyi önermektedir. Daha genç kadınlarda mamografi, yalnızca belirli bir meme kanseri şüphesi varsa istenir.

Göğüs röntgeninin prosedürü, önemi ve riskleri hakkında daha fazla bilgiyi Mamografi makalesinden okuyabilirsiniz.

biyopsi

Memedeki her doku değişikliği kötü huylu değildir. Doktor bir doku örneği (biyopsi) alarak bunun gerçekten kanser olup olmadığını belirleyebilir. Doktorlar da bu şekilde meme kanserinin kesin şeklini belirleyebilirler. Diğer şeylerin yanı sıra, hücrelerin halihazırda ne kadar değiştiğini ve hormonlar için çok sayıda bağlanma yeri olup olmadığını (yani çoğalmak için hormonlara ihtiyaç duyup duymadığını) bilmek önemlidir. Doktor ancak bu bilgilerle meme kanserini en iyi şekilde tedavi edebilir.

Doktor genellikle dokuyu ayakta tedavi bazında, yani hastanede uzun süre kalmaksızın çıkarır. İşlem hakkında daha fazla bilgiyi "Biyopsi: Meme" yazımızdan okuyabilirsiniz.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Bazı durumlarda doktor ayrıca manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de yapacaktır. Doku değişikliklerini daha iyi sınırlandırabilmek için genellikle kontrast madde de (kontrast madde MRI) uygular. Bu ona meme dokunuzun çok detaylı görüntülerini verir ve bu görüntülerde en küçük değişiklikler bile görülebilir. Ancak, bu muayene yalnızca şu durumlarda gereklidir:

• Ultrason ve/veya mamografi bilgilendirici değildi
• doktor herhangi bir dokuyu çıkaramaz, örneğin tümör uygun olmayan bir şekilde yerleştirildiğinden veya birkaç doku bölgesinden şüphelenildiğinden
• hastanın meme implantları var
• Hastanın yakın akrabalarında meme kanseri veya BCRA gen değişiklikleri var

Doğrulanmış meme kanserinde araştırmalar

Hastanın meme kanseri olduğu belirlenirse ileri tetkikler yapılır. Kanserin vücutta yayılıp yayılmadığını ve ne kadar uzağa yayıldığını göstermelidirler. Örneğin, göğüs röntgeni muayenesi (göğüs röntgeni) akciğerlerdeki kız tümörleri (akciğer metastazları) tespit edebilir. Karaciğerdeki yerleşimler genellikle ultrason kullanılarak tespit edilebilir.

Kemiklerin nükleer tıp muayenesi (kemik sintigrafisi), kanser hücrelerinin iskelete yerleşip yerleşmediğini gösterebilir. Kontrast maddeli bilgisayarlı tomografi (BT) de metastaz aramada yardımcı olabilir. Yüksek nüks veya metastaz riski olan hastalar için, şu anda geçerli olan kılavuzlar göğüs ve karın bölgesinin bilgisayarlı tomografik incelemesini önermektedir.

patolojik bulgu

Doktor, çeşitli muayene sonuçlarına dayanarak patolojik bir bulgu oluşturur. Meme kanserinin özelliklerini çoğunlukla kısaltmalar şeklinde kaydeder.

Örneğin, TNM tanımı şunları gösterir:

• tümörün ne kadar büyük olduğu (T1 ila T4),
• komşu (bölgesel) lenf düğümlerinin etkilenip etkilenmediği (N0 ila N3) ve
• meme kanserinin vücudun diğer bölümlerinde zaten (uzak) metastaz oluşturup oluşturmadığı (evet = M1, hayır = M0).

Bir örnek: T4 N3 M0, çevre dokuyu istila etmiş (T4), kanser hücrelerinin koltuk altı ve/veya köprücük kemiğindeki (N3) birçok lenf düğümüne yayılmış, ancak henüz herhangi bir uzak metastaz oluşturmamış (M0) büyük bir tümörü tanımlar.

TNM tanımının önündeki diğer kısaltmalar ek bilgi sağlar. Örneğin, bir önceki "c", doktorun kanseri klinik muayeneler (örneğin görüntüleme prosedürleri, biyopsi) temelinde sınıflandırdığı anlamına gelir. Başında "p" olan TNM ataması, bir ameliyattan sonra gerçekleştirilen doku (histopatolojik) laboratuvar sonuçlarına dayanmaktadır.

Derecelendirme - tümörün dejenerasyon derecesi - meme kanseri evrelerinin sınıflandırılması için de önemlidir. Dokunun ne kadar değiştiğini gösterir. Dört aşamadan oluşur: G1'den (hücreler az değişti, tümör genellikle yavaş büyür ve çok agresif değil) G4'e (hücreler güçlü bir şekilde değişir, tümör genellikle hızlı büyür ve çevreleyen dokuya agresif bir şekilde büyüme eğilimindedir).

Patolojik bulgular ayrıca tümörün hormon reseptör durumunu da gösterir. Hastanın meme kanserinde östrojen (ER+ veya ER-pozitif) ve/veya progesteron (PgR+ veya PgR-pozitif) için birçok kenetlenme noktası olup olmadığını gösterir. Genellikle her ikisi birlikte hormon reseptörü pozitif (HR + veya Hr-pos.) olarak belirtilir. Bu, tedavi planlaması için önemlidir: Birçok hormon reseptörüne sahip bir tümör, hormonlar aracılığıyla büyür. Bu hormonları ondan geri alırsanız, büyümesini yavaşlatır.

HER2 reseptör durumu, tümör hücrelerinin yüzeylerinde büyüme faktörleri (HER2 / neu reseptörleri, ayrıca ERBB2 veya erbB2) için birçok yerleştirme bölgesine sahip olup olmadığını gösterir. Eğer öyleyse (HER2-pozitif), hastalık genellikle daha agresif bir seyir izler. Yerleştirme sitelerinin engellenmesi meme kanserinin büyümesini engelleyebilir.

Teşhis için uygun değil: tümör belirteçleri

Daha önce umulduğu gibi, meme kanseri kandaki tümör belirteçleri kullanılarak teşhis edilemez. Tümör belirteçleri, ya tümörün kendisi tarafından ya da tümöre yanıt olarak sağlıklı hücreler tarafından üretildikleri için kandaki veya dokudaki konsantrasyonu kanserde artabilen proteinlerdir.

Bununla birlikte, başka hastalıklar da bu tür tümör belirteçlerinin konsantrasyonunu artırabilir. Bu nedenle, genellikle kanser teşhisi için uygun değildirler. Ancak onların yardımıyla kanserin ilerleyişi ve tedavinin başarısı değerlendirilebilir.Bu aynı zamanda meme kanseri için de geçerlidir: meme kanserinde en önemli tümör belirteci CA 15-3'tür; CEA da bir rol oynar. Doktor, tümörün nasıl geliştiğini ve tedavinin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için meme kanseri hastalarında her iki tümör belirtecini düzenli olarak ölçer.

Meme kanseri: tedavi

Meme kanseriniz varsa, sizi tedavi eden doktor size bireysel bir tedavi planı verecektir. Hangi meme kanserinin mevcut olduğuna ve ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır. Kanser hücrelerinin özellikleri de belirleyicidir - örneğin, yüzeylerinde hormonlar ve/veya büyüme faktörleri için reseptörler olup olmadığı. Ayrıca doktorlar tedaviyi planlarken yaşınızı, genel sağlığınızı ve hormonal durumunuzu (yani menopoza girip girmediğinizi) dikkate alır.

Terapi planı genellikle birkaç bileşenden oluşur: Doktorlar, durumunuzda en iyi başarı şansını vaat eden tedavi yöntemlerini birleştirir. Prensipte meme kanseri için aşağıdaki tedavi seçenekleri mevcuttur: cerrahi, kemoterapi, radyasyon, (anti) hormon tedavisi ve antikor tedavisi gibi hedefe yönelik tedaviler.

Doktorlar, kanserin türüne ve evresine bağlı olarak, çok sayıda araştırmaya göre mümkün olan en iyi başarıyı vaat eden belirli bir terapötik yaklaşım önermektedir. Katılan doktor bunu size ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Endişeleriniz ve dilekleriniz hakkında açıkça konuşun.

Adjuvan, neoadjuvan, palyatif

Meme kanseri ameliyatı hemen hemen tüm hastalara uygulanmaktadır. Genellikle tedavinin başarısını artırmak için prosedürü başka bir terapi yöntemi izler. Doktorlar buna "adjuvan" diyor. Örneğin, birçok hasta adjuvan kemoterapi veya radyasyon tedavisi almaktadır.

Bazen doktor, tümör cerrahi olarak çıkarılmadan önce kemoterapi veya radyasyon uygulayacaktır. Amaç, işlem öncesi tümörün boyutunu küçültmektir. Bu durumda doktorlar neoadjuvan tedaviden bahseder.

Kemoterapi ve benzerleri palyatif olarak da kullanılabilir: Bazı durumlarda meme kanseri o kadar ilerlemiştir ki artık tedavi mümkün değildir. Daha sonra palyatif tedavi en azından tümör büyümesini yavaşlatabilir ve semptomları hafifletebilir.

Meme kanseri: ameliyat

Doktorlar neredeyse her zaman meme kanserini cerrahi olarak çıkarırlar. Mümkün olduğunda meme koruyucu tedaviyi (BET) seçer. Ancak bazı durumlarda tüm memenin kesilmesi gerekir (mastektomi). Daha sonra meme yeniden yapılandırılabilir.

Meme koruyucu tedavi (BET)

Meme koruyucu tedavide doktor, memenin kendisi (büyük ölçüde) korunurken tümörü çıkarır. Bu birçok hastada mümkündür. Ancak, belirli gereksinimlerin karşılanması gerekir. Örneğin, doktorlar ancak tümör lokalize ise meme koruyucu cerrahi uygulayabilir. Ayrıca memeye göre çok büyük olmamalı ve çok merkezli büyümemelidir (yani memenin farklı kadranlarında birkaç odaktan oluşmamalıdır).

Doktor kanserli tümörle birlikte sağlıklı dokudan bir marjı kaldırır. Vücutta marjinal kanser hücrelerinin kalmadığından emin olmak istiyor. Ayrıca hemen komşu lenf düğümlerini (nöbetçi düğümleri) keser. İşlem sırasında, kanser hücreleri ile enfekte olup olmadıklarını kontrol etmek için onları mikroskop altında inceler. Eğer öyleyse, koltuk altındaki lenf düğümlerini de kesmesi gerekecek.

Meme koruyucu bir operasyonu genellikle radyasyon tedavisi (adjuvan radyasyon) takip eder.

mastektomi

Bazı meme kanseri hastalarında, tümör meme koruyucu cerrahi için çok büyüktür. Daha sonra memenin tamamının alınması gerekir. Doktorlar bu işleme mastektomi diyorlar. Ayrıca başka nedenlerle de gerekli olabilir, örneğin tümör memenin farklı kadranlarında birkaç kanser odağından oluşuyorsa (çok merkezli meme kanseri). Doktorlar ayrıca inflamatuar meme kanseri için tüm memeyi çıkarır.

Mastektominin farklı türleri vardır. Geçmişte meme kasları, meme dokusunun tamamı, üzerini örten deri ve meme başı ile birlikte çıkarılırdı. Günümüzde doktorlar genellikle göğüs kasını koruyan daha nazik teknikler kullanıyor. Bazen meme derisini ve meme ucunu bile yerinde bırakırlar.

Mastektomi makalesinde mastektomi prosedürü ve riskleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Doktor en uygun OP varyantını hastayla önceden tartışır. Bu arada: Meme kanserinin erken evrelerinde, ardından radyasyonla meme koruyucu tedavi, tam bir mastektomi kadar iyi bir prognoza sahiptir.

Meme büyütme

Meme amputasyonunu sıklıkla meme rekonstrüksiyonu takip eder. Çıkarılan meme, plastikten yapılmış bir implant veya kendi dokusu ile yeniden oluşturulur. Cerrahın tümörü çıkarmak için memeden çok fazla doku kesmesi gerekiyorsa, meme koruyucu cerrahiden sonra da meme büyütme yararlı olabilir.

Her iki durumda da aşağıdakiler geçerlidir: Meme kanseri ameliyatından sonra meme büyütme, kibirden kaynaklanan kozmetik cerrahi değildir. Özellikle mastektomiden sonra birçok kadın kendini "eksik" ve eskisinden daha az kadınsı hisseder. Göğüs koruyucu cerrahi, örneğin göğüsler sonradan farklı görünüyorsa, psikolojik olarak da stresli olabilir. Meme rekonstrüksiyonu, etkilenenlerin vücutlarında tekrar iyi hissetmelerine yardımcı olabilir. Bu iyileşme süreci için önemlidir!

Göğüs büyütmenin tıbbi nedenleri de vardır. Bazı hastalarda, memenin alınmasından sonra kemiklere kalıcı olarak zarar verebilecek (postural hasar) sırt ağrısı ve kötü duruş olur. Bu nedenle meme rekonstrüksiyonu seçenekleri konusunda doktorunuzdan ayrıntılı tavsiye almaktan korkmayın!

Meme rekonstrüksiyonu konusu hakkında daha fazla bilgiyi Meme büyütme makalesinde okuyabilirsiniz.

meme protezleri

Alternatif olarak meme eksikliği meme protezi (meme epitezi) ile kapatılabilir. Farklı modeller mevcuttur:

En basit varyant, örneğin köpük veya silikondan yapılmış bir ektir. Eksik olan memeyi görsel olarak yerine koymak için sutyene itilir. Tıbbi malzeme mağazalarında, tabanlık için entegre cepli özel protez sütyenleri alabilirsiniz. Bu ceplere sahip özel mayo ve bikiniler de mevcuttur.

Başka bir varyant kendinden yapışkanlı protezlerdir. Doğrudan cilde giyilirler. Kadınlar bu tür yapışkan protezleri ancak ameliyat izi tamamen iyileştikten ve radyasyon tedavisi tamamlandıktan sonra takmalıdır.

Meme kanseri: radyasyon

Göğüs koruyucu cerrahiden sonra ve bazen de mastektomiden sonra, hastalar genellikle (adjuvan) radyasyon tedavisi alırlar: Vücutta kalmış olabilecek meme kanseri kalıntıları, yüksek enerjili radyasyon nedeniyle ölürler.

Doktor genellikle tüm memeyi ışınlar. Sıklıkla köprücük kemiğinin altındaki ve koltuk altındaki lenf düğümlerini de ışınlar. Sadece daha yaşlı hastalarda veya nüks riski çok düşük olduğunda, radyasyonu memenin tümörün bulunduğu kısmıyla sınırlandırır (kısmi meme radyasyonu).

Meme kanseri hastaları mümkün olan en kısa sürede radyasyon tedavisine başlamalıdır - cerrahi yara tamamen iyileşir iyileşmez. Radyasyon genellikle haftada birkaç gün gerçekleşir. Ne kadar sürdüğü ve doktorun kullandığı radyasyon dozu hastadan hastaya değişir.

Bazı durumlarda neoadjuvan radyasyon tedavisi de faydalıdır - yani tümörün ameliyattan önce ışınlanması. Bunun meme kanseri odağını küçültmesi ve cerrahların sonunda daha kolay çıkarabilmesi gerekiyor. Meme kanseri ameliyat edilemezse veya hasta ameliyatı reddederse doktor kendi başına radyasyon tedavisi verebilir.

Meme kanseri radyasyonunun yan etkileri

Günümüzde ışınları çok spesifik olarak sadece istenilen doku bölgesine yönlendirmek ve böylece büyük oranda sağlıklı hücre veya organları korumak mümkündür. Bununla birlikte, yan etkiler tamamen dışlanamaz. Işınlanan bölgedeki cilt çok gergindir. Şiddetli güneş yanığında olduğu gibi ağrılı kızarıklık ve hatta kabarma ile reaksiyona girebilir. Saç dökülmesi de meydana gelebilir. Lenf düğümleri ışınlandığında, göğüste veya kolda lenf sıvısı birikebilir (lenfödem).

Meme kanserinde lenfödem, tümörün doğrudan bir sonucu olabilir ve bir ameliyat ve/veya radyasyon sonrası da ortaya çıkabilir.

Meme kanseri: kemoterapi

Doktor meme kanseri için sıklıkla kemoterapi kullanır. Hastalara sözde sitostatikler (genellikle infüzyon olarak, bazen de tablet olarak) verilir: Aktif bileşenler vücutta dağılır ve kan ve lenfatik sistemdeki en küçük, daha önce keşfedilmemiş tümör yuvalarına ve tek tek kanser hücrelerine bile ulaşır. Bunlar sitostatikler tarafından o kadar zarar görürler ki ölürler.

Kemoterapi ameliyattan önce (neoadjuvan) veya ameliyattan sonra (adjuvan) yapılabilir. Doktorlar ayrıca bunları palyatif tedavi olarak da kullanırlar: Meme kanseri tedavi edilemezse, sitostatikler en azından tümör büyümesini yavaşlatabilir.

Kemoterapi: çoklu döngüler

Genellikle hasta birkaç döngüde çeşitli sitostatikler alır. Bunların hangi ilaçlar olduğunu ve kaç adet olduğunu doktor bireysel olarak belirler. Kemoterapinin yan etkilerini mümkün olduğunca düşük tutmak için bireysel döngüler arasında kısa bir ara vardır.

kemoterapi portu

Doktor genellikle sitostatikleri infüzyon olarak uygular. Her tedavi döngüsünden önce hastanın damarını delmek zorunda kalmaması için derinin altına (genellikle köprücük kemiğinin altına) bir port yerleştirebilir. Bu, kalbe yakın büyük bir damara açılan bir tüpe (kateter) sahip küçük bir metal veya plastik odadır. Doktor, sitostatikleri damara uygulamak için özel bir iğne kullanır.

Liman vücutta uzun süre (hatta birkaç yıl) kalabilir. Hasta implante edilmiş küçük odacık tarafından hareketi kısıtlanmaz ve -doktora danışarak- banyo yapabilir, duş alabilir veya spor yapabilir.

Kemoterapi yan etkileri

Sitostatikler, sağlıklı ve kanserli hücreler arasında ayrım yapamazlar. Bu nedenle, tedavinin istenmeyen etkileri olabilir. Hızlı bölünen hücreler özellikle zarar görür. Bunlar, kanser hücrelerine ek olarak, örneğin kemik iliğinde kan oluşturan hücreleri içerir. Sonuç olarak, hastalarda bazen çok az kırmızı ve beyaz kan hücresi ve trombosit bulunur. Anemiden muzdariptirler, kan pıhtılaşmaları bozulur ve enfeksiyonlara daha yatkındırlar.

Kemoterapi ayrıca sıklıkla saç kökü hücrelerine zarar vererek saç dökülmesine neden olur. Diğer yaygın yan etkiler bulantı ve kusma, ishal, iştahsızlık ve kalıcı bitkinlik ve yorgunluktur.

Sitostatiklerin istenmeyen etkileri hakkında daha fazla bilgiyi Kemoterapi: Yan Etkiler makalesinde okuyabilirsiniz.

Meme kanseri: anti-hormon tedavisi

Tüm meme kanserlerinin yaklaşık üçte ikisi çok sayıda östrojen ve/veya progesteron reseptörüne sahiptir. Bu nedenle kadın cinsiyet hormonları aracılığıyla büyürler. Bu tür tümörler için (anti) hormon tedavisi (endokrin tedavisi) gündeme gelir: Hastalar hormona bağlı tümör büyümesini durduran veya en azından yavaşlatan ilaçlar alırlar. Tam etki mekanizmasına bağlı olarak bunlar anti-östrojenler, aromataz inhibitörleri veya GnRH analoglarıdır.

Meme kanseri için (Anti-) hormon tedavisi birkaç yıl sürer. Tedavinin olası yan etkileri, sıcak basması ve ruh hali değişimleri gibi menopoz semptomlarını içerir. Menopoz dönemini geçirmiş hastalarda da ortaya çıkabilirler.

antiöstrojenler

Anti-östrojenler, kanser hücreleri üzerindeki bağlanma yerlerini işgal ederek ve hücredeki östrojene bağımlı süreçleri inhibe ederek kadın cinsiyet hormonu östrojenin etkisini engeller.

Meme dokusundaki ana anti-östrojen ilacı tamoksifendir. Menopoz öncesi ve sonrası hastalar için uygundur ve günde bir kez tablet olarak alınır. Sadece meme hücrelerinde östrojene karşı çalıştığı, ancak rahim astarındaki östrojen gibi çalıştığı için doktorlar tamoksifene seçici östrojen reseptör modülatörü (SERM) diyorlar. Bu nedenle ilacın etkileri, söz konusu hücre tipine bağlıdır.

Her zaman östrojenlere karşı koyan bir müstahzar fulvestranttır. Bu nedenle gerçek bir anti-östrojen olarak kabul edilir. Ayrıca östrojen reseptörlerinin sayısını azaltır. Doktorlar öncelikle ileri veya metastatik meme kanseri için fulvestrant reçete eder.

aromataz inhibitörleri

Aromataz inhibitörleri, vücudun kas ve yağ dokusunda kendi östrojen üretimini bloke eder, ancak yumurtalıklardakileri engellemez. Bu nedenle sadece postmenopozal hastalar için uygundurlar (yumurtalıklar hormon üretmeyi durdurduğunda). Aromataz inhibitörleri günde bir kez tablet olarak alınır. İyi bilinen aromataz inhibitörleri anastrozol, letrozol ve eksemestandır.

GnRH analogları

GnRH analogları (buserelin veya goserelin gibi), yumurtalıklarda östrojen üretimini engelleyen yapay hormonlardır. Bu nedenle menopoz öncesi meme kanseri tedavisi için uygundurlar. Hastalar GnRH analogları tarafından "yapay olarak menopoza sokulur". İlaç birkaç haftada bir veya ayda bir deri altına enjekte edilir.

(Anti) hormon tedavisindeki farklı aktif madde grupları da birbirleriyle kombine edilebilir. Doktorlar genellikle GnRH analoglarını tamoksifen veya aromataz inhibitörleri ile birlikte uygularlar.

Doktorlar ayrıca kemoterapiye başlamadan önce çocuk doğurma potansiyeli olan hastalarda GnRH analoglarını sıklıkla kullanırlar. Bu, ilgili kişinin tedaviden sonra hala üremesini sağlamaya yardımcı olabilir. Sitostatikler sizi kısır da yapabilir. Bu konuda detaylı olarak doktorunuza danışınız.

Meme Kanseri: Hedefe Yönelik Tedaviler

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinde tümör büyümesi için önemli olan süreçleri spesifik olarak bloke eder. İlaçlar, kanser hücrelerindeki belirli hedef yapılara saldırır. Hedefe yönelik tedavi, ancak hücrelerin böyle bir hedef yapıya sahip olması durumunda düşünülebilir (ki bu her zaman böyle değildir). Genellikle doktor, diğer yöntemlere (kemoterapi gibi) ek olarak bu tedavileri yalnızca ilerlemiş meme kanserinde kullanır. Aşağıda meme kanseri tedavisi için onaylanmış bazı hedefe yönelik ilaçlara örnekler verilmiştir:

HER2 antikorları

Meme kanserine karşı hedefe yönelik tedavilerden biri, HER2 antikorları (trastuzumab, pertuzumab) ile antikor tedavisidir (immünoterapi): bazı meme karsinomlarının büyüme faktörleri için çok sayıda kenetlenme noktası vardır, bunlara HER2 reseptörleri (HER2 / neu reseptörleri) denir. yüzey. Bu tümörler özellikle agresif bir şekilde büyür. Geçmişte, bu nedenle, etkilenen kadınlara bu kadar iyi yardım etmek çoğu zaman mümkün değildi. Bu, HER2 antikor tedavisinin piyasaya sürülmesiyle değişti: HER2 antikorları, reseptörleri bloke eder, böylece büyüme faktörleri artık kenetlenemez - kanser büyümesi yavaşlar veya bloke edilir.

HER2 antikoru trastuzumab, meme kanserinin erken evreleri için zaten onaylanmıştır, ancak ileri ve metastatik meme kanseri için de kullanılabilir. Doktor, tümörün (neoadjuvan veya adjuvan) cerrahi olarak çıkarılmasından önce veya sonra infüzyon olarak trastuzumab verir.

Bazen doktor, trastuzumab ile birlikte pertuzumab adı verilen başka bir HER2 antikoru verecektir. Benzer şekilde çalışır, ancak trastuzumab'dan farklı bir yere bağlanır. Bu nedenle kemoterapi ile birlikte her iki antikorun kombinasyonu özellikle etkili olabilir.

Tirozin kinaz inhibitörleri

Bir tümörün büyümesi için belirli enzimlere ihtiyacı vardır. Bunlar, sözde tirozin kinazlar içerir. Tirozin kinaz inhibitörleri ile bloke edilebilirler. Lapatinib bu ilaç grubuna aittir. Büyüme reseptörleri EGFR ve HER2 üzerindeki karşılık gelen tirozin kinaz bölgesini bloke eder. Bu nedenle doktorlar sadece HER2 pozitif meme kanserine verir. Aktif bileşen bir tablet olarak alınır. Doktorlar bunu ileri meme kanseri için sıklıkla kemoterapi, hormon veya antikor tedavisine ek olarak ve genellikle sadece diğer tedaviler uygulandıktan sonra kullanırlar.

anjiyogenez inhibitörleri

Tümör belirli bir boyutu aşarsa, daha fazla oksijene ve besine ihtiyaç duyar - mevcut kan damarları artık bunun için yeterli değildir. Tümörün kendisi daha sonra yeni kan damarlarının oluşumunu uyarır (anjiyogenez). Sözde anjiyogenez inhibitörleri ile yeni kan damarlarının oluşumu önlenebilir - tümör "açlıktan ölür". Bir anjiyogenez inhibitörünün bir örneği, aktif bileşen bevacizumab'dır. İlerlemiş meme kanseri hastalarına bazen kemoterapiye ek olarak infüzyon olarak verilir.

Kemik Hedefleme Terapisi

Kemoterapi ve anti-hormon tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu kemiklere zarar verir. Kemik maddesini parçalarlar ve onu dengesiz ve kırılgan hale getirirler (osteoporoz). Bunu önlemek için doktor bazen kemiğe yönelik tedavi kullanır.Alendronat gibi bifosfonatlar kemik kaybını önler ve kalan kemik kütlesini güçlendirir. Hastalar genellikle tablet olarak alırlar. Bir alternatif, denosumab antikorudur.

Doktorlar ayrıca bu ilaçları meme kanserinden kaynaklanan kemik metastazları için de kullanırlar.

Meme kanseri: daha ileri tedavi önlemleri

Ameliyat, kemoterapi vb. ile meme kanseri tedavisine ek olarak başka önlemler de yardımcı olabilir. Bazıları tedavinin yan etkilerini önlemek veya hafifletmek için kullanılır. Örneğin, kemoterapi sıklıkla bulantı ve kusmayı tetikler. Antiemetikler (antiemetikler) adı verilen özel ilaçlar buna karşı yardımcı olur. Genellikle kemoterapiden hemen önce ve kemoterapi sırasında verilirler. Bu, birçok durumda, geçmişte daha yaygın olan ve birçok hastanın hala korktuğu kusmanın artık olmadığı anlamına gelir.

Akupunktur ayrıca bulantı ve kusmayı da giderebilir. Kanser hastalarında kalıcı bitkinlik ve yorgunluğa (yorgunluğa) karşı genellikle iğnelerin hedeflenen yerleştirilmesi önerilir.

Yoga ayrıca stres, kaygı, depresyon ve bitkinliğe (yorgunluğa) karşı yardımcı olabilir ve kanser hastalarının yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Spor yapmak ve egzersiz yapmak da önemlidir. Vücudunuzun ne kadar kaldırabileceğinden emin değilseniz, tavsiye için doktorunuza danışın.

Meme kanserine şifalı bitkiler

Bazı hastalar meme kanseri tedavisini şifalı bitkilerle destekler. Bu sadece bazı durumlarda mantıklıdır. Bazı örnekler:

Hastalar şişkinlik hissettiklerinde rezene çayı yardımcı olabilir. Karayılan otu özleri, örneğin anti-hormon tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan sıcak basmaları giderebilir. Bununla birlikte, şimdiye kadar kanser tedavisi ile olası yan etkiler veya etkileşimler hakkında hiçbir şey bilinmemektedir.

Ökse otu özlerinin meme kanserine (ve diğer kanser türlerine) çeşitli şekillerde yardımcı olduğu söylenir: Bunların tümöre karşı çalışması, nüksü önlemesi ve kemoterapiye toleransı artırması beklenir. Ancak şu ana kadar bu etkileri kesin olarak kanıtlamak mümkün olmamıştır. Bazı hastalarda genellikle deri altına enjekte edilen bitkisel preparata karşı da alerjik reaksiyon görülür. Ek olarak, ökseotu özlerinin devam eden tümör tedavisini etkileyip etkilemediği açık değildir.

Meme kanseri tedaviniz sırasında şifalı otlar kullanmayı planlıyorsanız, bunu önce doktorunuzla görüşün. Olası yan etkiler veya etkileşimler hakkında sizi bilgilendirebilir.

Kanserin kötü huylu hastalıkla başarılı bir şekilde mücadele etmesi için alternatif iyileştirme yöntemleri tek başına yeterli değildir. Bununla birlikte, geleneksel tıbbi tedaviyi destekleyebilirsiniz.

Meme kanserinde diyet

Meme kanseri ilerlemediği sürece hastanın metabolizmasını doğrudan etkilemez. Kural olarak, özel bir diyete gerek yoktur. Sağlıklı insanlar gibi meme kanseri hastaları da dengeli beslenmelidir. O zaman vitamin preparatları ve gıda takviyeleri de gereksizdir.

Ek olarak, meme kanseri olan kadınlar vücutlarının tam olarak ihtiyaç duyduğu kadar enerji sağladığından emin olmalıdır - ne eksik ne fazla: Meme kanserinde aşırı kilolu olmak, daha yüksek nüks ve ölüm riski ile ilişkilidir. Özellikle ileri evre meme kanserinde ortaya çıkan zayıflık da sorunludur. Düşük kilolu hastalar genellikle kanser tedavisini de tolere etmezler.

Tavsiye edilmeyen terapiler

Göğüs kanseri için çeşitli terapi ipuçları kitaplarda, internette ve ağızdan ağıza dolaşan, uzmanların tavsiye etmediği, çünkü bunların hiçbir faydası yoktur ve hatta bazen olumsuz etkileri olabilir. Bazı örnekler:

• Oksijen ve ozon tedavisi, olumsuz etkileri olabileceğinden önerilmez.
• Çinko, magnezyum veya iyot takviyelerinin etkileri henüz tam olarak anlaşılmamıştır ve zararlı da olabilir. Çinko, özellikle laboratuvar deneylerinde zayıftır. İyot durumunda, olumlu bir etkinin kanıtı da vardır.
• A, C ve E vitaminleri (beta-karoten) içeren yüksek doz preparatlar da önerilmez. Radyasyon tedavisinin veya kemoterapinin etkilerini zayıflatabilirler.
• Hormona duyarlı meme kanseriniz varsa, (potansiyel olarak) hormonal etkisi olan yüksek dozda maddeler almamalısınız. Bunlar, örneğin, menopoz semptomları için hormon replasman tedavisine yönelik ilaçları, fitoöstrojenleri (soya, kırmızı yonca, Çin melekotu, adaçayı gibi) ve ayrıca deve dikeni, ginseng ve şerbetçiotu müstahzarlarını içerir. Anti-hormon tedavisini zayıflatabilirsiniz.
• Terapötik etkiyi zayıflatabileceğinden, anti-hormon tedavisi, kemoterapi veya meme kanseri için antikor tedavisi sırasında St. John's wort'tan kaçının.
• Aktif madde 5-florourasil içeren kemoterapi alıyorsanız folik asit takviyesi almayın. Kemoterapi aksi takdirde hücreler üzerinde çok daha zararlı bir etkiye sahip olabilir.

İkinci bir görüş alın!

Önerilen terapi planından emin değil misiniz? O zaman bunu doktorunuza söylemekten çekinmeyin. Endişelerinizi çözemezse, bağımsız bir uzmandan ikinci bir tıbbi görüş alma hakkınız vardır. Sağlık sigortası şirketleri ve kanser danışma merkezleri, uygun bir uzman bulmanıza yardımcı olacaktır.

Daha sonra bu ikinci uzman için bir sevke ihtiyacınız olacak ve ilk teşhise götüren tüm belgeleri (laboratuvar sonuçları, röntgenler, vb.) ve ayrıca teşhisin ve planlanan önlemlerin bir özetini ona sunmalısınız. İlk tedavi eden doktor bu belgeleri veya kopyalarını vermekle yükümlüdür.

İkinci uzman bu belgeleri inceler ve genellikle durumunuzu daha iyi değerlendirebilmek için sizden kişisel bir görüşme talep eder. Sonuç, önerilen tedaviyi onaylaması olabilir. Ancak bazı (küçük) değişiklikler de önerebilir. Birinci ve ikinci görüş birbirinden önemli ölçüde farklıysa, hasta olarak sizi daha fazla rahatsız etmemek için iki doktor birbirine danışmalı ve ortak bir tedavi önerisi formüle etmelidir.

Başka bir uzman tarafından ikinci bir görüşün masrafları genellikle yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanır. Özel sigortanız varsa, bu masrafların karşılanıp karşılanmadığını sigorta sözleşmenizi kontrol edebilirsiniz. Her durumda, ikinci bir görüş almadan önce sağlık sigortanız ile maliyet konusunu netleştirmelisiniz.

Meme kanseri: metastazlar

Her dört hastada bir tümör, hastalığın seyri sırasında vücudun diğer bölgelerinde kız tümörler (metastazlar) oluşturur. Bazen metastazlar tanı anında mevcuttur, ancak çoğu zaman daha sonraya kadar gelişmezler. Prensip olarak, metastazların gelişme olasılığı daha yüksektir.

• kanser geç fark edildiğinde
• kanser hücrelerinin belirli biyolojik özellikleri ile
• Hastalığın ilk birkaç yılında, ancak birkaç yıl sonra da metastazlar ortaya çıkabilir.

Meme kanseri metastazları nasıl ve nerede gelişir?

Kanser hücreleri memedeki ana tümörden ayrılabilir ve kan veya lenf akışı ile vücudun diğer bölgelerine taşınır, burada tutunur ve yeni büyümeler oluşturur (hematojenik ve lenfojenik metastaz). En yaygın meme kanseri metastazları kemikler, karaciğer ve akciğerlerde gelişir. Ancak bazen beyin gibi diğer organlarda da bulunurlar.

Kemik metastazları

Meme kanseri, kemiklerde, özellikle omurgada metastaz yapabilir, ancak bazen uyluk ve humerus, pelvis, kaburgalar, sternum veya kafatasının çatısı gibi diğer kemiklerde de metastaz yapabilir. Etkilenen insanlar kemik ağrısından muzdariptir. Ek olarak, etkilenen kemikler daha kolay kırılabilir - tıp uzmanları böyle bir kansere bağlı kemik kırığına patolojik bir kırık derler. Kemik metastazları, X-ışını incelemeleri, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) aracılığıyla tespit edilebilir. Kemik sintigrafisi kemik tutulumunun ne kadar geniş olduğunu gösterir.

karaciğer metastazları

Karaciğerdeki meme kanseri metastazları genellikle uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bazen şişkinlik ve diğer sindirim sorunları, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi spesifik olmayan semptomları tetiklerler. Karaciğer metastazlarından şüpheleniliyorsa, doktor ultrason kullanarak karnı inceler. Bulgular net değilse bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografisi yardımcı olabilir.

Akciğer metastazları

İlerlemiş meme kanserinde bir açıklama yapılmadan öksürük ve nefes darlığı meydana gelirse (solunum yolu enfeksiyonu gibi), akciğerlerdeki meme kanseri metastazlarından kaynaklanabilir. Bu şüphe, doktorun hastanın göğsünün röntgenini çekmesi (göğüs röntgeni) ile netleştirilebilir.

beyin metastazları

Bazen meme kanseri beyne metastaz yapar. Etkilenen beyin bölgesine bağlı olarak, sonuç çok çeşitli semptomlardır. Bunlar baş ağrısı, algı bozuklukları, bozulmuş bilinç veya konuşma ve hatta nöbetler olabilir. Beyin metastazları bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak tespit edilebilir.

Metastazlar için daha fazla inceleme

Mümkünse doktor metastazlardan doku örnekleri alır ve bunları laboratuvarda analiz ettirir. Bazen metastazlar memedeki orijinal tümörden farklı biyolojik özelliklere sahiptir. Primer tümörün (meme tümörü) hormona bağlı bir şekilde büyümesi olabilir, ancak metastazlar büyümez. Bir (anti) hormon tedavisi o zaman sadece memedeki tümöre karşı çalışır, ancak metastazlara karşı hiçbir şey yapmaz.

Bazen metastazlar, başlangıçta başarılı bir meme kanseri tedavisinden bir süre sonra ortaya çıkar. Daha sonra, tıbbi olarak bir nüksetme olarak adlandırılan bir nüksetmeyi temsil ederler.Bu gibi durumlarda yeni doku örnekleri özellikle önemlidir. Ek olarak, tümör belirteçleri de yardımcı olabilir: Başarılı tedaviden sonra düşerler. Tekrar artırırsanız, bu meme kanseri veya metastazlarda yenilenmiş bir artışı gösterebilir.

Meme kanseri metastazlarının tedavisi

Doktor meme kanseri metastazlarının tedavisini her hasta için ayrı ayrı planlar. Ayrıca onları tekrar tekrar kontrol eder ve gerekirse ayarlar. Doktor genellikle metastazları sistemik olarak tedavi eder - yani vücutta çalışan ve dağınık kanser hücrelerine karşı etki eden ilaçlarla. Meme kanserinde olduğu gibi bunlar anti-hormonal ilaçlar (anti-hormon tedavisi) veya sitostatik ilaçlar (kemoterapi) olabilir. Bazen metastazlara karşı hedefe yönelik ilaçlar da (HER2 antikorları gibi) kullanır.

Ek olarak, kemik metastazı olan kadınlara sıklıkla bifosfonatlar da verilir. Bu aktif bileşenler, metastazların kemik dokusuna daha az zarar vermesini sağlayabilir. Bu, kemiği daha stabil ve kırılmaya daha az eğilimli hale getirir.

Doktor bazı metastazları cerrahi olarak çıkarır veya ışınlar. Ardından tedaviyi yerel veya bölgesel olarak tanımlar.

Meme kanseri metastazları, etkilenenler için büyük ağrıya neden olabilir. Daha sonra yeterli ağrı yönetimine ihtiyacınız olacak. Bu esas olarak ağrı kesicileri içerir - doktor türü ve dozu ayrı ayrı ayarlayacaktır. Ayrıca ağrılar çoğu zaman ilaçsız yöntemlerle de giderilebilir. Bu, örneğin soğuk veya sıcak uygulamalar (banyolar, paketler vb.) olabileceği gibi otojenik eğitim gibi gevşeme yöntemleri de olabilir.

Meme kanseri metastazları: yaşam beklentisi ve prognoz

Kadınlara "metastatik meme kanseri" teşhisi konduğunda, bu genellikle büyük bir şoktur. Çünkü kanser genellikle artık tamamen tedavi edilemez. Bireysel prognoz, meme kanserinin tam tipi veya metastazların yeri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bazı durumlarda, durum oldukça hızlı bir şekilde kötüleşir. Diğer durumlarda, doğru tedavi ile kadınlar, meme kanseri metastaz yapmış olsa bile, onlarca yıl hayatta kalabilirler: Doğru tedavi, daha fazla tümör büyümesini durdurabilir ve belirli koşullar altında, kanseri en azından geçici olarak bastırabilir.

Prensip olarak, meme kanserinin kesin seyri tahmin edilemez. Prognozla ilgili bilgiler istatistiklere ve ampirik değerlere dayanmaktadır, ancak ilgili bireye uygulanması zorunlu değildir.

Meme kanseri: bakım ve rehabilitasyon

İlk tedavi (ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi) tamamlandıktan sonra ne olur? Birçok meme kanseri hastası bu soruyla ilgilenmektedir. Endişelenme - yalnız kalmayacaksın! Bakım sonrası bakımın bir parçası olarak, daha uzun süre bakılacaksınız. Doktor, herhangi bir nüksetmeyi erken bir aşamada tespit etmek için düzenli takip muayeneleri yapar.

Meme kanserinde rehabilitasyon da önemlidir. Hastaların günlük yaşama dönmelerini kolaylaştırmalıdır.

Meme kanseri sonrası rehabilitasyon

Meme kanseri sonrası rehabilitasyon, etkilenenlerin günlük, sosyal ve gerekirse profesyonel yaşamlarına mümkün olduğunca kolay dönmelerine yardımcı olmalıdır. Ayrıca kanser ve tedavisinin neden olduğu uzun vadeli etkileri ve bozuklukları (lenfödem gibi) önlemek veya hafifletmek için tasarlanmıştır.

Uygun rehabilitasyon önlemleri seçilirken hastanın ihtiyaçları ve istekleri önemli bir rol oynar. Mantıklı olan önlemleri hasta ve doktor ile birlikte tartışmak en doğrusudur. Olası teklifler örneğin:

• Meme kanseri ve diğer sağlık konularında bilgi ve eğitim
• Spor ve egzersiz terapileri
• Beslenme danışmanlığı ve eğitimi
• Lenfödem tedavisi
• Hastalıkla başa çıkmayı desteklemek için psikolojik danışmanlık ve terapiler, gevşeme süreçleri ve sanatsal terapiler (müzik terapi gibi), uğraşı terapisi
• Sosyal ve sosyal hukuk konularında danışmanlık, sosyal yardım başvurusunda yardım veya ağır engelli bir kişinin pasaportu
• Profesyonel ve sosyal entegrasyonu, tıbbi bakım sonrası bakımın planlanmasını ve genel ileri bakımı desteklemek için önlemler

Hastaların yatarak tedavi gördüğü özel klinikler, birkaç hafta boyunca tüm gün süren rehabilitasyon programları sunar. Bazı yerlerde, bir günlük klinikte ayakta tedavi rehabilitasyon teklifleri de vardır.

Rehabilitasyon genellikle kanser tedavisi tamamlandıktan hemen sonra yapılır (izleme rehabilitasyonu, takip tedavisi). Bazı durumlarda, hastalar buna daha geç başlarsa sigorta şirketleri bunun için ödeme yapmayacaktır. Bazen ilk tedaviden hemen sonra takip rehabilitasyonu mümkün olmayabilir. Meme kanserinden sonra böyle bir “tedaviye” daha sonra başlayabilirsiniz, ancak önceden sorumlu sigorta şirketine danışmanız gerekir.

Meme kanseri hastaları, evlerine döndükten sonra günlük yaşamlarında sorunlar ortaya çıkarsa, bazı rehabilitasyon önlemleri için başvurabilirler. Buna örneğin psiko-onkolojik tavsiye, rehabilitasyon sporları grubuna katılım veya beslenme tavsiyesi dahildir. Hastalar bunu takip bakımından sorumlu doktorlarıyla tartışmalıdır.

tavsiye ve uygulama

Hasta meme kanseri sonrası rehabilitasyona bizzat başvurmalıdır. Takip rehabilitasyonu, ilk tedavi aşamasının bitiminden önce bile uygulanmalıdır. Hastanedeki hastalar uygulama ile kliniğin sosyal hizmetlerinden yardım alabilirler. Ayakta tedavi görmek isteyen yasal sağlık sigortası olan meme kanseri hastaları, rehabilitasyon hizmet merkezlerinden (www.reha-servicestellen.de) tavsiye alabilirler.

maliyetler

Yasal sigortalı hastaların rehabilitasyon masrafları sağlık sigortası veya emeklilik sigortası tarafından karşılanır. Bununla birlikte, hastalar genellikle ek bir ödeme yapmak zorundadır. Bazı durumlarda, katkı payını ödemekten muaf tutulabilirsiniz. Sigorta şirketiniz tüm sorularınızı yanıtlayacaktır. Özel sigorta şirketleri, yalnızca sigorta sözleşmesinde kararlaştırıldığı takdirde rehabilitasyon masraflarını karşılar.

Meme kanseri sonrası takip bakımı

İlk meme kanseri tedavisi tamamlandıktan sonra takip bakımı takip eder. 20 yıl sonra bile meme kanseri, tümörün orijinal yerinde nüks edebilir (lokal nüks) veya metastazlara yol açabilir. Tutarlı takip bakımı bu nedenle çok önemlidir. yani doktor olabilir

• Diğer memede bir nüksetme veya tümörü erkenden tespit edin
• Genellikle birkaç yıl süren anti-hormon tedavisi gören hastaların bakımı
• Meme kanseri tedavisinin yan etkilerini tanır ve tedavi eder
• hastayı psikolojik olarak desteklemek ve tavsiye etmek

İleri meme kanserli (metastazlı) kadınlar genellikle kalıcı olarak tedavi edilir. Psikososyal destek ve yaşam kalitesini iyileştiren tüm önlemler burada özellikle önemlidir.

Bir takip muayenesi neye benziyor?

Takip muayeneleri için hastalar ya yerleşik bir doktora (jinekolog veya onkolog = kanser uzmanı gibi) ya da uzmanlaşmış bir ayakta tedavi kliniğine gidebilirler.

Muayene detaylı bir tartışma (anamnez) ile başlar. Doktor hastaya mevcut sağlık durumunun ne olduğunu ve semptomlardan mı yoksa tedavinin yan etkilerinden mi muzdarip olduğunu sorar. Daha sonra göğüs, koltuk altları ve orada bulunan lenf düğümlerini palpe eder (fizik muayene).

Ayrıca düzenli aralıklarla göğüs röntgeni (mamogram) ve ultrason muayeneleri yapmaktadır. Yüksek riskli hastalarda (örneğin genetik değişikliklerle), doktor genellikle memenin MRG'sini de düzenler.

Fiziki veya görüntüleme tetkikleri herhangi bir anormallik ortaya çıkarırsa, daha ileri tetkikler (kan testleri, MRI, CT gibi) gereklidir. Doktor gerekirse hastayı başka uzmanlara (radyolog gibi) veya bir meme kanseri merkezine sevk edecektir.

Takip ziyaretleri: program

Takip bakımı, birincil tedavi (ameliyat, kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi gibi) tamamlanır tamamlanmaz başlar. Doktorunuz, sizin durumunuzda takip muayenelerinin ne kadar süreyle ve ne sıklıkla anlamlı olduğunu size söyleyecektir. Uzmanlar asemptomatik hastalar için aşağıdaki programı önermektedir:

• 1. ila 3. yıl: her üç ayda bir tartışma ve palpasyon muayenesi; Yılda bir kez mamografi ve meme ultrasonu
• 4. yıldan itibaren: her altı ayda bir tartışma ve palpasyon muayenesi; Yılda bir kez mamografi ve meme ultrasonu.
• 6. yıldan itibaren: erken meme kanseri tespiti (yılda bir kez memenin palpasyon, mamografi ve ultrasonografisi)

Meme kanseri: hastalık seyri ve prognoz

Bireysel vakalarda meme kanserinin nasıl ilerleyeceği çeşitli faktörlere bağlıdır. Kesin olan bir şey var: Bir meme kanseri (zamanında) tedavi edilmezse vücudun diğer bölgelerinde kız yerleşimleri (metastazlar) oluşturur. Tedavi daha sonra meme kanserinin erken evrelerine göre daha zor ve agresiftir. Ayrıca tümör ilerledikçe iyileşme şansı azalır.

Meme Kanseri: Tedavi Şansı

Meme kanseri, zamanında tanınıp doğru tedavi edildiğinde çoğu kadında tedavi edilebilmektedir. Tedavideki gelişmeler sayesinde hastanın yaşama şansı arttı. Her bir vakadaki prognoz birkaç faktöre bağlıdır. Bu, meme kanserinin tanı anındaki evresinin yanı sıra tümörün tipini de içerir. Örneğin, inflamatuar meme kanseri, diğer meme kanseri türlerinden daha agresif bir şekilde büyür.

Meme kanserinden kurtulma şansını etkileyen diğer faktörler, örneğin hastanın genel sağlığı ve yaşıdır. Daha genç meme kanseri hastalarının prognozu genellikle yaşlılara göre daha az elverişlidir.

Meme kanseri prognozu hakkında daha fazla bilgiyi Meme Kanseri: Tedavi Şansları makalesinde bulabilirsiniz.

Meme kanserini önleyin

Meme kanseri için bazı risk faktörlerinden kaçınılabilir veya en azından azaltılabilir. Bunu akılda tutarak, uzmanlar aşağıdaki önleyici tedbirleri önermektedir:

• Düzenli egzersiz ve egzersiz yapın: Haftada en az beş gün 30 ila 60 dakika fiziksel olarak aktif olan kadınlarda meme kanseri riski yüzde 20 ila 30 daha düşüktür. Bu özellikle menopozdan sonra geçerlidir! Halihazırda geçerli olan kılavuzlar, haftada en az iki buçuk saat orta dereceli egzersiz veya 75 dakika yorucu egzersiz önermektedir. Hastalar haftada iki gün kuvvet antrenmanı yapmalıdır.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Yağlı sosis, et, tereyağı ve diğer süt ürünleri içerenler gibi daha az doymuş yağ asitleri yiyin. Öte yandan, çoklu doymamış yağ asitlerine (örneğin balık veya bitkisel yağlarda) dikkat edin. Bol meyve, sebze ve lif içeren dengeli bir diyet yapın.
• Ayrıca, sigara içmemeli ve çok az veya hiç alkol almamalısınız.
• Menopoz için hormon replasman tedavisini (HRT) yalnızca menopoz semptomları (sıcak basması gibi) başka yollarla hafifletilemiyorsa veya çok stresliyse kullanın. Diğer hormon preparatlarını (hap veya bitkisel hormonlar gibi) kullanırken de dikkatli olunması önerilir.

Özellikle daha önce meme kanseri geçirdiyseniz, bu ipuçları size yardımcı olabilir ve meme kanseri nüksetme riskini azaltabilir.

Etiketler:  sağlıklı işyeri mantar zehirli bitkiler hastane