anjiyoplasti

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Anjiyoplasti (PTA = perkütan transluminal anjiyoplasti), kapalı veya daralmış kan damarlarını genişletmek için uygulanan bir tedavi yöntemidir. Doktor, damar sistemine yerleştirdiği özel bir kateter kullanır. En iyi bilinen şekli, koroner arterlerin (PTCA) perkütan transluminal anjiyoplastisidir. Burada anjiyoplasti, nasıl çalıştığı ve içerdiği riskler hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Anjiyoplasti nedir?

Anjiyoplasti, kan damarlarının daralmasının tedavisi için vasküler tıptan terapötik bir yöntemdir. Doktor, kan damarındaki bir daralma boyunca esnek bir kılavuz teli iter ve şişirilebilir bir balon (balon dilatasyonu) kullanarak genişletir.

Anjiyoplasti, perkütan transluminal anjiyoplasti veya kısaca PTA olarak da bilinir: “perkütan”, damara erişimin deri yoluyla olduğu anlamına gelir; "Transluminal", kateterin vasküler boşluk içinde ilerletildiği anlamına gelir.

Anjiyoplasti ne zaman yapılır

Kan damarlarının iç duvarındaki plakların oluşumu kan akışını bozar, hatta tamamen keser - buna doktorun stenoz dediği şey budur. Daralan damar anjiyoplasti ile tekrar geçirilebilir hale getirilir. Bu, örneğin koroner arter hastalığında (KKH) veya periferik arter tıkayıcı hastalığın (PAD) sonraki aşamalarında önemlidir. Ancak bazı durumlarda anjiyoplasti daralmayı gidermek için yeterli değildir. O zaman açık cerrahi gereklidir.

Anjiyoplasti sırasında ne yaparsınız?

Anjiyoplasti genellikle hastanede yapılır. Gerekirse, hastaya ponksiyon bölgesinde sakinleştirici ve lokal anestezi verilir. Doktor daha sonra esnek bir plastik tüp olan balon kateteri bir arter yoluyla arteriyel vasküler sisteme yerleştirir. Bunun için genellikle büyük kasık arterini kullanır, ancak bazen dirsek ya da bilek kıvrımındaki bir arteri de kullanır.

Doktor şimdi vasküler sistemdeki kateteri etkilenen vasküler segmente doğru iter. Damarlara bir kontrast madde enjekte ederek ve röntgen çekerek daralmanın tam olarak nerede olduğunu belirler - bu şekilde tedavinin herhangi bir noktasında kateterin damar sisteminde nerede olduğunu görebilir.

Darlık alanında balon şişirilir, böylece daralma genişler. Boşluğun daralmasına neden olan plak çıkarılmaz, damar duvarına bastırılır.

Darlık tek başına balon dilatasyon ile genişletilemiyorsa doktor kılavuz telin üzerine stent de yerleştirir. Metalden yapılmış tübüler damar protezidir. Balonla şişirilir veya kendi kendine açılır.Stent anjiyoplastiden sonra bile damarda kalır ve damarı açık tutar.

Son olarak, doktor kateteri dikkatlice damarlardan geri çeker ve çıkarır. Delinme bölgesine tekrar kanama olmaması için basınçlı bir bandaj uygulanır. Tüm tedavi genellikle yaklaşık 30 ila 45 dakika sürer.

PTCA stent: çıplak metal mi yoksa ilaçlı mı?

Doğru stenti seçerken doktorun iki seçeneği vardır: Adından da anlaşılacağı gibi çıplak metal stent (BMS) denilen çıplak metalden yapılır. Başlangıçtan sonra, zamanla damarın iç duvarının hücreleri tarafından büyümüştür. Bu, yabancı bir cisimle doğrudan temasın kanın pıhtılaşmasını teşvik etme riskini azaltır. Bununla birlikte, stentin yeni hücrelerle aşırı büyümesi, kolayca damarın yenilenmiş bir darlığına yol açabilir.

İlaç salınımlı stent (DES) ise yüzeyindeki hücrelerin büyümesini engelleyen maddelerle, örneğin immünosupresanlar veya sitostatiklerle kaplıdır. Bu, yeni bir stenoz riskini azaltır. Ancak bunun tersine, metal yabancı cisim materyali ile uzun süreli temas nedeniyle kanın kan pıhtıları (tromboz) oluşturma eğiliminde olma riski vardır.

Hangi stent hangi hasta için uygundur, bireysel tromboz veya yenilenmiş stenoz riskine bağlıdır.

Anjiyoplastinin riskleri nelerdir?

Anjiyoplasti, kalifiye ve deneyimli bir doktor tarafından yapıldığında artık rutin ve güvenli bir prosedürdür. Bununla birlikte, herhangi bir tıbbi müdahalede olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

Gerginlik hissi, anestezi geçtikten sonra hafif ağrı
Enjeksiyon yerinde çürük (hematom)
Kontrast, anestezik veya ağrı kesicilere karşı alerjik reaksiyonlar (mide bulantısı, kaşıntı, deri döküntüsü gibi), çok nadiren kardiyovasküler rahatsızlıklar, solunum bozuklukları, kramplar gibi şiddetli alerjik reaksiyonlar
Muhtemelen müteakip bir vasküler segmentin tıkanması ile kan pıhtılarının oluşumu (embolizm)
enjeksiyon bölgesinde çok nadiren ağır kanama veya ikincil kanama
son derece nadiren delinme bölgesinin iltihabı
çok nadiren vasküler, sinir veya yumuşak doku hasarı

Aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm) olan kişilerde tiroid bezinin işlevi bozulabilir. Metformin içeren ilaçlar alan şeker hastalarında metabolik bir bozukluk gelişebilir.

Koroner arterlerin anjiyoplasti, PTCA, kardiyak aritmilere ve en kötü durumda kalp krizine yol açabilir.

Anjiyoplastiden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Kasık anjiyoplastisini takiben genellikle birkaç saat yatakta kalmanız gerekecektir. Bu aşırı kanamayı önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca 12 saat boyunca sıcak banyo veya duş almanıza izin verilmez. Ayrıca önümüzdeki 24 saat boyunca sigara içmemelisiniz. Ayrıca önümüzdeki birkaç gün içinde büyük fiziksel efordan kaçının.

Stent takılmışsa, doktorunuz antikoagülan ilaç yazacaktır. Bunları onun reçetesine göre vicdanen almalısınız.

Bacak damarına anjiyoplasti yapıldıysa ve sonrasında günler veya haftalar içinde bacakta uyuşma, soğukluk veya cilt renginde değişiklik olursa hemen doktorunuza başvurmalısınız.

Balon kateterin şişirildiği yerde ağrı hissederseniz de doktorunuza söyleyiniz.

Anjiyoplasti ne kadar başarılı?

Bazı hastalarda anjiyoplastiden sonraki aylarda aynı yerde tekrar damar daralması meydana gelir (stent takıldığında bu biraz daha az sıklıkta olur). Buna göre, semptomlar tekrarlarsa, damar durumunu kontrol ettirmek için doktorunuza danışmalısınız. Gerekirse başka bir anjiyoplasti veya başka bir tedavi yöntemi gereklidir.

Aşağıdakiler özellikle PTCA için geçerlidir: Takip eden haftalarda veya aylarda tekrar kalp sorunları yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurmalısınız. Daha sonra olası bir yenilenmiş daralmayı tanıyabilir ve buna göre davranabilir.

Anjiyoplastinin yalnızca bir semptomu tedavi ettiğini unutmayın. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve altta yatan olası hastalıkların (diyabet gibi) tedavisi, kan dolaşımında kalıcı bir iyileşme için gereklidir.

Etiketler: sağlıklı işyeri parazitler spor fitness