trombositopeni

ve Eva Rudolf-Müller, doktor

Dr. med. Andrea Reiter, medikal editör ekibi için serbest yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Eva Rudolf-Müller, sağlık ekibinde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı ve gazete bilimleri okudu ve her iki alanda da defalarca çalıştı - klinikte doktor, eleştirmen olarak ve çeşitli uzmanlık dergilerinde tıp gazetecisi olarak. Halen herkese çok çeşitli tıbbın sunulduğu çevrimiçi gazetecilik alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Trombositopeni (trombopeni), trombosit sayısının çok düşük olduğu zamandır. Trombositler esas olarak hemostaz ve kanın pıhtılaşmasından sorumlu olduklarından, sayı belirli bir seviyenin altına düştüğünde kanama artar. Bu, minimal cilt kanamasından burun kanamasına ve tehlikeli organ kanamasına kadar değişebilir. Trombositopeni ile neler olduğunu ve nasıl tanınacağını ve tedavi edileceğini okuyun!

Trombositopeni nedir?

Trombosit sayısı çok düşük ise trombositopeni (trombopeni) olarak adlandırılır. Kanda çok az trombosit varsa, hemostaz bozulur ve daha uzun ve daha sık kanamanız olur. Bazen vücutta herhangi bir yaralanma olmadan da kanama olabilir.

Trombositopeni: nedenleri

Çok düşük trombosit sayısı, çeşitli doğuştan veya edinilmiş mekanizmalardan kaynaklanabilir. Bazen kemik iliğinde çok az trombosit yapılır. Böyle bir eğitim bozukluğu genellikle edinilir (örn. lösemi, B12 vitamini eksikliği veya kurşun zehirlenmesi durumunda) ve çok nadiren doğuştandır (örn. Wiscott-Aldrich sendromu).

Diğer hastalarda trombosit eksikliği, kan trombositlerinin ömrünün kısalmasından kaynaklanır. Bunun olası bir nedeni, antikorların trombositleri yok etmesidir (örneğin, bir ilaç alerjisi durumunda, immün trombositopeni). Diğer durumlarda neden damarlarda artan kan pıhtılaşmasıdır (tüketim koagülopatisi, örneğin kan zehirlenmesi, şok, enfeksiyonlar durumunda). Mekanik hasarla bile (yapay kalp kapakçıklarından), trombositler normalden daha hızlı ölür.

Kan trombosit eksikliğinin arkasında bir dağılım bozukluğu da olabilir: Dalak aşırı aktifse (hipersplenizm), trombositlerin büyük bir kısmı dalakta yeniden dağıtılır ve orada parçalanır. Hipersplenizm genellikle genişlemiş bir dalağın (splenomegali) bir komplikasyonudur. Örneğin, karaciğer sirozu olan kişiler etkilenebilir.

Trombositopeninin diğer bir nedeni, çok ağır kanama durumunda kan trombositlerinin incelmesi veya artmasıdır.

Özet: Trombositopeninin önemli nedenleri

• yoğun kanama
• şiddetli enfeksiyonlar (örn. hepatit, sıtma)
• Tümör hastalıkları (örn. kan kanseri = lösemi, miyeloproliferatif neoplazmalar, kemik iliğinde metastazlar)
• bazı romatizmal hastalıklar
• genişlemiş dalak (splenomegali) veya aşırı aktif dalak (hipersplenizm), örneğin karaciğer sirozunda
• Vitamin eksikliği (B12 vitamini veya folik asit eksikliği)
• İmmün trombositopeni (önceden ITP olarak da adlandırılan Werlhof hastalığı = idiyopatik tirombositopenik purpura)
• TTP (Trombotik Trombositopenik Purpura veya Moschcowitz Hastalığı)
• Kemik iliği hasarı, örneğin ilaç, alkol, iyonlaştırıcı radyasyondan
• doğuştan eğitim bozuklukları (örn. Wiscott-Aldrich sendromu, Fanconi anemisi)
• Zehirler, ilaçlar (örn. heparin)
• gebelik
• yanlış ölçümler

Trombositopeni belirtileri

Trombositopeni, trombosit sayısının mikrolitre kan başına 150.000'in altına düşmesidir. Trombositler kanın pıhtılaşmasından ve hemostazdan sorumlu olduklarından, mikrolitre kan başına 80.000'den az trombosit değerinden belirli bir kanama eğilimi fark edilir hale gelir. Trombosit sayısı mikrolitre kan başına 50.000'in altına düşerse, burundan spontan kanama, ciltte veya mukoza zarında nokta şeklinde kanama (peteşi) ve artan "morarma" (morluklar) oluşabilir. Gastrointestinal sistemde kanama ve beyin kanaması özellikle tehlikelidir.

Trombositopeni: muayeneler ve tanı

Spontan kanama ve sık morarma gibi semptomlar, genellikle doktorun kan trombosit eksikliğinden şüphelenmesine neden olur. Kan testleri şüpheyi doğrulayabilir. Genellikle trombositopeninin nedeninin bir göstergesini sağlarlar. Bununla birlikte, netleştirmek için daha fazla inceleme gerekli olabilir.

Bu şekilde doktor hastanın kemik iliğinden bir örnek alıp analiz için laboratuvara gönderebilir. Bu, örneğin lösemiden şüpheleniliyorsa gereklidir. Bununla birlikte, immün trombositopeni şüphesi varsa, kemik iliği incelemesi de bilgilendiricidir: Kemik iliğinde genç trombosit öncü hücreleri giderek daha fazla bulunur.

Trombotik trombositopenik purpura (TTP), immün trombositopeniden (ITP) ayırt edilmelidir. Aynı zamanda nadir fakat daha ciddi olan bu hastalık trombositopeni, anemi, ateş ve nörolojik semptomlar (baş ağrısı, konfüzyon, koma gibi) ile ilişkilidir. Hastalığı teşhis edebilmek için doktor ADAMTS-13 enzimini belirler. TTP'li kişilerde, enzimin aktivitesi bozulur, bu da vücutta çok sayıda küçük pıhtı oluşumuna yol açar (muazzam trombosit tüketimi ile). Bozulmuş enzim aktivitesi çoğunlukla bir otoimmün reaksiyona dayanır (bağışıklık sistemi ADAMTS-13'e karşı antikorlar oluşturur). Genetik bir kusur daha az yaygındır (kalıtsal TTP).

Trombositopeniyi nasıl tedavi edersiniz?

Trombositopeni tedavisi, kandaki trombosit sayısının azalmasının nedenine ve şiddetine bağlıdır. Özellikle enfeksiyonlarda, enfeksiyon azaldıktan sonra trombosit sayısı hızla kendini düzenler. Hamilelikten sonra bile kandaki trombosit sayısı kendi kendine tekrar artar.

Trombopeni sonucu ilaca bağlıysa, kötüleşmesini önlemek için mümkünse kesilmelidir. Trombositopeni, dalaktaki trombositlerin artan parçalanmasından kaynaklanıyorsa, dalağın çıkarılması gerekebilir.

Mikrolitre kan başına 10.000 trombositin altındaki şiddetli trombositopenide, hastalara trombosit konsantreleri verilir. Bunun trombosit eksikliğini hızla telafi etmesi gerekiyor.

Ağır vakalarda trombositopeni hastanede tedavi edilir. Orada hastalar iyi izlenebilir. İç kanama durumunda, doktor daha sonra hızlı bir şekilde müdahale edebilir.

Etiketler:  hamilelik doğum genç terapiler