prasugrel

Benjamin Clanner-Engelshofen, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih ve Cambridge / Boston'da (ABD) biyokimya ve eczacılık okudu ve tıp ve bilim arasındaki arayüzden özellikle zevk aldığını erken fark etti. Bu yüzden insan tıbbı okumaya devam etti.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Aktif bileşen prasugrel, trombosit agregasyon inhibitörü olarak adlandırılır, bu nedenle kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Tıpkı ilgili aktif bileşen klopidogrel gibi, doğrudan kan trombositlerinin (trombositlerin) yüzeyinde çalışır: Prasugrel bunların aktive olmasını ve ardından birbirine yapışmasını önler - pıhtı oluşumunun ilk adımı. Burada pıhtılaşma önleyici prasugrel hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Prasugrel böyle çalışır

Kırmızı ve beyaz kan hücrelerine ek olarak, kan trombositleri (trombositler) en küçük kan hücreleridir. Birincil görevleri, kan damarlarında bir yaralanma veya yabancı bir cismin girmesi durumunda kanın pıhtılaşmasını (hemostaz) başlatmaktır. Bunu yapmak için trombositlerin bir araya toplanıp yarayı bir tür tıkaç gibi kapatabilmeleri için aktive edilmesi gerekir. Bu aktivasyon, ya bağ dokusu (kollajen) ile temas yoluyla ya da tromboksan ve adenosin difosfat (ADP) gibi halihazırda aktive edilmiş olan diğer trombositlerden gelen sinyal maddeleri yoluyla gerçekleşebilir. Pıhtılaşmanın sonraki aşamasında, trombosit tıkacı protein fibrin ile uzun zincirler halinde bağlanır. Ek olarak, kırmızı kan hücreleri yara kapanmasına entegre edilir.

Akut koroner sendromda kalbi besleyen koroner arterler ciddi şekilde daralır veya tamamen kapanır. Sonuncusu genellikle, yerinde veya vücudun başka bir yerinde arteriosklerotik olarak değiştirilmiş ("kireçlenmiş") arterlerde gelişen ve kalbe göç eden bir kan pıhtısına kadar izlenebilir.

Bir pıhtı, agrege trombositlerin ürünü olduğu için, trombosit agregasyon inhibitörleri ile bunların oluşumu hedeflenen bir şekilde önlenebilir: Aktif bileşen prasugrel, trombositlerin yüzeyindeki sinyal maddesi ADP'nin reseptörünü geri dönüşümsüz olarak inhibe eder. Bu, trombositlerin artık ADP tarafından aktive edilemeyeceği ve birlikte kümelenemeyeceği anlamına gelir. Bu, yeni bir pıhtı oluşmasını engeller ve mevcut bir pıhtının büyümesini engeller.

Prasugrel'e ek olarak, genellikle tromboksan sinyal maddesinin oluşumunu engelleyen asetilsalisilik asit (ASA) alınır. Bu aynı zamanda trombosit birikimini de engeller.

Prasugrel'in alınması, parçalanması ve atılması

Yuttuktan sonra, prasugrel bağırsaklardan hızla kana emilir. Zaten bağırsakta ve ayrıca karaciğerde aktif forma dönüştürülür. Prasugrel'in bu aktif formunun en yüksek kan seviyelerine yaklaşık yarım saat sonra ulaşılır. Aktif eylem şekli de karaciğerde etkisiz metabolik ürünlere parçalanır. Bunların yaklaşık üçte ikisi idrarla, üçte biri ise dışkıyla atılır. Yuttuktan yedi ila sekiz saat sonra, vücut bu şekilde sağlanan aktif bileşenin yaklaşık yarısını ortadan kaldırmıştır.

Prasugrel ne zaman kullanılır?

Aktif bileşen prasugrel Almanya'da ASA ile kombinasyon halinde, akut koroner sendromlu (anjina pektoris veya miyokard enfarktüsü) olan erişkinlerde vasküler tıkanıklığın önlenmesi için onaylanmıştır; bu hastalarda, kalp kateter muayenesinin bir parçası olarak akut olarak daralmış koroner arterlerin genişletilmesi gerekir. . Daha fazla pıhtı oluşmasını önlemek için işlemden sonra bir yıl kadar prasugrel almanız önerilir.

Prasugrel bu şekilde kullanılır

Prasugrel'in ilk dozu, kardiyak kateterizasyon muayenesinin bir parçası olarak damarlar dilate edildikten hemen sonra alınır. Maksimum etkiyi hızlı bir şekilde elde etmek için 60 miligram prasugrel en iyi ihtimalle aç karnına verilir ("yükleme dozu"). Daha sonra hastalara günde bir kez on miligram prasugrel verilir. Yemeklerden bağımsız olarak bir bardak su ile alınır. Ayrıca hastalar günde bir kez 75 ila 325 miligram ASA almalıdır.

Prasugrel'in yan etkileri nelerdir?

Prasugrel ile en sık görülen yan etki kanamadır. Bunlar, aynı şekilde kullanılan klopidogrel tedavisine göre biraz daha sık görülür. Bununla birlikte, çalışmalar (TRITON çalışması) klopidogrel ile karşılaştırıldığında prasugrel ile daha az ölüm, kalp krizi ve felç meydana geldiğini göstermiştir.

Prasugrel, hastaların yüzde bir ila onunda kansızlığa, morarmaya, burun kanamasına, mide-bağırsak yolunda kanamaya, döküntülere ve idrarda kana neden olur. Bazen kanlı öksürük, kanlı dışkı, diş eti kanaması ve etken maddeye karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları da görülebilir.

Prasugrel alırken nelere dikkat edilmelidir?

Prasugrel'in kumarinler (warfarin, fenprokumon) gibi diğer pıhtılaşma önleyici maddelerle birlikte alınması kanamayı daha da kolaylaştırabileceğinden, yalnızca dikkatle yapılmalıdır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ağrı kesiciler (ibuprofen, diklofenak ve piroksikam gibi NSAID'ler), kan pıhtılaşmasını daha da azaltabileceklerinden prasugrel ile tedavi sırasında alınmamalıdır.

Prasugrel, diğer ilaçları da (örneğin sitokrom P450 3A4) dönüştüren karaciğer enzimleri tarafından dönüştürülse de, aynı anda alındığında ciddi etkileşimlere neden olmaz. Bu, hem bu enzimleri inhibe eden ajanlar (antifungal ajan ketokonazol gibi) hem de enzim miktarını artıran ajanlar (epilepsi ilacı karbamazepin gibi) için geçerlidir.

Yalnızca sitokrom P450 2B6 enzim sistemi aracılığıyla metabolize edilen aktif maddelerin prasugrel ile etkileşime girebileceğine dair kanıtlar vardır. Bunlar örneğin kemoterapi ilacı siklofosfamid ve HIV ilacı efavirenz'dir.

Prasugrel hamilelik ve emzirme döneminde önerilmez. 18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler ile ciddi karaciğer problemleri olan hastalar trombosit inhibitörünü almamalıdır.

75 yaşından büyük veya 60 kilogramdan hafif hastalar, azaltılmış dozda (günde beş miligram) prasugrel almalıdır.

Prasugrel ile ilaç nasıl alınır

Aktif bileşen prasugrel bir reçete gerektirir. İlgili ilaçlar ancak doktor reçetesi ibraz edildiğinde eczaneden alınabilir.

Prasugrel ne zamandan beri biliniyor?

Prasugrel, ilgili antikoagülan klopidogrelden geliştirilmiştir. Vücutta daha güvenilir ve tam olarak aktive edilir ve daha yüksek etkinliği sayesinde klopidogrelden daha düşük dozlarda kullanılabilir. Klopidogrelden on iki yıl sonra onaylanan aktif bileşen prasugrel, 2009'dan beri Almanya ve ABD'de tıbbi bir ürün olarak onaylanmıştır.

Etiketler:  palyatif tıp Alternatif tıp erkek Sağlığı