romatizmal ateş

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Romatizmal ateş, belirli bakterilerle enfekte olduktan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilen otoimmün bir reaksiyondur. Savunmalar vücudun kendi hücrelerine saldırır ve eklemlerin, cildin ve kalbin iltihaplanmasına yol açar. Almanya'da romatizmal ateş nadir hale geldi, ancak tıbbi bakımın yetersiz olduğu ülkelerde önemli bir sağlık sorunudur.Tedavi edilmezse romatizmal ateş ölümcül bile olabilir. Romatizmal ateş hakkında her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I00I01I02

Romatizmal ateş: açıklama

Romatizmal ateş, beta-hemolitik streptokoklar olarak adlandırılan belirli bakteriler tarafından tetiklenen bir otoimmün reaksiyondur. Bu patojenlerle enfekte olduğunda, vücudun kendi bağışıklık sistemi onlara saldırır ve bakterilerin belirli yüzey yapılarını hedef alır. Bu amaçla, bağışıklık sistemi, patojenlerin yüzeyine spesifik olarak bağlanan ve onları bağışıklık hücreleri için tanınabilir kılan küçük proteinler olan antikorlar oluşturur. Bağışıklık hücreleri sonuçta davetsiz misafirleri zararsız hale getirir.

Bağışıklık sistemi belirli bir patojene karşı antikorlar oluşturduktan sonra, asıl hastalık tedavi edilmiş olsa bile bunlar vücutta uzun süre kalır. Bu şekilde, bağışıklık sistemi aynı patojenle yenilenen enfeksiyonlara hızlı ve etkili bir şekilde karşı koyabilir.

Ancak bazen, antikorlar yalnızca yabancı maddeleri tanımakla kalmaz, aynı zamanda vücudun kendi yapılarına, örneğin kalp kapakçıklarının yüzeyine yanlış bir şekilde bağlanır. Bu doku böylece bağışıklık sisteminin geri kalanına yabancı olarak işaretlenir ve kendi vücuduna karşı bir savunma reaksiyonu oluşur. Buna otoimmün reaksiyon, yani kendinize karşı bir reaksiyon denir.

Genel olarak, bu nadiren olur, ancak beta-hemolitik streptokoklar gibi belirli patojenlerin otoimmün reaksiyonları tetiklediği bilinmektedir. Bazı vücut yapılarına benzer bir yüzey dokusuna sahiptirler. Antikorlar, tabiri caizse hedeflerini "karıştırır" ("moleküler taklit"). Romatizmal ateş bağlamında, kalp, eklem ve cilt hücreleri yanlış yönlendirilmiş bağışıklık reaksiyonundan özellikle etkilenir.

Romatizmal ateş ne ​​kadar yaygındır?

Beta-hemolitik streptokok ile enfekte olan kişilerin sadece çok küçük bir kısmında romatizmal ateş de gelişir. Tıbbi bakımın iyi olduğu ülkelerde, uygun tedavi genellikle bu komplikasyonu önleyebilir. Bununla birlikte, birçok gelişmekte olan ülkede, romatizmal ateş çok daha yaygındır ve çocuklarda kalp hastalığının en yaygın nedenidir. Her yıl dünya çapında yaklaşık yarım milyon insan, özellikle 3 ila 16 yaş arasındaki çocuklar ve ergenlerde romatizmal ateş geliştirir.

Romatizmal ateş: belirtiler

Romatizmal ateş ile streptokok enfeksiyonundan günler ila haftalar sonra ortaya çıkan akut semptomlar vardır. Romatizmal ateşin uzun vadeli etkileri, streptokok enfeksiyonundan yıllar veya on yıllar sonra hala sorunlara neden olur. Daha sonra ortaya çıkan bu uzun süreli semptomlar, çoğunlukla organlarda önlenmesi zor olan yapısal hasardan kaynaklanır.

Akut romatizmal ateş

Akut romatizmal ateş genellikle strep enfeksiyonundan birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Hastalık kendini çok farklı gösterebilir ve tanınması kolay değildir çünkü tüm semptomlar her zaman eşit derecede net görünmez. Birçok hasta doktora ateş, halsizlik ve yorgunluk ile gelir. Küçük çocuklar bazen karın ağrısından da şikayet ederler. Diz, kalça veya omuz gibi büyük eklemlerde ağrı, romatizmal ateşle ortaya çıkan tipik şikayetlerdir. Eklemler genellikle sadece incinmekle kalmaz, aynı zamanda kırmızı ve şişkindir.

Hafif efor sırasında sıklıkla göğüs ağrısı olan hızlı bir nabız, kalp iltihabının bir göstergesi olabilir. Gövde şeklinde, kaşıntılı olmayan bir döküntü ve cilt altında küçük nodüller içeren bir döküntü, romatizmal ateşin diğer belirtileridir. Bu cilt rahatsızlıkları her zaman oluşmaz, ancak kalp etkilendiğinde de ortaya çıkabilir.

Son olarak, romatizmal ateşiniz varsa, bağışıklık sistemi de sinir sistemine saldırabilir. Bu bazen kişilik değişikliklerine, kas güçsüzlüğüne, denge sorunlarına ve ince motor becerilerin bozukluklarına yol açar. Beyin etkilenirse, Sydenham koresi olarak adlandırılan özel bir hareket bozukluğu ortaya çıkabilir. Bu nörolojik sendrom, çocukları yetişkin hastalardan çok daha sık etkiler.

Sydenham'ın koresinin tipik özelliği kontrolsüz, amaçsız hareketlerdir. Çocuklar beceriksiz davranırlar, örneğin çorba dökerler veya tabakları kırarlar. Kalp iltihabının aksine, nörolojik semptomlar genellikle sonuçsuz iyileşir. Örneğin, Sydenham'ın koresi genellikle sadece birkaç ay sürer.

Romatizmal ateşin uzun vadeli sonuçları

Kural olarak, 30 yaşın üzerindeki yetişkinlerin romatizmal ateşin uzun vadeli etkilerinden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Bu kronik şikayetler, eğer hastalar çocukluklarında şiddetli bir romatizmal ateş geliştirmişlerse beklenmelidir. İleri yaşlarda bile, artan fiziksel kısıtlamalarla tekrar tekrar atak geçirebilirler. Öte yandan, bir romatizmal ateşin ilk kez çocuklukta ortaya çıkmadan yetişkinleri ilk kez etkilemesi olası değildir.

Romatizmal ateşin bir parçası olarak kalbe verilen hasar nispeten yaygındır ve genellikle ömür boyu sürer. Etkilenenlerin yüzde 60'ına kadarı kalbe uzun vadeli hasar gösteriyor. Bu özellikle çok geç teşhis edilen veya tedavi edilmeyen hastaları etkiler. Bağışıklık sistemi esas olarak kalp kapakçıklarına saldırır. Bunlar bir valf gibi çalışır ve kalbin kanı sürekli olarak tek bir yöne pompalamasını sağlar. Kalp kapakçıkları kırılırsa, bu kronik aşırı yüklenmeye ve nihayetinde kalp yetmezliğine yol açar.

Romatizmal ateş: nedenleri ve risk faktörleri

Otoimmün reaksiyonun nedeni, A grubu beta-hemolitik streptokoklardır. Bu karmaşık isim, özellikle farenkse yerleşmeyi ve orada iltihaplanmaya yol açmayı seven nispeten yaygın bir patojeni gizler. Sonuç, küçük sarı birikintiler (streptokok anjina) ile boğazın koyu kırmızı bir mukoza zarıdır. Çocukluk çağı hastalığı kızıl hastalığına da streptokoklar ve çeşitli cilt enfeksiyonları neden olur.

Neden bazı kişilerde strep enfeksiyonundan sonra romatizmal ateş gelişirken bazılarında görülmediği tam olarak anlaşılamamıştır. Bağışıklık sisteminin böyle yanlış bir reaksiyonuna belirli bir duyarlılığın kalıtsal olduğu varsayılmaktadır.

Yaş da önemli bir risk faktörüdür. Çocuklarda romatizmal ateş, yaşlılara göre çok daha yaygındır. Bu risk özellikle beş ila on beş yaş arasında yüksektir, çünkü bu dönemde streptokoklarla boğaz enfeksiyonları artar.

Diğer risk faktörleri, yetersiz tıbbi bakım ile birlikte kötü hijyen ve kötü yaşam koşullarıdır. 1950'lere kadar romatizmal ateş, Almanya'da da okul çocukları ve ergenlerde en sık görülen iltihabi romatizmal hastalıktı. Tutarlı ve zamanında antibiyotik tedavisi sayesinde vaka sayısı keskin bir şekilde düştü.

Romatizmal ateş: muayeneler ve tanı

Bir çocuk veya ergen, yüksek ateş ve eklem ağrısı ile gelirse ve son birkaç hafta içinde boğaz ağrısı da yaşadıysa, doktor her zaman romatizmal ateşi düşünmelidir. Bununla birlikte, birçok hastada semptomlar çok farklı şekilde ortaya çıkabileceğinden, romatizmal ateşi tanımak her zaman kolay değildir.

1944'te geliştirilen Jones kriterleri olarak adlandırılan kriterler, doktora teşhis yardımı olarak hizmet eder. Birlikte romatizmal ateşi gösteren semptomları tanımlarlar. Ana kriterler şunları içerir:

• Eklem ağrısı (artrit)
• Kardit (kalp kası iltihabı)
• Döküntü (özellikle gövdede)
• Deri altında küçük nodüller (özellikle dirsekler, bilekler, dizler ve Aşil tendonlarında)
• Sydenham koresi (hareket bozukluğu)

Ayrıca son birkaç hafta içinde kanda artan inflamasyon seviyeleri, ateş, EKG değişiklikleri veya streptokok bulguları gibi bazı ikincil kriterler de vardır.

Patojeni tespit etmek için doktor, akut boğaz ağrısı durumunda özel bir hızlı test yapabilir. Bunu yapmak için, birkaç dakika içinde A grubu beta-hemolitik streptokokların iltihaplanmadan sorumlu olup olmadığını gösteren bir boğaz sürüntüsü alır.

Romatizmal ateş semptomları zaten mevcutsa, ancak akut boğaz enfeksiyonu zaten tedavi edilmişse, patojeni tespit etmenin başka yolları da vardır. Sözde antistreptolizin titresi (ASL titresi) ve anti-DNase B titresi (ADB titresi), tetikleyici bakterilere karşı bir bağışıklık reaksiyonu belirtileri aramak için kullanılabilir.

Belirli bir karar kataloğundan sonra, romatizmal ateşi teşhis etmek için Jones kriterleri kullanılabilir. Genel olarak: ne kadar çok faktör karşılanırsa, romatizmal ateşin mevcut olma olasılığı o kadar yüksektir, bu nedenle ana kriterler daha önemlidir. Daha ileri klinik ve görüntüleme tetkikleri tanıya giden yolda yardımcı olur. Olası kalp hasarını değerlendirmek için doktor ultrason ve elektrokardiyografi (EKG) kullanır.

Romatizmal ateş: tedavi

Romatizmal ateş tedavisinin ana unsuru antibiyotik tedavisidir. Bir yandan, bu, beta-hemolitik streptokok enfeksiyonundan sonra gelişen romatizmal ateş riskini önemli ölçüde azaltır. Öte yandan, bunun ilk belirtileri zaten varsa, romatizmal ateşin daha da ilerlemesi ve uzun süreli hasar riski yüzde 80'e kadar azaltılabilir. Romatizmal ateşle mücadelede en önemli antibiyotik penisilindir. Duruma göre sefalosporinler veya makrolidler gibi diğer antibiyotikler de kullanılır.

Kalp tutulmuşsa, tanı doğrulanır onaylanmaz ibuprofen veya naproksen gibi anti-inflamatuar ajanlar kullanılır. Kalp ciddi şekilde bozulmuşsa steroidler de verilir. Uzun vadede bir iyileşme sağlayıp sağlamadıkları veya sadece semptomlarla akut olarak mücadele edip etmedikleri tartışmalıdır. Hastanın herhangi bir fiziksel zorlamadan kaçınması da önemlidir.

Kalp kapakçıkları uzun vadede tıkanırsa, kapağı yeniden açmak veya tamamen değiştirmek için ameliyat gerekebilir. Ancak böyle bir müdahale, akut inflamatuar fazdan en erken bir yıl sonra gerçekleştirilebilir.

Kalbe verilen hasarın derecesine bağlı olarak, hastalar yaşam boyu bile ciddi kalp hasarı durumunda uzun süreli koruyucu bir antibiyotik almalıdır. Bu, tablet şeklinde veya birkaç haftada bir şırınga ile verilebilir. Uzun süreli tedavi, hastalığın tekrar alevlenmesini önler ve böylece daha ciddi uzun süreli hasarlara karşı korur.

Romatizmal ateş: hastalık seyri ve prognoz

Hastalığın seyri ve romatizmal ateşin prognozu, özellikle ne kadar çabuk tanındığına ve yeterince tedavi edildiğine bağlıdır. Boğaz ağrısı sırasında zaten antibiyotik tedavisi yapılıyorsa, romatizmal ateşten genellikle kaçınılabilir. Romatizmal ateş henüz erken evrelerinde olsa da prognozu iyidir. Daha sonra genellikle başka bir problem olmadan iyileşir. Eklem sorunları da daha uzun bir süre içinde azalır.

Bununla birlikte, kalp hasarı zaten meydana geldiyse, genellikle artık onarılamaz. Ek olarak, romatizmal ateşin başka bir alevlenme riski artar ve bu da hasarı daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle, hasta çocukla zamanında doktora gitmeniz ve şiddetli boğaz ağrısı veya eklem ağrısı ile birlikte ateş durumunda hızlı bir streptokok testi yaptırmanız önerilir.

Etiketler:  spor fitness dişler yaşlı bakımı