Genişletilmiş kardiyomiyopati

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Dilate kardiyomiyopati, kalp kası hastalığının özel bir şeklidir. Özellikle sol ventrikül genişler. Etkilenenler aritmilerden ve kalp yetmezliği semptomlarından muzdariptir. Sebep olarak genetik değişiklikler ve çeşitli çevresel faktörler sayılabilir. Hastalık genellikle tedavi edilemez, ancak semptomlar hafifletilebilir. Dilate kardiyomiyopati hakkında her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I43I42

Dilate kardiyomiyopati: açıklama

Dilate kardiyomiyopati (DCM), kalp kaslarının yapısını değiştirdiği ciddi bir hastalıktır. Artık düzgün çalışmaz ve bu nedenle kalp, atılma evresi (sistol) sırasında vücudun dolaşımına daha az kan pompalar. Ayrıca kalp kası genellikle artık gerektiği gibi gevşeyemez, bu nedenle kalp odacıklarının kanla dolduğu (diyastol) ve genişlemek zorunda olduğu evre de bozulur.

Bu kardiyomiyopati formu adını, özellikle sol kalp odasının hastalıkta genişlemesi, yani genişlemesi nedeniyle almıştır. Hastalık ilerledikçe sağ ventrikül ve kulakçıklar da etkilenebilir. Kalp duvarları genişledikçe incelebilir.

Dilate kardiyomiyopati kimleri etkiler?

Dilate kardiyomiyopati en sık görülen kardiyomiyopatidir. Vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde hastalığın nedeni belirlenemez (birincil veya idiyopatik DCM). Diğer dilate kardiyomiyopatiler, çeşitli hastalıkların ve zararlı çevresel faktörlerin (ikincil DCM) sonucu veya son halidir. İdiyopatik DCM, her yıl Almanya'da 100.000 kişiden yaklaşık 6'sında teşhis edilir. Çoğu hasta tanı anında 20 ila 40 yaşları arasındadır ve erkeklerin etkilenme olasılığı kadınlardan iki kat daha fazladır.

Dilate kardiyomiyopati: semptomlar

DCM'li hastalar genellikle tipik kalp yetmezliği semptomlarına (kalp yetmezliği) sahiptir. Bir yandan, sınırlı performansı nedeniyle, kalp vücuda yeterli kan ve dolayısıyla oksijen (siyanoz) sağlamayı başaramaz - doktorlar ileri başarısızlıktan bahseder.

Öte yandan, kalp yetmezliği genellikle geriye dönük başarısızlıkla ilişkilidir. Bu, kanın kalbe giden kan damarlarında biriktiği anlamına gelir. Sol kalp etkilenirse (sol kalp yetmezliği), bu tür tıkanıklık esas olarak akciğerleri etkiler. Sağ karıncık zayıflarsa, vücudun her yerinden gelen toplardamarlarda kan birikir.

Dilate kardiyomiyopati, başlangıçta ilerleyici sol kalp yetmezliği semptomlarıyla fark edilir. Hastalar aşağıdakilerden muzdariptir:

Yorgunluk ve düşük performans. Etkilenenler genellikle genel bir zayıflık hissinden şikayet ederler.
Fiziksel efor sırasında nefes almada zorluk (egzersiz dispnesi). Kardiyomiyopati zaten çok ilerlemişse, istirahatte bile nefes almada zorluk olabilir (istirahat dispnesi).
Nefes darlığını şiddetlendirebilen akciğer dokusunda (pulmoner ödem) ve çevresinde (plevral efüzyon) sıvı birikmesi. Nefes alırken tıkırtı seslerinden pulmoner ödem fark edebilirsiniz.
Göğüste sıkışma (anjina). Bu duygu ayrıca esas olarak fiziksel efor sırasında ortaya çıkar.

Hastalığın seyrinde dilate kardiyomiyopati sıklıkla sağ ventrikülü de etkiler. Bu gibi durumlarda, doktorlar küresel yetersizlikten bahseder. Sol kalp yetmezliği semptomlarına ek olarak hastalar daha sonra özellikle bacaklarda sıvı tutulmasından (ödem) şikayet ederler. Ek olarak, boyun damarları genellikle dışarı çıkar çünkü kan baş ve boyundan birikmektedir.

Bir DCM'de kalp kasının yapısı değiştiğinden, elektriksel uyarıların kalbe iletimi ve üretimi de bozulur. Bu nedenle, dilate kardiyomiyopati sıklıkla kardiyak aritmilerle ilişkilidir. Etkilenenler bunu bazen kalp çarpıntısı (çarpıntı) olarak hissederler. Hastalık ilerledikçe, aritmiler daha tehlikeli hale gelebilir ve dolaşımın çökmesine veya - en kötü durumda - ani kardiyak ölüme neden olabilir.

Dilate kardiyomiyopatide özellikle sol ventrikül genişler. Bu da mitral kapağın bağlı olduğu fiber halkayı çeker. DCM ilerledikçe, mitral yetersizliği riski vardır.

Kalbin kulakçıklarında ve odacıklarındaki bozulmuş kan akışı nedeniyle, dilate kardiyomiyopatide kan pıhtıları sağlıklı insanlara göre daha kolay oluşur. Böyle bir pıhtı gevşerse, kan dolaşımı ile atardamarlara girebilir ve onları tıkayabilir. Bu, pulmoner enfarktüs veya inme gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Dilate kardiyomiyopati: nedenleri ve risk faktörleri

Dilate kardiyomiyopati birincil veya ikincil olabilir. Birincil, doğrudan kalp kasında ortaya çıktığı ve bununla sınırlı olduğu anlamına gelir. İkincil formlarda, diğer hastalıklar veya dış etkiler DCM'nin tetikleyicileridir. Kalp veya diğer organlar daha sonra sadece bu faktörlerin bir sonucu olarak hasar görür.

Primer dilate kardiyomiyopati bazı durumlarda genetiktir. Hastalıkların iyi bir çeyreğinde, diğer aile üyeleri de etkilenir. Genellikle birincil DCM'nin tetikleyicileri bilinmemektedir (idiyopatik, yaklaşık yüzde 50).

Dilate kardiyomiyopati, nispeten sıklıkla ikincil olan bir tür kalp kası hastalığıdır. Tetikleyici örnekleri şunları içerir:

Uzun süreli, aşırı alkol ve uyuşturucu kullanımı (kokain gibi). Her şeyden önce, alkol kötüye kullanımı dilate kardiyomiyopati için ana risk faktörlerinden biri olarak kabul edilir.
Örneğin virüsler veya bakterilerin neden olduğu kalp kası iltihabı (miyokardit) (örnekler: Chagas hastalığı, Lyme borreliosis).
Kalp kapak HASTALIĞI
Sistemik lupus eritematozus (SLE) gibi otoimmün hastalıklar.
Hormonal bozukluklar (özellikle büyüme ve tiroid hormonları)
İlaç tedavisi: Bazı kanser ilaçları (sitostatikler) nadir görülen bir yan etki olarak genişlemiş kalp kası hastalığına neden olabilir.
yetersiz beslenme
Göğüs bölgesinde radyasyon tedavisi
Kaslarda protein oluşumunu etkileyen doğumsal hastalıklar, örneğin kas distrofileri.
Çevresel toksinler: Özellikle kurşun veya cıva gibi ağır metaller kalp kasında birikir ve hücre metabolizmasını bozar.
Koroner kalp hastalığı (KKH). Etkilenenlerde kalp kası sürekli olarak çok az oksijen alır ve bu nedenle yapısını değiştirir (iskemik kardiyomiyopati). Koroner arterlerin daralması sorumludur.
Çok nadir durumlarda, hamilelik sırasında dilate kardiyomiyopati oluşur. Ancak, buradaki bağlantılar hala belirsizdir.

Daha yeni tanımlara göre, kardiyomiyopatiler yalnızca diğer kardiyovasküler hastalıkların doğrudan bir sonucu olmayan kardiyomiyopatileri içerir. Buna göre iskemik kardiyomiyopati, dilate kardiyomiyopatiler arasında sayılmaz. Ancak, bazı ders kitaplarında hala ikincil DCM olarak kabul edilirler.

Dilate kardiyomiyopati: muayeneler ve tanı

İlk olarak, doktor hastaya tıbbi geçmişini sorar (anamnez). Hastanın hangi semptomları olduğu, ne zaman ortaya çıktıkları ve ne kadar süredir var oldukları ile özellikle ilgilenmektedir. Hastanın çok fazla alkol içip içmediği, başka ilaçlar kullanıp kullanmadığı veya önceden bir hastalığı olup olmadığı da önemlidir.

Konuşmayı fizik muayene takip eder. Doktorlar çıplak gözle bazı kalp yetmezliği belirtileri görebilirler. Örneğin, kronik oksijen eksikliği (siyanoz) nedeniyle etkilenenlerin cildi genellikle mavimsi görünür. Akciğerleri dinlerken akciğer ödemi bir çıngırak sesi olarak fark edilebilir.

Birçok kalp kası hastalığı benzer belirtiler gösterir. Kardiyomiyopatinin tam olarak hangi tipinin mevcut olduğunu belirleyebilmek için özel teşhis ve tıbbi cihaz desteği gereklidir. En önemli soruşturmalar şunlardır:

Kardiyak ultrason (ekokardiyografi): DCM'de genişlemiş sol kalp özellikle fark edilir. Kalp duvarları normalden daha ince olabilir ve düzensiz hareket edebilir. Özellikle ileri derecede dilate kardiyomiyopati durumunda, doktor azaltılmış bir ejeksiyon hızı (ejeksiyon fraksiyonu, EF) ölçer.
Elektrokardiyogram (EKG): Birçok DCM hastası, sol dal bloğu olarak bilinen EKG'deki elektriksel kalp aktivitesinde özel bir rahatsızlık yaşar.
Göğüs röntgeni: Büyümüş sol ventrikül nedeniyle, röntgende kalp büyümüş gibi görünür (kardiyomegali). Pulmoner tıkanıklık da bununla tanınabilir.
Kalp kateterizasyonu. Bu yöntem kapsamında koroner arterler incelenebilir (koroner anjiyografi) ve kalp kasından doku örnekleri alınabilir (miyokard biyopsisi). Mikroskop altında yapılan doku incelemesi güvenilir bir teşhis sağlar.

DCM ile bağlantılı olarak artırılabilecek bazı kan değerleri de vardır. Bununla birlikte, bu bulgular pek spesifik değildir, ancak birçok kalp hastalığında ve diğer hastalıklarda ortaya çıkar. Örneğin, yüksek BNP seviyeleri genellikle kalp yetmezliğini gösterir.

Dilate kardiyomiyopati: tedavi

Mümkün olduğunda, dilate kardiyomiyopatinin nedenini tedavi etmek için girişimlerde bulunulur. Örneğin, kalp iltihabının nedeni olan bakterilerle mücadele edilir veya olası hormonal dengesizlikler telafi edilir. DCM'den alkol veya uyuşturucu sorumluysa, hastanın bu zararlı maddelerden kaçınması önemlidir.

Neden bilinmiyorsa ve/veya tedavi edilemiyorsa, DCM'nin yalnızca semptomatik tedavisi mümkündür. O zaman öncelik, kalp yetmezliği semptomlarını hafifletmek ve ilerlemelerini mümkün olduğunca geciktirmektir. Bunun için beta blokerler, ACE inhibitörleri ve diüretikler gibi çeşitli ilaç grupları mevcuttur. "Kan inceltici" ilaçlar, kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için tasarlanmıştır.

Temel olarak, dilate kardiyomiyopatisi olan hastalar, zayıf kalbi bunaltmamak için rahat olmalıdır. Bununla birlikte, "dozlu eğitim", tam immobilizasyona göre avantajlara sahiptir.

Gelişmiş DCM durumunda, hastaya bir defibrilatör yerleştirmek mantıklıdır (ICD implantasyonu). Bu, büyük aritmilerin ani kardiyak ölüme yol açmasını önleyebilir. Kalp ciddi şekilde hasar görmüşse, tedaviye rağmen dilate kardiyomiyopati hızla ilerliyorsa ve hastaya yardım etmenin başka bir yolu yoksa, mümkün olan en son tedavi seçeneği kalp naklidir. DCM, kalp ameliyatının "nakli" olmasının en yaygın nedenidir.

Dilate kardiyomiyopati: hastalık seyri ve prognoz

Dilate kardiyomiyopati için hastalığın prognozu elverişsizdir. Yaşam beklentisi ve hastalığın seyri nihayetinde kalp yetmezliğinin derecesine bağlıdır. Uygun ilaçlar kalbi destekleyebilir, ancak hastalığın ilerlemesini durduramaz veya hatta tersine çeviremez. Bir DCM, etkilenenlerin günlük yaşamını giderek daha fazla kısıtlar.

DCM'li hastaların yüzde 80 ila 90'ı tanının ilk on yılında ölür. Nedeni genellikle kalp yetmezliğinin veya ani kalp ölümünün sonuçlarıdır.

Hastaların kendileri hastalığın seyrini pek etkileyemezler. Ancak uyuşturucu kullanmayan ve sadece ılımlı bir şekilde alkol kullananlar, dilate kardiyomiyopati için en az iki risk faktöründen kaçınırlar.

Etiketler: dergi şifalı bitkisel ev ilaçları beslenme