epiglottit

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Epiglottitis (epiglottis iltihabı), bakterilerin neden olduğu epiglotisin akut, yaşamı tehdit eden bir iltihabıdır. Tipik semptomlar nefes darlığı, yüksek ateş ve tükürük salgısıdır. Epiglottitin okul öncesi çocuklarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Yaygın aşılar sayesinde hastalık nadir hale geldi. Epiglottit hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. J05J37

Epiglottit: açıklama

Epiglottit, Haemophilus influenzae tip B bakterisinin neden olduğu epiglot iltihabıdır. Epiglot nefes borusunun üzerinde bulunur ve yutma sırasında onu kapatmak için kullanılır. Epiglottit, epiglot üzerindeki ve çevresindeki mukoza zarlarının şişmesine neden olur. Sonuç olarak, hava kanalı daralır ve bu da nefes darlığına neden olabilir.

Şişmiş epiglot nedeniyle boğulma riski bulunduğundan, durum akut yaşamı tehdit eder. Epiglotitten şüpheleniyorsanız, bu nedenle hemen bir acil doktor çağırmalısınız. Hasta boğulmakla tehdit ederse, mümkün olan en kısa sürede yapay olarak havalandırılmalıdır. Zamanında tedavi edilen epiglot genellikle ciddi sonuçlar olmadan iyileşir.

Epiglottit, iki ila altı yaş arasındaki küçük çocuklarda daha sık görülmesine rağmen, temelde tüm yaş gruplarını etkileyebilir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde vaka sayısında bir artış gözlemlendi, özellikle de aşılama tüm dünyada uygulamaya konulduğundan beri.

Epiglottit: belirtiler

Epiglottit her zaman acil bir durumdur. Çünkü hastalığın başlangıcından itibaren altı ila on iki saat içinde nefes darlığı gelişebilir. Bu nedenle, semptomların başka bir hastalıktan kaynaklanmış olabileceği ortaya çıksa bile hemen bir acil servis doktorunu aramalısınız. Aşağıdaki semptomların epiglotit olması muhtemeldir:

• Etkilenenler çok hasta görünürler ve konuşurken şiddetli boğaz ağrısından şikayet ederler.
• Ateş 39 derecenin üzerinde.
• Dil "topaklı".
• Yutma genellikle artık mümkün değildir.
• Etkilenenler, yutma güçlüğü nedeniyle kendi tükürüklerini yutamazlar, bu yüzden genellikle ağızlarından sızar.
• Bazı hastalar artık konuşmak istemiyor veya konuşmak istemiyor.
• Nefes almak zor ve kulağa horlama (gıcırtılı nefes alma) gibi geliyor. Bunun nedenlerinden biri boğazda tükürük birikintisi oluşmasıdır.
• Çene öne sıkışmış ve ağız açık.
• Etkilenenlerin oturma pozisyonu, baş geriye eğikken (antrenör koltuğu) öne eğilir, çünkü bu şekilde nefes almak daha kolaydır.
• Hastalar soluk ve / veya maviye döndü.

Epiglottit ve psödokrup arasındaki fark

Epiglottit, virüs kaynaklı bir krupla karıştırılabilir. Hem epiglottit hem de sözde psödokrup (stenoz laringotrakeit) farinkste iltihaplanmadır ve bu nedenle benzer semptomlara sahiptir, örneğin gırtlak şişmesi. Epiglottit yaşamı tehdit eden bir klinik tablo iken, krup genellikle zararsızdır. Farklar aşağıdaki gibidir:

	epiglottit	sözde krup
patojen	Çoğunlukla bakteri Haemophilus influenzae	Çoğunlukla virüsler, örneğin parainfluenza virüsü
Genel durum	Şiddetli halsizlik, yüksek ateş	Genellikle önemli ölçüde etkilenmez
Hastalığın başlangıcı	Aniden tam sağlıktan, hızla bozulan	Hastalığın yavaş, artan başlangıcı
tipik özellikler	Topaklı konuşma, şiddetli yutma güçlüğü, etkilenenler kendi tükürüklerini yutamazlar.	Havlayan öksürük, ses kısıklığı, ancak özellikle geceleri yutma güçlüğü yok

Epiglottit: nedenleri ve risk faktörleri

Epiglottit genellikle Haemophilus influenzae tip B bakterisi ile bir enfeksiyondan kaynaklanır. Streptokok ve stafilokok gibi diğer bakteriler epiglot iltihabından nadiren sorumludur. Haemophilus influenzae tip B aşısının (HiB aşısı) kullanıma sunulmasından bu yana, hastalık çok daha az sıklıkta ortaya çıktı.

Bazı durumlarda, etkilenenler, burun akıntısı veya hafif boğaz ağrısı gibi epiglotitten önce yaygın bir enfeksiyona sahiptir. Bununla birlikte, çoğu zaman, etkilenenler mükemmel sağlıktan hastalanırlar. Çok daha yaygın olan psödokrupun aksine, epiglottitte mevsimsel bir artış yoktur ve epiglottit yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir.

Haemophilus influenzae tip B

Epiglottite neden olan Haemophilus influenzae tip B bakterisi, solunum yollarının (burun, boğaz, nefes borusu) mukoza zarını kolonize eder ve burada iltihaplanmaya neden olabilir. Öksürme, konuşma veya hapşırma yoluyla bulaşır (damlacık enfeksiyonu). Kuluçka süresi, yani enfeksiyon ile ilk belirtiler arasındaki süre iki ila beş gündür. Geçmişte, bakterinin yanlışlıkla gribe (grip) neden olduğu düşünüldü ve bu nedenle "grip" olarak adlandırıldı.

Epiglottit: muayeneler ve tanı

Deneyimli bir doktor için epiglotitis "görsel bir teşhistir", yani hastayı sadece muayene ederek hastalığı tanıyabilir. Özellikle çocuklarda boğaz bölgesinde korku ve manipülasyon nefes darlığını şiddetlendirebileceği ve boğulma krizini tetikleyebileceğinden, muayeneler yalnızca temel bilgilerle sınırlıdır. Doktor sadece nefes alma zorluğu yoksa fizik muayene yapacaktır. Yapay teneffüs ekipmanı gelişirse her zaman mevcut olmalıdır.

Doktor ağız boşluğunu ve farenksi bir spatula ile inceler. Çocuklarda iltihaplı epiglottit, dili dikkatlice iterek tanınabilir. Gerekirse, laringoskopi veya trakea ve bronşların endoskopisi (bronkoskopi) gereklidir. Epiglot belirgin şekilde kızarır ve şişer.

Kişi nefes nefese kalıyorsa ve maviye döndüyse (siyanoz), erken bir aşamada yapay olarak havalandırılmalıdır (entübe edilmelidir). Bunun için boğazda ağız veya burun üzerine bir havalandırma hortumu (tüp) yerleştirilir ve hava yollarını emniyete alınır. Böylece bir resüsitasyon torbasıyla bağımsız nefes alma veya nefes alma mümkün hale getirilebilir.

Epiglottit: tedavi

Epiglottit, yatan hasta ve yoğun bakım ünitesi olarak tedavi edilir. Klinikte hasta yakından izlenir ve gerekirse yapay olarak havalandırılır. Damar yoluyla yapılan infüzyonlar ona besin sağlar ve sıvı dengesini düzenler. Ayrıca on günlük bir süre boyunca sefotaksim veya sefalosporinler gibi intravenöz antibiyotikler alır. Kortizon (glukokortikoid), epiglot iltihabını azaltmak için damar yoluyla da uygulanır. Epinefrinli bir pompa spreyi, akut nefes darlığını gidermeye yardımcı olur.

Yaklaşan solunum yetmezliği durumunda, ilgili kişi hemen entübe edilir; bu, epiglotit nedeniyle bazı durumlarda zor olabilir. Bir adrenalin spreyi de uygulanır. Benzodiazepinler gibi sakinleştiriciler, bu ilaçlar dispneyi kötüleştirebileceğinden hiçbir koşulda verilmemelidir. Nadir ve ağır vakalarda şişlikler nedeniyle entübasyonun mümkün olmadığı durumlarda trakeada bir kesi (krikotirotomi, trakeotomi) yapılır.

Genellikle hasta yaklaşık iki gün boyunca yapay olarak havalandırılır. Ancak 24 saatten fazla bir süredir herhangi bir şikayet olmazsa taburcu edilecektir.

Epiglottitis: Acil doktor gelene kadar önlemler

Acil doktor gelene kadar epiglottit durumunda hastayı sakinleştirmelisiniz çünkü gereksiz heyecan nefes darlığını kötüleştirebilir. Bu nedenle, hiçbir koşulda boğazınıza bakmaya ve temiz hava almak için pencereleri açmaya çalışmamalısınız. İlgili kişinin benimsemek istediği duruşa dikkat edin.

Epiglottit: Önleme

Epiglottit genellikle Haemophilus influenzae bakterisi tarafından tetiklendiğinden, HiB aşısı (Haemophilus influenzae tip B) etkili bir korumadır.Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), tüm bebeklerin 2. Ayından itibaren aşılanmasını tavsiye eder. hayat. Genellikle altı kat aşı şeklinde yapılır ve hepatit B, tetanoz, difteri, çocuk felci ve boğmacaya karşı da etkilidir.

STIKO'nun Haziran 2020'den bu yana önerdiği azaltılmış 2+1 aşı takvimine göre bebekler Hib aşısını yaşamın ikinci, dördüncü ve onbirinci ayında yaptırıyor. Öte yandan, prematüre bebeklere dört enjeksiyon şırıngası (yaşamlarının üçüncü ayında bir tane daha) verilir. Temel bağışıklamanın tamamlanmasından sonra güçlendirici aşılar gerekli değildir. Epiglottiti etkili bir şekilde önlemek için yeterli aşı korumasının gelişebilmesi için birincil aşılama önemlidir.

Haemophilus influenzae tip B aşısı hakkında daha fazla bilgiyi Hib aşısı yazımızda bulabilirsiniz.

Epiglottit: hastalık seyri ve prognoz

Zamanında tedavi ile semptomlar birkaç gün içinde düzelir ve epiglottit herhangi bir sonuçsal hasar olmadan iyileşir. Epiglotit çok geç fark edilirse veya tedavi edilirse ölümcül bir sonucu olabilir.

Boğulma epiglottitin en korkulan komplikasyonudur. Bu yüzden bugün hala vakaların yüzde 10 ila 20'sinde ölümcül bir şekilde bitiyor.

Etiketler:  Hastalıklar yaşlı bakımı palyatif tıp