otizm

ve Christiane Fux, tıbbi editör

Hanna Rutkowski, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Otizm, çeşitli derin gelişimsel bozukluklar (otizm spektrum bozuklukları, ASD) için ortak bir terimdir. Etkilenenlerin çoğunun sosyal ilişkiler, iletişim ve dil ile ilgili sorunları var. Birçoğu tekrarlayan, basmakalıp davranışlar ve ilgi alanları sergiler. Otizm belirtilerinin türü, şiddeti ve şiddeti kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir. Burada otizmin nasıl geliştiğini ve kendini gösterdiğini ve etkilenenler için hangi desteğin yararlı olabileceğini öğrenebilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. F84F98

Otizm: Hızlı Başvuru

Tanım: Diğer şeylerin yanı sıra sosyal hayatı zorlaştırabilen derin gelişimsel bozukluklar grubu
Formlar: erken çocukluk otizmi, Asperger sendromu, atipik otizm dahil
Semptomlar: ciddiyetine ve ciddiyetine bağlı olarak, örneğin bozulmuş sosyal beceriler, dil ve iletişim bozuklukları, stereotipik davranış, azalmış zeka, ancak aynı zamanda izole, olağanüstü zihinsel yetenekler
Nedenler: genetik nedenler, bozulmuş beyin gelişimi, bozulmuş beyin metabolizması
Tedavi: Otizm bir hastalık değildir ve bu anlamda "tedavi edici" tedavi gerektirmez. Semptomlar genellikle çeşitli yöntemlerle iyileştirilebilir, örneğin sosyal becerileri geliştirmek için davranış terapisi, konuşma eğitimi
Prognoz: Hafif ise (özellikle Asperger Sendromu), bağımsız bir yaşam mümkündür. Öte yandan, daha belirgin otizmli kişiler, genellikle yaşam için yardıma bağımlıdır. Ek olarak, prognoz, eşlik eden herhangi bir hastalığa (örn. depresyon, anksiyete bozuklukları) bağlıdır.

otizm nedir

Otizm, çeşitli derin gelişimsel bozukluklar için ortak bir terimdir - tam adı Otizm Spektrum Bozukluklarıdır (ASD). Bu, otizmin üç farklı ana biçimini içerir:

Erken çocukluk otizmi
Asperger Sendromu
atipik otizm

Otizmin görünümü, bozukluğun şekline ve ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazı hastalar sadece günlük yaşamları üzerinde çok az etkisi olan hafif otizm geliştirirler. Diğerleri ağır engelli.

Diğer şeylerin yanı sıra, zeka ve dil becerileri çok farklıdır: Otistik insanların çoğunluğu zihinsel olarak sınırlıdır. Ancak etkilenen normal ve hatta çok yetenekli insanlar da var. Bazı durumlarda, farklı otizm biçimleri de birbirine karışır.

"Otistik insanlar genellikle büyük bir varlıktır"

için üç soru

Dr. Miriam Bachmann,
Çocuk ve gençlik psikiyatristi
1
Bebeğim göz teması kurmuyor - endişelenmeli miyim?

Dr. Miriam Bachmann
Genel olarak, bu bir otizm spektrum bozukluğunun ilk belirtisi olabilir. Bununla birlikte, başka olası nedenler de vardır: işitme ve görme güçlükleri, psikiyatrik, nörolojik veya motor bozukluklar veya diğer zihinsel bozukluklar. Bunu çocuk doktorunuzla konuşun. Bebeklere erken yaşlardan itibaren eşlik eder ve uzun bir çocuk ve ergen psikiyatrik veya nöropediatrik muayenenin gerekli olup olmadığını değerlendirebilir.
2
Otistik insanlar için rutinler neden bu kadar önemlidir?

Dr. Miriam Bachmann
Rutinler ve ritüeller genellikle otistik insanlar için rahatlatıcıdır. Güvenlik ve güvenlik sağlarlar. Ancak rutinlerin veya “tuhaflıkların” arkasında obsesif-kompulsif hastalıklar da olabilir. Bu bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Her ihtiyaç, örneğin oyuncak arabaları uzun bir sıraya koymak veya giyinirken belirli prosedürlerde ısrar etmek, otizm veya diğer bozuklukların açık bir göstergesi değildir. Bu aynı zamanda normal, çocuksu bir davranış da olabilir.
3
Bir uzman olarak, otistik insanlarla nasıl başa çıkılacağına dair herhangi bir ipucunuz var mı?

Dr. Miriam Bachmann
Unutulmamalıdır ki, insanların ne zaman mutlu olduğu fikri otistik insanlara 1:1 aktarılamaz. Arkadaşlık ihtiyacına, küçük konuşmalardan kaçınmaya, belirgin bir dinlenme ihtiyacına ve daha hızlı tükenmeye saygı duymalısınız. Ancak otistik insanlarla yaşam da genellikle büyük bir zenginliktir. Güvenilirlik, katı kurallar, adalet sevgisi ve harika, kuru bir mizah anlayışı gibi harika nitelikleri vardır.
Dr. Miriam Bachmann,
çocuk ve gençlik psikiyatristi
Dr. Bachmann, Hamburg'daki kendi muayenehanesinde ağırlıklı olarak DEHB, üstün zekalılar, otizm ve analitik çift ve aile terapisi ile ilgilenmektedir.

Belirtiler

Çoğu otistik insan üç ana özellik gösterir:

Sosyal becerileriniz bozulur.
İletişiminiz ve diliniz bozulur.
Tekrarlayan, basmakalıp davranışlar ve ilgi alanları gösterirler.

Dikkat: Belirtilerin türü ve şiddeti, otizm türüne bağlı olarak bireyseldir ve çok farklıdır. Örneğin Asperger sendromunda semptomlar genellikle erken çocukluk otizmindekinden daha az belirgindir. İkinci formda, etkilenenler arasında da büyük farklılıklar vardır - spektrum sadece hafif bozukluktan ciddi bozukluklara kadar uzanır.

Otizm Belirtileri: Sosyal Etkileşim

Birçok otistik insan, başkalarıyla ilişki geliştirmeyi zor buluyor. Bu genellikle bebeklik döneminde fark edilir. Birçok otistik çocuk, ebeveynleri ile yakın bir bağ geliştiremez ve çevreden gelen uyaranlara tepki veremez.

Örneğin, bebekler yakınlık yaratmak için genellikle annelerinin bakışını ve fiziksel temasını ararlar. Otistik bebekler ise genellikle aktif olarak göz temasından kaçınırlar. Birçoğu aynı zamanda meslektaşlarının gülümsemesini taklit etmez. Bu genellikle onların kayıtsız veya katı görünmelerine neden olur. Hatta bazı ebeveynler, çevreye çok az tepki gösterdiği için çocuklarının sağır veya kör olduğundan şüphelenirler.

Daha sonraki çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik döneminde bile, otistik insanlar genellikle göz teması kurma ve sürdürmede sorun yaşarlar.

Belirgin bir otistik bozuklukla, etkilenenler pek dostane ilişkilere giremezler. Etkilenen çocuklar yalnız oynamayı tercih ederler. Çoğu zaman insanlar onları sadece ihtiyaçlarını karşılamaları gerektiğinde (örneğin aç olduklarında) fark ederler.

Duyguların karmaşık dünyası

Otizmli insanlar genellikle diğer insanların duygularını anlamakta ve başkalarıyla empati kurmakta zorlanırlar. Ayrıca genellikle kendi duygularını ya yetersiz ya da hiç ifade edemezler. Başkalarına ve farklı etkinliklere karşı neşe veya ilgi gibi spontane duygular göstermezler. Ek olarak, otistik insanlar genellikle tepkilerini genel ruh haline göre uyarlayamazlar. Örneğin, belirgin bir sebep olmadan gülmeye başlayabilirler.

Otizm Belirtileri: İletişim

Otistik kişilerin konuşmaları da sıklıkla bozulur. Örneğin, erken çocukluk otizmli birçok çocuk normal bir dil öğrenemez. Konuşurlarsa, genellikle aynı cümleleri tekrar ederler. Konuşma melodisi de eksik. Bu bazen robotik bir izlenim yaratır.

Buna karşılık, Asperger Sendromlu hastalarda dil genellikle çok gelişmiştir. Ama bazen garip bir şekilde monoton ve yapmacık görünüyor.

Uzmanlar ayrıca dil için otizmin önemli genel belirtilerini tanımladılar:

Dil gelişimi geri kalıyor. Çocuklar kendilerini jestleri veya beden dilleriyle ifade etmeye çalışmazlar.
Çocuklar bir konuşmayı başlatmakta veya sürdürmekte zorlanırlar.
Dilin kapsamı çok sınırlı ve tek taraflıdır. Genellikle cümleler veya sorular tekrarlanır.

Otizm Belirtileri: İlgi Alanları ve Davranış Kalıpları

Otizmdeki üçüncü ana semptom genellikle stereotipik davranışlardır. Etkilenen birçok insan ısrarla belirli eylemleri, ritüelleri ve alışkanlıkları gerçekleştirir. Eğer kesintiye uğrarsanız veya engellenirseniz, bazen çığlık nöbetleri ve panik ataklarla tepki verirsiniz.

Çoğu zaman, otistik insanlar en sevdikleri şeylerin yanından ayrılamaz ve gittikleri her yere onları da götüremezler.

Ek olarak, birçok otistik insan, tüm ilgilerinin belirli ayrıntılara veya onları tamamen meşgul eden şeylere odaklanmış gibi görünüyor.

Özetle, aşağıdaki anormallikler, bu semptom kompleksine sahip otistik kişilerin karakteristiğidir:

Etkilenenler öncelikle olağandışı bir ayrıntıyla ilgileniyorlar veya olağandışı bir ilgileri var.
Belirli eylemlerden veya ritüellerden vazgeçemezler.
Eylemler genellikle basmakalıp ve monotondur.
Uğraşmak için bir oyuncakta çok özel bir ayrıntı seçerler. Nadiren tüm nesneyi oyuna dahil ederler.
Etkilenen çocukların oynadığı oyunlar oldukça hayal gücünden yoksun ve basmakalıptır. Taklit oyun davranışı da yoktur.

Eşlik eden fenomen: ada yeteneği

Birçok otistik insan da savant sendromuna sahiptir. Bunun anlamı: Yetenek için özel bir hediyeniz var. Örneğin, bazıları gerçek aritmetik dahiler, bazıları ise fotoğrafik bir hafızaya sahip veya rekor sürede dil öğreniyor. Kendilerini büyük bir azimle özel yeteneklerine adarlar, ancak çoğu zaman başka ilgi alanları yoktur.

Bazı bilginler, uzmanlık alanlarının dışındaki alanlarda zekayı azalttı. Bununla birlikte, hem normal olarak zeki hem de çok yetenekli alimler de vardır.

Otizm: nedenleri ve risk faktörleri

Otizmin gelişiminde çeşitli faktörler rol oynamaktadır.

Genetik nedenler

Uzmanlar, otistik bozuklukların öncelikle genetik yapıdaki değişikliklerden kaynaklandığını varsayıyorlar. İkiz ve kardeş çalışmaları bu teoriyi desteklemektedir. Otistik çocukların kardeşlerinin otistik bozukluk geliştirme olasılığı 50 kat daha fazladır.

Tek yumurta ikizlerinde, incelenen vakaların yüzde 90'ında her iki çocuk da otistikti. Dizigot ikizlerde ise ikinci kardeşte de otizm vakaların sadece yüzde 23'ünde gelişir.

Açıkçası, bazı genetik değişiklikler otizm gelişiminde rol oynar. Otistik insanların yüzde 10 ila 15'inde örneğin “kırılgan X kromozomu” tespit edilebilir - burada X kromozomundaki genetik bir değişiklik bilişsel bir engelin nedenidir.

Beyin gelişimi

Şimdiye kadar, araştırmacılar beyinde otizme özgü herhangi bir değişiklik tespit edemediler. Bununla birlikte, beynin sosyal ve iletişim becerilerinden sorumlu bölümlerinde anormallikler bulundu. Otizm sonucu mu ortaya çıktıkları yoksa semptomlara mı neden oldukları hala belirsizdir.

Otistik çocukların beyin gelişimi, muhtemelen daha sonra normal beyin gelişimini etkileyen rahimde zaten bozulmuştur. Örneğin, otistik çocukların beyninin arka kısmı daha geniştir ve yaşamın ilk birkaç yılında daha büyük bir baş çevresi vardır. Bu muhtemelen beyindeki bilgi ağını etkiler.

İşlevsiz beyin kimyası

Otizm spektrum bozukluğu olan kişilerde genellikle serotonin ve dopamin haberci maddeleri daha yüksek seviyelerde bulunur. Otizm tedavisinde doktorlar bu gerçeği kullanır: Depresyona da yardımcı olan sözde serotonin geri alım inhibitörleri kullanılır.

Otizm: muayeneler ve teşhis

18. aya kadar çocukların dil ve motor becerileri genellikle çok farklı gelişir. Bu nedenle, bu noktaya kadar net bir otizm teşhisi zordur. Özellikle daha zeki çocuklar bazı belirtileri gizlemeyi başarır. Bu sorunludur: Çocuğa erken destek için erken teşhis önemlidir.

Doktorda otizm teşhisi

Bazı belirtiler fiziksel hastalıklara da bağlı olabilir. Doktor önce bunu ekarte etmelidir. Nörolojik, laboratuvar kimyası ve görüntüleme yöntemleri bu konuda ona yardımcı olur. Ayrıca işitme ve göz testlerinde kulakların ve gözlerin işlevselliğini kontrol eder.Beyin dalgalarını (EEG) ölçmek de önemlidir: bu, beyin hasarını tespit etmek veya hariç tutmak için kullanılabilir.

Psikiyatristten otizm teşhisi

Belirtilerin fiziksel bir nedeni bulunamazsa, genellikle bir uzman devreye girer. Çocuk ve ergen psikiyatristleri otizmin belirti ve biçimlerine çok aşinadır. Güvenilir bir teşhis yapabilmek için gerekli deneyime ve teşhis yöntemlerine sahiptirler.

Semptomların farklı şiddeti değerlendirmede zorluklara neden olabilir. Otizmin karakteristik belirtileri o kadar zayıf görünebilir ki, iyi bir aile desteği ve entegrasyonu ile pek fark edilmezler. Otizm genellikle sadece yetişkinlikte teşhis edilir.

Otizm: test

Anketler yardımıyla, özel otizm testlerinde spesifik semptomlar değerlendirilir. Odak noktası, otizm spektrum bozukluklarının karakteristiği olan semptom kompleksleridir. Küçük çocuklar söz konusu olduğunda, ebeveynler soruları cevaplar ve semptomları değerlendirir.

Uzman doktorlar sıklıkla “Otistik Bozukluklar için Tanısal Gözlem Ölçeği” (ADOS) ve “Otizm için Tanısal Görüşme” (ADI-R) kullanır. Bu yöntemler iki yaşından itibaren etkilenmiş kişilerde kullanılabilir.

Otizm testi: zeka testleri

Özellikle, erken çocukluk otizminin yüzde 70'i zihinsel bir engel ile ilişkilidir. Otizmden şüpheleniliyorsa, diğer şeylerin yanı sıra zeka katsayısı (IQ) belirlenir. Yaygın testler şunlardır:

Hamburg-Wechsler Çocuklar İçin Zeka Testi (HAWK-IV): Genel IQ'ya ek olarak, konuşmayı anlama, mantıksal düşünme, işlem hızı ve çalışma belleği alanları da yaklaşık 60 dakikada incelenir.
Okul Öncesi Yaş için Hanover Wechsler Zeka Testi (HAWIVA): Bu test 2 ile 6 yaş arasındaki çocuklara uygulanmaktadır.
Yetişkinler için Wechsler zeka testi
dil gelişimi için ileri testler

Özellikle hafif otizm yıllarca fark edilmeyebilir ve ancak yetişkinlikte değişen koşullar altında ortaya çıkabilir. Etkilenenlerin birçoğunun, hemcinslerinden her zaman “farklı” hissettiklerini bildirmesi nadir değildir. Bu nedenle, ilk öz değerlendirmeyi yapmak için kullanılabilecek bir dizi otizm öz testi var.

Otizmin şiddetini değerlendirmek için testler

Sözde otizm spektrum bölümü (AQ), bir otizm spektrum bozukluğunun ciddiyetinin bir ölçüsü olarak hizmet eder. Simon Baron-Cohen tarafından geliştirilen AQ testi, 50 soruda bir başlangıç değerlendirmesi sağlamaya çalışır.

Uyarı: Otizm kendi kendine testleri, doktora gitmenin yerini tutmaz. Ancak ilk şüpheyi doğrulayabilirsiniz. Etkilenenler daha sonra daha fazla inceleme için bir uzman görmelidir.

otizm biçimleri

Otizm spektrum bozukluğu, çeşitli otizm biçimlerini ve ilgili bozuklukları içerir.

Erken çocukluk otizmi

Otizmden bahsedildiğinde, genellikle erken çocukluk otizmi kastedilmektedir. Temastan kaçınma gibi ilk belirtiler zaten bebekte görülebilmektedir. Tanı genellikle sadece 18 aylıkken konur.

Erken çocukluk otizmi olan tipik çocuklar, otizmin klasik belirtileridir, yani sosyal beceri eksikliği, dil ve iletişim sorunları ve basmakalıp davranışlar.

Bu otizm türü hakkında daha fazla bilgiyi Erken Çocukluk Otizmi makalesinde bulabilirsiniz.

Asperger Sendromu

Asperger sendromu genellikle ancak üç yaşından sonra fark edilir hale gelir. Çocuklar, sosyal becerilerde bozulma, basmakalıp bir davranış örüntüsü veya belirli bir nedene özel ilgi gibi erken çocukluk otizminin bazı belirtilerini gösterirler. Ek olarak, birçoğunun motor becerileri zayıftır ve biraz "beceriksizdir".

Asperger Sendromunun Özellikleri

Ancak Asperger sendromunda semptomlar erken çocukluk otizmindekinden daha az belirgindir. Etkilenenlerin çoğu normal zekaya sahiptir. Destekleyici grup terapileri sayesinde günlük yaşamda “ötekiliğiniz” ile çok iyi başa çıkmayı ve bağımsız bir yaşam sürmeyi öğrenebilirsiniz. Bu otizm türü hakkında daha fazla bilgiyi Asperger Sendromu makalesinde okuyabilirsiniz.

atipik otizm

Atipik otizm (psikojenik otizm), atipik başlangıç yaşı veya atipik semptomları olan erken çocukluk otizmi olarak da adlandırılır.

Erken çocukluk otizminden farklıdır, çünkü etkilenen çocuklar üç yaşına gelene kadar otistik bozukluk geliştirmezler veya tüm belirtileri göstermezler.

Yüksek İşlevli Otizm

Yüksek işlevli otizm, resmi bir teşhis sınıflandırması değildir. Nispeten yüksek düzeyde zekaya veya bireysel alanlarda özel becerilere sahip olan, erken çocukluk otizminin tipik semptomları olan kişileri tanımlar.

Ayrıca bu terim, çocuklukta erken çocukluk otizmi teşhisi konan, ancak iyi gelişmiş ve yetişkinlikte bağımsız yaşayabilen otizmli kişiler için de kullanılmaktadır.

Otistik özelliklere sahip diğer gelişimsel bozukluklar

Otizmin üç tipik biçimine ek olarak, otizme benzer semptomları olan ancak “otizm”in tanısal tanımını karşılamayan başka derin gelişimsel bozukluklar da vardır.

Rett Sendromu

Rett sendromu, erkeklerde daha yaygın olan otistik bozuklukların aksine, neredeyse sadece kızlarda görülür. İlk belirtiler, yaşamın 7. ve 24. ayları arasında başlangıçta normal olan bir gelişmeden sonra ortaya çıkar.

Etkilenen çocuklar, daha önce öğrendikleri el ve dil becerilerini unutuyor gibi görünüyor. Elleriyle giderek daha fazla basmakalıp, okşayarak “yıkama hareketleri” yapıyorlar.

Aynı zamanda, yaşamın beşinci ayı ile dördüncü yılı arasında kafa büyümesi azalır. Çocuklar tekrar dil becerilerini tamamen kaybederler. Zekanız ciddi şekilde azaldı.

Diğer dezentegratif bozukluklar

Rett sendromuna ek olarak, çocuklukta kazanılan becerilerin başlangıçta normal bir gelişimden sonra kaybedildiği ve otistik form grubuna ait başka bozukluklar da vardır.

Dil, sosyal etkileşim ve iletişim becerileri, parçalayıcı bozukluklardan muzdariptir. İnsanlar genellikle mesane ve bağırsaklarının kontrolünü kaybederler. Tekrarlayan, basmakalıp davranış kalıpları ve çoğunlukla ciddi zihinsel engeller gösterirler.

Zihinsel engelli ve stereotipik hareketlerle hiperaktif bozukluklar

Hiperaktif bozuklukları diğer otizm biçimlerinden ayırt etmek genellikle zordur. Stereotipler, zihinsel engeller ve bazı durumlarda kendine zarar verme davranışı ile ilişkili davranış sorunları vardır.

Bu tür hiperaktif bozukluklar da otistik spektruma girebilir. Bu bozuklukların tipik özelliği, ilaçla tedavi edilememeleridir. Ek olarak, ilk hiperaktivite ergenlik döneminde hipoaktiviteye dönüşür - yani hareket etme dürtüsü azalır.

Otizm: tedavi

Her otizm bireyseldir. Terapi de buna uygun olarak bireysel olmalıdır. Bütünsel konsept, çocuğun mevcut becerilerinin desteklenmesini ve yenilerinin geliştirilmesini içerir. Çocuğun çevresi terapiye dahildir. Bu şekilde çocuk bir grup içinde, aile ve diğer çocuklarla birlikte becerilerini geliştirebilir.

Odaklanma: Günlük yaşamda daha iyi başa çıkabilmek için erken çocukluk otizmi olan kişiler, dikkatlerini oyunlardaki ve ödüller aracılığıyla önemli bilgilere odaklamayı öğrenirler. Bu onların çevrelerini daha iyi anlamalarına yardımcı olur ve değişim korkusu azalır.

Davranışçı Terapi: Davranışçı terapi teknikleri, sosyal becerileri geliştirebilir ve basmakalıp davranışları yıkabilir. Örneğin, rol oynama ve otizmli olmayan çocuklarla temas kurmak faydalıdır.

Dil eğitimi: Dil eğitimi (konuşma terapisi), dilsel unsurların sosyal önemini etkilenenlere açıklayabilir ve dilin anlaşılmasını ve aktif konuşmayı teşvik edebilir. Ancak yaşla birlikte başarı şansı azalacağından sekiz yaşından önce başlamalıdır.

otizm tedavisinin amaçları

Terapinin temel amacı aşağıdaki becerileri geliştirmektir:

bağımsızlık
İletişime geçme isteği
sosyal yeterlilik
iletişimsel yeterlilik
empati
Konuşma ve anlama dili
jestlerin anlaşılması
günlük davranış

Ayrıca, otizmli insanlar için çalışmak üzere özel olarak tasarlanmış bir dizi tedavi yaklaşımı da vardır.

ÖĞRETMEK

TEACCH (Otistik ve İlgili İletişim Engelli Çocukların Tedavisi ve Eğitimi) otistik insanlar konusunda uzmanlaşmış bir programdır. Yetişkinler için olduğu kadar çocuklar için de uygundur.

Programın temel amacı, otistik kişilerin bağımsızlığını ve yaşam kalitesini artırmaktır. Bu amaçla, her müşteri için özel güçlü yönlerini ve ilgi alanlarını dikkate alan bireysel bir konsept geliştirilir.

Otizmli insanlar için net yapılar özellikle önemlidir. Onlara güvenlik verir ve yeni durumlara daha iyi uyum sağlamalarını sağlar. Bu hem günlük yaşam hem de öğrenme için geçerlidir. TEACCH iki temel ilkeye dayanır:

Yapılandırılmış öğretim: Bu, öğretim materyalini ve öğrenme ortamını uzamsal ve zamansal yapılara bölmekle ilgilidir. Bu, etkilenenlere bir güvenlik duygusu verir, yollarını bulmalarını kolaylaştırır ve öğrenmelerine yardımcı olur.
Görselleştirme: Birçok otistik insan, duydukları bilgileri işlemekte zorluk çeker. Bununla birlikte, genellikle mükemmel algılama yeteneklerine sahiptirler. Bunlar, öğrenme içeriğini buna göre hazırlamak ve daha kolay erişilebilir hale getirmek için kullanılır.

Bu iki ilkenin pratik uygulamasına örnekler: Sınıf, görsel olarak bir çalışma ve dinlenme alanı olarak ayrılmıştır. Öğretim materyali renk ve şekle göre sıralanır. Ders saati, çalma veya açma ve kapama ritüelleri gibi sinyaller kullanılarak zaman açısından yapılandırılır.

Uygulamalı Davranış Analizi (ABA)

Başka bir terapi seçeneği, İngilizce "Uygulamalı Davranış Analizi" olan Uygulamalı Davranış Analizi (ABA) ve tamamlayıcı Sözel Davranıştır (VB). Bu, sosyal ve iletişim becerilerini geliştirmek için kullanılabilir.

Koşullandırma yoluyla öğrenme

Bunu yapmak için terapist öncelikle otistik bir çocuğun hangi becerilere sahip olduğunu ve hangilerini hala öğrenmesi gerektiğini belirler. Daha sonra karmaşık davranışlar, çocuğun adım adım öğrenebileceği en küçük alt adımlara bölünür. İstenen davranış ödüllendirilir ve böylece pekiştirilir.

Çığlık atma, sinir krizi geçirme veya kaçma gibi uygunsuz davranışlar sürekli olarak göz ardı edilir. Prensip olarak, ABA klasik koşullandırma terapisine dayanmaktadır.

Kendini kontrol etme ve zihin teorisi eğitimi

Birçok otistik insan için sosyal ilişkileri zorlaştıran iki tipik zayıflık: özdenetim eksikliği ve “zihin teorisi” eksikliği.

Zihin teorisi, diğer insanların duygularını, düşüncelerini ve niyetlerini anlamak için sezgisel yetenektir. Genellikle çocuklarda bu, otomatik olarak ve oldukça tesadüfi olarak gelişir. Otizmli çocuklar ise yüz ifadelerini, bakışları veya jestleri nasıl yorumlayacaklarını öğrenmek için mücadele etmek zorundadır. Ayrıca ironi veya metaforları anlamakta zorlanırlar.

Özel egzersizler, otistik kişilerin kendi düşünceleri ile etraflarındakilerin düşünceleri arasında ayrım yapmalarına yardımcı olabilir. Ek olarak, egzersizler diğer insanların duygularını anlamayı eğitebilir.

Tersine, otizmli insanlar da kendi duygusal dünyalarını keşfetmekte zorlanırlar. Burada da egzersizler, duygularını tanımalarına, sınıflandırmalarına ve bunaldıklarında veya hüsrana uğradıklarında zamanında fark etmelerine yardımcı olur. Bu sayede duygusal salgınlar ve krizler önceden etkisiz hale getirilebilir.

aile için yardım

Otistik çocukların ebeveynleri, normal çocukların ebeveynlerine göre günlük yaşamda çok daha fazla strese maruz kalmaktadır. Bu nedenle, stresi azaltmalarına ve otistik çocuklarıyla düzgün bir şekilde nasıl başa çıkacaklarını öğrenmelerine yardımcı olmak için tasarlanmış bir dizi program vardır. Ayrıca çocukları ile daha iyi iletişim kurma yöntemleri de öğretilir.

İlaç tedavisi

Otizm spektrum bozukluklarına genellikle davranış terapisini zorlaştıran diğer hastalıklar eşlik eder. Bunlar örneğin depresyon, anksiyete bozuklukları ve epilepsi olabilir. Bu tür hastalıklar genellikle ilaçla iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Tekrarlanan, stereotipik hareketler, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) olarak adlandırılan özel aktif maddelerle hafifletilebilir. Atipik nöroleptikler, kendinize veya başkalarına karşı saldırgansanız yardımcı olabilir.

Dikkat: Otistik insanlar genellikle ilaca karşı özellikle hassastır. Bu nedenle, yan etkiler genellikle onlarla daha belirgindir. Ayrıca, bu tür ilaçları almak yalnızca davranışsal terapileri desteklemeli, onların yerini almamalıdır.

Yetişkinlerde Otizm Terapisi

Hafif otizm sadece yetişkinlikte teşhis edilirse, etkilenenler ayaktan psikiyatrik bakım altında tartışma gruplarından ve davranışsal terapilerden yararlanabilirler. Duyguları daha iyi anlamayı ve diğer insanlarla empati kurmayı öğreneceksiniz. Ayrıca sosyal ilişkilerini nasıl güçlendireceklerini de öğrenirler.

Tedaviye alternatif yaklaşımlar

Birçok hasta ve yakınları alternatif terapötik yaklaşımları dener. Etkililikleri genellikle kanıtlanmamıştır ve bazı durumlarda yöntemler çok tartışmalıdır. Ayrıca, maliyetler genellikle yüksektir ve genellikle sağlık sigortaları tarafından karşılanmaz. Bu nedenle, tedaviyi uygulayan terapistle ek terapinin yararlı olup olmayacağını veya muhtemelen hasara neden olup olmayacağını tartışmalısınız.

Aşağıdakilerin şu anda etkisiz olduğu kabul edilmektedir:

Psikodinamik, açığa çıkarıcı terapi: Yetiştirme üzerindeki patojenik etkiler ve ebeveyn-çocuk ilişkisinin eksikliği üzerine araştırmalar yapılır. Bu suçlamaya yol açar.
Tutma terapisi: Direnci kırmak için çocuğu tutmak.
Delacato'ya göre eğitim
Scotopik duyarlılık eğitimi
Yunus terapisi
Desteklenen iletişim
Glutensiz diyet
Yüksek dozda vitamin, eser element ve sekretin verilmesi

Otizm: kurs ve prognoz

Bireysel vakalarda bir otistik bozukluğun nasıl gelişeceği tahmin edilemez. Kurs, diğer şeylerin yanı sıra, otizm tipine ve eşlik eden hastalıklara (depresyon gibi) bağlıdır.

Örneğin, erken çocukluk otizminde, konuşma bozukluklarının yanı sıra sosyal etkileşim ve ilişki kurma ile ilgili sorunlar gibi tipik semptomlar yaşam boyunca devam eder. Semptomlar genellikle çocuklukta en belirgindir. Etkilenenlerin bazılarında davranış, ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde iyileşir. Ancak, otistik bozukluğun yetişkinliğe kadar değişmeden kaldığı veya ilk iyileşmeden sonra semptomların tekrar arttığı insanlar da vardır.

Otistik insanların çoğunluğu, zekalarını sınırlayan bir zihinsel engele sahiptir. Bazıları ayrıca uyku bozuklukları, korkular veya bazen saldırgan davranışlardan muzdariptir.

Otistik insanların yaklaşık yüzde 75'i tüm yaşamları boyunca yardıma bağımlıdır. Günümüzde otistik ergenlerin çoğu ailelerinde büyüyor. Finansman ve yoğun destek alacaksınız.

Ancak daha hafif otizmi olan ve kendi başlarına iyi geçinebilen insanlar da var. Belli bir düzeyde sosyal yeterlilik geliştirebilirsiniz. Bazı otistik insanların da zorlu işleri vardır. Özellikle ada yetenekleri (büyük bir aritmetik yeteneği gibi) işte sıklıkla etkili bir şekilde kullanılabilir.

Daha fazla bilgi:

Kitabın:

Otizm: Bakıcıların ve Ebeveynlerin Bilmesi Gerekenler (Susan Dodd, Spektrum Akademischer Verlag, 2011)
Zorlayıcı davranışlardan kaçınmak: otizmli ve psikolojik veya zihinsel engelli kişilerin olumlu davranmasını sağlamak (Bo Hejlskov Elvén, dgvt-Verlag, 2015)
Kutudan çalışma klasörüne: TEACCH yaklaşımına dayalı yapılandırılmış etkinlikler için fikirler ve öneriler (Heike Solzbacher, Borgmann Media, 2016)

Yönergeler:

Alman Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi, Psikosomatik ve Psikoterapi Derneği'nin disiplinlerarası S3 kılavuzu "Çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde otizm spektrum bozuklukları" (2016 itibariyle)