apse

ve Christiane Fux, tıbbi editör

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Apse, dokuda kapsüllü, irin dolu bir boşluktur. Vücut mekansal olarak sınırlı bir enfeksiyonla savaştığında oluşabilir. Enfeksiyonun daha fazla yayılmaması için apse mümkün olduğunca çabuk tanımlanmalı ve tedavi edilmelidir. Apsenin nasıl geliştiğini, hangi semptomlara neden olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini buradan okuyun.

Apse: Kısa Genel Bakış

• Tanım: dokuda kapsüllü irin birikimi
• Nedenleri: Çoğunlukla vücuda yaralar, ameliyatlar, şırıngalar veya diğer enfeksiyon yollarından giren bakteriler
• Tedavi: apsenin doktor tarafından açılması, antibiyotik verilmesi
• Prognoz: hızlı tedavi, iyi iyileşme şansı, tedavi edilmezse kan zehirlenmesi tehdidi

Apse: açıklama

Apse, dokuda kapsüllü bir irin topluluğudur. Tetikleyiciler genellikle dokuyu istila eden bakterilerdir. Daha sonra bağışıklık sistemi aktif hale gelir. Enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için, bağışıklık hücreleri etkilenen dokuyu eritir ve bir zar yardımıyla çevreleyen sağlıklı dokudan kapsüller. Pus, boşluğun içinde toplanır. Ölü doku, ölü bağışıklık hücreleri ve bakteri artıklarından oluşur.

Kapsülleme, enfeksiyonun yayılmasını zorlaştırır. Ancak aynı zamanda bağışıklık sisteminin taze hücrelerinin iltihabın kaynağına ulaşması zordur. Bu nedenle apsenin doktor tarafından açılıp boşaltılması gerekir. Aksi takdirde, en kötü durumda, kan zehirlenmesi riski vardır.

Apse: nedenleri

Apse genellikle vücuda giren bakterilerden kaynaklanır. Diğer patojenler parazitler veya amiplerdir.

Dış yaralanmalar

Genellikle bir kaynama, harici bir yaralanmanın sonucudur. Sağlıklı insanlarda cilt, patojenlere karşı doğal bir koruma oluşturur. Kesikler veya hayvan ısırıkları gibi daha derin yaralanmalarda ise bakteriler vücudu istila edebilir ve apseye neden olabilir. Yara ne kadar kontamine olursa risk o kadar artar.

Operasyonlar

Operasyonlar ayrıca patojenlerin vücuda erişmesini sağlayabilir. Özellikle yüksek bir enfeksiyon riski varsa, cerrah genellikle bir drenaj oluşturur. Bunlar sayesinde tüm sıvılar hemen akabilir. Bu, irin birikmesini önleyecektir. Riskli hastalara ayrıca tomurcuktaki olası enfeksiyon kaynaklarını kıstırmak için bir antibiyotik verilir.

Diğer doku hasarı

Halihazırda başka şekillerde hasar görmüş doku, enfeksiyona karşı özellikle hassastır. Bunun örnekleri, diyabet veya kan pıhtıları veya kanserde olduğu gibi büyüyen doku nedeniyle vücudun yetersiz kan temini olan kısımlarıdır.

Zayıflamış bağışıklık sistemi

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi de kişiyi apseye duyarlı hale getirir. Böyle bir bağışıklık eksikliği, bir HIV enfeksiyonunun sonucu olabilir, aynı zamanda başka herhangi bir enfeksiyonun sonucu olabilir. Kanser için kemoterapi de bağışıklık sistemini zayıflatır.

Apselerin ortak yerleri

Vücudun herhangi bir yerinde apse oluşabilir. Bununla birlikte, belirli alanlar özellikle sıklıkla kaynamalardan etkilenir. Çünkü vücudun bazı bölümleri bakteri veya diğer patojenler tarafından kolayca saldırıya uğrayabilir. Diğer apseler, yaralanmalar veya bir ameliyat sırasında mikroplar için yapay bir giriş noktası oluşturulduğu için oluşur.

Karında apse

Karındaki apseler genellikle bağırsaktaki yaralanmaların veya ameliyatın sonucudur. Sayısız bakteri bağırsakta yaşar ve sindirimde (bağırsak florası) önemli rol oynar. Sağlıklı bir bağırsakta, duvar mikroplara karşı geçirgen değildir.

Apendiksin yırtılması veya bağırsak yaralanmaları gibi hastalıklarda ise bakteriler karın boşluğuna girebilir. Genellikle periton iltihaplanır. Ancak apseler de oluşabilir.

Özellikle diyaframın altında (subfrenik apse), karaciğerin altında (subhepatik apse), doğrudan bağırsak kıvrımlarında veya rektum ve mesane / vajina arasında (Douglas apsesi) bir irin topluluğu gelişebilir.

İç organların apseleri

Karaciğer gibi organlardaki apselere, kan dolaşımı yoluyla bir organın derinliklerine inebilen patojenler de neden olur. Karaciğer ve dalak gibi yüksek kan kaynağı olan organlar bu nedenle özellikle sıklıkla etkilenir. Örneğin, tilki veya köpek tenyaları ve amipler gibi parazitler karaciğerde apse oluşturma eğilimindedir, çünkü bu organa bağırsaktan kan yoluyla kolayca ulaşılabilir.

Anüs üzerinde apse

Apseler (perianal apse veya periproktik apse), bakterilerle yoğun şekilde kontamine olan dışkı ile temas nedeniyle anüste özellikle yaygındır. Ek olarak, saç ve sebum foliküllerine ek olarak, anal bezler de doğrudan anal kanalda bulunur ve salgılar salgılar - bakteriyel enfeksiyonlar için iyi koşullar.

Kalçadaki apse, Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalığının erken bir belirtisi olabilir. 30 ila 50 yaş arasındaki erkeklerin anüs üzerinde apse geliştirmesi özellikle muhtemeldir.

Yüzdeki apse

Yüzdeki apse genellikle şiddetli aknede oluşur. Bakteriler sebum bezlerine girdiğinde ve kalınlaşmış sebum sebum bezinin çıkışını engellediğinde sivilce oluşur. Bakteriler dokuya daha derine inerse, çeşitli iltihap odakları birleşebilir ve yüz derisinde kaynama oluşturabilir.

Bu apse oluşturur

Sebum kanalı tıkanırsa, sebum birikir ve bakteriler daha kolay çoğalabilir. Pürülan bir iltihap oluşur.

Ağızdaki apseler

Ağız boşluğu da yoğun bir şekilde bakteri ile doldurulur. Dişlere ve mukoza zarlarına verilen hasar, dokuya derinlemesine nüfuz etmelerini sağlayarak iltihaplanmaya neden olur. Enflamatuar yanıt kapsüllendiğinde, astarda ağrılı bir apse oluşur. Kaynamanın dokuda ne kadar derin olduğuna bağlı olarak, mukozal veya submukozal apselerden söz edilir.

Kuyruk sokumunda apse

Kuyruk sokumunda apse genellikle pilonidal sinüsün (pilonidal sinüs, pilonidal kist) bir parçası olarak oluşur: Kalça kıvrımının derisine bir saç büyürse, cilt yüzeyine bir kanal (fistül) oluşur. Bakteriler bu kapıdan dokuya nüfuz edebilir ve ardından apse oluşumu ile iltihaplanmaya neden olabilir. Aşırı kilolu, orta yaşlı erkekler özellikle etkilenir.

Saç kökünde apse (kaynama)

Saç folikülü bölgesindeki apseye kaynama denir. Bu apseler vücudun kıllı kısımlarında, koltukaltında, saçlı deride ve genital bölgede görülür. Ağrılı, sıkı bir düğüm oluşur. Birkaç saç folikülü etkilenirse, biri karbunkülden bahseder.

Göğüs apsesi

Kadınlarda memede apse de gelişebilir. Örneğin, emzirirken veya meme ucunu delerken bakteriler bez kanallarına girer. Daha sonra meme bezi iltihaplanabilir. Kapsüllendiğinde göğüste çıbana dönüşür.

Enjeksiyondan kaynaklanan apseler

Bir şırınga yeterince dezenfekte edilmezse, bakteriler iğne ile daha derin doku katmanlarına nüfuz edebilir (şırınga apsesi). Örneğin, gluteal apse denilen bir duruma, gluteustaki bir iğne batması neden olur.

Apse: belirtiler

Apse belirtileri çok çeşitli olabilir. Apse iltihaplanma ile ilişkili olduğundan, genel iltihaplanma belirtileri vardır:

• Kırmızılık
• şişme
• aşırı ısınma
• ağrılar
• Etkilenen bölgenin fonksiyonel kısıtlaması

İrin türü, kokusu ve rengi enfeksiyona hangi bakterinin neden olduğuna bağlı olarak değişir.

Çoğu zaman, ağrı ve ateş, karın apsesinin tek belirtisidir. İltihap ayrıca bağırsak fonksiyonunu da durdurabilir (kabızlık ve hatta bağırsak tıkanıklığı). Sindirim durursa hasta kusar ve bağırsak hareketi olmaz. Özellikle kalın bağırsak bakteriler tarafından kolonize edildiğinden, karında daha fazla enfeksiyon odakları gelişebilir.

• Apse: "Kendinizi açmayın!"

  için üç soru

  

  Dr. med. Uwe Kirschner,
  Deri ve zührevi hastalıklar uzmanı
• 1

  Apselerden Özellikle Kimler Etkilenir?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Apse nadir değildir: Hemen hemen her insan, yaşamı boyunca bu sınırlı, kapsüllü irin koleksiyonlarından birini geliştirir. Apseler cildin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, aynı zamanda vücudun içinde de görünebilir. Bununla birlikte, zayıf perfüze olmuş, daha önce dokuları hasar görmüş - diyabetik gibi - veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan herkesin apse alma olasılığı daha yüksektir.

• 2

  Apseli bir doktora ne zaman gitmeliyim?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Bazı apseler kendiliğinden yükselir ve daha sonra antiseptik ile tedavi edilmelidir. Hiçbir durumda kendiniz apse açmamalısınız! Bu tehlikeli olabilir ve hatta kan zehirlenmesine neden olabilir. Bir doktora görünmek en iyisidir. Henüz olgunlaşmamış bir apseyi merhemli bir bandajla tedavi eder veya steril koşullar altında olgun apseyi açar.

• 3

  Apse almaya devam edersem nasıl yapabilirim?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Apse tekrarlarsa, bir doktor diyabeti kontrol etmeli ve bağışıklık sisteminizi kontrol etmelidir. Vücut kıvrımlarında (koltuk altı, kasık, iç uyluk, genital bölge, kalça kıvrımları vb.) tekrarlayan apseler akne inversa gibi kronik bir hastalığı gösterir. Bu zamanla daha da kötüleştiğinden, mümkün olduğunca erken bir uzmana görünmelisiniz.

• 

  Dr. med. Uwe Kirschner,
  Deri ve zührevi hastalıklar uzmanı

  Tekrarlayan apseler ve hidradenitis suppurativa / akne inversa için özel bir konsültasyonla Mainz'de yerleşik dermatolog.

Apse: muayeneler ve tanı

Doktor apseden şüphelenirse, önce tipik iltihap belirtilerini arar. Etkilenen vücut parçası veya organın işlev bozukluğu da fark edilebilir. Örneğin beyindeki iltihaplanma sinir yetmezliğine neden olabilir. Bu kendini karıncalanma, ağrı veya felç olarak hissettirebilir.

Kan testleri

Karaciğer apsesi durumunda, karaciğer fonksiyonu bozulur. Bu, bozulmuş karaciğer değerlerinde gösterilir.

Diğer kan değerleri de inflamatuar bir süreci gösterebilir. Artan beyaz kan hücreleri ve C-reaktif protein (kısaca CRP) seviyeleri genellikle vücuttaki iltihabı gösterir.

Görüntüleme prosedürleri

Bir ultrason makinesi veya bilgisayarlı tomografi (BT) tarayıcı ile doktor ayrıca vücudun içinde bir kaynama tespit edebilir. Aksi takdirde göze çarpmayan dokuda yuvarlak bir yapı olarak görünür. Kaynamanın duvarı, ultrasonda içerideki irinden daha açık görünür.

apse: tedavi

Normalde, bağışıklık sistemi ölü vücut hücrelerini ve patojenleri atar. Bağışıklık hücrelerinin ulaşması için bir kaynama zordur. İyileşmesi için mümkün olduğunca çabuk dışarıdan açılıp boşaltılmalıdır.

apse ameliyatı

Apse operasyonunun bir parçası olarak, doktor apseyi mümkün olduğunca nazikçe açar ve en iyi durumda tüm içeriğini çıkarır. Apsenin boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak işlem aile hekimi veya cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Bazen apse ameliyatı sırasında irin tamamen çıkarılamaz. Ardından dren takılır. Yeni gelişen irin için bir drenaj görevi görür.

Bazı apseler için onları dikmek yeterlidir. Bu, örneğin cildin çok yüzeysel apseleri için geçerlidir. Bununla birlikte, daha büyük veya daha derin apse durumunda, doktor, apsenin iyileşebilmesi için irin boşluğunun tamamen boşaltıldığından ve apse boşluğunun tekrar kapanmadığından emin olmalıdır.

Apselerin antibiyotiklerle tedavisi

Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olur. Ajan seçimi, diğer şeylerin yanı sıra patojene bağlıdır. Apsenin yeri ve irin rengi ve kokusu, mikrop tipinin bir göstergesidir. Bu faktörlere dayanarak, doktor olası patojenleri nispeten iyi tahmin edebilir.

Doktorun apse operasyonu sırasında aldığı apseden alınan numune materyali analiz edilerek bir bakteri açıkça tanımlanabilir. Bu analiz birkaç gün sürer.

Apse tedavisinde sıklıkla kullanılan antibiyotikler klindamisin, penisilinler, sefalosporinler, doksisiklin veya vankomisindir. Ağır hasta hastalarda tedavi, karbapenemler veya linezolid ile uzatılabilir.

Nadir durumlarda, apse bakterilerden değil amip gibi parazitlerden kaynaklanır. Metronidazol veya paromomisin gibi diğer ajanlar daha sonra apseleri tedavi etmek için kullanılır.

Apseleri asla kendiniz açmayın!

Kendiniz asla apse açmamalısınız. Dokunun yaralanması ve enfeksiyonun yayılma riski çok büyüktür.

Apse ile beklemek yanlış stratejidir. Apseyi açabilmeleri için mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün. Ne kadar uzun süre beklerseniz, enfeksiyon o kadar şiddetli hale gelir.

Apse: hastalık seyri ve prognoz

Apsenin kendi kendine iyileşmesi olası değildir. Bununla birlikte, çıban erken fark edilir ve boşaltılırsa, genellikle sonuçsuz iyileşir.

Apse, beyin gibi yenilenmesi zor olan organları etkilediğinde sorunlu hale gelir. Yok edilen sinir hücreleri kolayca değiştirilemez. Bazı beyin bölgeleri, kaynamanın konumuna bağlı olarak vücudun belirli bölgelerini özel olarak kontrol ettiğinden, başarısızlıklara, felce, hafıza kayıplarına veya anormal duyumlara yol açabilir.

Apse tedavi edilmezse enfeksiyon tüm vücuda yayılabilir - hayatı tehdit eden sepsis ("kan zehirlenmesi") gelişir.

Bir apse için prognoz ayrıca hastanın genel durumuna da bağlıdır. Hasta ve bağışıklık sistemi ne kadar zayıfsa, çıbanla savaşmak o kadar zor olacaktır.

Bakteriler ise bağışıklık sistemi güçlü kişilerde zor zamanlar geçirir. Bu nedenle, iyi bir vücut savunması, apselere karşı en iyi korumadır.

Ek bilgi:

Yönergeler:

• Alman Ağız ve Çene Cerrahisi Derneği ve Alman Diş Hekimliği, Ağız ve Çene Tıbbı Derneği'nin S3 kılavuzu "Odontojenik Enfeksiyonlar"
• Alman Genel ve Visseral Cerrahi Derneği'nin S3 kılavuzu "Anal apse" e.V.

Etiketler:  yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu dijital sağlık hamilelik doğum