Lenfatik lösemi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

"Lenfositik lösemi" terimi, belirli kan hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde çoğaldığı iki kanser türünü kapsar: akut lenfoblastik lösemi (ALL) ve kronik lenfositik lösemi (KLL). ALL, çocukluk çağında en sık görülen lösemi hastalığı iken, KLL neredeyse yalnızca yaşlı insanlarda bulunur. Lenfositik lösemi hakkında daha fazlasını okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C91

Lenfatik lösemi böyle gelişir

"Lenfatik lösemi", doktorların, kan oluşumunun sözde lenfatik öncü hücrelerinden kaynaklanan kanserler dediği şeydir:

Tüm kan hücreleri (kırmızı ve beyaz kan hücreleri ve trombositler) ortak bir kökene sahiptir - kemik iliğindeki kan kök hücreleri. Bu kök hücrelerden iki tip progenitör hücre gelişir: lenfatik ve miyeloid progenitör hücreler. Lenfositler, ilkinden birkaç adımda gelişir. Beyaz kan hücrelerinin (lökositler) bu alt grubu, bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Diğer tüm beyaz ve kırmızı kan hücreleri ve trombositler, miyeloid progenitör hücrelerden kaynaklanır.

Lenfositik lösemide, lenfositlerin oluşumu bozulur: Kontrolsüz bir şekilde çoğalan çok sayıda olgunlaşmamış lenfosit oluşturulur. Sonuç olarak, olgun, sağlıklı kan hücrelerini giderek daha fazla geri iterler. Bunun anlamı şudur: Beyaz kan hücrelerinin diğer alt gruplarının sayısı gitgide azalır. Ayrıca kırmızı kan hücreleri ve trombosit eksikliği de vardır.

Hastalığın seyrine bağlı olarak, doktorlar şunları ayırt eder:

• Akut lenfoblastik lösemi (ALL) oldukça ani başlar ve hızla ilerler.
• Kronik lenfositik lösemi (KLL) ise sinsi ve yavaş gelişir.

Akut lenfositik lösemi (ALL)

Akut lenfoblastik lösemi, çocuklarda en sık görülen lösemi türüdür. Lösemili tüm çocukların yaklaşık yüzde 80'inde ALL vardır. Beş yaşın altındaki filizler en çok etkilenir. ALL yetişkinlerde oldukça nadirdir. Hastalık burada 80 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür.

Genel olarak, akut lenfoblastik lösemi çok nadirdir: Almanya'da yaklaşık 100.000 kişide bu tür kan kanseri gelişir. Diğerleri arasında trizomi 21 (Down sendromu) olan kişilerde hastalık riski artar.

ALL belirtileri

Akut lenfoblastik lösemi genellikle günler içinde gelişen çeşitli semptomlarla kendini gösterir: Artan kırmızı kan hücresi eksikliği anemiye neden olur. Bu nedenle hastalarda belirgin şekilde solgun bir cilt ve mukoza zarları ve hızlı bir kalp atışı vardır. Ayrıca daha az verimlidirler ve çabuk yorulurlar. Bazen nefes darlığı ve baş dönmesi de vardır.

Kanser hücreleri kan trombositlerini de yer değiştirdiği için kanama (diş eti ve burun kanaması gibi) gelişir. Hastalar ayrıca kolayca morluklar (morluklar) alırlar. Genellikle ciltte ve mukoza zarlarında noktasal kanamalar da gözlenir. Doktorlar onlara peteşi diyor.

ALL'nin diğer yaygın semptomları ateş, iştahsızlık ve enfeksiyon kapma eğilimidir. Birçok hastada ayrıca genişlemiş lenf düğümleri ve genişlemiş bir dalak (splenomegali) vardır.

Kanser hücrelerinin merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) saldırması halinde baş ağrısı, kusma, ilgisizlik ve sinir yetmezliğinin yanı sıra felce de yol açabilir.

ALL teşhisi

Bahsedilen semptomların tümü, diğer birçok hastalıkta da ortaya çıkar. Bu nedenle akut lenfoblastik löseminin açık bir işareti değildirler. Her durumda, bu tür belirtilerle karşılaşırsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Önce ayrıntılı olarak açıklanan semptomları alarak tıbbi geçmişini toplayacaktır. Örneğin, önceki veya altta yatan hastalıkları ve ailedeki olası kanser vakalarını soruyor.

Bunu fizik muayene takip eder. Hastanın genel durumu hakkında bilgi verilmesi amaçlanmıştır.

Akut lenfoblastik lösemiden (veya başka bir lösemi türünden) şüpheleniliyorsa, kan testleri ve kemik iliği delinmesi özellikle önemlidir. İkinci durumda, doktor kemik iliğinden bir örnek alır ve laboratuvarda ayrıntılı olarak inceler. Bununla, bir ALL güvenilir bir şekilde kanıtlanabilir. Ayrıca hastanın hangi akut lenfatik lösemi alt tipinden muzdarip olduğu (Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL vb.) tespit edilebilir. Bu alt formlar seyir ve prognoz açısından farklılık göstermektedir. Ayrıca farklı terapilere farklı yanıtlar verirler.

Ek olarak, örneğin EKG, görüntüleme prosedürleri (röntgen, ultrason gibi) ve sinir suyunun incelenmesi (lomber ponksiyon) gibi başka incelemeler genellikle beklemededir. Hastanın fiziksel durumunu daha iyi değerlendirmek veya vücuttaki kanser hücrelerinin yayılmasını kontrol etmek için kullanılırlar. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Lösemi: Teşhis ve muayeneler başlığı altında okuyabilirsiniz.

TÜMÜNÜN TERAPİSİ

Akut lösemili kişilerin (ALL gibi) mümkün olan en kısa sürede tedaviye ihtiyacı vardır. Amaç hastalığın tamamen gerilemesini (remisyon) sağlamaktır.

Her bir vakada kesin tedavi planlamasının nasıl göründüğü, hastanın yaşına ve ALL'nin tam alt tipine bağlıdır. Kural olarak, hastalar birkaç döngüde yoğun kemoterapi alırlar. Mümkün olduğunca vücuttaki tüm kanser hücrelerini yok etmelidir. Bunu genellikle başka kemoterapiler takip eder, ancak bunlar daha az yoğundur. Kalan kanser hücreleriyle savaşmaya ve nüksetmelerini önlemeye hizmet ederler.

Akut lenfoblastik lösemi için diğer tedavi yaklaşımları kök hücre nakli ve radyasyon tedavisidir. Kök hücre naklinde hastaya kan kök hücreleri nakledilir. Bu yeni, sağlıklı kan hücreleri üretmelidir. ALL'de radyasyon tedavisi öncelikle beyin kanserini önlemek veya tedavi etmek için kullanılır.

Bazı hastalarda kanser hücreleri belirli bir genetik değişiklik gösterir (Philadelphia kromozomu). Vücut bu kromozomdan tirozin kinaz enziminin anormal bir varyantını üretir. Bu tip enzim, lösemi hücrelerinin büyümesini uyarır. Bu nedenle hastalar bazen tirozin kinaz inhibitörleri olarak bilinenleri (imatinib gibi) alırlar. Söz konusu enzimi inhibe ederler.

Lösemi altında kan kanseri tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin: Tedavi.

ALL'nin prognozu

Son birkaç on yılda, tedavi edilebilen ALL hastalarının sayısı arttı ve özellikle çocuklarda iyileşme şansı genellikle iyidir. Teşhisten beş yıl sonra, yetişkin hastaların yaklaşık yüzde 70'i ve etkilenen çocukların yüzde 95'i, uygun şekilde tedavi edilirse hala hayattadır. On yıl sonra hayatta kalma oranları yetişkinlerde yüzde 33, çocuklarda yüzde 70 civarındadır.

Ancak bireysel vakalarda akut lenfoblastik löseminin prognozu birçok farklı faktöre bağlıdır. Bunlar, ALL'nin tam şeklini, hastalığın tanı anındaki evresini ve hastanın yaşı ve genel durumunu içerir.

Kronik lenfositik lösemi (KLL)

Kronik lenfositik lösemi, yavaş ilerleyen bir lösemi hastalığıdır; genellikle uzun yıllar içinde gelişir ve belirgin semptomlara neden olmadan uzun süre devam edebilir.

Dikkat: Adına rağmen, kronik lenfositik lösemi artık lösemi ("kan kanseri") olarak sayılmaz, ancak bir lenf bezi kanseri türüdür (daha doğrusu: Hodgkin olmayan lenfoma).

Kronik lenfositik lösemi, batı sanayileşmiş ülkelerde löseminin en yaygın şeklidir. Almanya'da her yıl yaklaşık 3.000 erkek ve 2.000 kadın bunu alıyor. Bunlar çoğunlukla daha yaşlı hastalardır: ortalama başlangıç ​​yaşı 70 ile 75 arasındadır. KLL gibi kronik lösemi çocuklarda çok nadirdir.

Belirtiler ve Tanı

Kronik lenfositik lösemi genellikle uzun süre hiçbir belirtiye neden olmaz. Bazen performans azalması, yorgunluk ve iştahsızlık gibi spesifik olmayan şikayetler ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe ağrısız, şişmiş lenf düğümleri ve genişlemiş bir karaciğer ve dalak gelişir. Bazı kişilerde ateş yükselir, geceleri terler ve enfeksiyonlara ve mavi noktalara (morluklara) eğilimlidir. Ayrıca anemi belirtileri de vardır (cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, kolay yorulma, baş dönmesi vb.).

Lösemi altında kronik lösemi belirtileri ve seyri hakkında daha fazla bilgi edinin: Semptomlar.

Doktor, örneğin beyaz kan hücrelerinin sayısı fark edilir derecede yüksek olduğu için, sıklıkla kronik lenfositik lösemiyi tesadüfen keşfeder. Kesin kan testlerine ek olarak, tıbbi öykü (anamnez) ve fizik muayene, KLL'den şüpheleniliyorsa ana tanı adımlarıdır.

Bazı durumlarda lenf düğümlerinden doku örneği (biyopsi) alınması ve laboratuvarda analiz edilmesi gerekir. Bu şekilde hastalığın yayılıp yayılmadığı ve ne kadar yayıldığı belirlenebilir. Aynı nedenle, örneğin karın ultrason taraması yapılabilir. Bazı durumlarda kemik iliği muayenesi de yararlıdır.

Lösemi altında farklı muayeneler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz: muayeneler ve teşhis.

KLL tedavisi

KLL'li birçok kişi, hastalık yavaş ilerlediği için yıllarca hasta hissetmez ve hiçbir semptom göstermez. O zaman genellikle terapi gerekmez: Bunun yerine doktorlar bekler ve sadece düzenli kontroller yaparlar ("izle ve bekle").

Kan değerleri kötüleşirse veya kanser semptomlara neden olursa tedaviye başlanır. Bunun nasıl göründüğü, hastanın genel durumuna, böbrek fonksiyonlarına ve önceki hastalıklarına bağlıdır.

Sözde kemoimmünoterapi (veya immünokemoterapi) daha sonra sıklıkla başlatılır. Yani hastalar immünoterapi ile kombinasyon halinde kemoterapi alırlar:

Kemoterapide kullanılan kanser ilaçları (sitostatikler) tablet veya infüzyon şeklinde verilir. Ayrıca hastalara immünoterapinin bir parçası olarak monoklonal antikorlar adı verilen antikorlar verilir. Bunlar, hastanın kanser hücrelerini spesifik olarak tanıyan ve onlara bağlanabilen özel, yapay olarak üretilmiş antikorlardır. Daha sonra bağışıklık sistemi özellikle kötü huylu hücrelere karşı harekete geçebilir.

Bazı hastalarda kronik lenfositik lösemi, tek başına kemoterapi veya immünoterapi ile tedavi edilir. Ek radyasyon tedavisi veya cerrahi nadiren gereklidir. Bu, örneğin lenf düğümleri kanser hücreleri tarafından enfekte olduğunda ve komplikasyonlara neden olduğunda söz konusu olabilir.

Bazı KLL hastalarında, kanser hücreleri zamanla belirli genetik değişiklikler geliştirir (yukarıya bakın: TÜM için Terapi). Etkilenenler artık standart kemoterapi ve immünoterapiye de yanıt vermiyor. O zaman, sözde tirozin kinaz inhibitörleri (ibrutinib gibi) ile tedavi daha etkili olabilir.

İlk kanser tedavisi başarısız olursa veya kanser gerilerse, bazı durumlarda kök hücre nakli bir seçenek olabilir. İlk olarak, yüksek doz kemoterapi tüm kemik iliğini ve (umarız) tüm kanser hücrelerini öldürür. Daha sonra bir donörden alınan kan kök hücreleri, yeni, sağlıklı kan hücrelerinin ortaya çıktığı hastaya aktarılır. Kök hücre nakli oldukça stresli ve riskli bir tedavidir. Bu nedenle sadece genç veya formda hastalar için uygundur. Ve onlarla birlikte, tedavinin yararları ve riskleri önceden dikkatlice tartılmalıdır.

KLL'nin prognozu

Kronik lenfositik lösemi (KLL), löseminin "en iyi huylu" şeklidir. Hastalık genellikle yavaş ilerler ve genellikle yıllarca hiçbir belirti göstermez veya neredeyse hiç belirti vermez. Tedavi gerekliyse, genellikle KLL'yi baskılayabilir ve ilerlemesini yavaşlatabilir. Mevcut bilgi birikimine göre sadece riskli kök hücre nakilleri tedavi şansı sunmaktadır.

Kronik lenfositik lösemili hastaların ne kadar süre hayatta kalacağı büyük ölçüde hastalığın evresine ve kanser hücrelerinin genetik yapısına (kromozomların şekli ve yapısı, olası genetik değişiklikler vb.) bağlıdır. Hastanın genel durumu kadar önceden geçirilmiş ve eşlik eden herhangi bir hastalık da prognozu etkiler.

Zayıflamış bağışıklık sistemlerinin onları enfeksiyonlara karşı duyarlı hale getirmesi hastalar için özellikle tehlikelidir. Bu nedenle kontrol edilemeyen enfeksiyonlar, kronik lenfositik lösemili (veya başka bir lösemi türü) kişilerde en yaygın ölüm nedenidir.

Etiketler:  dergi hastane diyet