mastektomi

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Memenin tamamının alınmasına mastektomi veya ablatio mammae denir. Bu özellikle meme koruyucu cerrahi mümkün değilse meme kanseri olan kadınlarda gerekli olabilir. Mastektomi süreci, ne zaman yapıldığı ve içerdiği riskler hakkında her şeyi okuyun.

Mastektomi nedir?

Mastektomi, bir veya iki taraftaki meme bezinin çıkarılmasıdır (bir veya iki taraf mastektomi). Bu operasyon için diğer isimler mastektomi veya ablasyon memedir. Meme kaldırma için çeşitli prosedürler mevcuttur:

• basit mastektomi
• radikal mastektomi (Rotter ve Halsted'e göre operasyon)
• modifiye radikal mastektomi
• deri altı mastektomi
• cilt koruyucu mastektomi

Aşağıda bireysel prosedürler hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz ("Mastektomi ile ne yaparsınız?" başlığı altında).

Tedaviyi yapan hekim, işlemin nedenine bağlı olarak hasta ile istişare ederek cerrahi işlemi seçer. Gerekirse, çıkarılan meme bezi, örneğin silikon implantlar veya otolog yağ ile aynı prosedürde restore edilebilir.

Mastektomi ne zaman yapılır

Meme aldırmanın en yaygın endikasyonu meme kanseridir. Memedeki kötü huylu bir tümör, kadınlarda en sık görülen kanser türlerinden biridir. Çoğu durumda memeyi korumak için ameliyat edilebilir. Ancak bazı hastalarda memenin tamamen alınmasından kaçınılamaz. Bununla birlikte, mastektomi birçok kadın için psikolojik olarak çok stresli olduğu için dikkatle düşünülür. Memede malign bir neoplazm durumunda aşağıdaki durumlar mastektomi gerektirir:

• elverişsiz tümör-meme boyutu oranı
• Memenin farklı kadranlarında çoklu kanser odakları (çok merkezlilik)
• "inflamatuar" meme kanseri (inflamatuar meme kanseri)
• Kemoterapi veya radyasyon tedavisine izin vermeyen komorbiditeler
• Meme koruyucu tedavi ile muhtemelen tatmin edici olmayan kozmetik sonuç
• meme koruyucu tedaviden sonra ışınlama sonrası mümkün değilse
• hastanın dileği

Kadınlarda kanser dışında memenin alınmasını gerektiren başka durumlar da vardır. Bunlar, büyük ve muhtemelen şekil değiştiren iyi huylu tümörleri veya transseksüellerde (yani, "bir kadının vücudunda olan" erkeklerde) cinsiyet değişikliği arzusunu içerir.

Özel durum: profilaktik mastektomi

Kadınların hastalığa genetik yatkınlığı gösterilebilirse, ihtiyati veya önleyici mastektomi (profilaktik mastektomi) faydalı olabilir.

Bu tür risk genlerini taşıyan kadınlar bazen önlem olarak mastektomiye karar verirler - tümör gelişmeden önce. Bunun en belirgin örneği aktris Angelina Jolie'dir.

Kanıtlanmış BRCA mutasyonları olan kadınlarla yapılan çalışmalarda, profilaktik mastektomi sağkalımı artırabildi. Meme başı dahil tüm memenin alınması tavsiye edilir.

Bununla birlikte, genetik yatkınlık yalnızca birkaç meme kanseri vakasından sorumludur: risk genleri, meme kanseri olan tüm kadınların tahmini olarak yüzde beş ila on'unda tespit edilebilir.

Erkeklerde mastektomi

Meme kanserli erkeklerde neredeyse her zaman total mastektomi yapılır; meme koruyucu cerrahi burada genellikle yararlı değildir.

Malign hastalıkların yanı sıra erkeklerde anormal meme büyümesi (jinekomasti) de mastektomi (jinekomasti ameliyatı) nedeni olabilir.

Mastektomi ile ne yaparsınız?

Göğüs, göğüs kaslarının üzerinde uzanan glandüler bir gövdedir. Öncelikle bağ dokusuna gömülü olan glandüler ve yağ dokusundan oluşur. Süt kanalları, emzirme döneminde kadınlarda sütün üretildiği bez hücrelerinden meme ucuna gider ve orada açılır. Ayrıca göğüste kan ve lenf damarlarının yanı sıra sinir yolları da bulunur. Doku sıvısının çoğu, lenf damarlarından koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerine ve aynı zamanda sternumdaki lenf düğümlerine akar. Bu nedenle kanser durumunda bu bölgelerdeki lenf bezlerinin de çıkarılması gerekebilir.

operasyondan önce

Ameliyata başlamadan önce hastaya genel anestezi verilerek uyuması ve tüm işlemi ağrısız geçirmesi sağlanır. Ameliyathanede hasta sırt üstü yatmaktadır. Göğüs ve çevresi dezenfekte edilir ve daha sonra hasta steril bezlerle kaplanır - sadece baş ve göğüs serbest kalır. Gerekirse cerrah steril bir kalemle hastanın cildine planlanan kesi işaretini verir. Ardından asıl operasyona başlayabilir.

Gerçek müdahale

Gerçek mastektominin ayrıntılı olarak nasıl gerçekleştirileceği, seçilen cerrahi prosedüre bağlıdır:

Basit mastektomi

Basit bir mastektomi ile cerrah, meme ucunun etrafında enine uzanan iğ şeklinde bir kesi yapar. Bundan meme - meme başı ve deriyi, yağ dokusunu ve meme kasını kaplayan bağ dokusunu çıkarır. Koltuk altındaki lenf düğümleri yerinde bırakılır.

Radikal mastektomi (Rotter ve Halsted'e göre operasyon)

Doktor, memeye ek olarak, koltuk altı ve göğüs kemiği çevresindeki tüm lenf düğümlerini ve büyük ve küçük göğüs kaslarını da çıkarır. Kozmetik sonuç hasta için çok stresli olduğundan ve radikal mastektominin diğer prosedürlerden daha iyi olduğu kanıtlanmadığından, bu aşırı prosedür günümüzde nadiren uygulanmaktadır.

Modifiye radikal mastektomi

Modifiye radikal meme çıkarma günümüzde en yaygın mastektomi türüdür. Tüm meme bezine ve üstteki cilt ve meme ucuna ek olarak, büyük pektoral kasın altındaki kas kabuğu çıkarılır. Doktor ayrıca koltukaltındaki sentinel lenf nodu olarak bilinen şeyin bir örneğini alır. Bu, tabiri caizse, doku sıvısının drenajında ​​ilk sırada yer alır. Sadece sentinel lenf düğümü tümör hücreleri tarafından enfekte olduğunda, kalan lenf düğümleri çıkarılır.

Deri altı mastektomi ve deri koruyucu mastektomi

Subkutan mastektomi ile meme dokusu, göğüs altı kıvrımındaki bir kesi ile çıkarılır. Meme derisi ve meme başı korunur. Bu tekniğin bir çeşidi deri koruyucu mastektomidir: Burada doktor meme ucunu çıkarır, ancak memeyi kaplayan deriyi çıkarmaz.

Her iki prosedürün avantajı, memenin planlı bir rekonstrüksiyonu için yeterli örtücü cildin bırakılmasıdır. Dezavantajı ise tümör hücrelerinin dokuda kalma riskinin artmasıdır.

operasyondan sonra

İşlem bittiğinde cerrah kauçuk bir tüp kullanarak yara boşluğuna bir yara drenaj sistemi yerleştirir. Bu, ameliyattan sonra kan ve yara salgılarının dışarı akmasını sağlar. Yaranın kenarları artık gerilmeden birbirine karşı yerleştirilir ve dikkatlice dikilir. Doktor daha sonra yarayı steril bir şekilde sarar ve hasta anesteziden kurtulmak için derlenme odasına alınır.

Mastektominin riskleri nelerdir?

Mastektominin olası komplikasyonları ve riskleri şunlardır:

• Kan nakli veya yeniden ameliyat gerektirebilecek kanama ve ikincil kanama
• Yara sıvısının morarması ve birikmesi
• Sinir yaralanması
• Enfeksiyon ve iltihaplanma
• Yara iyileşme bozuklukları
• Lenf düğümlerinin çıkarılması nedeniyle lenf drenaj bozukluğu
• aşırı yara izi
• girintiler / deformasyonlar ile kozmetik olarak elverişsiz sonuç
• Seyrek: Özellikle cilt koruyucu mastektomi ile birlikte cildin ölmesi
• değişen vücut imajından kaynaklanan psikolojik stres

Birçok kadın için meme kaybına kadınlık ve cinsel kimlik kaybı hissi eşlik eder. Bu, özellikle memenin alınmasıyla aynı anda meme rekonstrüksiyonunun mümkün olmadığı durumlarda söz konusu olabilir.

Mastektomiden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Mastektomi sırasında koltuk altındaki lenf düğümleri sıklıkla çıkarıldığından, drenaj bozukluklarına ve dolayısıyla koldaki dokuda sıvı birikmesine (lenfödem) yol açabilir. Gerekirse doktorunuz, kola masaj yaparak ve okşayarak lenf akışının teşvik edildiği lenfatik drenaj tedavisini reçete edecektir.

Mastektomiden sonra lenfödemi kendiniz önleyebilirsiniz:

• Kolunuzu örneğin bir yastıkla yükseltin
• Mümkünse, kolunuzu uzatılmış ve üst gövdeden hafif açılı tutun.
• Dar giysilerden kaçının
• Aşırı ısıya maruz kalmaktan kaçının (sauna, güneş banyosu), genellikle etkilenen kola ısıl işlem uygulanmaz.
• Örneğin ağır kaldırma sırasında zorlanmaktan kaçınmak

Yaranın aşırı yüklenmesini önlemek için mastektomi sonrası ilk birkaç gün kendinizi formda hissetseniz bile günlük aktivitelerde (kişisel hijyen, giyinme gibi) destek almalısınız.

Tek taraflı mastektomi (tek taraflı mastektomi) geçirdiyseniz, asimetri duruşunuzda değişikliğe neden olabilir. Bu da omuz ve boyun bölgesinde kas gerginliğine yol açar. Bir fizyoterapist, dikişi zorlamadan kas gerginliğini giderebilecek egzersizler gösterebilir.

Etiketler:  terapiler erkek Sağlığı sigara içmek