trakeotomi
Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Nefes borusunda trakeotomi olarak da bilinen bir kesi, nefes borusuna cerrahi olarak oluşturulan bir erişimdir. Özellikle uzun süre ventilasyon yapılması gereken hastalarda özel durumlarda hava yollarının güvenliğini sağlamak için yapılır. Trakeal kesi, ne zaman kullanılacağı ve içerdiği riskler hakkında her şeyi okuyun.
Trakeotomi nedir?
Nefes borusunun (trakea) cerrahi olarak açılmasına trakeal insizyonu denir. Doktor bu erişimi metal veya plastik bir kanül ile sağlar. Bu şekilde oluşturulan nefes borusunun açılmasına trakeostoma denir.
Trakeaya erişim için çeşitli prosedürler mevcuttur: Standart trakeotomi ile genişlemiş trakea insizyonu arasında bir ayrım yapılır.
Trakeal kesiden sonra hasta ancak özel bir konuşma kanülü takılmışsa konuşabilir. Bunlar, nefes verdiğinizde havanın üst gırtlak içine akması için arka duvarda pencerelidir. Bu hastanın konuşmasını sağlar.
Trakeal kesi sıklıkla larinksin krikoid ve tiroid kıkırdağı arasındaki bağlantı dokusunun delindiği krikotirotomi ile karıştırılır. "Gerçek" trakea kesisinin aksine, krikotirotomi sadece akut boğulma riski olan acil durumlarda, diğer ventilasyon yöntemlerinin artık mümkün olmadığı durumlarda yapılır - örneğin boğazın alerjik reaksiyon nedeniyle şişmesi veya başka bir şey olması durumunda. trakeaya inhale edilir.
Trakeal insizyon ne zaman yapılır?
Genellikle, daha uzun bir süre boyunca yapay olarak havalandırılması gereken hastalara trakeada bir kesi yapılır (koma, kronik nefes darlığı ve diğerleri). Trakeotominin gerekli olduğu diğer durumlar şunlardır:
- Burun ve boğazda aftların daralması
- Orta yüz yaralanmaları
- Kafatası tabanı kırığı
- Tüp ventilasyonunun mümkün olmadığı burun pasajlarında, gırtlakta ve boğazda malformasyonlar ve yaralanmalar
- Yutma bozukluğuna bağlı sinir yaralanmaları
Entübasyon yoluyla ventilasyona kıyasla trakeal insizyonun avantajı, işlem sırasında ses tellerinin, burnun veya gırtlağın yaralanma riskinin önemli ölçüde daha düşük olmasıdır. Ayrıca hastada burun veya ağız üzerine yerleştirilen tüpte olduğu kadar güçlü bir yabancı cisim hissi olmaz. Bu tür hastalar için yemek yemek de daha kolaydır. Ancak bir dezavantajı hastane odasında değil steril koşullarda yapılan bir ameliyat olmasıdır.
Trakeotomi ile ne yaparsınız?
Trakea kesisi yapılmadan önce hastaya anestezi uzmanı tarafından genel anestezi verilerek, işlemi uykuda ve ağrısız yaşayabilmeleri sağlanır. Bazı durumlarda lokal anestezi yeterlidir. Daha sonra cerrah boyun derisini dezenfekte eder ve hastayı steril bezlerle örterek boyun bölgesini dışarıda bırakır.
standart trakeotomi
Doktor trakeayı üst üçte bir kesitle açar. Bunu yapmak için küçük bir kıkırdak parçasını da çıkarır. Bu şekilde oluşturulan açıklığa, oluşturulan erişimi açık tutan metal veya plastik bir kanül yerleştirir. Kaymasını önlemek için doktor daha sonra kanülü dikiş veya bir yaka ile sabitler.
dilate trakeotomi
Genişletilmiş bir trakea kesisi ile, doktor cildi deler ve ardından bu delinme bölgesini trakeaya çarpana kadar makasla iter. Bunu bir iğneyle deliyor ve nefes borusuna bir tel sokuyor. Açıklığın genişletildiği bu telin üzerine sözde bir dilatör iter. Şimdi kanülü tanıtıyor.
Trakeotominin riskleri nelerdir?
Trakeotomi yoluyla ventilasyon aşağıdaki riskleri taşır:
- Kalp durması
- Kanül tıkanmış veya kaymış
- kanülün yanlış yerleştirilmesi
- Kanama
- Plevral boşlukta hava birikmesi, muhtemelen akciğerlerin sıkışması ile
- Göğüs boşluğunun medyan boşluğunda hava birikmesi
- yara enfeksiyonu
- Yemek borusu ve nefes borusu arasındaki bağlantı (trakeoözofageal fistül)
- Trakeanın kapanması
- Nefes borusunun daralması (trakeal stenoz)
Bir hasta trakeostomiye ne kadar uzun süre ihtiyaç duyarsa, bu sorunların ortaya çıkma olasılığı o kadar artar.
Trakeotomiden sonra nelere dikkat etmeliyim?
Nefes borusundaki bir kesiden sonra, hava artık ağzınızdan ve burnunuzdan ciğerlerinize akmaz, kanül yoluyla doğrudan nefes borusuna akar. Bu, koku ve tat duyunuzu önemli ölçüde sınırlar. Kanül ayrıca gırtlağı ağırlaştırdığı için yutkunmayı da zorlaştırır. Bu, tükürüğün birikmesine ve kanülü bloke etmesine neden olabilir. Bu nedenle tükürüğün düzenli olarak emilmesi gerekir.
Artık trakeostoma yoluyla ventilasyona ihtiyacınız kalmaz kalmaz, doktor kanülü çıkarabilir. Bu genellikle nefes verdiğinizde olur; anestezi genellikle gerekli değildir.
Standart bir trakeotomiden sonra yara cerrahi olarak dikişlerle kapatılabilir veya bir süre sonra kendi kendine iyileşir.Genişlemiş trakeotomi dikiş gerektirmez; yara genellikle standart bir trakeotomiden daha hızlı iyileşir. Trakea kesisinden sonra boyun bölgesinde kalıcı olarak görünen bir iz kalır.
Etiketler: yaşlı bakımı dergi uyku
