kardiyoversiyon

Valeria Dahm, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih Teknik Üniversitesi'nde tıp okudu. Meraklı okuyucuya tıbbın heyecan verici konu alanı hakkında bir fikir vermek ve aynı zamanda içeriği korumak onun için özellikle önemlidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kardiyoversiyon, hızlı (taşikardiyak) aritmilerin sonlandırılabildiği ve normal kalp ritminin (sinüs ritmi) yeniden sağlanabildiği tıbbi bir prosedürdür. Kardiyoversiyon, nasıl çalıştığı ve risklerin neler olduğu hakkında her şeyi okuyun.

kardiyoversiyon nedir?

Kardiyoversiyon, taşikardiyak aritmilerde sinüs ritmini eski haline getirmek için kullanılır. Elektriksel kardiyoversiyon veya ilaç kardiyoversiyonu olarak yapılabilir.

Elektrik kardiyoversiyon

Elektriksel kardiyoversiyon hem acil durumlarda (burada buna defibrilasyon denir) hem de planlı bir tedavi (seçmeli) olarak gerçekleştirilir. Genellikle ilaç kardiyoversiyonundan daha etkilidir. Sözde bir kardiyoverter veya defibrilatör yardımıyla kalbe bir akım darbesi iletilir, bu sayede uyarı iletimindeki rahatsızlıklar ve böylece kalbin çok hızlı atması kesintiye uğrar. İdeal olarak, kalp kası daha sonra düzenli bir şekilde (kasılma) tekrar kasılabilir ve normal ritim (sinüs ritmi) geri yüklenir.

İlaç kardiyoversiyonu

Elektriksel kardiyoversiyonun aksine, tıbbi kardiyoversiyon akut acil durumlarda düzenli olarak kullanılmaz. Bazı ilaçlar - antiaritmikler - ya iyon kanallarını bloke eder ya da uyarmanın iletilmesinde önemli bir rol oynayan belirli reseptörleri bloke eder. Bu, kalbin elektriksel aktivitesini normalleştirir ve kalbin düzenli bir şekilde kasılmasına yol açar. Dolaşım bozulmadığı sürece atak benzeri atriyal fibrilasyonda kullanılır.

Kardiyoversiyon ne zaman yapılır

Doktorlar, özellikle kalp dolaşıma çok az kan pompaladığında, çok hızlı kardiyak aritmiler (taşikardi) için kardiyoversiyon kullanır. Bu tür aritmileri olan hastalıklar örneğin:

• Atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı
• Diğer atriyal taşikardiler
• WPW sendromu
• AV düğümü yeniden giriş taşikardisi (AV düğümünde elektriksel uyarılar dolaşır çünkü burada iki çizgi vardır, bu da baş dönmesi ve bayılma nöbetleri ile ani hızlı kalp atışına neden olabilir)
• Ventriküler taşikardi (örneğin elektriksel uyarılar, kalp odalarının duvarlarında kontrolsüz bir şekilde ortaya çıkar ve bu da kalp odalarının çok hızlı kasılmasına neden olur.)

Kardiyoversiyon ile ne yaparsınız?

Elektriksel ve tıbbi kardiyoversiyon, taşikardik aritmiyi sonlandırmayı amaçlasa da, gerçekleştirilme biçimleri önemli ölçüde farklılık gösterir:

Elektrik kardiyoversiyon

Planlı bir elektriksel kardiyoversiyondan önce doktorunuz sizi zamanında bilgilendirecek ve 12 derivasyonlu EKG adı verilen bir EKG yazacaktır. Ayrıca dijital zehirlenme, mevcut kan pıhtıları veya aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) gibi kardiyoversiyona karşı çıkan hastalıkları da kapsamaz.

Antikoagülanlar, kan pıhtılarını (trombüs) önlemek için kardiyoversiyondan üç ila dört hafta önce verilir. Ek olarak, doktor, kalbin özellikle trombüs oluşumuna yatkın olan belirli bir bölümünü incelemek için özel bir ultrason muayenesi, transözofageal ekokardiyografi (TEE) kullanabilir.

Kısa süreli anestezi altında, göğse yapışan kardiyoverter adı verilen elektrotlar (kürekler) aracılığıyla güçlü bir elektrik darbesi yayılır. Güç hastalığa bağlıdır ve başlangıçta acil bir defibrilasyona göre daha düşüktür.

Cihaz ayrıca gerçek kalp hareketini ölçer ve tanır (EKG'deki R dalgalarına göre). Darbeyi aynı anda, yani kalbin hareketiyle eşzamanlı olarak yayar (senkron defibrilasyon). Bu, ventriküler fibrilasyon veya şiddetli ventriküler taşikardi gibi komplikasyonları önleyebilir.

Doktor, genellikle cihazın kendisinde görülebilen EKG'yi kullanarak elektriksel kardiyoversiyonun başarılı olup olmadığını değerlendirir. Gerekirse, daha güçlü "şoklar" uygulanır veya kalp ritmini normalleştiren ilaçlar ek olarak enjekte edilir.

Acil bir durumda elektriksel kardiyoversiyon kullanılıyorsa, impuls iletimi EKG'ye dayalı değildir. Elektrik enerjisi hemen kalbe iletilir, bu yüzden burada asenkron defibrilasyondan bahsediyoruz.

Defibrilatörler

Defibrilatörlerin nasıl kullanılacağı ve nelere dikkat etmeniz gerektiği Defibrilatörler yazısında yer almaktadır.

İlaç kardiyoversiyonu

İlaç kardiyoversiyonu genellikle sadece aritmi 48 saatten daha önce başlamadıysa düşünülür. Etkilenenler, örneğin bilinen atriyal fibrilasyon nedeniyle (bu aynı zamanda elektriksel kardiyoversiyon için de geçerlidir) en az dört hafta boyunca reçete edildiği şekilde antikoagülan ilaç alıyorsa da kullanılabilir.

Risklere veya önceden var olan koşullara bağlı olarak doktorunuz sizin için en uygun ilacı seçecektir. Bu, tıbbi gözetim altında intravenöz olarak enjekte edilir ve aynı zamanda uygulama kalp ritminde yavaşlamaya veya kardiyak aritmilere yol açabileceğinden bir EKG yazılır. Trombozu önlemek için ayrıca pıhtılaşma önleyici ilaç verilecektir.

Nispeten hızlı etki gösteren ve yüzde 40-60 başarı oranlarına sahip olan flekainid veya propafenon en sık kullanılmaktadır. Amiodaron daha yavaş etki başlangıcına sahiptir ve hipertiroidizm ve iyot alerjisi için verilemez.

Bir antiaritmik olarak flekainid, iyi bilinen nöbet benzeri atriyal çarpıntılardan muzdarip sağlıklı kalpleri olan kişiler için kendi kendine terapi ("cepte hap") için bir tablet olarak da reçete edilebilir. Reçeteden önce, etkilenenler bir doktordan uygun eğitim alırlar.

Kardiyoversiyonun riskleri nelerdir?

Kardiyoversiyon sırasında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Halihazırda oluşmuş kan pıhtılarına bağlı damar tıkanıklıkları (örn. inme)
• Hayatı tehdit eden kardiyak aritmiler (örn. ventriküler fibrilasyon)
• Elektriksel kardiyoversiyon sırasında anesteziye bağlı oksijen eksikliği
• Elektrotlardan kaynaklanan yanıklar ve kızarıklık
• İlaç alerjileri
• Semptomların tekrarlaması (nüks)

Kardiyoversiyondan sonra nelere dikkat etmeliyim?

Kardiyoversiyondan hemen sonra 24 saat boyunca karayolu trafiğine aktif olarak katılmamalısınız. Başarılı bir kardiyoversiyondan sonra daha fazla semptom olmaması için doktor, tıbbi kardiyoversiyon veya beta bloker olarak adlandırılan ilaçlarla aynı ilacı reçete edecektir. Bunlar sinüs ritminin korunmasını sağlar. Doktor ayrıca en az dört ila altı hafta boyunca kan pıhtılarını (tromboz) önlemek için antikoagülan ilaç yazacaktır. Çünkü normal ritimde bir kardiyoversiyondan sonra, değişen kan akışı nedeniyle kan pıhtılaşması riski özellikle yüksektir.

Etiketler:  ayak Bakımı diş bakımı alkol ilaçları