Tik (kene)

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Tik, bir davranış bozukluğu biçimidir. Halk dilinde, bir "kene" bir tuhaflıktır. Öte yandan tıp uzmanları, ilgili kişinin kontrol edemediği ve işaretlenmemiş yinelenen hareketler, sesler veya sözlü ifadelere atıfta bulunmak için tik terimini kullanır. Bunun bir örneği Tourette sendromudur. Bir tikin kendini nasıl gösterdiğini, buna neyin sebep olduğunu ve bu konuda neler yapılabileceğini buradan okuyun.

Kısa bir bakış

• tik nedir? Hiçbir amacı olmayan ve ilgili kişinin kontrolü dışında olan ani bir hareket veya söz.
• Hangi tikler var? Farklı kombinasyonlarda motor tikler (seğirme, göz kırpma, yüzünü buruşturma, damgalama vb.) ve vokal tikler (boğaz temizleme, homurdanma, tıklama, kelimeleri tekrarlama vb.) vardır. En karmaşık varyant Tourette sendromudur.
• Nedenler: Birincil tik durumunda neden bilinmemektedir (şüphe: beyindeki haberci metabolizmasının bozulması, genetik yatkınlık, enfeksiyonlar). İkincil tikler, diğer hastalıklarla (örneğin ensefalit) veya ilaç veya ilaçlarla bağlantılı olarak ortaya çıkar.
• Tedavi: Altta yatan hastalığın sekonder tik tedavisinde. Birincil tik durumunda, örneğin davranış terapisi yöntemleri (HRT, ERPT), gevşeme yöntemleri, muhtemelen ilaç tedavisi. Etkilenenler ayrıca stresi azaltmalı veya bundan kaçınmalıdır (tikleri artırabilir).

Tik: tanım

Tik, tek tek kasların veya tüm kas gruplarının (motor tik) veya istemsiz seslendirmelerin (vokal tik) ani ve hızlı hareketidir. Her iki tikin de fark edilebilir bir işlevi yoktur. Ayrıca tamamen istem dışıdırlar, bu nedenle etkilenenler onları amaçlamaz. Bununla birlikte, etkilenenler aşırı konsantrasyon uygularlarsa tiklerini kısa bir süre için bastırabilirler - ancak bu uzun vadede başarılı olmaz. Etkilenenler uykudayken, tikler de genellikle uyku modundadır.

Kural olarak, bir tik farklı aralıklarla kendini tekrar eder.

Tikler farklı şekillerde olabilir. Bir örnek Tourette sendromudur. Hastalar sürekli olarak kollarını seğirmeye, göz kırpmaya, homurdanmaya veya belirgin bir sebep olmaksızın küfür etmeye başlarlar (tıbbi koprolali).

Bir tik çevre için tahriş edicidir ve ilgili kişi için çok streslidir. Gerçek bir tik genellikle tedavi edilemez. Bununla birlikte, doğru tedavi genellikle semptomları hafifletebilir.

Tik: oluşum ve seyir ve

Tikler genellikle geçicidir ve birkaç hafta veya ay sonra kaybolur. Tik bozukluğu bir yıldan uzun sürse bile mutlaka kronikleşmesi gerekmez. Ancak semptomsuz bir dönemden sonra tikler tekrarlayabilir.

Sadece birkaçında tikler kalıcıdır ve semptomlar genellikle yaşla birlikte azalır. Amerikan Nöroloji Akademisi'nin (AAN) kılavuzuna göre, daha önce etkilenenlerin yaklaşık yüzde 18'i 16 yaşın üzerinde tiksizdir ve yüzde 60'ı minimal semptomlara sahiptir. Tourette sendromunda, vakaların sadece yüzde 20'sinde tiklerde kalıcı bir azalma gözlenebilir; ancak, sendrom genel olarak çok nadirdir.

Tikler genellikle ilk olarak çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. Aslında, tikler çocuklarda nadir değildir. Uzmanlara göre, ilkokuldaki her iki çocuktan biri, çoğunlukla motor tipte geçici bir tik geliştiriyor ve erkekler kızlardan daha sık etkilenir. Bunun nedeni hala belirsiz.

Diğer hastalıklarla kombinasyon

Tikler, zihinsel veya psikiyatrik hastalıklarla birlikte ortaya çıkabilir. Bunların doğrudan tik bozukluğu ile ilgili olması gerekmez, ancak doktorlar bu gibi durumlarda (komorbidite) daha sık görüldüğünü gözlemlemektedir.

Örneğin, hiperkinetik bozuklukları (DEHB), duygusal bozuklukları ve Asperger sendromu (otizm) olan çocuklarda tikler daha yaygındır. Depresyon ve gelişimsel bozukluklar da bazen tiklerle ilişkilidir.

Hangi tikler var?

Tikler kişiden kişiye çok farklı olabilir. Bu, hem yoğunluk hem de sıklık için olduğu kadar içerik için de geçerlidir. Doktorlar, basit veya karmaşık formlarda ortaya çıkabilen motor tikler ile vokal tikler arasında ayrım yapar.

motor tik

Bir motor tikte, bir veya daha fazla kas kısa süreli, aniden ve amaçsız hareket eder. Prensip olarak, vücuttaki herhangi bir kas etkilenebilir.

Basit motor tikler en çok yüzde kendini gösterir. Bunun için örnekler:

• Göz kırpma, kaş çatma ve/veya kaşları kaldırma
• Göz devirmek
• Yüzünü buruşturmak, başını sallamak / başını sallamak
• Ağzını aç

Başın aşağısında, örneğin omuz silkme veya kolları sallama gibi basit motor tikler görülebilir. Gövde ve bacak kasları nadiren etkilenir, ancak bu bölgelerde tikler de oluşabilir.

Karmaşık motor tikleri ile, etkilenenler bazen tüm hareket dizilerini gerçekleştirir, örneğin:

• Zıpla, zıpla
• alkış
• damgalama
• Vurmak
• atma hareketleri
• kendini vur, hatta ısır

Etkilenenlerden bazıları, mümkün olduğunca az dikkat çekmek için motor tiklerini günlük hareketlere entegre etmede şaşırtıcı derecede başarılıdır. Bu bir vokal tik ile çok daha zordur.

vokal tik

Ses tikinde, ilgili kişi istemeden ve istemeyerek ses çıkarır veya ses çıkarır. Örneğin, basit bir vokal tik ile bu şöyle olabilir:

• Boğazınızı temizlemek, havlamak veya koklamak
• Tıslama, öksürük, ıslık çalma
• Homurdanmalar veya tıklamalar

Karmaşık vokal tikler ise genellikle tam kelimeler veya cümlelerle ifade edilir. Örneğin, şuna gelir:

• Yabancı veya kendi kelime/cümlelerini tekrar etme (ekolali, palilalia)
• Bağlam dışı kelimeleri telaffuz etmek; bazen müstehcen kelimeler de vardır (coprolalia)

Özellikle etkilenenler tik bağlamında küfürlü sözler ve hakaret içerikli içerik olduğunda, hem etkilenenler hem de çevre genellikle büyük zarar görür.

Tiklerin daha fazla sınıflandırılması

Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması (ICD), farklı tik bozuklukları grupları arasında ayrım yapar. En önemlileri:

• Geçici tik bozuklukları: On iki aydan fazla sürmezler ve genellikle göz kırpma, yüzünü buruşturma veya kafa sallama şeklinde ortaya çıkarlar.
• Kronik motor veya vokal tik bozukluğu: Bir yıldan fazla sürer ve motor veya vokal tiklerden oluşur (ancak asla ikisi aynı anda olmaz). Bazı insanlar sadece tek bir (motor veya vokal) tik gösterir. Bununla birlikte, çoğu zaman, aynı anda birden fazla tik vardır ve bunların tümü ya motor ya da vokal niteliktedir.
• Kombine vokal ve çoklu motor tikler (= Tourette sendromu): Bu tik bozukluğu birkaç motor tik ve en az bir vokal tik içerir, ancak bunların her zaman aynı anda ortaya çıkması gerekmez. Birçok Tourette hastası motor tiklerle başlar ve ardından vokal tikler ekler.

Tik: nedenler ve hastalıklar

Genellikle bir tik bozukluğunun nedeni belirlenemez. Sonra birincil veya idiyopatik bir tikten söz edilir. Diğer durumlarda, tikler, diğer hastalıklar veya bozukluklar bağlamında ikincil olarak ortaya çıkar (ikincil tik).

Araştırmalar, hamilelik sırasında psikososyal stres ve ilaç kullanımının çocukta tik bozukluğunun ortaya çıkmasıyla bağlantılı olabileceğini gösteriyor. Aynısı hamilelik sırasında sigara, alkol tüketimi ve diğer ilaçların tüketimi için de geçerlidir.

Birincil tik

Birincil tik (idiyopatik tik) nasıl geliştiği hala belirsizdir. Kesin olan şey, tik bozuklukları genellikle ailelerde meydana geldiğinden, burada genetik bir yatkınlığın rol oynadığıdır.

Ek olarak, beyindeki haberci metabolizmasındaki bir bozukluğun tik bozukluklarının gelişiminde rol oynadığına dair artan kanıtlar vardır. Haberci madde (nörotransmitter) dopaminin fazlalığı buradaki araştırmaların odak noktasıdır.

Streptokok enfeksiyonları da birincil tik oluşumuna katkıda bulunan olası bir nedendir. Bu bakteriler örneğin orta kulak iltihabına, bademcik iltihabına ve kızıl hastalığına neden olabilir. Bu tür enfeksiyonlar potansiyel olarak bir tik bozukluğunu tetikleyebilir veya hatta neden olabilir. Bu şüphe, özellikle tikler bir streptokok enfeksiyonundan nispeten kısa bir süre sonra ilk kez ortaya çıkarsa belirgindir.

İngilizce kısaltması PANDAS, belirli streptokoklarla enfeksiyondan sonra çocuklukta ortaya çıkan nöropsikiyatrik hastalıkları (muhtemelen otoimmün hastalıkları) özetler. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra tik bozuklukları olabilir.

ikincil tik

İkincil bir tik, aşağıdakiler gibi diğer koşullarla birlikte gelişir:

• Beyin iltihabı (ensefalit)
• Wilson hastalığı (bakır depo hastalığı)
• Huntington Hastalığı (Huntington Hastalığı)

Çok nadiren, uyuşturucular (kokain gibi) veya bazı ilaçlar da tikleri tetikleyebilir. Bu ilaçlar, epilepsiye karşı kullanılanlar gibi karbamazepin veya fenitoin gibi antikonvülzanları içerir.

Tik: Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bir tik bozukluğu nadiren akut bir sağlık riski oluşturur. Yine de, tikler ilk kez ortaya çıkar çıkmaz hastalar bir doktora görünmelidir. Doktor olası hastalıkları neden olarak belirleyebilir ve erken bir aşamada tedaviye başlayabilir. Bu, semptomların kötüleşmesini ve tikin kronikleşmesini önleyebilir.

Çocuklar için en doğru yer çocuk doktorlarıdır. Aksi takdirde, sorumlu uzmanlar psikiyatristler ve nörologlardır.

Tik: Doktor ne yapıyor?

Her şeyden önce, doktor gerçek bir tik bozukluğu olup olmadığını ve varsa bunun tanımlanabilir bir nedeni olup olmadığını belirlemelidir. Doktor daha sonra buna göre uygun bir tedavi önerecektir.

Tik: muayeneler ve teşhis

Fizik muayeneye ek olarak, tıbbi öykü (anamnez) önemli bir tanı kriteridir. Doktor hastaya (çocuklar söz konusu olduğunda: ebeveynler), örneğin bir tik ilk ortaya çıktığında, ne sıklıkta fark edildiğini ve onu neyin tetiklemiş olabileceğini sorar. Ayrıca önceki hastalıkları hakkında sorular soruyor.

Akrabaların veya ebeveynlerin birkaç hafta boyunca doldurduğu anketler de vardır. Bu bilgi daha sonra doktor tarafından tik bozukluğunun ne kadar şiddetli olduğunu değerlendirmek için kullanılır. Uluslararası olarak, örneğin, “Yale Global Tik Şiddet Ölçeği” (YGTSS) vardır. Doğru teşhis konulduktan sonra tedaviye başlanabilir.

Bazı hastalıkların belirtileri, doktorun teşhis koyarken dikkate alması gereken tiklerle karıştırılabilir. Örneğin kompulsiyonlar genellikle karmaşık tiklere çok benzer. Bazı hareket bozuklukları da bazen tiklere benzer görünebilir. Ayrıca sözde tikler epilepsiden de kaynaklanabilir.

Tik: tedavi

İkincil bir tik durumunda, altta yatan hastalığın tedavisi önemlidir.

Birincil bir tik varsa, etkilenenlere ve yakınlarına kapsamlı tavsiyeler çok önemlidir. Hasta ve bakıcıları hastalığı anlamalı ve olası ağırlaştırıcı faktörleri bilmelidir. Örneğin, ebeveynlerin çocuklarının tikleri kontrol edemediğini anlamaları önemlidir. Göz kırpmayı, homurdanmayı veya damgalamayı durdurmasını ister, çocuk sadece ek stres yaratır - sonuç olarak tikler yoğunlaşabilir.

Etkilenen çocuklar veya ergenler söz konusu olduğunda, geniş bir anlayış sağlamak için öğretmenleri ve eğiticileri hastalık hakkında bilgilendirmek de faydalı olabilir. Tabii ki, bu sadece etkilenenlerin rızasıyla yapılmalıdır.

Olası terapi kavramları örneğin:

• Hastanın bilinçli olarak gevşemeyi ve böylece tik semptomlarını hedefe yönelik bir şekilde azaltmayı öğrendiği gevşeme prosedürleri ve kendi kendine yönetim (örneğin ilerleyici kas gevşemesi).
• Zorla uygulama, etkilenenlerin daha sonra daha iyi kontrol edebilmek için özellikle tikleri kışkırttığı bir yöntemdir.
• Reaksiyonun tersine çevrilmesi (Habit Reversal Training, HRT), diğer şeylerin yanı sıra, bilinçli tik algısını eğiten ve motor bir karşı tepki geliştirmeye yardımcı olan bir terapi modelini tanımlar (örneğin, omuz silkmeye karşı kolları germe).
• Maruz Kalma ve Tepki Önleme Eğitimi (ERPT) ise bir önsezinin her zaman bir tik atağının takip etmesi gerektiği düşüncesini veya otomatizmi kesmeyi amaçlar.

Tikler için ilaç?

Genellikle tik bozukluğu için kullanılmasa da ilaç tedavileri de vardır. Doktorlar her hasta için bir ilacın beklenen yararlarını, potansiyel risklerine ve yan etkilerine karşı tartarlar.

En büyük tedavi etkileri, beyindeki dopamin (dopamin reseptörleri) için kenetlenme noktalarını bloke eden psikotrop ilaçlarla elde edilebilir. Bunlara örneğin tiapride, pimozid ve haloperidol dahildir. Komorbiditeler varsa, doktor başka ilaçlar da kullanabilir.

Kalıcı bir tik bozukluğu kalıcı olarak tedavi edilemez. Tik, en azından doğru terapötik yaklaşımlarla hafifletilebilir.

Tik: Bunu kendin yapabilirsin

Tik stresle artar. Etkilenen bir kişi olarak, olabildiğince stressiz bir ortamdan ve günlük yaşamdan yararlanırsınız. Bir kariyer veya çalışma ortamı seçerken bunu da göz önünde bulundurmalısınız.

Stres içeriden geliyorsa (örneğin belirgin mükemmeliyetçilikten dolayı), olumsuz iç tutum gerekirse psikoterapötik yöntemler (bilişsel davranışçı terapi) yardımıyla kontrol edilebilir ve değiştirilebilir.

Tik ile otojenik eğitim veya meditasyon gibi bir gevşeme tekniği öğrenmek ve düzenli olarak uygulamak da yardımcı olabilir.

Etiketler:  erkek Sağlığı deri hastane