deliryum

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Deliryum terimi (genellikle sadece deliryum) tıpta, öncelikle bilinç bozuklukları ve düşünme yeteneği ile karakterize edilen bir zihinsel karışıklık durumunu tanımlamak için kullanılır. Ek olarak, etkilenenler genellikle ateş veya aşırı terleme gibi fiziksel semptomlar gösterir. Deliryumun özel bir şekli, öncelikle alkolün kesilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan deliryum tremensidir. Çoğu zaman, deliryum sadece geçicidir. Ancak tedavi edilmezse bazı durumlarda ölümcüldür. Burada "deliryum" semptomu hakkında en önemli bilgileri okuyabilirsiniz.

Kısa bir bakış

• Tanım: Tamamı fiziksel (organik olarak) neden olan çeşitli psikolojik ve fiziksel semptomların bir kompleksi ("organik psikosendrom"). Deliryum (deliryum) özellikle yaşlı hastalarda sıklıkla görülür. Erkekler, alkol kötüye kullanımına daha yatkın oldukları için kadınlardan daha fazla etkilenirler (potansiyel bir deliryum nedeni).
• Semptomlar: algı, oryantasyon, bilinç ve hafıza bozuklukları, düşünce bozuklukları, güçlü hareket etme dürtüsü, aşırı neşe ve / veya korku, uyku bozuklukları, sinirlilik, ajitasyon, halüsinasyonlar, ateş, yüksek tansiyon, hızlı nabız, aşırı terleme, titreme ( titreme), bazen hızlı, derin nefes alma
• Nedenleri: ateşli enfeksiyonlar, su ve elektrolit dengesi bozuklukları, merkezi sinir sistemi hastalıkları (Parkinson, epilepsi, demans, menenjit vb.), alkol ve diğer ilaçlar, alkol yoksunluğu (delirium tremens), metabolik bozukluklar (şeker hastalığı gibi) ), tümörler, operasyonlar, bazı ilaçlar
• Tedavi: deliryum semptomlarının ilaçla hafifletilmesi (nöroleptikler, klometiazol, vb. ile); mümkünse, deliryum nedeninin tedavisi

Deliryum: açıklama

Deliryum, organik bir psikosendrom olarak da bilinir. Bu terim zaten hem psikolojik hem de organik bileşenlerin dahil olduğunu gösterir. Aslında, deliryum tek bir semptom değil, bütün bir semptomlar kompleksidir. Deliryum, bu semptomların birçoğunun akıl hastalıklarıyla ortak yönüne sahiptir, ancak ilgili nedenler her zaman fizikseldir (organik).

Deliryum: belirtiler

Tipik deliryum belirtileri şunlardır:

• Bilinç ve algı bozuklukları, sıklıkla hafıza bozukluğu ve oryantasyon kaybı. Bilişsel sınırlamaları olan düşünme bozuklukları da dahildir.
• güçlü bir hareket etme dürtüsü ve ara sıra kayma hareketleri (jaktations) ile psikomotor huzursuzluk. Çoğu zaman yataktan kaçışa gelir.
• abartılı neşe ve/veya temelsiz korku (duygudurum bozuklukları)
• uyku bozuklukları
• kolay sinirlilik ve ajitasyon
• Halüsinasyonlar. Bunlar akustik olduğu kadar optik de olabilir ve sıklıkla özellikle geri çekilme deliryumu (delirium tremens) durumlarında ortaya çıkar.

Deliryumda ağırlıklı olarak bu psikolojik belirtilere ek olarak, hastalığın fiziksel belirtileri de ortaya çıkar. Bunlara istemsiz sinir sistemi neden olur ve nörovejetatif semptomlar olarak bilinir:

• 38.5 ° C'ye kadar ateş
• artan kan basıncı ve hızlandırılmış nabız
• aşırı terleme (hiperhidroz)
• bazen aşırı hızlı ve derin nefes alma (hiperventilasyon)
• Titreme olarak da adlandırılan titreme (özellikle deliryum titremelerinde şiddetli)

Bahsedilen semptomların tümü, deliryumda sinsi olmaktan ziyade aniden ortaya çıkar ve hastalığın seyri boyunca, özellikle yoğunlukları açısından büyük ölçüde değişebilir. Doktorlar daha sonra dalgalı bir seyir ile akut bir başlangıçtan bahseder.

Çoğu zaman, semptomların azalması sadece saatler veya günler alır ve sonunda kaybolur. Bununla birlikte, tedavi edilmezse deliryum, ölüme yol açabilecek ciddi kardiyovasküler ve solunum komplikasyonlarına neden olabilir.

İki tür deliryum

Doktorlar iki tür deliryum arasında ayrım yapar:

• Hiperreaktif deliryumda genellikle artan bir heyecan durumu vardır. Hastalar huzursuz, bazen agresif ve sıklıkla nörovejetatif semptomlar gösteriyor.
• Buna karşılık, hiporeaktif deliryum genel bir yavaşlama ile karakterize edilir - etkilenenler çok sakin, hatta bazen kayıtsız görünürler.

Bu iki varyantın izole olması gerekmez, ancak öngörülemeyen zaman aralıklarında değişebilir.

Semptomlar çok çeşitli olabileceğinden ve ciddiyetleri de vakadan vakaya büyük ölçüde değiştiğinden, teşhis genellikle kolay değildir. Özellikle, hiporeaktif tipteki deliryum genellikle bu şekilde tanınmaz.

Deliryum: nedenleri ve olası hastalıklar

Basitçe söylemek gerekirse, deliryum semptomlarının tetikleyicisi, merkezi sinir sistemindeki (CNS) belirli haberci maddelerin (nörotransmiterler) dengesizliğidir. Bu haberci maddeler, sinir hücreleri (nöronlar) arasındaki sinyal iletimi için önemlidir. Etkilenenlerde nörotransmitter dengesinin neden kontrolden çıktığının ve örneğin neden çok güçlü sinyallerin gönderildiğinin birkaç olası açıklaması vardır:

Bir yandan nöronal yapılar üzerinde doğrudan etkisi olan maddeler vardır. Örneğin bazı ilaçlar, alkol ve diğer ilaçlar haberci maddeleri etkiler. Belirli koşullar altında, metabolik bozuklukların yanı sıra elektrolit dengesindeki kaymalar sonucu ortaya çıkan kimyasal maddeler, nörotransmitterlerin salınımına etki eder.

Enflamasyon hipotezine göre, majör enflamasyonlar sırasında ortaya çıkan moleküller (sitokinler olarak adlandırılır) nörotransmitterlerin salınımına müdahale edebilir ve böylece deliryuma katkıda bulunabilir. Burada, özellikle sistemik iltihaplanma durumunda - örneğin büyük enfeksiyonlar şeklinde - belirli bir risk vardır.

Son olarak, stres de bir rol oynar. Bunun nedeni, merkezi sinir sistemini etkileyebilecek stres hormonlarının (noradrenalin, glukokortikoidler) salınımını sağlamasıdır.

Yukarıda bahsedildiği gibi, deliryum nihayetinde her zaman organik veya harici bir nedene dayanır. Bu nedenle, önceki hastalıklar veya dış etkiler nedeniyle nörotransmitterlerin doğru dengesi raydan çıkar. Bunlar, örneğin:

• CNS hastalıkları: örneğin Parkinson hastalığı, epilepsi, menenjit, migren, travmatik beyin hasarı, beyin kanaması, vb. Deliryum sıklıkla bunama bağlamında da ortaya çıkar.
• Tümör hastalıkları: Deliryum, kanser hastalarında, özellikle ölme evresinde sık görülen bir semptomdur.
• Su ve elektrolit dengesi bozuklukları: Olası nedenler arasında yetersiz sıvı alımı (özellikle yaşlılarda) veya bazı ilaçların kullanımı yer alır.
• Metabolik bozukluklar: örneğin diyabet veya tiroid hastalığı
• Enfeksiyonlar ve ateş
• Anestezi altında cerrahi müdahaleler: Ameliyat sonrası uyanma evresinde bazı hastalarda deliryum (pasaj sendromu) oluşur.
• belirli ilaçlar, özellikle antikolinerjik maddeler olarak adlandırılan maddeler gibi nörotransmitterler üzerinde etkisi olanlar (örn. inkontinans ilaçları, Parkinson ilaçları, mide bulantısı ve kusma ilaçları).
• Alkol dahil her türlü uyuşturucu
• Oksijen eksikliği (hipoksi)

Ek olarak, deliryum gelişimini teşvik edebilecek birkaç faktör vardır. Bunlar, örneğin, kronik uyku yoksunluğu, önceki akıl hastalıkları, kalıcı ağrı ve hatta işitme veya görme azalmasını içerir.

Delirium tremens (çekilme deliryumu)

Bir yandan alkol, etkileri nedeniyle deliryuma neden olabilir. Ancak, uzun bir istismar döneminden sonra kesildiğinde çok daha sık olur. Delirium tremens daha sonra alkol yoksunluğu sendromu denen şeyin en ciddi biçimini temsil eder, diğer yandan daha hafif formlarda eksik deliryumdan söz edilir. Alkol yoksunluğuna ek olarak, diğer bağımlılık yapıcı maddelerden yoksunluk, benzodiazepinlerden (uyku hapları ve sakinleştiriciler) yoksunluk gibi yoksunluk deliryumuna da yol açabilir.

Diğer deliryum formlarında olduğu gibi, deliryum tremens de CNS'deki belirli verici sistemlerindeki bir dengesizlikten kaynaklanır. Prensip olarak, yukarıdaki semptomların tümü, artan sayıda halüsinasyonla birlikte burada da ortaya çıkabilir:

• doğal-görsel ve dokunsal halüsinasyonlar (örnek: solucanlar, böcekler veya beyaz fareler kendi derilerinin üzerinden geçerler)
• daha nadir: hayali yürüyen müzik veya sesler gibi akustik halüsinasyonlar
• Paranoya ve diğer sanrılar

Deliryum tremensindeki halüsinasyonlar genellikle hastanın günlük yaşamıyla ilgilidir. Alkolün kendisi de halüsinasyonlarda sıklıkla rol oynar - daha sonra görevli, bir sonraki schnapps'i getiren bir garsonla karıştırılır.

Ayrıca deliryum tremenslerinde de tabi ki isimsiz tremor ön plandadır. Güçlü titreme her zaman mevcut değildir.

Deliryum: Ne Zaman Doktora Görünmelisiniz?

Birçok hasta, deliryum oluşmadan önce bir süre başka hastalıklar nedeniyle hastaneye yatırılmıştır. Ancak bir aile bireyinde yukarıdaki belirtilerden bir veya birkaçını fark ederseniz ve bunlar aniden ortaya çıkarsa hemen acil doktorunu aramalısınız. Deliryum tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ne kadar hızlı tepki verirseniz, risk o kadar düşük olur.

Deliryum: Doktor ne yapar?

Genellikle doktor, hastanın semptomlarına dayanarak “deliryumu” teşhis edebilir. Belirli test prosedürlerinin (CAM) yardımıyla deliryumun şiddeti daha sonra belirlenebilir.

Nedeni bulmak daha zordur. Birçok farklı hastalık ve faktör sonuçta deliryuma neden olabileceğinden, tetikleyiciyi bulmak çoğu zaman kolay değildir. Deliryuma benzer semptomlar gösteren ve bu nedenle ekarte edilmesi gereken başka hastalıklar da vardır.

Bu nedenle hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) dikkatli bir şekilde kaydetmek çok daha önemlidir: Daha önce hangi hastalıklar var? Alkol kötüye kullanımı var mı? Hastanın hayatı nasıldır? Bu ve diğer sorular "deliryum" tanısı için önemlidir. Burada en önemlisi, etkilenenler genellikle iletişim kuramadıkları için akrabaların yaptığı açıklamalardır.

İhtiyaçlarına bağlı olarak, deliryum hastaları daha sonra aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli muayenelere tabi tutulur:

• Kardiyak bozuklukları ekarte etmek için elektrokardiyografi (EKG)
• Kardiyak ultrason (ekokardiyografi)
• Belirli laboratuvar değerlerinin ölçümü (elektrolitler, böbrek fonksiyon değerleri, inflamasyon parametreleri vb.)
• Beyin suyu muayenesi (likör ponksiyonu)
• Beyin dalgalarını ölçmek için elektroensefalografi (EEG)
• Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans tomografi (manyetik rezonans tomografi, MRI)

deliryum tedavisi

Potansiyel olarak ölümcül bir risk olduğu için delirmiş hastalar hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Çeşitli ilaçlar deliryum semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunlar, örneğin:

• Haloperidol gibi nöroleptikler (antipsikotikler): Esas olarak hiperaktif deliryum formlarında verilirler.
• Klometiazol: Deliryum tremenlerinde en sık kullanılan etken maddedir.
• Benzodiazepinler (uyku hapları ve sakinleştiriciler): Esas olarak yoksunluk deliryumu için kullanılırlar, fakat aynı zamanda diğer deliryum türleri için de kullanılırlar.
• Klonodin ve deksmedetomidin gibi antisempatomimetikler: Antikolinerjik maddeleri etkisiz hale getirebilirler (nörotransmitterlerde bir dengesizlik ve dolayısıyla deliryum için olası tetikleyiciler).

Ayrıca mümkünse deliryumun nedeni tedavi edilir veya ortadan kaldırılır. Örneğin su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar tetikleyici ise, bunlar giderilmelidir (örn. infüzyon yoluyla).

Deliryum: Bunu kendin yapabilirsin

Deliryum tedavisinde ilaca ek olarak diğer tedavi konseptleri de önemli bir rol oynamaktadır. Özellikle hasta yakınları yardımcı olabilir. Her şeyden önce, bu zaten onların varlığıyla olur:

Deliryum hastaları için kendilerini tanıyan, mevcut durumu, zamanı ve yeri tekrar tekrar hatırlatan ve böylece yollarını bulmalarına yardımcı olan kişilerin olması önemlidir. Ayrıca sabit bir gündüz/gece ritmi garanti edilmelidir. Olabildiğince sakin, ne çok karanlık ne de çok aydınlık bir ortam olduğu gibi, düzenli dokunma da iyileşme sürecini destekler.

Rahatlatıcı müzik ve kokuların hastalara yardımcı olabileceğini gösteren çalışmalar da var. Bu yönleri göze alanlar deliryumda iyileşme sürecine destek olabilir.

Etiketler:  ayak Bakımı yaşlı bakımı dijital sağlık