De Quervain'in tendovaginiti

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Tendovaginitis de Quervain (Quervain hastalığı, ev hanımının baş parmağı) bilekteki ilk tendon kompartımanı bölgesindeki tendinittir. Nedeni başparmağın aşırı kullanımıdır. Ağrı, özellikle başparmağın altındaki bilekte tipiktir. Tedavi başlangıçta konservatiftir. Ağrı tekrarlarsa ameliyat düşünülebilir. De Quervain'in tendovaginiti hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada bulabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M65

Tendovaginitis de Quervain: açıklama

İsviçreli cerrah Fritz de Quervain, 1895'te, şimdi Tendovaginitis de Quervain (daha doğrusu: Tendovaginitis stenosans de Quervain) olarak bilinen tendiniti tanımlayan ilk kişiydi. Elin arkasındaki toplam altı tendon bölmesinden ilkini etkiler. Bu tendon bölmesinden iki tendon geçer: kısa ekstansör pollicis brevis tendonları ve abdüktör pollicis longus.

Sağlıklı bir durumda, her iki tendon da kayganlaştırıcı sıvı ile çevrili tendon bölmesinden düzgün bir şekilde kayar. Tendonlar travma nedeniyle yaralanırsa veya tekrarlayan yükler nedeniyle aşırı derecede gerilirse, tendon bölmesi şişebilir. Tendonlar daralmıştır. Daha da kötüsü, ilk tendon bölmesi bazen hala alt bölümlere ayrılmıştır, yani iki tendon arasında küçük bir septum (septum) uzanır, bu da boşluğun zaten azaldığı anlamına gelir.

Tendovaginitis de Quervain, halk dilinde “ev hanımının baş parmağı” olarak da bilinir, çünkü kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden yaklaşık sekiz kat daha fazladır. 40 yaşından sonra daha sık görülür.

Tendovaginitis de Quervain: semptomlar

De Quervain'in tendovaginitini düşündüren tipik semptomlar, başparmağın altındaki bilekte ağrıdır. Özellikle sıkıca tutarken ve kavrarken, başparmağa yayılan jant telinin (processus styloideus radii) stylus uzantısı seviyesinde şiddetli ağrı meydana gelir. Başparmağın herhangi bir hareketi ağrıya neden olabilir. Örneğin, bir havluyu sıkmak çok acı verici olabilir. Etkilenen bölge de şişer.

De Quervain'in tendovaginiti çok belirginse, etkilenenler genellikle elle hissedilen ve duyulabilen sürtünmeyi tanımlar. Daha sonraki aşamada, tendonlar tamamen bloke edilebilir ve artık hiç bükülmez. Çoğu zaman, semptomlar genellikle birkaç hafta hatta aylarca sürer. Hastalar sıklıkla, semptomlar ortaya çıkmadan önce bilek ve elin aşırı derecede gerildiğini veya aşırı yüklendiğini bildirmektedir.

De Quervain'in tendovaginiti: nedenleri ve risk faktörleri

Tendovaginitis de Quervain, başparmağın tekrarlanan uzatma ve çıkarma hareketleri ve bileğin yana doğru hareketleri ile aşırı zorlanmadan kaynaklanabilir. Elin uzun süre bükülmesi, başparmağın ekstansör tendonlarını da daraltabilir ve sıkabilir. Klasik bir örnek, örneğin çocuğunu kucağında taşıyan ve elleriyle destekleyen annelerdir. Tendonlar daha sonra retinakulumun (bilek çevresindeki sıkı bir bant) kenarına bastırılarak tahriş olmalarına ve sonunda şişmelerine neden olur.

Bununla birlikte, çoğu durumda, de Quervain'in tendovaginitinin nedeni belirsizliğini koruyor.

Tendovaginitis de Quervain: muayeneler ve tanı

Lokal yumuşak doku şişmesi ve hassasiyetinin yanı sıra klinik muayenede çeşitli testler kullanılabilir. Finkelstein testi olarak adlandırılan test, de Quervain'in tendovaginitinin karakteristiğidir.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein testi

Finkelstein'ın işareti, de Quervain'in tendovaginitini teşhis etmek için klinik bir test olarak kullanılabilir. Yumruk, etkilenen elin başparmağının etrafında oluşturulur. Ardından, yumruğunuz kapalıyken, bileğinizi başparmağın ucuna doğru (ulnar'a doğru) hızlıca eğin. Bu şiddetli, elektrik veren ağrıyı tetiklerse, bu de Quervain'in tendovaginitini gösterir.

Tendovaginitis de Quervain: Görüntüleme Teknikleri

Röntgen muayenesi gibi ilave teşhis adımları genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, eklemdeki mekanik tıkanıklığı dışlamak istiyorsanız, bazı durumlarda röntgen yararlı olabilir. Aksi takdirde, belirsiz durumlarda, bir ultrason muayenesi (sonografi) tendonları ve çevresindeki yapıları net bir şekilde gösterebilir.

Tendovaginitis de Quervain: tedavi

De Quervain'in tendovaginiti başlangıçta konservatif olarak tedavi edilir. Bu, özellikle semptomların henüz belirgin olmadığı erken aşamalarda geçerlidir. Ağrıya neden olan aktivitelerden, özellikle eli başparmağın yanına bükmeyi içeren hareketlerden kaçınmak özellikle önemlidir. Bunu yapmak için, başparmak alçıda hareketsiz hale getirilebilir. İltihapla mücadele etmek için, bir merhem olarak lokal anti-inflamatuar ilaçlar uygulanabilir.

Bu, Quervain tendovaginitinin semptomlarını iyileştirmezse, hastaya anti-inflamatuar kortizon enjeksiyonları yapılır (genellikle lokal anestezi ile birlikte). Ancak dikkatli olun, çünkü enjeksiyonlar tendonlara zarar verebilir.

Ağrı tekrarlar ve kortizon tedavisi başarısız olursa genellikle ameliyat önerilir. Ayakta tedavi bazında yapılabilir. Cerrahın sinirleri, tendonları ve diğer yapıları daha iyi görebilmesi için işlem kansız bir şekilde gerçekleştirilir. Bunun anlamı şudur: Önkola giden kan akışını kısıtlamak için hastaya kolun üst kısmına bir basınç manşeti verilir. Daha sonra etkilenen ekstansör tendon bölmesi üzerinde uzunlamasına küçük bir cilt kesisi yapılır. İlk ekstansör tendon bölmesi daha sonra bölünür. Tendonlar arasında ek bir septum varsa bu da kesilir. Cerrah yarayı dikmeden önce tendonların artık serbestçe kayabildiğini kontrol eder.

Son olarak bileğe ve ön kola bir kompresyon bandajı uygulanır. Yaklaşık bir hafta sonra hasta daha hafif aktivitelere başlayabilir. İşlemden yaklaşık üç hafta sonra el ve bilek genellikle normal yükleri tekrar kaldırabilir.