pulmoner emboli

ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Pulmoner embolide (pulmoner arter embolisi), akciğerlerdeki bir kan damarı, genellikle bir kan pıhtısı ile tıkanır. Akciğerlere daha az kan verilir. Bu, yetersiz oksijenin kana girdiği anlamına gelir. Pulmoner embolinin önemli belirtileri ani nefes darlığı ve göğüs ağrısıdır. Döngü çökebilir. En kötü durumda hasta ölür. Pulmoner emboli belirtileri, nedenleri ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I26

Pulmoner Emboli: Kısa Bir Bakış

Semptomlar: nefes darlığı, göğüs ağrısı, endişe ve huzursuzluk, (kan) öksürük, baş dönmesi veya bayılma
Tedavi: Solunum ve dolaşımı stabilize edin, oksijen ve ağrı kesiciler / kan sulandırıcı ajanlar uygulayın (trombüs eritme), gerekirse kateter tedavisi, nadiren cerrahi
Önleme: egzersiz yapın, sigarayı bırakın, kompresyon çorapları vb.
Risk faktörleri: i.a. Sigara, doğum kontrol hapları, kalp ve akciğer hastalıkları, yaşlılık, uzun süre kapalı oturma, obezite, ameliyatlar, yatak kısıtlaması
Muayene: kan testi, EKG, ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT), sintigrafi
Prognoz: semptomların başlamasından sonraki ilk iki saat içinde yüksek ölüm riski; hızlı tedavi ile iyileştirilmiş prognoz

Pulmoner emboli: belirtiler

Pulmoner emboli semptomlarının tipi ve şiddeti, akciğerin etkilenen bölgesinin boyutuna bağlıdır. Bazen çok küçük pulmoner emboliler herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, çoğunlukla, göğüs ağrısının eşlik ettiği ani bir nefes darlığı başlangıcı vardır. Belirgin bir pulmoner emboli, dolaşımın çökmesine ve en kötü durumda ölüme bile yol açabilir.

Pulmoner emboli klasik belirtileri

Akciğerlerdeki tıkanmış kan damarının boyutuna bağlı olarak, aşağıdaki pulmoner emboli belirtileri ortaya çıkar:

Nefes darlığı ve/veya hızlı nefes alma
Kardiyak aritmiler (çarpıntı, çarpıntı)
Göğüs ağrısı (karın veya omuza yayılabilir)
Korku ve endişe
Öksürük ve/veya kan tükürmek
Nefes alırken tıkırtı sesleri
terler
Baş dönmesi veya bayılma

Çok büyük damarlar emboliden etkilenirse veya akciğerlerin geniş bir bölgesine artık kan sağlanamıyorsa, dolaşım sistemi şok şeklinde çok hızlı bir şekilde çöker. Kan basıncı çok düşük. Kalp zaten vücudun tüm organlarına yeterince kan pompalamaya çalışır ve bu nedenle daha hızlı atar. Eller, kollar, ayaklar ve bacaklar en az kan akışına sahip oldukları için serin görünürler. Bazen dudaklar yetersiz oksijen nedeniyle mavimsi olur.Hala bilinçliyse, etkilenenler genellikle çok huzursuz ve / veya çok korkmuşlardır.

Akciğerin geniş bir alanı etkilenirse, fulminan bir pulmoner emboliden söz edilir.

"Sigarayı bırakmak her zaman iyi bir fikirdir"

için üç soru

Profesör Doktor. med. Felix Herth,
pulmonolog
1
Emboli sonrası tekrar iyileşiyor musunuz?

Profesör Doktor. med. Felix Herth
Tanınır ve zamanında kan sulandırıcı verilirse evet. Genellikle yarım yıl boyunca bir tane alabilirsiniz. Sorun şu ki, akciğerler hızla iyileşiyor, ancak pıhtı kan sisteminde oturuyor. Ve orada sağ ventrikülün daha yüksek basınca dayanmasına neden olabilir, buna pulmoner hipertansiyon denir, bu nedenle kalp daha sonra iyi kontrol edilir.
2
Sonrasında yaşam tarzınızı değiştirmek zorunda mısınız?

Profesör Doktor. med. Felix Herth
Bu, embolinin nedeninin ne olduğuna bağlı. Ayak alçı giymek gibi tek seferlik olaylar vardır. O zaman hiçbir şeyi değiştirmek zorunda değilsin. Bununla birlikte, kadınlarda sigara ve hormon hapı kombinasyonu gibi etkilenebilecek tromboz için kesinlikle risk faktörleri vardır. Sigarayı bırakmak her zaman iyi bir fikirdir ve hedef grubu başka bir doğum kontrol yöntemine geçirmek de iyi bir fikirdir.
3
Kan pıhtısını nasıl önleyebilirim?

Profesör Doktor. med. Felix Herth
Doğuştan pıhtılaşma bozukluğunuz varsa, kanın bacaklarda biriktiği uzun yolculuklardan önce kanın akmasını sağlamak için heparin enjeksiyonları yapabilirsiniz. Aksi takdirde, herkes çok içmeli ve kanın düzgün bir şekilde dolaşabilmesi için bacaklarını arada uzatmaya devam etmelidir.
Profesör Doktor. med. Felix Herth,
pulmonolog
Thoraxklinik Heidelberg'in tıbbi direktörü ve başhekimi, iç hastalıkları - göğüs hastalıkları bölümünün başhekimi.

Pulmoner emboli habercileri

Bir kan pıhtısı pulmoner arteri bloke etmeden önce, pıhtının küçük parçaları ayrılabilir ve akciğerlerdeki daha küçük damarlara göç edebilir. Bu küçük emboliler zaten göğüs ağrısı, hırıltılı solunum, öksürük veya bayılma gibi semptomlara neden olabilir. Tedavi hızlı bir şekilde verilirse, daha büyük ve daha tehlikeli bir pulmoner emboli sıklıkla önlenebilir.

Bu nedenle bahsedilen şikayetler ciddiye alınmalıdır. Bu, özellikle bacak damar trombozu varsa, nefes darlığı ve göğüs ağrısı durumunda geçerlidir. Bacaklardaki derin damarlardaki kan pıhtılarının bir kısmı kan tarafından taşınabilir ve akciğerlere yıkanabilir. O zaman pulmoner emboli riski vardır. Bacak damar trombozu ile, etkilenen bacak genellikle ağrılı bir şekilde şişer, kırmızımsı renkte ve diğer bacağa göre daha sıcaktır. Hasta her zamanki gibi hareketli değilse ve hatta belki yatalaksa, kırmızı bir bacak trombozun bir uyarı işaretidir. Hastalar bir ameliyattan sonra tipik olarak (daha fazla) hareketsiz olduklarından, burada pulmoner emboli riski özellikle yüksektir. Çünkü hareket olmadan damarların kan akışını sürdürmesi daha zordur. Daha sonra kan pıhtıları kolayca oluşur.

Bir uzvun hareketsizliği ve/veya hareketsizliği kan akışını yavaşlatır. Bu, bir kan pıhtısı geliştirme ve pulmoner emboliyi tetikleme riskini artırır!

Pulmoner emboli komplikasyonları

Tıkanan kan damarı ne kadar büyük olursa, sonuçlar o kadar şiddetli olur. Hatta hasta için hayati tehlike oluşturabilirler. Aşağıdaki tablo pulmoner embolinin olası sonuçlarını ve ana semptomlarını listeler.

Pulmoner emboli komplikasyonu	Belirtiler
Zatürre	Nefese bağlı göğüs ağrısı
İki akciğer arasına doku suyunun girmesi (plevral efüzyon)	Nefes almada zorluk, nefes alırken sesler
pulmoner enfarktüs	Kan tükürme
Akciğer krizinin neden olduğu akciğer iltihabı (enfarktüs pnömonisi)	Öksürük, nefes darlığı, ateş, titreme
Sağ kalp yetmezliği ve sağ kalp yetmezliği	tıkalı (kalınlaşmış) boyun damarları, bacaklarda su tutulması
Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)	Azalan performans, hafif eforla nefes darlığı, baş dönmesi

Bir emboliden sonra bazı problemler oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Diğerlerinin gelişmesi günler veya haftalar alır.

Pulmoner emboli: tedavi

Pulmoner emboliden şüpheleniyorsanız hemen acil doktorunu aramalısınız! Hasta mümkün olduğunca az hareket etmelidir. Aksi takdirde, daha fazla pıhtı soyulabilir ve bir damarı tıkayabilir. Kardiyovasküler arrest durumunda hemen resüsitasyona başlanmalıdır!

Acil hekimi gerekirse resüsitasyona devam edecek ve gerekirse hastaya suni teneffüs yapacaktır. Organ hasarını (örn. beyne) önlemek için hastanın solunumu ve dolaşımı mümkün olduğunca çabuk stabilize edilmelidir. Bunu yapmak için doktor hastaya oksijen ve kan sulandırıcılar ve ağrı kesiciler de dahil olmak üzere ilaç verebilir. Daha sonra hastanede gerekli tetkikler yapılır ve pulmoner emboli tedavisinin ileri tedbirlerine başlanır. Hastalığın ciddiyetine bağlıdırlar. Şiddetli pulmoner emboli olan hastalar yoğun bakım ünitesinde izlenmeli ve tedavi edilmelidir.

Antikoagülanlar

Pulmoner emboliniz varsa, genellikle size antikoagülanlar (antikoagülanlar denir) verilecektir. Bunlar yeni kan pıhtılarının oluşmamasını ve mevcut pıhtıların genişlememesini sağlar. Küçük kan pıhtıları vücut tarafından parçalanır.

Hastalara genellikle ilk önce heparin gibi bir antikoagülan şırınga veya infüzyon şeklinde birkaç gün verilir. Bundan sonra hastalar tablet şeklinde bir antikoagülan almaya başlar.

Artık teşhisten hemen sonra - önceden antikoagülan enjeksiyonları veya infüzyonları vermek zorunda kalmadan - tablet olarak verilebilen iki antikoagülan aktif bileşen var.

Tablet şeklinde bir antikoagülan almaya ("oral antikoagülasyon") birkaç ay devam edilmelidir.

Hafif bir pulmoner emboli durumunda, tek tedavi olarak antikoagülanlar genellikle yeterlidir. Ek olarak, komplikasyon riski düşükse, hastalar bazen ayaktan (evde) tedavi edilebilir.

Kan pıhtısını çözen ilaçlar

Daha şiddetli bir pulmoner emboli durumunda antikoagülan tedavi yeterli değildir. Akciğer dokusuna kan akışını yeniden sağlamak için akciğerlerdeki kan pıhtısı hedefli bir şekilde çıkarılmalıdır. Bu, streptokinaz ve ürokinaz gibi trombolitikler (fibrinolitikler olarak da adlandırılır) olarak adlandırılan bazı ilaçlarla sağlanabilir. Doğrudan hastanın kanına uygulanırlar ve akciğerlerdeki kan pıhtısını hızla parçalayabilirler. Bu pulmoner emboli tedavisi şekline ilaç trombolizi veya lizis tedavisi denir.

Lizis tedavisi pulmoner embolide çok etkilidir ancak ciddi yan etkileri olabilir: Bazı hastalarda vücutta, örneğin beyinde tehlikeli kanamalara neden olur. Bu tür pulmoner emboli tedavisi kullanılmadan önce, doktor bu nedenle ilgili hasta için yararları ve riskleri tartacaktır. Çoğu zaman, yöntem şiddetli pulmoner emboli ve kararsız kan akışı olan kişilerde kullanılır. Bunun nedeni, bu "hemodinamik olarak stabil olmayan" hastaların (ölümcül) komplikasyon riskinin yüksek olmasıdır. Bu nedenle akciğerlerdeki pıhtıdan hızlı bir şekilde kurtulmak burada özellikle önemlidir.

Bir kateter kullanarak kan pıhtılarını çıkarın

Bazı hastalar için ilaç trombolizi, örneğin kanama riski çok yüksek olduğu için çok riskli olabilir. Daha sonra pulmoner damardaki kan pıhtısı bunun yerine bir kateter kullanılarak çıkarılabilir. Kateter, bir damar yoluyla etkilenen damara dikkatlice yerleştirilir ve kan pıhtısına ilerletilir. Kan pıhtısı daha sonra küçük aletler kullanılarak çok küçük parçalara ayrılabilir. Bazı kateterler ayrıca pıhtıyı temizlemek için ultrasonik dalgalar üretir. Aynı zamanda kateter yoluyla pıhtıyı çözen bir trombolitik ajan da uygulanabilir.

Kateter ile kan pıhtılarını çıkarın

Kateter bir damardan sokulur ve kan pıhtısına ilerletilir. Pıhtı daha sonra kateter üzerindeki aletlerle parçalanabilir ve bir ilaç (trombolitik) dağıtılarak çözülebilir.

Açık ameliyatta kan pıhtılarını çıkarın

Kateterle pulmoner emboli tedavisi başarısız olursa, açık cerrahide kan pıhtısının alınması gerekebilir. Prosedüre pulmoner embolektomi denir. Hastaya genel anestezi verilir ve kalp-akciğer makinesine bağlanır. Bu, operasyon süresi boyunca iki organın görevlerini üstlenir.

Tüm operasyon çok riskli olduğu için sadece aşırı acil durumlarda gerçekleştirilir.

Pulmoner emboli: nedenleri ve risk faktörleri

Akciğerlerdeki bir kan damarı tıkandığında pulmoner emboli oluşur. Bu kabızlık birkaç nedenden dolayı olabilir.

Kan pıhtılarına bağlı pulmoner emboli

Çoğu durumda, pulmoner emboli, bacaktaki bir damarda (bacak damar trombozu) oluşan ve kan dolaşımıyla akciğerlere taşınan bir kan pıhtısının sonucudur. Bacaktaki pıhtının neden soyulduğunun çok banal nedenleri olabilir, örneğin sadece sabahları kalkmak, aynı zamanda dışkılarken ıkınmak ve ani fiziksel efor.

Tromboza bağlı pulmoner emboli

Pulmoner emboli, kan pıhtısının bir kısmı serbest kaldığında ve kalp yoluyla pulmoner artere girdiğinde meydana gelir.

Ayrılan pıhtı venöz kan ile sağ kalbe ulaşır ve oradan akciğerlere pompalanır. Pulmoner arterler dallanıp budaklanmaya devam ettikçe ve buna bağlı olarak daraldıkça, pıhtı sonunda sıkışacak ve damarı tıkayacaktır.

Bazı risk faktörleri, bacak ven trombozu gelişimini destekler. Bunlar şunları içerir:

sigara içmek
Doğum kontrol hapları veya hormon replasman tedavisi almak
Hamilelik ve lohusalık
Hareket kısıtlılığı (yatak istirahati, alçılar)
Kanser hastalıkları veya tedavileri
Ameliyatlar (özellikle karın, kalça veya diz ekleminde)
obezite
daha uzun hava yolculuğu
Kalp ve akciğer hastalıkları
Kan pıhtılaşma bozuklukları
ileri yaş (50 ila 60 yaş arası)
Aile üyelerinde tromboz
Kronik venöz yetmezlik, varisli damarlar

Pulmoner embolinin diğer nedenleri

Daha nadiren, pulmoner embolideki pulmoner arter tıkanıklığının kan pıhtısından başka nedenleri vardır:

Bazen arkasında yağ embolisi olur. Burada, venöz damarlar yoluyla akciğerlere göç eden ve burada bir damarı tıkayan kemik iliğinden yağ salınır. Bu, örneğin kalça protezi implantasyonu gibi ortopedik operasyonlardan sonra veya uyluk kemiğinin kırılmasından sonra olabilir.

Amniyotik sıvı embolisi doğum sırasında hem anne hem de çocuk için çok tehlikeli bir komplikasyondur. Amniyotik sıvı, annenin kan dolaşımına nüfuz edebilir ve rahimdeki kısmen gevşemiş plasentanın neden olduğu yara yoluyla akciğerlere ulaşabilir. Çeşitli kimyasal süreçler ve bir çeşit alerjik şok, kan damarlarında tromboz oluşmasına neden olur. Akciğerlerdeki arterler daralır. Çok sayıda kan pıhtısı daha fazla emboliyi tetikler. Sonuçta, kardiyovasküler sistem çökebilir.

Gazın neden olduğu pulmoner emboli (hava embolisi), hava vücut damarlarına girdiğinde ve kanla birlikte pulmoner arterlere taşındığında ortaya çıkar. Çok nadiren, bu venöz erişim veya tıbbi müdahaleler yoluyla yapılabilir.

Pulmoner emboli: muayeneler ve tanı

Ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtiler pulmoner emboliyi gösterebilir, ancak başka nedenleri de olabilir. Açıklığa kavuşturmak için doktor önce tıbbi geçmişini (anamnez) toplamak için hastaya birkaç soru soracaktır. Bu, pulmoner emboli olasılığını tahmin etmeye yardımcı olacaktır. Doktordan gelebilecek olası sorular şunlardır:

Alt bacaklar şişmiş veya kırmızı mı?
Son dört hafta içinde ameliyat oldunuz mu?
Uzun süredir yatalak mısınız veya hareket kabiliyetiniz kısıtlı mı?
Bir tümör hastalığından muzdarip misiniz?
Son altı hafta içinde tümör tedavisi (radyasyon, kemoterapi vb.) aldınız mı?
Hiç derin ven trombozu veya pulmoner emboli yaşadınız mı?
Kan tükürüyor musun?
Hamile misin?
Doğum kontrol hapı veya kadın cinsiyet hormonları içeren başka bir ilaç alıyor musunuz?

Anamnez tartışmasını, pulmoner emboli için daha fazla kanıt bulmak için ayrıntılı bir fizik muayene takip eder. Örneğin doktor kalbi ve akciğerleri dinler ve hastanın kan basıncını ölçer.

Pulmoner emboli: kan testleri

Bazı kan değerleri, pulmoner emboli teşhisine rehberlik etmeye yardımcı olabilir. Çünkü bacak damar trombozu veya pulmoner emboli ile vücut kan pıhtılarını tekrar çözmeye çalışır. Bu, sözde D-dimerleri oluşturur. Bunlar, bir kan pıhtısı oluşumunda rol oynayan lif proteini fibrinin yıkım ürünleridir. Hastanın kanında D-dimer bulunamazsa, pulmoner emboli pek olası değildir.

Diğer önemli kan değerleri troponin ve beyin natriüretik peptitleridir (BNP). Pulmoner emboli ile kan seviyeleri artar.

Pulmoner emboli şüphesi olduğunda kandaki oksijen ve karbondioksit de önemli parametrelerdir. Pulmoner embolide akciğerlerdeki gaz değişimi bozulduğu için kandaki oksijen içeriği düşer. Bu eksikliği gidermek için solunum hızlanır. Sonuç olarak, daha fazla karbondioksit dışarı verilir - kandaki seviyesi de azalır.

Pulmoner emboli: EKG

Elektrokardiyografik muayene, pulmoner emboli teşhisine de yardımcı olabilir. Bunu yapmak için hastanın göğsüne, bileklerine ve ayak bileklerine birkaç elektrot takılır ve kablolarla bir ölçüm cihazına bağlanır. Kalp atışı bir kaydedici tarafından kaydedilir. Pulmoner arter embolisi, kalbin daha yüksek bir basınca karşı pompalaması gerektiği ve daha az oksijenle beslendiği anlamına geldiğinden, EKG kalp kasında aşırı yüklenme belirtileri gösterir.

Pulmoner emboli: ultrason muayenesi

Kalbin ultrason taraması (ekokardiyografi), pulmoner emboli sonucunda kalbin düzgün çalışıp çalışmadığını gösterebilir. Bunu yapmak için, kalp bölgesinde göğse bir jel uygulanır. Muayene eden kişi, kalp boşluklarını, kapakçıkları ve kan akışını görüntülemek için ultrason başlığını kullanabilir. Ayrıca bacak damarları sıklıkla ultrason cihazı ile incelenir: Pulmoner emboli çok sıklıkla bacak damar trombozu sonucu gelişir. Ultrason, damarlarda olası kalıntı pıhtıları ortaya çıkarabilir.

Pulmoner emboli: BT ve sintigrafi

Pulmoner emboli genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak çok net bir şekilde görülebilir hale getirilebilir. Muayeneden önce doktor, hastanın kol damarına bir kontrast madde enjekte eder. Daha sonra hastanın göğsünden bir BT görüntüsü yapılır. Radyolog daha sonra pulmoner damarların seyrini takip edebilir ve trombüsü bulabilir.

Bazı durumlarda akciğer sintigrafisi de yapılır. Bu, hastanın radyoaktif olarak etiketlenmiş bir maddeyi solumasını gerektiren bir nükleer tıp sınavıdır. Muayene resimlerinde, her bir akciğer bölgesinin kanla ne kadar iyi beslendiğini ve havalandırıldığını görebilirsiniz.

Pulmoner emboli: hastalık seyri ve prognoz

Pulmoner embolinin ne kadar tehlikeli olduğu, ciddiyetine ve hastanın sağlığına bağlıdır. Belirgin bir pulmoner emboli yaşamı tehdit eder. Akut ölümler genellikle pulmoner emboli semptomlarının başlamasından sonraki iki saat içinde meydana gelir. Derhal doktor aranır ve doğru tedaviye başlanırsa hastanın yaşama şansı artabilir.

Hastalıktan kurtulduktan sonra, başka bir pulmoner emboli yaşama olasılığı genellikle artar. Bu nedenle kan pıhtılarının oluşma riskini azaltmak önemlidir. Bu, örneğin hastaların antikoagülan ilacı doktor tarafından reçete edildiği şekilde dikkatli bir şekilde almasını içerir. Bu ilaç profilaksisi aylar veya yıllar sürebilir. Bazı hastalar da antikoagülanları ömür boyu kullanmak zorundadır.

Aşağıda daha fazla önleyici tedbir bulabilirsiniz.

Pulmoner emboli: önleme

Genel olarak, günlük yaşamda düzenli egzersiz yapın. Bu, kan pıhtılarının oluşumunu ve dolayısıyla olası bir pulmoner emboliyi önler.

Uzun süre yatağa bağlıysanız ve tromboz oluşumunu teşvik eden hastalıklarınız varsa, doktor sıklıkla antikoagülan ilaçlar (örn. heparin enjeksiyonu) reçete eder. Tromboz ve pulmoner emboli riskini azaltmak için tasarlanmıştır.

Sigara içme! Bu, özellikle zaten tromboz geliştirdiyseniz geçerlidir.

Ameliyattan sonra mümkünse tekrar hızlı hareket etmelisiniz. Yatakta yatmak zorunda kalırsanız, kaslardaki gerilimi değiştirerek damarlardaki kan akışını hızlandırabilirsiniz. Bu, kan pıhtılarının oluşma riskini azaltacaktır.

Uzun uçuşlarda da bacaklarınızdaki kan akışını uyarmalısınız. Mümkün olduğunda kalkın ve birkaç adım atın. Ayak jimnastiği otururken de yapabilirsiniz (örneğin, ayaklarınızı daire içine almak). Yeterince iç, ama kahve ya da alkol değil. Kısıtlayıcı giysiler giymeyin. Özellikle damarlarınız zayıfsa, uçuş sırasında kompresyon çorabı giymelisiniz.Bu tür çoraplar, uzun süre yatağa bağlıysanız ve hamilelik sırasında da faydalı olabilir.

Tromboz ve pulmoner emboli riski yüksek ise vena cava inferiora bir tür elek (cava screen) yerleştirilebilir. Bacak damarlarındaki pıhtıları yakalar, böylece akciğerlere girip pulmoner emboliye neden olmazlar.