depresyon
ve Christiane Fux, tıbbi editör Tarihinde güncellendiJulia Dobmeier şu anda klinik psikoloji alanında yüksek lisansını tamamlamaktadır. Çalışmalarının başlangıcından beri, özellikle akıl hastalıklarının tedavisi ve araştırmasıyla ilgilendi. Bunu yaparken, bilgiyi kolay anlaşılır bir şekilde aktararak, etkilenenlerin daha yüksek bir yaşam kalitesine sahip olmalarını sağlama fikriyle özellikle motive olurlar.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgiChristiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.
Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.
Depresyon her yaşta ortaya çıkabilen ciddi bir akıl hastalığıdır. Hastalar kendilerini çok depresif hissederler, ilgilerini kaybederler, bitkin ve halsizdirler. Hastalık uzun süre devam eder ve genellikle tedavi olmaksızın kendi kendine iyileşmez. Depresyonu nasıl tanırsınız, nasıl gelişir ve hangi terapiler yardımcı olur? Bu konuda bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. F53F39F92F33F34
Kısa bir bakış
- Semptomlar: Başlıca semptomlar derin depresyon, ilgi kaybı ve halsizliktir. Yan semptomlar arasında uykusuzluk, kendinden şüphe duyma, suçluluk duygusu ve konsantrasyon güçlüğü sayılabilir.
- Nedenleri: Kısmen genetik yatkınlık, duygusal yaralanmalar, beyinde bozulmuş haberci metabolizması, stres
- Terapi: Çeşitli psikoterapi biçimleri, ilaç tedavisi (antidepresanlar)
- İntihar riski: Hastaların yüzde 10-15'i intihar eder. Terapi korur!
Depresyon: belirtiler
Depresyon kesinlikle profesyonelce tedavi edilmesi gereken ciddi bir akıl hastalığıdır! Hayatın bir parçası olan üzüntü ve kayıtsızlıktan farklı olarak, depresyon bir süre sonra kendi kendine geçmez ve dikkat dağıtma ya da cesaretlendirme yoluyla iyileşmez. Bazen intihar riski bile vardır!
Depresyonun üç ana belirtisi
Depresyonu nasıl tanırsınız? Aşağıdaki üç ana semptom hastalık için tipiktir:
- Depresif ruh hali: Etkilenenler çok derin bir depresyondan muzdariptir. Depresif ruh hali neredeyse kesintisiz, güçlüdür ve en az iki hafta sürer.
- İçsel boşluk ve ilgi kaybı: Depresyonun karakteristik bir belirtisi, etkilenenlerin ne neşe ne de başka duygular hissetmeleridir. İçlerinde boş ve duygusal olarak ölü hissederler. Sosyal ilişkilere, işe ve hobilere olan ilgi ortadan kalkar. Diğer insanları cesaretlendirme girişimlerinin hiçbir etkisi yoktur. Olumlu deneyimler bile ruh halini iyileştirmez. Etkilenenler için her şey umutsuz görünüyor. Hatta bazıları yaşama isteğini bile kaybeder.
- Sürüş kaybı ve yorgunluk: Depresif insanlar günlük görevlerle başa çıkmayı zor veya imkansız buluyor. Zihinsel ve fiziksel olarak sürekli yorgun hissediyorsunuz. Sabahları kalkmak bile bir güç eylemi haline gelir, öyle ki bazıları depresyondan dolayı artık yataktan çıkamaz. Yorgunluk norm haline geliyor.
Depresif evreler manik evrelerle değişiyorsa - birisi "ölüme üzülen" ve "gökyüzünü neşelendiren" arasında dalgalanıyorsa - bu, depresyondan çok bipolar bozukluk için konuşur.
Depresyonun yan belirtileri
Aşağıdaki yan belirtiler de depresyon için tipiktir:
- güçlü kendinden şüphe
- Suçluluk ve kendini suçlama duyguları
- Konsantrasyon ve dikkat bozuklukları
- uyku veya uyku bozuklukları için aşırı ihtiyaç
- güçlü huzursuzluk ve iç heyecan
- Cinsel ilgi kaybı
Erkeklerde depresyon belirtileri
Erkeklerde depresyon tanısı konma olasılığı daha düşüktür. Kısmen, hastalığın erkeklerde kadınlardan farklı olarak kendini göstermesidir. Saldırganlık, güçlü sinirlilik, zayıf dürtü kontrolü ve strese karşı çok az tolerans, burada yaygın yan etkilerdir. Etkilenen birçok erkek, örneğin çok hızlı araba kullanmak gibi, normalden daha fazla risk alır. Ayrıca genellikle normalden daha fazla alkol tüketirler veya daha fazla sigara içerler. Hemcinslerini kınıyorlar ve kendilerinden ve dünyadan memnun değiller. Bunun bir nedeni depresif duygular nedeniyle kendilerini zayıf ve erkeksi görmemeleri ve bu nedenle duygularını farklı yaşamaları olabilir.
Dikkat intihar riski!
Şiddetli depresyondaki olumsuz düşünceler o kadar güçlü hale gelebilir ki intihar düşünceleri ortaya çıkar. Bazı depresyondaki kişilerin intihar etme riski çok yüksektir. İntihar oranı yaşlılar arasında sürekli artıyor ve çok yaşlılar arasında en yüksek seviyede. Depresyonlu hastaların yaklaşık yüzde on ila on beşi intihardan ölmektedir.
Yardım aranıyor! İntiharı düşünüyorsanız veya sevdiğiniz bir kişide intihar düşünceleri olduysa, tereddüt etmeden yardım isteyin! Umutsuzluk ve görünen umutsuzluk, doğru destekle üstesinden gelinebilecek depresyon belirtileridir. Depresyon ve intihar düşüncesi için ülke çapında 0800-1110111 (Protestan), 0800-1110222 (Katolik) ve 116123 numaralı telefonlardan ilk yardım alabilirsiniz. İsimsiz, ücretsiz ve günün her saati arayabilirsiniz. Alman Depresyon Ligi, www.depressionsliga.de adresinde kendi kendine yardım gruplarından teklifler sunuyor.
Depresyon için kendi kendine test
Depresyondan muzdarip olabileceğiniz izleniminiz var mı? Psikiyatrist Ivan K. Goldberg tarafından geliştirilen ünlü Goldberg testi gibi çevrimiçi kendi kendine testler önemli bilgiler sağlar. Ancak dikkatli olun: Böyle bir kendi kendine test, bir doktor veya terapist tarafından yapılan teşhisin yerini alamaz. Test bu tavsiyeyi veriyorsa veya test sonucundan bağımsız olarak endişeleniyorsanız yardım almayı unutmayın.
Depresyonun fiziksel belirtileri
Depresyon genellikle belirgin bir organik nedeni olmayan fiziksel şikayetlerle ilişkilidir. Bu tür semptomlara somatik denir. Tipik fiziksel semptomlar örneğin:
- Kardiyovasküler şikayetler
- Baş ağrısı ve sırt ağrısı
- Mide ve bağırsak sorunları
- uyku bozuklukları
- İştah kaybı, daha az sıklıkla: iştah artışı
- sabah düşük
- cinsel isteksizlik
somatizasyon bozukluğu
Bazen fiziksel şikayetler o kadar ön plandadır ki depresyon hemen fark edilmez. Doktorlar daha sonra somatik bir sendromdan bahseder. Fiziksel belirtiler aşamalar halinde ortaya çıkar ve depresyon tedavisi ile azalır.
Doktor belirtilere organik bir neden bulamazsa, dikkatli bir şekilde sorarak gizli depresyonun asıl neden olduğunu ortaya çıkarabilir. Bu durumda, somatizasyon bozukluğu olarak bilinen hastalığı teşhis edecektir. Bu, hastanın sadece semptomları hayal ettiği anlamına gelmez, sadece depresyonun fiziksel olduğu anlamına gelir.
Depresyonda sanrılar ve halüsinasyonlar
Majör bir depresif döneme bazen sanrılar ve halüsinasyonlar eşlik eder. Hastalar daha sonra örneğin paranoya veya takıntılı düşüncelerden muzdariptir. Bu tür sanrısal depresyonun tedavisi özellikle zordur. Antidepresanların yanı sıra antipsikotik ilaçlar da kullanılmaktadır.
Üzüntü mü, depresyon mu?
Depresyon belirtileri derin yas belirtilerine benzeyebilir. Ama çok önemli farklılıklar var. Bu, depresyonun aksine, bir yas durumunda depresif ruh halinin her zaman eşit derecede güçlü kalmamasını içerir. Yas tutanların çoğu, kayıplarına rağmen, arada gülebilir ve neşe duyabilir. Depresyondaki insanlar bunu yapamaz.
Ayrıca, yas tutanların ruh halleri genellikle zamanla düzelir. Kaybetme düşüncesi nedeniyle yas aniden geri gelebilir. Ama yavaş yavaş yas tutan bir kişi tekrar güzel deneyimlerin tadını çıkaracak. Arkadaşların ve ailenin desteği de onun için bir teselli olabilir. Ancak bazı durumlarda yas tepkisi depresyona dönüşür.
Depresyon: tedavi
Her üç kişiden biri yaşamları boyunca depresyon geliştirir. İstatistiklere göre, şu anda Almanya'da etkilenen dört milyondan fazla insan var. En iyi senaryoda, depresyon için mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır, çünkü etkilenenler durumlarından büyük ölçüde muzdariptir. Ayrıca uzun bir süre sonra tedavi zorlaşır ve hastalığın kronikleşme riski artar.
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, depresyon genellikle psikoterapi, antidepresan ilaçlar veya her ikisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Kombinasyon tedavisi özellikle kronik ve tekrarlayan depresyon için endikedir. Şiddetli depresyon için bile uzmanlar her iki tedavi yaklaşımının bir kombinasyonunu önermektedir.
Depresyon için psikoterapi
Psikoterapi, hastanın aylarca sabır ve bağlılık göstermesini gerektirir. Ancak dahil olanlar, genellikle uzun vadede depresyonlarının üstesinden gelebilir ve genel olarak psikolojik istikrarlarını iyileştirebilir.
Depresyonlu insanlar için birçok psikoterapötik teklif var. Sağlık sigortaları, derinlemesine psikoloji, analitik psikoterapi (psikanaliz) ve sistemik terapiye (1 Temmuz 2020'den beri) dayalı psikoterapi masraflarını karşılamaktadır.
Derinlik psikolojisine dayalı klasik psikanaliz ve psikoterapi, psikodinamik psikoterapilere aittir. Depresyonun genellikle uygun şekilde işlenemeyen kayıp ve incinme deneyimleriyle tetiklendiği fikrine dayanırlar. Bunlar terapi sırasında çalışılmalıdır.
Bilişsel davranış terapisi - klasik davranış terapisinin bir uzantısı - depresif hastalar için sağlık sigortacıları tarafından ödenir. Ön koşul, tedavinin tıp uygulama ruhsatı olan bir tıbbi veya psikolojik psikoterapist tarafından gerçekleştirilmesidir. Terapist desteği ile hasta depresyondan çıkmanın yollarını arar. Bu amaçla, diğer şeylerin yanı sıra, olumsuz düşünceler, kalıplar ve inançlar ortaya çıkarılır, doğrulukları kontrol edilir ve gerekirse yeni, daha olumlu düşünme biçimleriyle değiştirilir.
Depresyon için diğer psikoterapi biçimleri
Kişilerarası terapi (IPT), depresif hastalıkların tedavisi için özel olarak geliştirilmiş kısa süreli bir terapi yöntemidir. Davranışçı terapi ve psikodinamik terapiden gelen terapötik kavramları birleştirir. Terapinin önemli bir amacı, depresyonun gelişmesine veya sürdürülmesine katkıda bulunan çatışmalarla başa çıkmak için beceri ve stratejiler öğrenmektir.
Ancak, ITP'nin masrafları henüz sağlık sigortaları tarafından karşılanmamaktadır. Bu aynı zamanda aile terapisi, gestalt terapisi veya sanat terapisi gibi çeşitli diğer terapi biçimleri için de geçerlidir. Bununla birlikte, genellikle yatarak tedavinin bir parçası olarak destekleyici terapiler olarak sunulurlar.
Depresyon için ek terapötik önlemler, örneğin psikoeğitim, mesleki terapi, akraba grupları, öğrenme gevşeme teknikleri ve beden ve hareketle ilgili terapileri içerir.
Depresyon: ilaç tedavisi
Antidepresanlar genellikle daha şiddetli depresyon için veya hasta psikoterapiye karşı olduğunda reçete edilir. Depresyon belirtilerini başarılı bir şekilde tedavi etmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, ilaçların etkili olması genellikle haftalar alır.
Ayrıca, ilacın istenen etkiyi göstereceğinin garantisi yoktur. Herkes aktif maddelere farklı tepki verir: bazıları antidepresanlardan çok yarar sağlar, diğerleri hemen hemen hiç etki göstermez veya hastalar çoğunlukla yan etkileri hisseder.
İlaç kesilirse, özellikle aniden olursa, tekrarlama riski vardır. Bu nedenle, kendi başınıza antidepresan almayı bırakmayın, prosedürü doktorunuzla tartışın!
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) veya serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) şu anda depresyon tedavisinde kullanılmaktadır. Beyindeki "mutluluk hormonu" serotonin seviyesini yükseltirler ve böylece ruh halini iyileştirici bir etkiye sahiptirler. Bu ilaçlar, eski ilaçlardan önemli ölçüde daha az yan etkiye sahiptir. Tipik yan etkiler bulantı, huzursuzluk ve cinsel işlev bozukluğudur.
Depresyonda SSRI etkileri
trisiklik antidepresanlar
Trisiklik antidepresanlar, depresyona karşı kullanılan en eski ilaçlar arasındadır - 1950'lerden beri mevcutturlar. Serotonin ve norepinefrinin yanı sıra histamin ve asetilkolinin yeniden başlamasını da engellerler. Sonuç olarak ağız kuruluğu, titreme, yorgunluk ve kabızlık gibi güçlü yan etkileri vardır. Özellikle yaşlı insanlarda kardiyak aritmiler ve artan kalp hızı da ortaya çıkabilir. Trisiklik antidepresanlar bu nedenle neredeyse sadece yeni ilaçlar depresif semptomlara karşı etkili olmadığında reçete edilir.
Monoamin oksidaz inhibitörleri
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO) da uzun süredir depresyona karşı kullanılmaktadır. Trisiklik antidepresanlarınkine benzer yan etkileri vardır.
Tranilsipromin için özellikle dikkatli olunmalıdır. Bu aktif bileşen, sıkı bir düşük tiramin diyeti gerektirir. Örneğin, tiramin süt ürünleri, şarap, sosis ürünleri ve bitmiş ürünlerde bulunur. Tranilsipromin ile tedavi edilen bir hasta tiramin açısından zengin gıdalardan kaçınmazsa, yüksek tansiyon gibi ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir.
Depresyon için diğer ilaçlar
Lityum klasik bir antidepresan değildir, ancak yine de depresyon için duygudurum düzenleyici olarak kullanılmaktadır. Beyindeki sinyal iletimini etkileyerek çalışır. Ayrıca intihar riskini de azaltmalıdır. Lityum, istenen etkiye sahip değilse, genellikle antidepresanlara ek olarak verilir. Ancak böbrek veya kalp hastalığı olan hastalar lityum almamalıdır.
Sarı kantaron müstahzarları özellikle hafif ila orta dereceli depresyonda yardımcı olabilir. Bununla birlikte, diğer ilaçlarla olası etkileşimler sorunludur. Örneğin sarı kantaron, doğum kontrol hormonu preparatlarının etkinliğini bozar ve kanı inceltmek ve epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçların etkinliğini azaltır. Bir yan etki olarak, sarı kantaron müstahzarlarının alınması cildin ışığa duyarlılaşmasına yol açabilir - cilt güneş ışığına karşı daha hassastır, bu nedenle diğer şeylerin yanı sıra güneş yanığına daha yatkındır.
Elektrokonvülsif tedavi
Elektrokonvülsif terapi yardımıyla, ilaç ve psikoterapinin başarısız olduğu birçok durumda depresyon tedavi edilebilir. Kısa anestezi altında, elektriksel uyarılar tarafından kısa bir "epileptik nöbet" tetiklenir. Bu fikir başta korkutucu gelebilir. Aslında hasta işlemden habersizdir ve riskleri düşüktür.
uyanma terapisi
Uyanık tedavi için hastalar gecenin ikinci yarısı veya tüm gece boyunca uyanık kalmalıdır. Bu yöntem depresyonu tedavi edemese de semptomları geçici olarak hafifletebilir. Hastalar kısa bir süre için de olsa uzun bir aradan sonra ilk kez kendilerini iyi hissederler. Bu sadece muazzam bir rahatlama sağlamakla kalmaz, aynı zamanda onlara depresyonlarının üstesinden gelebileceklerine dair umut verir. Ve umutlu bir tutum terapinin başarısına çok şey katar.
Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon
Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon, depresyon tedavisi için ilaç yoksa düşünülebilecek yeni bir tekniktir. Beynin ön sağ veya sol yarımküresindeki farklı alanlar manyetik alanlar tarafından uyarılır. Bu ağrısız tedavi, bir klinikte üç ila altı hafta boyunca günde on ila 30 dakika arasında gerçekleştirilir.
Depresyon - insanların kendilerine yardım etmelerine yardımcı olmak
Daha yakın tarihli çalışmalar, terapistlerle doğrudan temas olmaksızın yapılan yardım tekliflerinin de yardımcı olabileceği sonucuna varmıştır. Bir olasılık, kendi kendine yardım için talimatlardır. Etkilenenler birçok bilgiyi kendileri okuyabilir ve yalnızca ara sıra kendilerini destekleyecek bir uzmanla iletişim kurabilirler. Bu, örneğin, tedaviye kadar olan bekleme süresini kapatmaya yardımcı olabilir.
İnternet tabanlı terapiler ve uygulamalar
Depresyonu olan kişiler için başka bir seçenek de çevrimiçi olarak profesyonel tavsiye almaktır. Terapi özel bir bilgisayar programı yardımıyla gerçekleştirilir. Artık depresyonla başa çıkmayı kolaylaştıran sözde depresyon uygulamaları ve sohbet robotları var. Bilişsel davranışçı terapinin unsurlarına dayanırlar.
Bir antidepresan olarak egzersiz yapın
Evden çık, depresyondan çık! Depresyon için uzmanlar düzenli egzersiz yapılmasını önerir. Bu, hem kısa vadede hem de uzun vadede depresif belirtileri önemli ölçüde azaltabilir. Aslında, düzenli egzersiz bir antidepresan kadar işe yarayabilir. Bunun nedeni, stresi azaltması ve muhtemelen beyindeki haberci maddelerin (serotonin ve norepinefrin gibi) seviyeleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilmesidir.
Bununla birlikte, sporun psikolojik etkisi daha da büyük bir etkiye sahip olabilir: fiziksel aktivite, hastaların halsizlik ve geri çekilme sarmalından çıkmalarını sağlar. Kendi duygusal iyilikleri için bir şeyler yapabileceklerini deneyimlerler. Benlik saygısı güçlenir ve umutsuzluk bastırılır. Grup halinde spor yapanlar, genellikle depresyonda daha az görülen topluluk duygusundan ve sosyal temastan da yararlanırlar.
Depresyon için yatarak mı yoksa ayakta tedavi mi?
Hafif veya orta derecede bir depresif evre genellikle ayaktan psikoterapi ile tedavi edilebilir. Klinikte yatan hasta, özellikle şiddetli depresyon durumunda gereklidir. Klinikte ilaç tedavisi, çok çeşitli psikoterapötik terapi teklifleri ve yoğun bakımın kombinasyonu, hastanın yapılandırılmış bir günlük rutine dönmesine yardımcı olur.
Yüksek bir intihar riski varsa, depresyondaki kişiler kendi istekleri dışında bir kliniğe kabul edilebilirler.
Depresyondaki akrabalarla başa çıkmak
Size yakın birinin depresyondan muzdarip olduğu izlenimine kapılıyor musunuz? O zaman onları bu konuda bir doktorla konuşmaya teşvik etmelisiniz. İlgili kişi bunu yapma dürtüsüne sahip değilse, organizasyonu devralabilir ve hatta onlara eşlik edebilirsiniz. Hızlı hareket etmek önemlidir! Bunun nedeni, depresyonun genellikle kendi kendine geçmemesi ve tedavi edilmezse daha da kötüye gitmesidir.
Ancak kendinize de dikkat edin: Depresyonda olan bir akrabanızı desteklemek son derece yorucudur. Etkilenen kişinin kasvetli ruh hali, kayıtsızlık ve ilgi kaybı - ayrıca eşlere, aileye ve arkadaşlara - kendi yaşam sevincini büyük ölçüde bozabilir. Genellikle bir ilişki vermek ve almak üzerine kuruludur. Ancak şimdi, etkilenen kişiye, karşılığında fazla bir şey almadan ve belki de durum hızla düzelmeden sabır, dikkat ve destek vermelisiniz.
Stresli ve sinir bozucu. Bu nedenle sevdiklerinizin aynı anda hem çaresiz hem de kızgın hissetmeleri normaldir. Bu duyguları kendinize itiraf edin. Hastalıktan sadece sevdikleriniz etkilenmiyor, siz de etkileniyorsunuz!
Bu nedenle bir akraba olarak yardım almalısınız. İlk olarak, depresyon hakkında daha fazla bilgi edinin. Hastalığın altında yatan nedenlerin ve mekanizmaların daha derinden anlaşılması, hastalığın doğru şekilde ele alınması için çok önemlidir. Depresyondaki bir kişinin "kendini toparlamasının" mümkün olmadığını ve cesaretlendirme girişimlerinin yardımcı olamayacağını ancak bu şekilde anlayabilirsiniz.
Akrabalar için destek grupları da yardım sağlar. Bununla ilgili teklifleri, Federal Akıl Hastaları Akrabaları Derneği e.V.'nin www.bapk.de adresindeki web sitesinde bulabilirsiniz.
Akrabalarınıza yardım etmek ve kendinizi tükenmekten korumak için başka neler yapabileceğinizi Depresyon - Akrabalar metninde okuyun.
Depresyon: nedenleri ve risk faktörleri
Depresyonun nasıl geliştiği hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, birkaç faktörün her zaman bir rol oynadığı varsayılmaktadır - iç ve dış. Bunlar biyolojik, genetik ve psikososyal tetikleyicileri içerir. Çeşitli faktörlerin etkisinin ne kadar büyük olduğu durumdan duruma değişir.
Depresyon için risk faktörleri
Genetik Etkiler
İkiz ve evlat edinme çalışmaları, depresyonun da genetik bir kökü olduğunu göstermiştir. Diğer birinci derece kan akrabaları zaten enfekte olmuşsa, depresyon geliştirme riski yüzde 50 daha yüksektir. Bu nedenle, örneğin bir annenin depresif bir bozukluğu varsa, bu çocuk için bir risk faktörüdür - özellikle de bozukluk erken yaşta ortaya çıktıysa.
Örneğin, tek yumurta ikizlerinden biri depresyona yakalanırsa, vakaların yaklaşık yüzde 40'ında diğeri de depresyon geliştirir. Dizigotik ikizler söz konusu olduğunda, bu yaklaşık yarısı kadar, yani zamanın yüzde 20'sinde olur. Yani bir dereceye kadar, depresyon kalıtsaldır.
Güvenlik açığı - depresyona yatkınlık
Güvenlik açığı, bir kişinin zihinsel bir bozukluğa ne kadar duyarlı olduğunu tanımlar. Savunmasızlığı yüksek kişilerde, küçük bir stres bile depresyona neden olabilir. Öte yandan, kırılganlık düşükse, insanlar çok stresli olaylarla iyi başa çıkabilirler. Bu tür insanlara dayanıklı, yani dirençli denir. Dolayısıyla, bir kişinin depresyondan muzdarip olup olmadığına karar veren yalnızca stresin nesnel şiddeti değildir.
Bir kişinin hayatında yaşadığı deneyimler de önemli bir etkiye sahiptir. Örneğin, çocuklukta istismar veya ihmal gibi travmatik deneyimler yaşayan kişilerde depresyon gelişme riski özellikle yüksektir. Ancak bir kişinin stresli durumlarla başa çıkabilmesi için hangi becerileri edindiği de belirleyicidir.
Beyindeki rahatsız haberci metabolizması
Beyindeki sinir hücreleri, elektriksel uyarılar ve nörotransmitter adı verilen haberci maddeler aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurar. Bu sözde beyin metabolizmasının depresyon sırasında değiştiğine dair kanıtlar var.
Beyin dokusunda bozulmuş bir norepinefrin veya serotonin seviyesi depresyondan kısmen sorumlu olabilir. Bu haberci maddelerin dengede olmaması sinir hücreleri arasındaki alışverişi bozar. Ve bu da duygu ve düşünceler üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
Serotonin geri alım inhibitörleri gibi antidepresan ilaçların etkisi, beyindeki haberci maddelerin aslında depresyonda rol oynadığı gerçeğini açıklıyor. Bununla birlikte, bu hipotez, ilaçların işe yaramasının neden genellikle haftalar sürdüğünü henüz açıklamamaktadır.
Düzensiz stres hormonları
Depresyonun nedeni ile ilgili diğer açıklamalar, merkezde adrenalin, noradrenalin ve kortizol stres hormonlarının düzensizliğini görüyor. Özellikle, depresyonda olan kişilerin yüksek kortizol seviyelerine sahip olduğu bulunmuştur. Böyle bir hastalık, depresyonun tetikleyicisi olabileceği gibi sonucu da olabilir.
Tetikleyici olarak stres
Stres, depresyonun gelişmesinde çok önemli bir rol oynar. Tersine, depresyonun kendisi de strese neden olur - örneğin, hastalık yaşam kalitesini çok kaybettiğinden, kişinin artık kendi işini yapamaması veya sosyal çevre ile gerginlikler ortaya çıkması.
Bazı yaşam limanları, başlı başına artan stresle ilişkilidir. Buna örneğin ergenlik veya emeklilik dahildir. Bu gibi evrelerde depresyon riski artar.
Geniş kapsamlı yaşam olayları da streslidir. Bunlar, iş kaybı, ayrılık veya ciddi bir hastalık gibi olumsuz deneyimleri içerir. Bununla birlikte, olumlu olaylar da strese neden olur: örneğin bir terfi, bir çocuğun doğumu veya bir düğün, depresyon geliştirme olasılığını artırır.
Aslında, depresyonu olan kişiler genellikle hastalığın başlangıcından önce zor olayları bildirirler. Bununla birlikte, diğer birçok durumda, depresyon birdenbire ortaya çıkıyor gibi görünüyor.
olumsuz düşünce kalıpları
Her zaman kader veya genler değildir: Hayata karşı kişisel tutumun da depresyon riski üzerinde etkisi vardır. Kendileri ve dünya hakkında kötü düşünen ve gelecek için siyahı gören insanların depresyona girme olasılığı daha yüksektir. İyi bir benlik saygısı ve iyimserlik ise depresyona karşı korur.
Negatif düşünce kalıpları ve fikirler uygun egzersizlerle olumlu yönde değiştirilebilir.
Kadın cinsiyeti
Kadınların depresyon geliştirme olasılığı erkeklere göre yaklaşık iki kat daha fazladır. Olası bir açıklama, kadınların hormonal dalgalanmalar nedeniyle daha fazla risk altında olmasıdır.
Bu tür hormonal dalgalanmalar adet döngüsü sırasında meydana gelir. Bununla birlikte, hamilelik aynı zamanda büyük hormonal değişiklikler de gerektirir - ve bazı kadınlarda hamilelik depresyonuna yol açar. Doğum sonrası depresyon veya doğum sonrası depresyon olarak adlandırılan durum da birçok kadını etkiler.
Düşük sosyoekonomik durum da depresyon için bir risk faktörüdür ve erkeklerden daha fazla kadın yoksulluk içinde yaşamaktadır.
Ek olarak, erkeklerde depresyonun keşfedilme olasılığı daha düşüktür. Bazıları zayıflık göstermekten ve yardım istemekten çekinir. Bununla birlikte, bazen agresif ve aşırı davranış gibi atipik semptomlara da sahiptirler ve bu da teşhisi zorlaştırır.
Fiziksel hastalık ve depresyon
Bazı fiziksel hastalıklar depresyona neden olabilir. Özellikle beyin hastalıkları ve hormonal bozukluklar duygu dünyasını etkiler. İkincisi, hipertiroidizm ve hipertiroidizmi içerir, ancak aynı zamanda adrenal bezlerin aşırı miktarda kortizol saldığı Cushing sendromu olarak adlandırılır - sonuç genellikle depresif bir aşamadır.
Ciddi ve kronik hastalıklar da ruh üzerinde sürekli bir baskı oluşturur. Örneğin, kanserli, şiddetli kardiyovasküler hastalığı veya diyabeti olan kişilerde sıklıkla depresyon gelişir. Tedavi amaçlı kullanılan ilaçların veya hastalıkla ilişkili fizyolojik süreçlerin depresyon riskini artırması da olasıdır.
Tersine, depresyon bu tür hastalıkların seyrini olumsuz etkileyebilir ve hatta bazı durumlarda gelişimlerini teşvik edebilir. Fiziksel ve zihinsel hastalıkların böyle bir kombinasyonu ile, zihinsel ve fiziksel rahatsızlıkları eşit olarak tedavi etmek her zaman önemlidir.
Depresyon ve somatoform bozukluklar
Ek olarak, depresyon sözde somatoform bozukluklara yol açabilir. Organik bir neden bulunamayan kronik şikayetlerdir. Her şeyden önce bu, örneğin sırt, karın veya eklemlerdeki ağrıyı içerir. Ancak sindirim bozuklukları, kalp problemleri veya solunum problemleri de somatoform olabilir.
Ek akıl hastalıkları
Depresyonu olan kişilerde sıklıkla başka ruhsal bozukluklar da bulunur. Bunlar şunları içerir:
- Anksiyete bozuklukları
- Obsesif kompulsif bozukluk
- alkolizm
- Kişilik bozuklukları
- yeme bozukluğu
Kış depresyonu: tetikleyici olarak ışık eksikliği
Bazı insanlar sadece karanlık mevsimde depresyona girer - ama her yıl. Kış depresyonu, mevsimsel duygudurum bozukluklarından (SAD) biridir. Etkilenenler, klasik depresyonda da görülen halsizlik, ilgi kaybı ve karamsarlık hakkında rapor verirler. Bununla birlikte, kış depresyonu durumunda, genellikle daha hafiftir.
Tipik kış depresyonu ayrıca belirgin bir uyku ihtiyacı ve tatlılar için can atmasıdır. Bu nedenle kış depresyonu yaşayan kişiler genellikle kış aylarında kilo alırlar.
Bozukluğun nedeninin, bazı insanların özellikle hassas olduğu gün ışığının olmaması olduğundan şüpheleniliyor. Karanlık olduğunda, vücut uyku hormonu melatonin daha büyük miktarlarda salgılar. Bu hormon sadece sizi yormaz, aynı zamanda ruh halinizi de bozar.
Bu bozukluğun nedenleri, belirtileri ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız Kış Depresyonu makalesine bakın.
İlaç ve ilaçlar
Bazı ilaçları almak da ruh halini etkileyebilir. Bunlara beta blokerler gibi kardiyovasküler ilaçlar, ayrıca kortizon ve ilgili maddeler, hormonal kontraseptifler ve anti-epileptik ilaçlar ve Parkinson ilaçları gibi bazı nörolojik ilaçlar dahildir.
Aynı şekilde, alkol, esrar ve psişeyi etkileyen diğer maddeler gibi ilaçlar da depresyonun başlamasını teşvik edebilir.
Çocuklarda ve ergenlerde depresyon
Depresyon gençleri de etkiler: okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukların yaklaşık yüzde bir ila ikisi ve 12 ila 17 yaş arasındaki gençlerin yüzde üç ila on'u depresyondan muzdariptir. Nadir durumlarda, çok küçük çocuklar bile hastalanır.
Fakat depresyon çocuklarda kendini nasıl gösterir? Üzüntü ve geri çekilme gibi belirtiler ne yazık ki hızla kendi kendine kaybolan aşırı duyarlılık olarak sınıflandırılır. Ek olarak, çocuklarda depresyon kendini genellikle yetişkinlerden farklı şekilde ifade eder. Küçüklerin bazıları öfke nöbeti geçirir, diğerleri son derece yapışkandır. Özellikle küçük çocuklar genellikle duygularını tarif etmekte zorlanırlar. Daha sonra, örneğin ruh gerçekten acı çekiyor olsa bile, mide ağrılarından veya baş ağrılarından şikayet ederler. Bütün bunlar teşhisi zorlaştırıyor.
Gençlerde depresyonu tanımak da kolay değildir. Melankoli ve huysuzluk, ergenliğin normal yan etkileri olarak kabul edilir. Ancak bazı durumlarda tedavi gerektiren depresyon vardır. Çünkü ergenlik, hormonal türbülans ve stresle birlikte bir çalkantı dönemi olarak gençleri depresyona özellikle duyarlı hale getirir.
Depresyonun çocukları ve ergenleri nasıl etkilediği ve etkilenenlere nasıl yardımcı olabileceğiniz hakkında daha fazla bilgiyi Çocuklarda ve Ergenlerde Depresyon makalesinde bulabilirsiniz.
Yaşlılık depresyonu
Birçok insan için yaşlanmak, her şeyden önce kayıplar içeren bir süreçtir: Çalışma hayatından emekli olmak ve artık size ihtiyaç duyulmadığını hissetmek bazılarını boşluğa sürükler. Partner veya iyi arkadaşlar ölür. Fiziksel performans düşer ve çeşitli niggles ve hastalıklar ortaya çıkar. Tüm bu değişiklikler, etkilenenleri zorlayabilir ve strese neden olabilir. Bu nedenle yaşla birlikte depresyon riski artar. 65 yaş üstü insanların yaklaşık yüzde 15'i depresyonda.
Ancak bu genellikle göz ardı edilir: Yaş depresyonlarının yüzde 40'ı teşhis edilmeden kalır. Sosyal geri çekilme, tükenme ve depresyon, doğal yaşlanma süreçlerinin bir sonucu olarak çok hızlı bir şekilde yanlış yorumlanır. Zayıf konsantrasyon ve unutkanlık gibi belirtiler genellikle erken bunama başlangıcı olarak sınıflandırılır.
Depresyonun yaşlıları nasıl etkilediği ve bu konuda ne yapılması gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, Yaş Depresyonu yazısını okuyun.
Depresyon: muayeneler ve tanı
Depresyonda olduğunuzdan endişeleniyorsanız, acilen aile doktorunuzla veya doğrudan bir psikiyatrist veya psikoterapist ile iletişime geçmelisiniz. Depresyon, mümkün olduğunca erken tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdur. Terapi ne kadar erken başlarsa, iyileşme şansı o kadar iyi olur!
anamnez
Doktor, tıbbi geçmişinizi (anamnez) toplamak için önce sizinle ayrıntılı olarak konuşacaktır. Tipik depresyon semptomlarını hedefleyen aşağıdaki sorular bu ilk konsültasyonun parçası olabilir:
- Son birkaç hafta içinde çok düştünüz mü veya düştünüz mü?
- Son zamanlarda kendinizi çok neşesiz hissettiniz mi?
- Son zamanlarda çok halsiz ve yorgun mu oldunuz?
- Son zamanlarda çok fazla kendinden şüphe, suçluluk veya olumsuz düşünceleriniz oldu mu?
- Uykusuzluk çekiyor musunuz?
- Son zamanlarda konsantre olmakta sorun yaşadınız mı?
- İştahınız son zamanlarda değişti mi?
- Bu belirtiler ne kadar süredir devam ediyor?
Odak öncelikle fiziksel semptomlar olduğunda teşhis daha zordur. Birçok hasta baş ağrısı, sırt ağrısı veya mide ağrısının yanı sıra kardiyovasküler problemlerden şikayet eder. Tüm belirtilerinizi mümkün olduğunca doğru bir şekilde doktora anlatın.
Birçok insan, zihinsel problemler hakkında konuşmaktansa fiziksel semptomlar hakkında konuşmayı daha kolay bulur. Özellikle erkekler genellikle fiziksel belirtileri daha çok vurgular ve duygusal belirtilerine daha az girerler.
Fizik muayene
Semptomların fiziksel nedenleri çeşitli muayenelere dayanarak ekarte edilebilir. Buna bir kan testi ve muhtemelen beynin bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması da dahildir. Çünkü bazen depresif belirtiler, örneğin düşük kan şekeri düzeyine, B12 vitamini eksikliğine, madde kötüye kullanımına, bunama, tiroidin az çalışmasına veya beyindeki değişikliklere kadar uzanabilir.
Depresyon şüphesi doğrulanırsa, doktor sizi uzmanlaşmış bir kliniğe veya ayakta tedavi gören bir psikiyatriste veya psikoterapiste yönlendirecektir.
Depresyon ve diğer hastalıklar
Depresyon genellikle çeşitli diğer akıl hastalıkları ve bozuklukları ile birlikte ortaya çıkar. Depresyonda olanlarda bunları tanımak önemlidir. Çünkü terapi ancak diğer ruhsal sorunlar da tedavi edilirse başarılı olabilir. Depresyonla ilişkili psikolojik komorbiditeler şunları içerir:
- Anksiyete veya panik bozukluğu
- bağımlılıklar
- yeme bozukluğu
- Kişilik bozuklukları
- bunama
Bazı fiziksel hastalıklar da sıklıkla depresyonla ilişkilidir. Fiziksel ve psikolojik stres birbirini güçlendiriyor gibi görünüyor. Her şeyden önce, bu içerir
- Kardiyovasküler hastalıklar
- şeker hastalığı
Depresyon teşhisi
Tedavi gerektiren (klinik) depresyon tanısı, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, ICD 10 temelinde diğer nedenler dışlandıktan sonra konur. Belirtilerin türü ve süresi ile ilgili belirli gereksinimlerin karşılanması durumunda depresyon doğrulanır. Bir sonraki bölümde onlar hakkında okuyabilirsiniz.
Depresyon: Tanımlar ve Terminoloji
Depresyon ile kastedilen, zaman içinde birkaç kez temelden değişti. Depresyonla ilgili modası geçmiş fikirler hala dolaşımda olduğundan, genellikle kafa karıştırıcıdır.
Bugün Depresyonun Tanımı
Üç ana belirtiden ikisi (depresyon, ilgi kaybı ve dürtü azalması) ve yedi ek belirtiden ikisi (örn.
Günümüzde uzmanlar, bir depresif dönemi şiddetine ve seyrine göre hafif, orta veya şiddetli depresyon olarak sınıflandırır.
İngilizce konuşulan ülkelerde depresif dönem "majör depresyon" olarak adlandırılır.
Endojen ve Eksojen Depresyon
Birkaç yıl önce depresyon, şüphelenilen nedenlere bağlı olarak endojen ve eksojen depresyon olarak ikiye ayrılırdı.Bu terimler bugün profesyonel dünyada artık yaygın değildir, ancak bunun dışında hala yaygındır.
"Endojen depresyon", tanınabilir herhangi bir dış tetikleyici veya organik neden olmaksızın depresyon anlamına geliyordu. Hastalığın bu formu, örneğin ilgili bir genetik yatkınlık nedeniyle beyindeki değişmiş metabolik süreçlere bağlandı.
Öte yandan, bir depresyon için belirli bir tetikleyici tanınabilir görünüyorsa, biri “dışsal depresyon”dan söz etti. “Reaktif depresyon” veya “depresif reaksiyon” terimi de sıklıkla kullanılmıştır. Tepkisel depresyonun nedeninin duygusal sıkıntı olduğu varsayılırsa buna "psikojenik depresyon" adı verilirdi.
Depresyon mu, Uyum Bozukluğu mu?
Bugün, mevcut duygusal stres depresyona neden olduğunda uyum bozukluklarından bahsediyoruz. Böyle bir yük, sevilen birinin ölümü veya işsizlik olabilir.
Bu gibi durumlarda üzüntü, umutsuzluk ve halsizlik gibi depresif belirtiler doğal bir tepkidir. Ancak bazı insanlarda kontrolden çıkarlar. Genellikle sosyal davranışlarda da bozukluklar vardır.
Uyum bozukluğu belirtileri genellikle en geç altı ay sonra azalır. Bununla birlikte, bozukluk uzun süreli depresyona da dönüşebilir.
Tekrarlayan depresif bozukluk
Depresyon hastaların yaklaşık üçte ikisinde tekrar tekrar ortaya çıkar. Bölümler arasında aylar olabileceği gibi uzun yıllar da olabilir.
Depresyon tekrar tekrar alevlenirse, hastanın buna dayanması zordur. Hayatınız ciddi şekilde kısıtlanacak. Çoğu zaman işlerini yapamaz hale gelirler. Sosyal ilişkileri de tekrarlayan depresif evrelerden muzdariptir ve sonuç olarak bozulabilir.
Depresif dönemler ne kadar sık ortaya çıkarsa, başka bir nüksetme olasılığı o kadar artar. Kadınların erkeklerden daha fazla tekrarlama olasılığı daha yüksektir. Genç yaşta veya ileri yaşta depresyon gelişen hastalarda da risk artmaktadır.
Kronik depresyon ve distimi
Bazı insanlar için depresyon aşamalar halinde ilerlemez, ancak etkilenen kişi baştan sona depresif belirtilerden muzdariptir. Bununla birlikte, semptomlar genellikle epizodik bir seyirden daha az belirgindir. Doktorlar daha sonra buna distimi derler. Etkilenenlerin en az iki yıl boyunca sürekli veya düzenli olarak depresif belirtilerden muzdarip olması karakteristiktir.
Hastalığın bu formu yetişkinlikte erken başlar ve yıllarca sürer. Birçok olası tetikleyici var. Bununla birlikte, araştırmalar, kronik depresyon hastalarının, istismar gibi travmatik deneyimler yaşama olasılığının diğer depresyon hastalarına göre daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Ne yazık ki, bu depresyon biçimi genellikle tanınmaz - etkilenenlere bile, sürekli depresif ruh halleri genellikle normal görünür. Bu aynı zamanda onların gerçekten hasta olduklarını fark etmelerini de zorlaştırır. Bununla birlikte, daha az şiddetli bir kronik depresyon, etkilenenlerin yaşam kalitesi, üretkenliği ve sosyal yaşamı üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahiptir. Bu nedenle kesinlikle tedavi edilmelidir. Burada da bilişsel davranışçı terapi yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ilaçlar bu depresyon formunda daha da etkilidir.
Distimi metninde bu hastalık formunun belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bipolar bozukluk
Depresif evrelere ek olarak manik evreler ortaya çıkar çıkmaz bipolar bozukluk ortaya çıkar. Bu da duygudurum bozukluklarından biridir, ancak depresyon değildir. Daha ziyade, etkilenenler iki duygusal kutup arasında salınır: Üzüntü ve halsizlik içeren depresif evreler, aşırı öfori, aşırı güven ve aşırı eylemcilik ile karakterize edilen manik evrelerle değişir. Bipolar bozukluğun tedavisi genellikle klasik depresyondan daha zordur.
ajite depresyon
Ajite bir depresyon, korkulu bir aciliyet içinde kendini gösterir. Etkilenenler huzursuzca etrafta koşuştururlar ve nefes darlığı ve hızlı kalp atışlarından şikayet ederler. Bu nedenle ajite bir depresyona "vahşet depresyonu" da denir.
Depresyondaki insanlar genellikle herhangi bir eyleme geçmekte zorlanırken, ajite depresyonu olan insanlar sürekli hareket etme ihtiyacı duyarlar. Davranışınız telaşlı ve amaçsız.
atipik depresyon
Klasik depresyon formunun aksine, atipik depresyonun ruh hali olumlu olaylarla iyileştirilebilir. Diğer belirtiler arasında artan iştah ve gün boyunca güçlü bir uyku ihtiyacı yer alır. Etkilenenler genellikle çok teatraldir ve kolayca gücenirler.
Atipik depresyon nadir değildir. Depresif hastaların yaklaşık yüzde 15 ila 40'ı etkilenir. Ayrıca, bu depresif bozukluk ağırlıklı olarak kadınlarda görülür.
Depresyon: hastalık seyri ve prognoz
Depresyon bir kişiden diğerine çok farklı bir seyir izler. Depresyondan muzdarip çoğu kişiye tutarlı tedavi ile iyi bir şekilde yardımcı olunabilir. Bu yaşlılar için de geçerlidir! Terapi, depresif ataklardan kurtulmayı veya tamamen yatışmasına izin vermeyi mümkün kılar. Yani depresyonu iyileştirmek mümkün!
Bununla birlikte, tedavi edilmezse, depresyonun aylar veya yıllar boyunca devam etme olasılığı yüksektir. Bu özellikle şiddetli depresyon için geçerlidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, görünüm o kadar iyi olur.
Etkilenenlerin üçte biri hayatlarında sadece bir kez depresif dönem yaşar. Erken bir aşamada yeterince tedavi edilirlerse, bunun şansı özellikle iyidir. Bununla birlikte, her nüksle birlikte, daha ileri depresif evrelerin ortaya çıkma olasılığı artar. Kronik depresyonun tedavisi özellikle zordur. Hayat boyu bir refakatçi olmaları ve sürekli tedavi gerektirmeleri nadir değildir.
Depresyon intihar riski
Depresyonu olan kişilerin yaklaşık yüzde on ila on beşi kendi hayatlarını alır. Bu risk özellikle kronik veya çok şiddetli depresyonu olan hastalarda yüksektir.
Örneğin bir anksiyete bozukluğu ile birlikte görülen komorbidite, genellikle depresyonun tedavisini zorlaştırır. Aynı zamanda anksiyete bozukluğu olan hastalarda hastalık sıklıkla olumsuz gelişir. Depresyonun genç yaşta ortaya çıkması ve hastanın yeterli sosyal desteğinin olmaması da aynı derecede olumsuzdur.
Ek bilgi
Kitap önerileri
- Pfeil, M.: Olumlu düşünmeyi öğrenmek: Olumlu düşüncelerle refahınızı nasıl artırabilirsiniz. CreateSpace Bağımsız Yayıncılık Platformu, 1. baskı, 2017
Yönergeler
- Alman Psikiyatri ve Psikoterapi, Psikosomatik ve Nöroloji Derneği'nin S3 kılavuzu ve ulusal bakım kılavuzu (NVL) "Unipolar Depresyon" (2015 itibariyle)
Destek grupları
- Alman Depressionsliga e.V.: https://www.depressionsliga.de/
- Alman Depresyon Yardımı: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
