bruselloz

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Bruselloz, çoğunlukla enfekte hayvanlardan insanlara bulaşan bulaşıcı bir bakteriyel hastalıktır. Ateş ve titreme gibi spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir, ancak ciddi organik sonuçları da olabilir. Kendinizi enfeksiyondan nasıl koruyacağınızı ve brusellozun nasıl tedavi edildiğini buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A23M49

Bruselloz: açıklama

Bruselloz, hem insanlarda hem de hayvanlarda (antropozoonoz) oluşan bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğunlukla hayvanlardan insanlara bulaşır.

Bruselloza, Brucella cinsinin çeşitli bakterileri neden olabilir. Patojene bağlı olarak, farklı türlerde bruselloz ayırt edilir, örneğin Akdeniz ateşi (dalgalı ateş), Bang hastalığı ve domuz ve köpek brusellozu.

Akdeniz ateşi insanlarda en sık görülürken, domuz ve köpek brusellozu çok nadirdir.

Brusellozun semptomları çok çeşitli olabilir. Vakaların yaklaşık yüzde 90'ında hiçbir enfeksiyon belirtisi yoktur. Kalan yüzde onunda, semptomlar ateş veya baş ağrısı gibi spesifik olmayan inflamasyon belirtilerinden ciddi organ hasarına kadar değişir.

Bruselloz ile ne olur?

Bruselloz patojenleri insan vücuduna mukoza zarlarından veya ciltteki küçük yaralanmalardan girer. Bir kez nüfuz ettikten sonra, bağışıklık sisteminin hücreleri onları en yakın lenf düğümlerine taşır. Orada lenften kan dolaşımına ve çeşitli organlara (dalak, karaciğer gibi) veya iltihaba neden oldukları kemik iliğine geçebilirler.

Bruselloz: gerçekler ve rakamlar

Almanya'da her yıl, çoğu Türkiye'den ithal edilen yaklaşık 40 yeni bruselloz vakası rapor edilmektedir. Dünya çapındaki doktorlar, yaklaşık 500.000 kişinin etkilendiğini tahmin ediyor.

Almanya'daki hastaların çoğu, yurtdışına seyahat ederken bruselloz hastalığına yakalandı. Endemik alanlar Akdeniz ülkeleri, Arap Yarımadası, Afrika, Asya, Orta ve Güney Amerika'dır.

Almanya'da Enfeksiyondan Korunma Yasası'na (IfSG) göre bruselloz bildirme zorunluluğu vardır. Bu, şüphe, gerçek hastalık ve brusellozdan ölümün doktor tarafından sağlık bölümüne bildirilmesi gerektiği anlamına gelir. Hasta hayvanlar da ihbar edilebilir. Almanya'da enfekte olabilecek tüm hayvan popülasyonu (sığır, keçi, koyun, at, domuz, köpek) resmi olarak brusellozdan ari olarak kabul edilir. Hasta hayvanlar çoğunlukla yurt dışından ithal edilmektedir. Yaban domuzlarına bulaşan serbest dolaşan domuzlarda da ara sıra salgınlar vardır.

kuluçka dönemi

Enfeksiyon ile bruselloz salgını (kuluçka dönemi) arasındaki süre çok değişkendir: sadece beş gün olabilir, ancak 60 gün ve iki yıldan fazla da olabilir. Ortalama olarak, kuluçka süresi yaklaşık dört aydır ve Bang hastalığı genellikle sadece bir ila üç haftadır.

Patojenler tüm kuluçka dönemi boyunca diğer insanlara geçebilir.

Bruselloz: semptomlar

Etkilenenlerin yaklaşık yüzde 90'ında, bruselloz hiç veya sadece hafif semptomlarla (subklinik seyir) ilerler. Doktor daha sonra sadece kandaki patojenlere (antikorlar) karşı antikorların saptanmasıyla bruselloz olduğunu anlayabilir.

Vakaların diğer yüzde onunda hastalık ya akut ya da kroniktir. Farklı belirtiler vardır:

Akut bruselloz

Akut bruselloz yavaş veya aniden başlayabilir. Akdeniz ateşinde ani bir başlangıç ​​olan Bang hastalığında genellikle kademeli bir ilerleme görülür. İlk belirtiler, aşağıdakiler gibi spesifik olmayan hastalık belirtileridir:

• ateş
• mide bulantısı
• tükenmişlik
• Uzuvlarda baş ağrısı ve ağrı
• Gece terlemeleri

Akut brusellozda ateş bir ila üç hafta sürebilir. Özellikle Akdeniz ateşi ile arada iki ila beş günlük ateş kırılmaları olur. Böyle bir kursa dalgalı ateş denir.

Yavaş kalp atışı (bradikardi) ve gözle görülür şekilde şişmiş lenf düğümleri, akut brusellozun belirtileridir.

kronik bruselloz

Bruselloz tanınmaz ve tedavi edilmezse, akut semptomların başlamasından sonra kronik bruselloz gelişebilir ve bir yıldan fazla sürebilir. Vakaların yaklaşık yüzde beşinde kronik bir seyir görülür. Genel belirtiler şunlardır:

• düşük performans
• terler
• depresif evreler

Ek olarak, genellikle karaciğerde, dalakta veya kemiklerde kalıcı iltihaplanma odakları vardır. Kemik iliği etkilenirse, sonuç olarak kan oluşumu bozulur.

Ayrıca brusellozda çeşitli organ ve dokular kronik olarak iltihaplanabilir. Bu içerir:

• meninksler (menenjit)
• kalbin astarı (endokardit)
• Testisler (orşit) ve epididim (epididimit)
• Safra kesesi (kolesistit)
• Pankreas (pankreatit)
• Periton (peritonit)
• Akciğerler (pnömoni)
• Vertebral cisim (spondilit)
• Gözler (üveit)

Daha nadiren karaciğer ve dalak büyümesi (hepatosplenomegali) vardır.

Bruselloz: nedenleri ve risk faktörleri

Bruselloz, Brucella cinsinin küçük, gram-negatif çubuk bakterileri tarafından tetiklenir. Neden olan Brucella türüne bağlı olarak, aşağıdaki bruselloz formları arasında bir ayrım yapılır:

• Akdeniz veya Malta ateşi: Patojen Brucella melitensis'tir (esas olarak keçi, koyun ve develerde)
• Bang hastalığı, Bang hastalığı: Brucella abortus'un neden olduğu (esas olarak sığırlarda)
• Domuz brusellozu: Brucella suis'e bağlı
• Köpek brusellozu: Brucella canis nedeniyle

Son iki Brucella türü ve patojenler Brucella ovis ve Brucella neotomae insanlarda oldukça nadirdir.

Hayvanlardan ve yiyeceklerden bulaşma

İnsanlara genellikle enfekte hayvanlarla (özellikle dışkıları ve idrarları) temas yoluyla ve enfekte, çiğ et veya süt veya peynir gibi diğer pişmemiş veya pastörize edilmemiş hayvansal ürünlerin tüketilmesi yoluyla bulaşır. Patojen ayrıca konjonktiva, solunum yolları veya hasarlı cilt yoluyla vücuda girebilir. Almanya'da tüm hayvanlar resmi olarak brusellozdan aridir. Bu nedenle enfeksiyon genellikle brusellozun bölgesel farklılıklarla birlikte hala yaygın olduğu yurt dışında gerçekleşir.

Akdeniz bölgesine seyahat edenler, keçi, koyun ve domuz gibi evcil ve çiftlik hayvanlarının sıklıkla Akdeniz hummasına neden olan patojenle enfekte olduğunu unutmamalıdır. Domuz brusellozu esas olarak Kuzey Amerika'da, Bang hastalığı ise esas olarak tropik bölgenin sığır yetiştirme alanlarında görülür.

Tarım ve veteriner hekimler ile laboratuvar personeli mesleki olarak maruz kalan risk gruplarına aittir.

Kişiden kişiye bulaşma

Nadir durumlarda, bulaşma doğrudan kişiden kişiye gerçekleşir. Enfekte anneler, bruselloz patojenlerini anne sütü yoluyla çocuklarına geçirebilirler. Bruselloz geçmişte çok nadiren kemik iliği nakli, kan nakli ve cinsel ilişki yoluyla enfekte olmuştur.

Bruselloz: muayeneler ve tanı

Bruselloz tanısı çok zordur çünkü her hastalığın farklı semptomları vardır veya hiç semptomu yoktur. Ek olarak, aynı spesifik olmayan inflamasyon belirtilerine neden olan diğer hastalıklar da tanıda dışlanmalıdır.

Muayene sırasında öncelikle tıbbi öykü (anamnez) istenir. Bu, doktora olası bruselloz belirtileri sağlar.

Herhangi bir şüphe varsa laboratuvarda kan testi yapılır. Bir enfeksiyon durumunda, kan serumunda patojene karşı spesifik savunma maddeleri (antikorlar) tespit edilebilir.

Vücudun neresinde iltihaplanma belirtileri olduğuna bağlı olarak, diğer doku ve sıvılarda da bruselloza neden olan patojenler bulunabilir. Bunlara örneğin omurilik sıvısı (likör), idrar, karaciğer, dalak ve kemik iliği dahildir.

(Kan) testlerinin değerlendirilmesi birkaç gün sürer.

Bruselloz: tedavi

Haklı bir bruselloz şüphesi varsa, tedaviye hemen başlanmalıdır.

Kural olarak, bruselloz farklı antibiyotiklerin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Akut bir seyirde, altı ila on iki hafta boyunca doksisiklin ve rifampisin kombinasyonu verilir. Kurs kronik ise, antibiyotik tedavisi altı aya kadar uzatılabilir. Tedavinin başarısı düzenli kan testleri ile izlenir. Monoterapiler her zaman kontrendikedir.

Bruselloz patojenleri zaten iç organlara saldırmışsa, tedavi de uzatılır.

Sinir sistemi etkilenirse (nörobruselloz) veya kalbin iç astarı (kalp derisinin iltihabı = endokardit), ek ilaçlar, genellikle amoksisilin ve kloramfenikol gibi antibiyotikler gibi, önemli ölçüde daha uzun süreler için reçete edilebilir.

Nadir durumlarda, bruselloz patojenleri, ameliyat gerektirebilecek kemikleri veya kalp kapakçıklarını etkiler.

Dokuz yaşın altındaki çocuklarda ve hamile kadınlarda, bruselloz tedavisi için altı hafta boyunca kotrimoksazol rifampisin ile kombinasyon halinde verilir.

Herxheimer reaksiyonu

Antibiyotik tedavisinde patojenler parçalanır. Sonuç olarak, birçok inflamatuar haberci oldukça kısa sürede serbest bırakılır. Vücut buna ateş ve titreme gibi semptomlarla veya orijinal semptomları kötüleştirerek tepki verir. Baş ağrısı ve vücut ağrıları, yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü ve depresyon da ortaya çıkabilir. Vücudun bu reaksiyonuna Herxheimer reaksiyonu, ayrıca Jarisch-Herxheimer reaksiyonu veya kısaca Her denir. Her hastada farklı olabilir, ancak tedavinin normal bir parçasıdır ve hastalığı kötüleştirmez.

Bruselloz: önleme

İnsanlarda bruselloza karşı aşı henüz mümkün değildir. Bu nedenle odak, hayvanlardaki patojenle mücadele üzerinedir. Almanya'da tüm hayvanlar resmi olarak Bruselloz Yönetmeliğine göre brusellozdan aridir. Bu, diğer birçok ülke için geçerli değildir.

Bu nedenle patojenin hala yaygın olduğu ülkelerde (endemik bölgeler) çiğ et yemekten kesinlikle kaçınmalısınız. Sadece kaynamış süt için ve sadece pastörize sütten yapılmış peynir ve diğer süt ürünlerini yiyin.

Ayrıca endemik bölgelerde hayvanlarla temastan kaçınılması önemlidir.

Hayvanlarla çok vakit geçiren kişiler ellerini iyice temizleyip dezenfekte etmeli ve her temastan sonra kıyafetlerini değiştirmelidir. Veteriner hekimlerin ameliyat sırasında her zaman eldiven giymeleri ve cildi koruyucu bir krem ​​kullanmaları tavsiye edilir.

Brusellozlu kadınların emzirmelerine izin verilmez; ancak sütleri çocuğa kaynatılmış halde verilebilir.

Bruselloz: hastalık seyri ve prognoz

Brusellozda hastalığın seyri ve prognozu her hasta için farklıdır. Patojenin tipine, hastalığın ciddiyetine ve brusellozun teşhis edildiği aşamaya bağlı olarak, etkilenen her kişinin çok bireysel bir prognozu vardır.

Tedavi çok geç başlarsa, dalgalı ateş kronikleşebilir ve 20 yıla kadar uzayabilir. Akut semptomlar azaldıktan sonra tüm hastaların yaklaşık yüzde beşinde bruselloz kronifikasyonu meydana gelir. Bruselloz uygun şekilde tedavi edilmezse sıklık (nüks oranı) çok yüksektir; bu, yıllar sonra bile ateş ataklarının aniden tekrar ortaya çıkabileceği anlamına gelir.

Ortalama olarak, etkilenenlerin yüzde ikisinden fazlası brusellozdan ölmez. Ölümlerin çoğu, hastalık fark edilmezse ve uzun süre tedavi edilmezse, kalbin iç zarında iltihaplanma (endokardit) gelişebilen Akdeniz ateşi hastalarında meydana gelir.

Bruselloz erken tespit edilir ve tutarlı bir şekilde tedavi edilirse prognoz olumludur ve etkilenenler genellikle tamamen iyileştirilebilir.

Etiketler:  Hastalıklar laboratuvar değerleri anatomi