atelektazi

Tarihinde güncellendi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Atelektazi, akciğer dokusunda bir vakumdur. Bağımsız bir klinik tablo değil, daha çok altta yatan başka bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkan bir durumdur. Atelektazi, tüm akciğeri veya - daha sıklıkla - akciğerin yalnızca sınırlı bölümlerini etkiler. Atelektazinin nasıl gelişebileceğini ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. J98

Atelektazi: açıklama

Atelektazi ile akciğerlerin bir kısmı veya tüm akciğerler boşaltılır. Terim Yunancadan gelir ve "eksik genişleme" gibi bir anlama gelir.

Bu durum öncelikle akciğerlerin en küçük hava taşıyan birimleri olan alveolleri etkiler. İnce bir küçük kan damarı ağı ile çevrilidirler ve çok önemli bir işlevi vardır - alveollerde gaz değişimi gerçekleşir (solunan havadaki oksijenin kana emilmesi, kandan havaya karbondioksit salınımı, bu da sonra nefes verilir).

Atelektazi durumunda hava artık alveollere giremez. Bunun birçok olası nedeni vardır. Örneğin alveoller çökebilir veya tıkanabilir veya dışarıdan sıkıştırılabilir. Her durumda, söz konusu alan artık gaz değişimi için uygun değildir. Atelektazi bu nedenle ciddi bir durumdur.

Atelektazi formları

Doktorlar temel olarak iki atelektazi türü arasında ayrım yapar:

• Primer veya konjenital atelektazi: Bu form sadece yeni doğanları veya prematüre bebekleri etkiler ve fetal atelektazi olarak da bilinir.
• İkincil veya edinilmiş atelektazi: başka bir durumun sonucu olarak ortaya çıkar.

Atelektazi: belirtiler

Atelektazi akciğer fonksiyonunu kısıtlar. Bundan kaynaklanan semptomlar, diğer şeylerin yanı sıra, etkilenen akciğer segmentinin boyutuna ve atelektazinin aniden mi yoksa kademeli olarak mı geliştiğine bağlıdır. Akciğerlerin çökmesinin nedeni de semptomları şekillendirir.

Edinilmiş atelektazi: belirtiler

Atelektazi, akciğerin etkilenen bölümünde gaz değişiminin artık gerçekleşemeyeceği anlamına gelir. Sonuç olarak, kandaki oksijen seviyesi düşer. Organizma, hızlandırılmış nefes alma ve artan kalp atış hızı yoluyla bu durumu telafi etmeye çalışır. Kandaki düşük oksijen seviyesinin bir işareti olarak, etkilenen bazı kişilerde mavimsi bir cilt rengi değişikliği meydana gelir - doktorlar buna siyanoz derler.

Atelektazi, örneğin hava yollarının tıkanması nedeniyle aniden ortaya çıkarsa, etkilenenler şiddetli nefes darlığından (dispne) ve bazı durumlarda göğüste keskin ağrıdan şikayet ederler. Akciğerlerin geniş alanları çökerse, dolaşım şoku da meydana gelebilir. Kan basıncı aniden keskin bir şekilde düşer ve kalp çok hızlı atar (taşikardi).

Yavaş gelişen ve akciğerlerin sadece daha küçük bölgelerini etkileyen atelektazi ise sadece hafif semptomlara neden olur. Etkilenen bazı kişiler nefes darlığı çektiğini fark eder ve özellikle kendilerini zorlarken hızla nefessiz kalırlar. Ayrıca küçük atelektazi fark edilmeden gider.

Konjenital atelektazi: belirtiler

Doğuştan atelektazi belirtileri, prematüre bebeklerde olduğu gibi, genellikle doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk birkaç saati içinde ortaya çıkar. Etkilenen prematüre bebeklerin cildi mavimsi olur. Hızlı nefes alırsın. Nefes alırken kaburgalar arasındaki ve sternumun üstündeki alanlar içeri çekilir ve burnun kanatları daha yoğun hareket eder. Etkilenen çocuklar genellikle nefes darlığının bir ifadesi olarak nefes verirken inler.

Atelektazi: nedenleri ve risk faktörleri

Konjenital ve edinsel atelektazinin birçok farklı nedeni olabilir.

Konjenital atelektazi: nedenleri

Konjenital atelektazi için aşağıdaki nedenler mümkündür:

• Akciğer olgunlaşmamışlığı: Normalde, doğumdan önceki son birkaç hafta içinde akciğerler tamamen olgunlaşır ve yeterli miktarda madde sürfaktanı üretir. Bu alveollerde bulunur ve sıvıların yüzey gerilimini azaltır - alveoller ince bir sıvı filmi ile kaplanır. Öte yandan, prematüre bebeklerde genellikle yüzey aktif madde eksikliği vardır - alveoller çöker, bu nedenle akciğerler doğumdan sonra düzgün bir şekilde gelişemez ("prematüre bebeklerde solunum sıkıntısı sendromu").
• Tıkanmış hava yolları: Yenidoğan mukus veya amniyotik sıvıyı teneffüs ederse, akciğerler hava ile düzgün bir şekilde doldurulamaz. Atelektazi, hava yollarındaki hava akışını engelleyen malformasyonlardan da kaynaklanabilir.
• Solunum merkezinin bozulması: Beyindeki solunum merkezi hasar görmüşse (örneğin beyin kanaması nedeniyle), doğumdan sonra nefes alma refleksi olmayabilir.
• Diyafragma fıtığı: Diyafram (göğsü karından ayıran kas plakası) burada hatalı biçimlendirilmiş - bir boşluk var. Bu, karın organlarının göğüs kafesine kaymasını ve doğumdan sonra şişecek yer kalmaması için akciğerleri sıkıştırmasını sağlar.

Edinilmiş atelektazi: nedenleri

Edinilmiş atelektazinin nedenleri şunlardır:

• Obstrüksiyon atelektazisi: Burada hava yolları, örneğin bir tümör, kalın mukus veya yabancı bir cisim tarafından engellenir.
• Kompresyon atelektazisi: Akciğerler, örneğin göğüste sıvı efüzyonu veya çok genişlemiş bir lenf düğümü ile dışarıdan sıkıştırılır.
• Gevşeme atelektazisi: Nedeni sözde pnömotorakstır (=akciğerler ile göğüs duvarı arasına hava girmesi, akciğerlerin kısmen çökmesine neden olur). Örneğin, bir pnömotoraks, göğüste bir yaralanma veya çeşitli akciğer hastalıklarından kaynaklanabilir.

Atelektazi: muayeneler ve tanı

Genellikle tipik semptomlar atelektaziye işaret eder - çoğu durumda altta yatan hastalık, akciğerlerde bir işlev bozukluğu olduğunu da gösterir.

konjenital atelektazi

Bir çocuk erken doğarsa (gebeliğin 37. haftasından önce doğarsa), doktorlar zaten akciğer olgunluğu eksikliğinin bir sonucu olarak solunum problemleri beklemektedir. Doğumdan hemen sonra ebe ve çocuk doktoru bebeğin nefes almasına, ten rengine, kalp atış hızına, reflekslerine ve kas gerginliğine özellikle dikkat eder. Mavimsi cilt rengi veya artan veya zayıf nefes alma gibi anormallikler, sorunların olduğunu gösterir.

Bir röntgen muayenesi tanıyı doğrular ve ayrıca olgunlaşmamış akciğerlerin derecesini de gösterir.

Konjenital atelektazi tanısı genellikle prematüre bebeklerin tedavisinde uzmanlaşmış bir çocuk doktoru (neonatolog) tarafından yapılır.

Edinilmiş atelektazi

Edinsel atelektazi durumunda genellikle altta yatan hastalığın tanısı ön plandadır. Bunu yapmak için doktor önce hastayla detaylı bir görüşme yapar ve ona semptomlarını ve altta yatan hastalıkları sorar (anamnez).

Bunu fizik muayene takip eder: Doktor steteskopla kişinin ciğerlerini dinler. Atelektazi durumunda, normal solunum sesleri zayıflar.

Ek olarak, doktor göğsüne parmaklarıyla dokunur - atelektazi alanında vurma sesi farklıdır.

Göğüs röntgeni muayenesi (göğüs röntgeni), atelektazi olup olmadığına dair kesin kanıt sağlar. Olası nedene bağlı olarak (örn. akciğer tümörü, göğüste kan veya sıvı efüzyonları, solunum yollarında yabancı cisimler) daha ileri tetkikler yapılır. Bunlara örneğin kan testleri, ultrason muayeneleri, bilgisayarlı tomografi (CT) ve/veya manyetik rezonans görüntüleme (manyetik rezonans görüntüleme, MRI) dahildir.

Atelektazi: tedavi

Atelektazi tedavisi öncelikle nedenine dayanmaktadır. Birincil amaç, akciğer fonksiyonunu mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek ve vücuda yeterli oksijen sağlamaktır.

Örneğin, akciğer bölgesinin çökmesinin nedeni yabancı bir cisim veya hava yollarındaki mukus tıkacı ise, bu bölge uygun şekilde çıkarılmalı veya aspire edilmelidir.

Akciğerlerde veya akciğerlerin bir kısmında ventilasyon olmamasının nedeni bakteriyel pnömoni veya akciğer apsesi (akciğerlerde kapsüllü irin toplanması) ise, hasta antibiyotiklerle tedavi edilir.

Atelektaziden bir akciğer tümörü sorumluysa, genellikle cerrahi olarak çıkarılır.

Bir pnömotoraks durumunda, akciğerler ve göğüs duvarı arasına giren hava genellikle ince bir tüp (plevral drenaj) aracılığıyla emilir. Ancak hafif vakalarda tedavi her zaman gerekli değildir - spontan iyileşme beklenir (hastanın klinik gözlemi altında).

Konjenital atelektazi çoğunlukla yetersiz akciğer olgunluğundan veya sürfaktan eksikliğinden kaynaklanır. Bu eksikliği gidermek için prematüre bebekler bu maddeyi ilaç olarak alırlar. Solunum problemleri çok belirgin ise nefes borusundaki (tüp) ince bir tüp ile bebek yapay olarak havalandırılır.

Atelektazi: hastalık seyri ve prognoz

Atelektazi bağımsız bir hastalık değil, birçok farklı nedeni olabilen bir yan etkidir. Bu nedenle kurs veya prognoz hakkında genel bir açıklama yapmak mümkün değildir. Aksine, altta yatan hastalık, hastalığın nasıl ilerleyeceğine karar verir. Bu iyi tedavi edilebilirse, akciğerlerin işlevi genellikle geri yüklenebilir.

Prematüre bebeklerde konjenital atelektazi ile prognoz birçok faktöre bağlıdır. Temel olarak, bir çocuk ne kadar erken doğarsa, akciğerler o kadar olgunlaşmamış olur. Ancak prematüre bebeklerde hangi sorunların ortaya çıkacağını önceden kestirmek mümkün değildir. Atelektazili aşırı prematüre bebekler bile iyi gelişebilirken, daha sonraki bir doğum tarihi komplikasyonsuz bir kursun garantisi değildir.

Atelektazi: önleme

Edinilmiş atelektazi herhangi bir özel önlemle önlenemez.

Prematüre bebeklerde solunum sıkıntısı sendromu gibi konjenital formlar bir dereceye kadar önlenebilir: Prematüre doğum riski taşıyan hamile kadınlara, doğmamış çocukta akciğer olgunlaşmasını teşvik eden bir ilaç verilir. Bu sözde bir kortikosteroiddir (genellikle betametazon). Ek olarak, kadınlara çocuğun doğumunu mümkün olduğunca geciktirmek için bir doğum kontrol ilacı verilir - bu, akciğerlerin olgunlaşması için daha fazla zaman verir ve böylece doğuştan atelektazi riskini azaltır.

Etiketler:  dergi sigara içmek semptomlar