elektrofizyolojik muayene

Valeria Dahm, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih Teknik Üniversitesi'nde tıp okudu. Meraklı okuyucuya tıbbın heyecan verici konu alanı hakkında bir fikir vermek ve aynı zamanda içeriği korumak onun için özellikle önemlidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Elektrofizyolojik muayene (EPU), özel bir kalp kateter muayenesidir. Çoğunlukla, örneğin önceki bir EKG'de tanımlanmış veya çarpıntı gibi semptomlarla dikkat çeken kardiyak aritmilerin kesin olarak açıklığa kavuşturulması için kullanılır. Elektrofizyolojik muayene, nasıl yapıldığı ve riskleri hakkında her şeyi okuyun.

Elektrofizyolojik test nedir?

Elektrofizyolojik muayene (kısaca EPU) her zaman bir kalp kateter laboratuvarında (EPU laboratuvarı olarak da adlandırılır) gerçekleştirilir. Muayenenin kendisi için, doğrudan kalp üzerinde bir elektrokardiyolojik muayenenin yapılabileceği özel kalp kateterleri kullanılır. Bu kalp kateterlerinden birkaçını kalbin belirli noktalarına yerleştirirseniz, doktor uyarım iletimini tam olarak anlayabilir ve kardiyak aritmileri ayrıntılı olarak netleştirebilir. Bir anlamda, muayene eden kişi doğrudan kalpten bir EKG çıkarır. Ek olarak, EPU sırasında gizli kardiyak aritmilere neden olan ve böylece onları keşfedilebilir kılan uyaranlar ayarlanabilir.

Kardiyak aritmiler

Kanın koordineli ve ritmik bir şekilde vücuda girmesi için kalp kas gücü ile belli bir ritimde kasılır. Bu kalp ritmi, iletim sisteminden (iletim sistemi olarak da adlandırılır) gelen elektriksel darbelerle belirlenir. Ana dürtü, sağ atriyumun duvarında bulunan sinüs düğümünden gelir. Heyecan önce atriyuma yayılır, sonra kasılır (kontrat).

İmpuls daha sonra atriyum ve ventriküller arasındaki kavşakta AV düğüm ve His demeti yoluyla ventriküler uzuvlara (ventriküler septumda) ve son olarak Purkinje liflerine (ventriküler kaslarda) gider. Kalp kasını uçtan uyararak ventrikülün kasılmasına neden olurlar. Elektrik sinyalleri yanlış yönlendirilirse veya kalp duvarında ek impulslar oluşursa kalp ritmi bozulur. Kalp koordine olmayan bir şekilde çalışır, böylece kan vücuda daha az etkili bir şekilde pompalanır veya en kötü durumda hiç pompalanmaz.

Elektrofizyolojik muayene ne zaman yapılır?

Elektrofizyolojik muayene, öncelikle, genellikle önceki bir EKG'de bulunan veya çarpıntı gibi semptomlara neden olan bir kalp ritmi bozukluğunu netleştirmeye yarar. Günümüzde EPU, altta yatan bir kalp hastalığı olan hastalarda özellikle senkop teşhisi için kullanılmaktadır. Elektrofizyolojik muayene genellikle bir acil muayene değildir, ancak dikkatli bir planlamadan sonra gerçekleştirilir.

Aşağıdaki kardiyak aritmi türleri için bir EPU gerçekleştirilir:

• Bradikardi aritmileri - kalp çok yavaş atar. Nedenler, örneğin sinüs düğümü sendromu, bir AV bloğu veya kalp odasındaki kronik elektriksel iletim bozukluklarıdır (demet dal bloğu). Bradikardik aritmiler, bir EPU için oldukça nadir bir göstergedir. Bradikardinin mekanizması belirlenebilse de değeri sınırlıdır. Bununla birlikte, izole vakalarda inceleme, AV düğümündeki (His demetinin üstünde veya altında) bir iletim bozukluğunun nedenini ve yerini belirlemek için yararlı olabilir. Presenkop veya senkop (bilinçsiz bayılma nöbetleri) ve nedensel bradikardik aritmi şüphesi olan hastalarda da bir EPU kullanılabilir.
• Bireysel vakalarda, bradikardi-taşikardi sendromu durumunda, altta yatan mekanizmayı açıklığa kavuşturmak için bir EPU da gerçekleştirilir - ancak daha sonra sadece iyileştirici kateter ablasyonu olasılığı ile bağlantılı olarak.
• Sinüs düğümü sendromu (hasta sinüs sendromu) - sinüs düğümünden kaynaklanan bradikardiler - konusunda haklı şüphe varsa, bazen bir EPU gerçekleştirilir.
• Taşikardi aritmileri - kalp çok hızlı atıyor: Nedenler, örneğin kulakçık duvarlarındaki (supraventriküler taşikardi) veya ventriküldeki (ventriküler taşikardi) ek impulslardır. Taşiaritmi durumunda, EPU yalnızca kateter ablasyonu ile birlikte endikedir.
• Semptomlar supraventriküler taşikardi düşündürüyorsa, mekanizmayı belirlemek için nöbet benzeri çarpıntı. Bunlara örneğin atriyoventriküler yeniden giriş taşikardisi (WPW sendromu dahil AVRT) ve AV düğüm yeniden giriş taşikardisi dahildir. Acil tedavi genellikle bir kateter ablasyonu yoluyla gerçekleşir.
• Ani kalp durmasından kurtulan, altta yatan bir kalp hastalığı olmayan kişilerde aritmiler.
• İdiyopatik ventriküler taşikardilerde, belirsiz, yetersiz dokümantasyon, bilinç kaybı (senkop) ile kardiyak aritmiler

Elektrofizyolojik muayenede ne yaparsınız?

Elektrofizyolojik muayene öncesi doktor hastaya yararları ve riskleri hakkında detaylı bilgi verir. Muayene başlamadan yaklaşık altı saat önce hiçbir şey yememelisiniz ve ondan dört saat önce de hiçbir şey içmemelisiniz. EPU'dan kısa bir süre önce, ilaç ve sıvıların (genellikle elin arkasından) uygulanabileceği bir venöz erişim kurulur. Tüm EPU boyunca kalp ritmi bir EKG aracılığıyla izlenir, bir parmak sensörü kandaki oksijeni kaydeder. Kan basıncı da düzenli olarak ölçülür.

Hastalar genellikle uyanıktır ancak kendilerine sakinleştirici bir araç verilir. Muayene eden kişi sadece elektrofizyolojik muayene için kateterleri yerleştirmek istediği bölgeyi lokal anestezik ile uyuşturur. Bu lokal anestezi altında, doktor genellikle kasık damarlarını deler ve orada sözde bir "sluce" oluşturur. Bir valf gibi kanın damardan dışarı sızmasını engeller ve kateterin takılmasını sağlar.

Doktor daha sonra altı adede kadar ince elektrot kateterini büyük vena kavadan sağ atriyuma doğru iter. Bu işlem hasta tarafından zar zor fark edilir, kateterin pozisyonu X-ray görüntüsü ile kontrol edilir. Aritminin kaynağı kalbin sağ yarısı yerine soldaysa, kulakçıklar arasındaki bölme duvarı delinir.

Bu başarılı olmazsa, elektrofizyolojik inceleme için kateterler arter sistemi (arterler) yoluyla yerleştirilir.

Kalbe girdikten sonra, kardiyak aritmiyi tetikleyen elektrik sinyalleri artık kalbin çeşitli noktalarında kaydedilebilir. Bir EKG doğrudan kalpten (intrakardiyal olarak) yazılır ve yorumlanır. Bazı durumlarda, doktorun türlerini ve kökenlerini belirleyebilmesi için kardiyak aritmilerin önce kateterlerden gelen elektriksel darbelerle tetiklenmesi gerekir.

Elektrofizyolojik muayene öncesi hastanın kardiyak aritmisi hakkında ne kadar bilgi sahibi olduğunuza bağlı olarak EPU'nun süresi değişir. Birkaç test gerekliyse, EPU uzun sürebilir (yaklaşık bir saat).

Çoğu zaman, doğrudan EPU'dan sonra, girişim sinyallerinin kaynağı, ideal olarak yanlış uyarma iletimini kalıcı olarak önleyen özel bir ablasyon kateteri (radyo frekansı ablasyonu) ile silinir. Alternatif olarak, ilaç da yardımcı olabilir. EPU'dan sonra kateter ve kılıf kasık damarlarından çıkarılır ve birkaç saat yerinde bırakılan bir basınçlı bandaj uygulanır.

Elektrofizyolojik muayenenin riskleri nelerdir?

Elektrofizyolojik muayene güvenli ve komplike olmayan bir işlemdir. Bununla birlikte, EPU kalbi ve örneğin atriyal fibrilasyona yol açabilen uyarma sistemini tahriş eder. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• Lokal anestezi veya diğer ilaçlara karşı alerjiler
• Damar, sinir, deri ve yumuşak doku yaralanmaları
• Kanama
• Enfeksiyonlar
• Kan pıhtıları (tromboz ve emboli) ve inme
• morarma
• Yara iyileşme bozukluğu

Tehlikeli kardiyak aritmiler nadiren kasıtsız olarak tetiklenir. Ayrıca çoğu elektrofizyolojik muayenenin bir parçası olarak hemen düzeltilebilir. Bununla birlikte, doktorların muhtemelen gerekli bir kardiyopulmoner resüsitasyon için ihtiyaç duyduğu güvenlik için tüm yardımlar bir EPU laboratuvarında mevcuttur.

Elektrofizyolojik muayeneden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Elektrofizyolojik muayeneden genellikle birkaç saat sonra eve gidebilirsiniz. Ancak, EPU'dan sonraki ilk birkaç gün spordan veya diğer büyük eforlardan kaçınmalısınız.

Etiketler:  röportaj yapmak kadın Sağlığı alkol