mide küçültme

Dr. med. Fabian Sinowatz, medikal editör ekibinde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Mide küçültme, aşırı kilo (obezite) durumunda kilo vermeyi amaçlayan çeşitli cerrahi müdahalelerin genel adıdır. Operasyonlar, ek organların dahil edilmesi ve kilo verme açısından etkinlik açısından farklılık gösterir. Farklı mide küçültme yöntemleri hakkında daha fazlasını öğrenin!

Bariatrik cerrahi yöntemleri

Bariatrik cerrahi (Yunanca “báros”, ağırlık, ağırlık) karın cerrahisinin bir uzmanlık alanıdır. Ameliyatların tek amacı, şiddetli obezite durumunda kilo vermektir. Tüm operasyonlarda mide hacmi küçültülür. Mide küçültmeye ek olarak, bazen bağırsak bölgesine daha fazla müdahale yapılır.

Çalışmalar, bu şekilde elde edilebilecek kilo azaltmanın sadece kozmetik bir etkisinin olmadığını, aynı zamanda tüm metabolizma üzerinde çok faydalı etkileri olduğunu göstermektedir. Bu nedenle bariatrik cerrahi artık sıklıkla "metabolik cerrahi" olarak anılmaktadır. Örneğin, birçok şeker hastasında, kilo kaybının bir sonucu olarak kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde iyileşir. Yüksek tansiyon veya artmış kan lipid seviyeleri gibi obezite ile ilişkili diğer hastalıklar üzerinde de olumlu bir etki gösterilebilir.

Obeziteyi tedavi etmek için cerrahi müdahale genellikle sadece diğer tedaviler yeterli kilo vermeyi başaramazsa düşünülür. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, midenin boyutunu küçültmek de belirli riskler içerir ve geri döndürülemez. Bu nedenle operasyon dikkatlice düşünülmelidir.

Mide küçültme için aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır:

Beslenme tavsiyesi, egzersiz eğitimi ve davranış terapisi kombinasyonu gibi tüm cerrahi olmayan (koruyucu) önlemler, altı ila on iki ay sonra bile yeterince başarılı olmamıştır.
Vücut kitle indeksi (BMI) 40kg / m²'nin üzerinde veya 35 ila 40kg / m² arasındadır ve kilo nedeniyle zaten hastalıklar meydana gelmiştir, örneğin diyabet, uyku apnesi, yüksek tansiyon vb.
Obezite en az üç yıldır var olmuştur.
Hastanın yaşı 18 ile 65 arasındadır. Obezite cerrahisi sadece 65 yaş üstü hastalarda istisnai durumlarda düşünülür.
Hasta, operasyondan sonra bile çeşitli bir diyetle aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye hazırdır.

Aşağıdaki kriterler mide küçültmesine karşıdır:

Hastanın kanser olduğu öğrenildi.
Obeziteden tedavi edilebilir bir fiziksel hastalık (örneğin hipotiroidizm) veya zihinsel bozukluk sorumludur.
Hastanın daha önce tedavi edilmemiş bir yeme bozukluğu vardır.
Genel olarak kötü bir genel durumla birlikte genellikle çok yüksek bir operasyon riski.
Daha önce yapılan bazı ameliyatlar veya mide-bağırsak yolunda daha önce hasar görmüş bir ameliyatı zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir.
Alkol, uyuşturucu veya ilaç bağımlısı olurlar.

Mide küçültme yöntemleri

Bariatrik cerrahi (obezite cerrahisi) günümüzde obezite tedavisi için bir dizi farklı cerrahi yöntem sunmaktadır. Tüm müdahaleler genel anestezi altında yapılır ve hemen her zaman anahtar deliği tekniği (laparoskopik cerrahi) kullanılarak yapılabilir. Anahtar deliği teknolojisi, büyük karın kesilerinin artık gerekli olmadığı anlamına gelir. Bunun yerine, aletler genellikle üç küçük insizyon kullanılarak karın içine sokulur.

Girişlerden birinden, cerrahın ameliyat alanını ve takılan aletleri bir ekranda görebileceği entegre ışık kaynağına sahip küçük bir kamera yerleştirilir. Anahtar deliği tekniği, daha az dokunun yaralanması ve dolayısıyla iyileşmenin daha hızlı gerçekleşmesi avantajına sahiptir. Daha önceki ameliyatlar sonucunda karın boşluğunda sözde yapışıklıklar oluşmuşsa anahtar deliği tekniği bazen kullanılamayabilir.

Kısıtlayıcı ve malabsorptif olarak adlandırılan cerrahi prensipler arasında temel bir ayrım yapılır:

Kısıtlayıcı, ameliyatın mide kapasitesini azaltması (mide küçültme) anlamına gelir ve küçük porsiyon yiyeceklerden sonra bile tokluk hissi oluşur. Bu şekilde elde edilen gıda alımındaki azalma nedeniyle, ağırlık sürekli olarak azalır. Malabsorptif prosedürlerde ise, sindirim sistemi, gıdanın kasıtlı olarak emilim bozukluğu (emilim bozukluğu) meydana gelecek şekilde cerrahi olarak değiştirilir. Bu, besinlerin parçalanmasını geciktirerek ve böylece gastrointestinal sistemin mevcut emilim alanını azaltarak elde edilir. Sonuç olarak kana emilebilecek maksimum besin miktarı azalır.

Mide küçültme ile cerrahi işlemlerin etkinliği

Çeşitli teknikler, etkinlikleri ve operasyonun ciddiyeti açısından önemli ölçüde farklılık gösterir. Etkililik, öncelikle onunla elde edilebilecek kilo kaybına göre, daha doğrusu elde edilen fazla kilo kaybına (EWL) göre değerlendirilir.

İşlem öncesi toplam ağırlığı değil, yalnızca normal ağırlık BMI sınırı olan 25 kg/m²'nin üzerindeki miktarı ifade eder. Yani fazla kilo kaybı yüzde 50 ise, bu vücut ağırlığının yarıya indiği anlamına gelmez, ancak kilonun yarısının verildiği anlamına gelir. AŞIRI Vücut ağırlığı azaldı.

Bir hesaplama örneği: Bir hastanın ameliyat öncesi BMI değeri 45 kg/m² ise bu normal ağırlığın 20 kg/m² üzerindedir (= maksimum 25 kg/m²). Bu hasta sonunda VKİ'sinde 10 kg/m² ila 35 kg/m² arasında bir azalma sağlarsa, bu fazla kilonun yüzde 50'si kadar bir kilo kaybına karşılık gelir. Ancak etkinliğin aksine, operasyonun ciddiyeti hakkında net açıklamalar yapılabilir. İşlemle normal anatomi ne kadar belirgin değiştirilirse, o kadar ciddi komplikasyonlar da ortaya çıkacaktır. Temel olarak, obezitesi olan kişilerde ameliyat riski her zaman yüksektir.

En yaygın dört cerrahi prosedür ve bunların etkinliği:

Mide bandı (tamamen kısıtlayıcı prosedür), yüzde 50'ye varan aşırı kilo kaybı
Tüp mide (tamamen kısıtlayıcı prosedür) yüzde 60'a varan fazla kilo kaybı
Roux-Y gastrik bypass (kısıtlayıcı malabsorptif prosedür) yüzde 60 ila 70 aşırı kilo kaybı
Duodenal anahtarlı veya onsuz biliopankreatik diversiyon (kısıtlayıcı malabsorptif prosedür), yüzde 52 ila 72'ye varan aşırı kilo kaybı

Roux-Y gastrik bypass ve biliopankreatik diversiyonda her iki aktif prensip birleştirilir - mide küçülür ve yiyeceklerin parçalanması geciktirilir. Dört prosedürün tümü hakkında daha fazla bilgiyi ilgili sayfalarda bulabilirsiniz.

Ameliyatsız bir prosedür, mideyi kısmen dolduran, çoğunlukla sıvı dolu bir silikon balon olan mide balonudur. Ameliyatla değil, gastroskopinin bir parçası olarak getirilir ve bu nedenle obezite cerrahisi prosedürünün daha dar anlamıyla sayılmaz.

Mide Azaltma: Maliyet

Farklı mide küçültme yöntemlerinin maliyetleri önemli ölçüde değişir. Masrafların üstlenilmesi henüz yasal sağlık sigortasının (GKV) standart bir faydası değildir. Bu, yasal sağlık sigortalarının yalnızca başvuru sırasında belirli kriterlerin karşılanması durumunda mide küçültme veya genel olarak obezite ameliyatını kabul edeceği anlamına gelir. Masrafların geri ödenmesi için bu tür bir başvuru, "başvurmaya yetkili doktor" (genellikle bir aile doktoru) ile birlikte doldurulur ve doğrudan ilgili sağlık sigortası şirketine yöneltilmelidir. Bu genellikle onu, konuyu inceleyen ve mide küçültme maliyetlerinin üstlenilmesini onaylayan veya reddeden sağlık sigortası şirketlerinin (MDK) tıbbi servisine iletir.

Etiketler: semptomlar parazitler erkek Sağlığı