ödem

ve Sabine Schrör, tıp gazetecisi

Hanna Rutkowski, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Sabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Ödem, sıvı birikmesinin neden olduğu şişliktir. Ödem vücudun her yerinde gelişebilir veya bölgesel olarak sınırlı olabilir. Bacaklarda ve ayak bileklerinde ödem, örneğin hava sıcak olduğunda veya uzun süre ayakta kaldıktan sonra özellikle yaygındır. Kalp yetmezliği veya böbrek hastalığı gibi ciddi hastalıklara da şişlik eşlik edebilir. Ödemin nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında daha fazlasını okuyun!

Kısa bir bakış

ödem nedir? Dokuda depolanan sıvı nedeniyle şişme
Ödem nasıl gelişir? Sıvının çevreleyen dokuya kaçmasına neden olan en küçük kan veya lenf damarlarındaki aşırı basınç nedeniyle
Çeşitli kriterlere göre sınıflandırma: örneğin genel ve bölgesel ödem, perifokal ödem, özel formlar (lenfödem, Quincke ödemi gibi)
Nedenler: Genellikle zararsız (örneğin uzun süre ayakta durmak veya oturmak, sıcak, hamilelik), ancak bazen ciddi, örneğin kalp, böbrek veya karaciğer hastalıkları, dolaşım bozuklukları, zayıf damarlar, tromboz, alerji, iltihaplanma
Doktora ne zaman Vücudun etkilenen kısmı doğal olmayan bir şekilde ısındığında veya soğuduğunda ve rengi mavimsi veya kırmızımsı olduğunda; ağrı, ateş, nefes darlığı, bilinç bulanıklığı gibi başka semptomlarla; ödemde ani başlangıçlı veya hızlı artış ile
Muayene: Tıbbi öykünün alınması (anamnez), fizik muayene, kan testi, gerekirse ultrason
Tedavi: Altta yatan hastalığın tedavisi, muhtemelen su tabletleri (diüretikler)
Önleme: Sebep zararsız ise egzersiz yapın, bacakları kaldırın ve ılık-soğuk dönüşümlü banyolar yapın; Bazen az tuzlu ve susuz kalan bir diyet yardımcı olur

Ödem: açıklama

Ödem ile sıvı dokularda toplanır ve görünür şişmeye neden olur. Bu genellikle vücudun kendi sıvı dengesinin artık düzgün çalışmadığının bir işaretidir.

Bozulmuş sıvı dengesi

Vücudumuz esas olarak hücrelerde dağılan sıvıdan, interstisyel boşluklardan, bağ dokusundan ve deri altı dokudan oluşur. Kemiklerimiz bile su içerir. Ve kan da esas olarak içinde yüzen birçok farklı hücre tipiyle sudan oluşur.

Her gün en küçük damarlardan (kılcal damarlar) interstisyuma birkaç litre sıvı geçer. Oradan, büyük kısmı, damarların onu kalbe geri taşıdığı kan dolaşımına geri döner. Öte yandan, interstisyel sıvının yaklaşık yüzde onu lenfatik sistemden boşalır. Damarların içindeki basınç artarsa, çevre dokuya daha fazla sıvı basılır. Bu da damarlardaki basıncı azaltır.

Su dengesinin düzenlenmesi

Karotis arterdeki ve aorttaki özel basınç sensörleri (baroreseptörler) dolaşımdaki basıncı düzenli olarak ölçer. Değerler çok düşükse, kan basıncında bir artış başlatılır: arterler daralır ve kalp daha hızlı ve daha sert pompalar. Bu mekanizma vücudun kan basıncını kısa vadede ayarlamasını sağlar.

Daha uzun süreli bir etki için vücut su dengesini değiştirir. Bunun için kalbin hacim reseptörleri olarak adlandırılan özel sensörler kullanılır. Basınç reseptörleri ile birlikte çalışırlar. Dolaşımda çok az sıvı varsa ve basınç düşükse, hacim reseptörlerine bağlı olarak iki refleks yoluyla özel hormonlar salınır. Sonuç olarak, böbrekler daha az sıvı salgılar.

Protein eksikliği kısır döngüsü

Ama bazen bu bir kısır döngüye yol açar. Örneğin bazı hastalıklarda kanda önemli proteinler eksiktir. Genellikle suyu damar sisteminde tutarlar. Eksiklerse, sıvı dokuya daha kolay geçer ve bunun tersine artık düzgün bir şekilde emilmez. Bir ödem gelişir. Ancak bu aynı zamanda, sensörlerin hızlı bir şekilde algıladığı devrede su olmadığı anlamına gelir. Sonuç olarak, vücut daha az su salgılar. Bununla birlikte, proteinler hala eksik olduğu için, tutulan sıvı hızla dokuya geri döner - kan dolaşımında hala su eksikliği varken ödem artar.

Ödemin sınıflandırılması

Kılcal damarlardan kan akışı değiştiğinde ödem oluşur. Bunun nedeninin ne olduğuna bağlı olarak, bir ayrım yapılır:

Hidrostatik ödem: Damarların içindeki basıncın (hidrostatik basınç) artması ve böylece çevre dokuya daha fazla sıvı basılması nedeniyle oluşur.
Kolloid ozmotik ödem: Kanda protein eksikliği kolloid ozmotik (onkotik) basıncın düşmesine neden olarak dokuda daha fazla sıvı toplanmasına ve ödeme neden olur.
İnflamatuar ödem: Enflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak, aynı zamanda alerji veya yanıkların bir sonucu olarak, damar duvarları daha geçirgen hale gelir, böylece kandan dokuya daha fazla sıvı kaçar.
Mekanik ödem: Lenfatik drenaj bozuklukları nedeniyle sıvı dokuda birikir.

Ödem, geliştiği mekanizmadan başka kriterlere göre de sınıflandırılabilir. Örneğin şişliğin bulunduğu yere göre:

Tüm vücutta yaygın ödem oluşur (örn. adet öncesi sendromun bir parçası olarak kadınlarda adet döneminden önce hormona bağlı su tutulması),
Bölgesel (bölgesel) ödem vücudun sadece bir bölgesini etkiler (örn. bir trombozdan sonra alt bacakta).
Hastalığın bir odağının etrafındaki sağlıklı dokuda perifokal ödem oluşur (tümörler, apseler veya radyasyon durumunda)
Hücre içi ödem bir hücrede gelişir ve şişmesine neden olur.
Hücre dışı ödem, hücreler arası boşlukta bulunur.

Bir başka sınıflandırma kriteri de ödemin seyridir:

Akut ödem (örn. akut kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, inflamasyon, yanıklar, tromboz ile birlikte)
Kronik ödem (örneğin karaciğer sirozunda, kronik venöz yetmezlikte)

Lenfödem ve Quincke ödemi gibi özel ödem biçimleri de vardır.

Lenfödem

Lenfödem (lenfödem) durumunda, lenf damarlarında lenf sıvısı birikir: lenf düzgün bir şekilde taşınmaz, ayrıca çevre dokuya kaçar ve şişmesine neden olur. Bazen bunun nedeni doğuştandır - lenfatik sistemde bir malformasyon vardır.

Edinilmiş (ikincil) lenfödem çok daha yaygındır: yaşam boyunca, çoğunlukla kansere bağlı olarak veya radyasyon veya tümör cerrahisi sonucu gelişir.

Bu özel ödem şekli hakkında ayrıntılı bilgiyi Lenfödem makalesinde bulabilirsiniz.

Quincke ödemi

Quincke ödemi (anjiyoödem), dermis ve deri altı dokusunun (subcutis) veya altında bağ dokusu (submukoza) tabakası bulunan mukoza zarının akut şişmesidir. Genellikle yüzde, göz kapakları ve dudak çevresinde, farinksin mukoza zarlarında, epiglotta ve dilde oluşur.

Bazen Quincke'nin ödemi doğuştandır. Ama aynı zamanda edinilebilir. Daha sonra, örneğin alerjik kurdeşen (ürtiker) durumunda, genellikle alerjik reaksiyonun bir parçası olarak ortaya çıkar. Anjiyoödem de sıklıkla ağrılı veya yakıcıdır.

Quincke'nin ödemi, boğazın veya gırtlağın astarını etkileyerek akut nefes darlığına neden olursa hayatı tehdit edici olabilir!

Ödem: nedenleri

Birçok ödem zararsız nedenlere bağlıdır. Tek taraflı stres (uzun süre oturmak veya ayakta durmak) bacaklarda ve/veya ayaklarda ödem oluşmasına neden olabilir. Bu şu şekilde gerçekleşir: damarlar yoluyla oksijenden fakir kan organizmadan kalbe geri taşınır. Kan, hareket ettiğinizde gerilen kasların yardımıyla yerçekimini yener. Bacak damarlarından kalbe geri akması gereken kanın seyahat etmesi için özellikle uzun bir yolu vardır. Sözde kas pompası fiziksel hareketsizlik nedeniyle başarısız olursa, kan bacaklara girer - sonuç kalın bacaklar ve ayaklardır. Sıcak yaz sıcaklıkları eklenirse bacaklar ve/veya ayaklar daha da şişer.

Ödem, özellikle doğumdan önceki son birkaç hafta içinde hamile kadınlarda da sıklıkla gelişir. Su dengesinde ve bağ dokusunun kalitesinde hormonal olarak indüklenen değişiklikler ve ayrıca karındaki büyük damarlar üzerinde artan basınç ve buna bağlı olarak drenajın bozulması dokuda su tutulmasına neden olabilir.

Vücudun her yerinde ödem

Ancak ödemin daha ciddi nedenleri de olabilir. Genelleştirilmiş ödem, örneğin şu durumlarda ortaya çıkabilir:

Kalp hastalığı: şişmiş bacaklar genellikle zayıf bir kalbin, özellikle de sağ kalbin (sağ kalp yetmezliği) sonucudur.
Nefrotik sendrom, iltihaplı böbrek korpüsküleri (glomerülonefrit), böbrek zayıflığına kadar böbrek yetmezliği gibi böbrek hastalıkları, bacaklarda su tutulmasıyla birlikte protein eksikliğine veya dengesiz elektrolit dengesine neden olabilir.

Karaciğer hastalıkları: Karaciğer genellikle çok az protein üretir ve damar sistemindeki kolloid-ozmotik basınç düşer. Karında su tutulması (asit, asit) sıklıkla karaciğer kanserinde veya karaciğer metastazlarında, karaciğer sirozunda ve karaciğer zayıflığında ortaya çıkar.
Az aktif tiroid (hipotiroidizm): Şiddetli vakalarda bacaklarda, kollarda ve yüzde şişme (miksödem) oluşur. Bununla birlikte, kesin olarak konuşursak, esas olarak glikozaminoglikanlar, özel karbonhidratlar, hipotiroidizmde metabolizmaları bozulduğu için burada depolanır.
Adrenal hastalıklar genellikle aldosteron hormonunun üretiminin bozulmasına yol açar ve bu da karın ve bacaklarda su tutulmasına yol açar.
Yetersiz beslenme: Uzun bir açlık döneminin işareti, protein eksikliğinden kaynaklanan "açlık mide"dir.
İlaç tedavisi: Antidepresanlar, yüksek tansiyon ilaçları, glukokortikoidler ("kortizon") ve antienflamatuar ilaçlar da ödeme neden olabilir.

Vücudun belirli bir bölgesinde ödem

Bölgesel ödem esas olarak şunlardan kaynaklanır:

Lenfatik drenaj bozuklukları: Doku sıvısı lenfatik sistem yoluyla venöz damarlara geri aktarılır. Doğuştan veya mekanik bozukluklar (dış basınç, morluklar) lenfatik drenajı bozarak dokuda şişmeye neden olur. Bunun nedenleri örneğin tümörler, ameliyatlar ve radyasyondur. Ancak filariasisin parazitik yuvarlak solucanlarının istilası da ödemin aşırı bir formuna, filiyazise neden olabilir.

Dolaşım bozuklukları damarları veya arterleri etkileyebilir ve ödemin yanı sıra doku yetersizliğini de tetikleyebilir.
Kronik venöz yetmezlik (CVI): Özellikle venöz kapakçıkların hasar görmesi kanın kalbe geri dönmesini engeller. Bunun yerine, yerçekimi nedeniyle özellikle bacaklarda birikir. Bu aşırı su tutulmasına neden olabilir.
Tromboz: Bir damarın bir kan pıhtısı (trombüs) tarafından kapanması, kan akışını büyük ölçüde engeller. Bacak damarları sıklıkla etkilenir - tipik belirtiler ağrı, ödem ve ciltte mavimsi bir renk değişikliğidir.
İltihaplar, yanıklar ve yaralanmalar: Damar duvarları daha geçirgen hale gelebilir ve bu da çevre dokuda su tutulmasını destekler.

Alerjiler: Bir alerji tetikleyicisi (alerjen) ile temas, haberci maddeleri damar duvarlarını daha geçirgen hale getiren bağışıklık hücrelerini çağırır. Daha sonra damarlardan dokuya daha fazla sıvı akar ve orada şişmeye neden olur. Bu aynı zamanda Quincke'nin ödemine de yol açabilir (yukarıya bakın).
Kalıtsal anjiyoödem (HAE): Quincke ödeminin kalıtsal özel formu, özellikle ekstremitelerde, ayrıca karın organları bölgesinde akut ve ani şişliklerde kendini gösterir. Bu şişmenin oluşumu tahmin edilemez.

Ödem: muayeneler

Birçok ödem kendi kendine geçer. Bu, özellikle uzun süre ayakta durma veya oturma sonrasında su tutulması ve ayrıca alerjik reaksiyon sonucu göz kapaklarının şişmesi için geçerlidir. O zaman, genel olarak, tıbbi muayeneye gerek yoktur. Ancak, kesinlikle bir doktora görünmeniz gereken durumlar vardır.

Ödem: ne zaman doktora görünmeli?

Alerjik ödem solunum yollarını etkiliyorsa, örneğin şiddetli gıda alerjilerinde (fıstık alerjisi gibi) tehlikeli olabilir. Karında su tutulması da çoğunlukla ciddi bir nedene bağlıdır ve her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Asitleri, yeme alışkanlıklarınızı değiştirmeden mideniz kalınlaştığında ve dolgunlaştığında ve tartıdaki ağırlık sizin için anlaşılmaz bir şekilde arttığında tanıyabilirsiniz.

Genel olarak, aşağıdaki durumlarda bir doktora görünmelisiniz:

Ödem hızla gelişti ve sadece bir tarafta
Ödem kendi kendine kaybolmaz veya büyümez
Şişlik ayrıca sıcak, kırmızı veya ağrılıdır.
Vücudun etkilenen kısmı doğal olmayan bir şekilde ısınır veya soğur ve rengi mavimsi veya kırmızımsı olur
ateşin varsa
nefes darlığı çekiyorsanız
Deliryuma kadar bilinç bulanıklığı ile

Tıbbi muayeneler

Doktor önce tıbbi geçmişinizi (anamnez) soracaktır. Aşağıdaki bilgiler özellikle önemlidir:

Ödem ne zaman gelişti?
Kendini nasıl ifade eder (acı, yayılma, seyir)?
Hangi ilaçları alıyorsun?
Önceki hastalıklarınız veya alerjileriniz var mı?
Ayrıca nefes darlığınız var mı?
Geceleri daha sık idrara çıkmanız mı gerekiyor? (Nedeni: Yatarken ödemden gelen su kalbe daha kolay akar, oradan böbreklere pompalanır ve atılır)

Bir sonraki adım fiziksel bir sınavdır. Ödemin kendisini tespit etmek genellikle kolaydır. Konumu, doktora nedeni bulmak için ilk ipuçlarını verir. Örneğin, şişmiş bacaklar kalp yetmezliği, tromboz veya venöz hastalıkta daha sık görülürken, karında su tutulması (asit) sıklıkla karaciğer hasarını gösterir.

Palpe ederken, doktor ödemin girintili olup olmadığını kontrol eder. Bunun için parmağıyla şişliğe baskı uygular. Bir iz görünür kalırsa, su açısından zengin bir ödemdir. İleri evredeki lenfödem ise “uzaklaştırılamaz”.

Kan testleri, protein eksikliği veya kan tuzu bozuklukları olup olmadığını gösterir. Ek olarak, idrar protein (proteinüri) açısından kontrol edilebilir - böbrek hastalığında vücut tipik olarak idrarda protein kaybeder.

Bazen görüntüleme teknikleri de kullanılır. Örneğin asit, bir ultrason muayenesi yoluyla tespit edilebilir. Karın boşluğunda ne kadar su depolandığının ve nedenin karaciğerde bulunup bulunmadığının değerlendirilmesini sağlar. Bacak damarları ve olası trombozlar da ultrason yardımı ile net bir şekilde görülebilir hale getirilebilir.

ödem: tedavi

Ödem tedavisi nedene bağlıdır. Damarların zayıf olması durumunda örneğin varis çorabı ödemlere karşı yardımcı olur. Ödem azalır düşmez trombozda da kullanılırlar (o zamana kadar bir kompresyon bandajı sarılır). Ayrıca tromboz hastalarına pıhtılaşma önleyici ilaç (antikoagülasyon) verilir.

Bazen doktor, örneğin kalp veya böbreklerin neden olduğu ödem durumunda, drenaj ilaçları (diüretikler) reçete etmelidir. Doğru ilaç dozu ve uygun sıvı alımı önemlidir. Sıvı alımı ve atılımı arasında bir denge bulmak ve önemli tuzların kaybını önlemek önemlidir.

Diüretikler arasında farklı aktif madde grupları ayırt edilebilir:

Furosemid veya torasemid gibi döngü diüretikleri etkilidir, ancak potasyum ve sodyum gibi tuzları da giderir.
Spironolakton gibi potasyum tutucu diüretikler, özellikle karaciğer hasarı olan asitlerde veya kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılır.
Tiyazid diüretikler genellikle antihipertansif tedavilerde eşlik eden ilaçlardır, ancak aynı zamanda kan tuzu dengesini de bozarlar (sodyum (!), Potasyum, magnezyum)

Ödem: bunu kendin yapabilirsin

Normal, zararsız su tutma ise, birkaç ipucu ile durumu kendiniz nazikçe çözebilirsiniz. Bununla birlikte, kalp veya böbrek hastalığı gibi bir hastalığınız varsa, ipuçlarını kullanmadan önce mutlaka doktorunuzla konuşun.

Hareket: Aktif bacak kasları, suyun kan dolaşımı yoluyla kalbe geri taşınmasını sağlamak için "kas pompaları" görevi görür.
Drenaj Çayları: Bazı bitkilerin vücudu boşaltmaya yardımcı olduğu söylenir. Örneğin ısırgan otu çayı veya yeşil çay çok uygundur. Sarı kantarondan yapılan çayın dehidrasyon etkisi vardır, ancak doğum kontrol hapı kullanan kadınlar için uygun değildir.
Kurutucu gıdalar: Bazı gıdaların dehidrasyon etkisi olduğu söylenir. Bunlara özellikle pirinç ve patates dahildir. Ananas, çilek, rezene ve marul da vücuttaki sıvıları dışarı atar.
Az tuz: Pişirirken mümkün olduğunca tuz kullanmaktan kaçının. Alternatif olarak, yemekler genellikle otlar ile tatlandırılabilir. Ayrıca hazır yemekler ve tuzlu atıştırmalıklar (ör. tuzlu fıstık) gibi tuzlu yiyecekler yemeyin.
Bacaklarınızı yukarı kaldırın: Sadece uzanmak şişmiş bacaklara karşı yardımcı olur.
Dolaşımı arttırıcı önlemler: Değişken ılık ve soğuk su içeren Kneipp banyoları, kan damarlarını ve kasları sağlıklı tutar. Ayaklardaki kan akımı artar, toplardamarlar kalbe daha fazla kan pompalar ve ödem eğilimi azalır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi hidroterapi makalesinde okuyabilirsiniz.

Önemli olmaya devam ediyor: Ödem almaya devam ederseniz veya hiç geçmezse doktorunuzla konuşun. Nedeni belirlemesinin ve ödem için uygun tedaviyi önermesinin tek yolu budur.

Etiketler: beslenme bebek çocuk dergi